正常分娩 影響分娩的因素（產(chǎn)科專科護理課件）

影響分娩的因素教學(xué)目標(biāo)說出決定分娩的四個因素知識目標(biāo)復(fù)述子宮收縮力的特點能力目標(biāo)愛上婦產(chǎn)科學(xué)課堂情感目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生的憂患意識，凡事皆有前因后果，能夠意識到少壯不努力，老大徒傷悲！思政目標(biāo)2重點決定分娩的四個因素難點子宮收縮力的特點重點、難點341.分娩是指妊娠滿28周以后，胎兒及其附屬物由母體排出的過程。2.早產(chǎn)是指妊娠滿28周～不滿37周間的分娩。3.足月產(chǎn)是指妊娠滿37周～不滿42周間的分娩。4.過期產(chǎn)是指妊娠滿42周以后的分娩。正常分娩概述5正常分娩概述整個妊娠過程平均40孕周停經(jīng)——27W末≥28W流產(chǎn)分娩＜12W末13～27W末28W～37W37～42≥42W早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)早產(chǎn)足月產(chǎn)過期產(chǎn)流產(chǎn)兒早產(chǎn)兒足月兒過期兒影響分娩四因素產(chǎn)力胎兒精神心理因素6產(chǎn)道影響分娩的四因素7產(chǎn)力：子宮肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收縮力。產(chǎn)道：骨產(chǎn)道，軟產(chǎn)道。胎兒：大小，胎位，畸形。產(chǎn)婦的精神心理因素：緊張、焦慮會引起機體發(fā)生

異常變化。產(chǎn)力8影響分娩的因素——產(chǎn)力9產(chǎn)力指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量主力——子宮收縮力（貫穿整個產(chǎn)程）

（簡稱宮縮）

輔力——腹肌、膈肌、肛提肌的收縮力

（僅出現(xiàn)在第二、三產(chǎn)程中）迫使宮頸管變短、消失、宮口擴張先露部不斷下降胎兒及胎盤娩出產(chǎn)力的作用影響分娩的因素——產(chǎn)力101.子宮收縮力指臨產(chǎn)后迫使子宮頸口擴張、胎兒及其附屬物娩出的主要力量。節(jié)律性

對稱性和極性縮復(fù)作用

特點影響分娩的因素——產(chǎn)力11節(jié)律性

對稱性和極性縮復(fù)作用

特點影響分娩的因素——產(chǎn)力12

2.腹肌及膈肌收縮力

促使胎兒娩出

促使胎盤娩出

3.肛提肌收縮力協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出利于胎盤娩出。產(chǎn)道1314產(chǎn)道是指胎兒娩出的通道。

骨產(chǎn)道：見女性生殖系統(tǒng)解剖。

軟產(chǎn)道：由子宮下段、子宮頸、陰道、盆底軟

組織構(gòu)成的一一彎曲通道。影響分娩的因素——產(chǎn)道分為

15（一）子宮下段的形成

由子宮峽部所形成（1cm伸長至7-10cm）

（二）宮頸的變化1．宮頸管消失2．宮頸口擴張影響分娩的因素——產(chǎn)道16（三）骨盆底、陰道及會陰的變化宮口開全后，子宮腔、子宮下段及陰道形成一前壁短、后壁長的彎曲狀通道。胎先露即將到達(dá)陰道口時，會陰體組織的厚度由原來4cm～5cm伸展變薄至2mm～4mm，分娩時若保護不當(dāng)，易造成會陰裂傷。影響分娩的因素——產(chǎn)道胎兒1718影響分娩的因素——胎兒1.胎兒大小BPD

枕下前囟徑胎頭徑線胎頭顱骨19影響分娩的因素——胎兒頭先露臀先露肩先露2、胎位20影響分娩的因素——胎兒3、胎兒畸形精神心理因素2122

精神心理因素可導(dǎo)致一系列神經(jīng)內(nèi)分泌變化，如焦慮時去甲腎上腺素減少可使子宮收縮力減弱而對疼痛的敏感性增加，疼痛又加重產(chǎn)婦的焦慮不安情緒，繼而造成惡性循環(huán)，致產(chǎn)婦體力消耗過大，宮縮乏力，產(chǎn)程延長。影響分娩的因素——精神心理因素胎兒