中醫(yī)方劑學(xué)重點(diǎn)：高頻考點(diǎn)之小青龍湯

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小青龍湯最有功,風(fēng)寒束表飲停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻黃芍藥同。今天整理小青龍湯的高頻考點(diǎn)，幫助考生復(fù)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué)重點(diǎn)知識(shí)。

小青龍湯約有同名方劑6首，最為常用者為《傷寒論》方。組成為麻黃9g、桂枝9g、細(xì)辛6g、干姜6g、白芍9g、半夏9g、五味子6g、炙甘草6g。具有解表散寒、溫肺化飲之功效。主治外寒內(nèi)飲證。癥見惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，胸痞喘咳，痰涎清稀量多，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮?，F(xiàn)用于慢性支氣管炎，支氣管哮喘、肺氣腫等屬外感風(fēng)寒，內(nèi)有停飲者。

本方主治風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停之證。風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，故見惡寒發(fā)熱，無汗，身體疼痛;素有水飲之人，一旦感受外邪，每致表寒引動(dòng)內(nèi)飲，水寒相搏，飲動(dòng)不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀;水停心下，阻滯氣機(jī)，故胸痞;水流胃中，胃氣上逆，故干嘔;水飲溢于肌膚，故浮腫身重;舌苔白滑，脈浮，是為外寒內(nèi)飲之佐證。對(duì)此外寒內(nèi)飲之證，單純發(fā)汗散寒，則水飲不化，單純溫肺化飲，則風(fēng)寒不散，惟解表化飲，表里同治為宜。方中麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝溫陽以利內(nèi)飲之化，干姜、細(xì)辛為臣，溫肺化飲，兼助麻桂解表。然而素有痰飲，純用辛溫發(fā)散，既恐耗傷肺氣，又須防諸藥溫燥傷津，故配以五味子酸收斂氣，芍藥和營養(yǎng)血，并為佐制之用;半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥;炙甘草益氣和中，又能調(diào)和諸藥，是兼佐使之用。藥雖8味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，開中有合，宣中有降，使風(fēng)寒解，營衛(wèi)和，水飲去，宣降有權(quán)，則諸癥自平。

本方的配伍特點(diǎn)可歸納為：①以麻、桂解表散寒，配白芍酸寒?dāng)筷?，使散中有收。②姜、辛、夏溫化痰飲，配五味子斂肺止咳，令開中有合，使之散不傷正，收不留邪。

小青龍湯主要是治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病等患者感冒風(fēng)寒后，誘發(fā)或加重了咳嗽和氣喘，并且痰涎清稀量多，即中醫(yī)所稱的外感風(fēng)寒，水飲內(nèi)停證的一首常用方劑。臨床運(yùn)用時(shí)須辨別清楚一定是寒性感冒，并且癥狀比較重，即惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗等癥狀明顯，同時(shí)又有咳嗽氣喘、痰涎量多而清稀或呈泡沫狀時(shí)，就可以使用本方來治療。

加減法：若惡寒甚者，可加重麻、桂用量，以加強(qiáng)發(fā)汗解表的作用;若外寒較輕者，可去桂枝，麻黃改用炙麻黃;兼有內(nèi)熱而出現(xiàn)煩躁者，可加生石膏以清熱除煩;若喉中痰鳴，可加杏仁、款冬花、射干以化痰降氣平喘.口渴者，去半夏之燥，加天花粉以清熱生津;喘者加杏仁以利肺平喘。

本方以惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為證治要點(diǎn)。本方辛散溫化之力較強(qiáng)，必須確屬水