留置針的堵塞原因及處理原則

留置針堵塞原因及處理標(biāo)準(zhǔn)

留置針的堵塞原因及處理原則第1頁(yè)“昨天剛扎留置針，今天怎么就堵了？”

這幾乎是每位護(hù)理人員都碰到過(guò)問(wèn)題，這時(shí)候該怎么辦呢？

拔針重新穿刺？增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加了護(hù)理人員工作量。

用鹽水強(qiáng)行沖管？若處理不妥，可使血凝塊或不溶性微粒進(jìn)入血液循環(huán)，而造成微小血管堵塞或供血不足，最終可引發(fā)組織缺氧。

碰到這種情況到底該怎樣處理？請(qǐng)您繼續(xù)往下看。留置針的堵塞原因及處理原則第2頁(yè)原因

1

血栓性阻塞

下述情況可造成血液反流在輸液管腔內(nèi)形成凝血或血栓：

①輸液瓶?jī)?nèi)液體輸完未及時(shí)更換；

②小兒哭鬧、患者體位改變，致使輸液部位受壓等情況造成靜脈內(nèi)壓力增高；

③輸液瓶懸掛過(guò)低；

④排氣管受壓或堵塞；

⑤輸液管扭曲或打折；

⑥靜脈留置針?lè)夤芊椒ú煌?、沒(méi)有定時(shí)沖管或留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。留置針的堵塞原因及處理原則第3頁(yè)2

非血栓性堵塞

①輸液藥品有結(jié)晶（如甘露醇溫度過(guò)低）、沉淀或渾濁顆粒；

②藥品濃度、粘稠度過(guò)高（如20%脂肪乳）；

③各種藥品混合時(shí)未注意藥品配伍禁忌，造成不溶性顆粒；

④靜脈輸液配置過(guò)程中微粒污染增加，如屢次穿刺橡膠塞造成碎屑脫落，進(jìn)入液體直接成為不溶性微粒；

⑤靜脈輸液配置環(huán)境未進(jìn)行空氣消毒、凈化。

處理技巧留置針的堵塞原因及處理原則第4頁(yè)處理技巧

1

判斷堵塞物種類和性質(zhì)

依據(jù)可能造成留置針阻塞原因判斷阻塞物種類及性質(zhì)。

比如患者正在輸入20%脂肪乳時(shí)出現(xiàn)阻塞，在排除血栓性阻塞后可認(rèn)為是因?yàn)橐后w粘稠度過(guò)高而造成非血栓性阻塞。留置針的堵塞原因及處理原則第5頁(yè)

2

依據(jù)堵塞物種類和性質(zhì)進(jìn)行處理

①堵塞物是不溶性微粒：應(yīng)馬上拔針，去除誘因，重新穿刺。切勿用含有0.9%氯化鈉注射液注射器強(qiáng)行沖管，以免微粒給患者造成遠(yuǎn)期危害。

②堵塞物是剛才形成血栓：可用10ml空注射器輕輕地回抽，盡可能地將凝塊從管中抽出。在患者病情允許情況下，也可用含有肝素鈉（25u/ml）或尿激酶（10萬(wàn)U/ml）10ml0.9%氯化鈉注射液稀釋夾管5分鐘，然后用空注射器回抽，若無(wú)回血再重復(fù)一次，若再無(wú)回血應(yīng)馬上拔針。留置針的堵塞原因及處理原則第6頁(yè)3

與患者及時(shí)溝通，防止糾紛發(fā)生

發(fā)生留置針阻塞時(shí)應(yīng)該及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，通知患者造成留置針阻塞可能原因，以及護(hù)理人員下一步處理辦法。這么溝通不但能得到患者了解和配合，更能有效防止糾紛發(fā)生。留置針的堵塞原因及處理原則第7頁(yè)4

面對(duì)易發(fā)生阻塞患者，應(yīng)加強(qiáng)巡視

對(duì)于血液粘稠度高輕易發(fā)生阻塞患者（如休克患者），應(yīng)加強(qiáng)巡視。尤其是這類患者輸入脂肪乳類高粘稠度藥品時(shí)，應(yīng)注意輸液情況，并進(jìn)行重點(diǎn)交班。留置針的堵塞原因及處理原則第8頁(yè)防范辦法

1、輸液前應(yīng)熟悉注射藥品性質(zhì)，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行配置，防止因溶媒改變引發(fā)藥品溶解度及PH值改變，而出現(xiàn)沉淀、渾濁和結(jié)晶顆粒。各種藥品混合時(shí)須注意藥品配伍禁忌。

2、使用粉劑藥品時(shí)，必須將其完全溶解。對(duì)于難以溶解粉劑藥品（如：環(huán)磷酰胺、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉粉劑）可用振蕩器促進(jìn)其溶解，從而降低不溶性微粒產(chǎn)生。

3、配液或輸液時(shí)，應(yīng)盡可能降低對(duì)輸液瓶塞穿刺次數(shù)，針頭不宜過(guò)粗，以降低膠塞微粒脫落。留置針的堵塞原因及處理原則第9頁(yè)

4、加強(qiáng)治療室、配藥間、病室及注射部位感染監(jiān)控。在有條件醫(yī)院輸液添加藥品應(yīng)在符合要求配液中心進(jìn)行，以有效降低微粒對(duì)血管損害，防止其堆積而形成血栓。

5、使用靜脈留置針，輸液完成及時(shí)加壓封管，定時(shí)沖管和更換肝素帽都是預(yù)防堵塞關(guān)鍵。留置時(shí)間普通依據(jù)病情而定，在我國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，普通推薦為3~5日，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為以不超出7天為宜。血液粘稠度高病人以2~5日為宜。

6、當(dāng)前一些一次性輸液器，易出現(xiàn)滴速調(diào)整器失控，護(hù)理人員必須勤巡視、勤觀察。巡視時(shí)切不可只觀察輸液器莫非氏小壺內(nèi)點(diǎn)滴滴注情況，還應(yīng)重點(diǎn)觀察患者留置針部位皮膚是否有紅腫，敷料是否清潔干燥，同時(shí)重視患者主訴。留置針的堵塞原因及處理原則第10頁(yè)同行經(jīng)驗(yàn)分享

以下是來(lái)自臨床資深護(hù)理人員相關(guān)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：

1、為有留置針患者輸液前，可先用5ml空針回抽，確定有回血時(shí)再連接輸液，不可直接輸上再判斷是否通暢，這么可防止凝塊輸入。

2、留置針小開(kāi)關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長(zhǎng)管起始部，防止管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi)，形成血液凝塊造成阻塞。

3、一定要做好患者宣傳教育工作，指導(dǎo)患者