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【tips】本文由王教授精心編輯整理,學(xué)知識(shí),要抓緊!病毒性肝炎病因?qū)W已公認(rèn)者有5種:

(一)甲型肝炎病毒(HAV)

屬小核糖核酸病毒科,為嗜肝RNA病毒,直徑27~32nm,基因?yàn)閱喂蒖NA,長(zhǎng)7.5kb.主要在肝細(xì)胞漿中復(fù)制,經(jīng)膽汁從糞便中排出。只有1個(gè)抗原抗體系統(tǒng)。感染后產(chǎn)生的IgG抗體,可存在多年,有保護(hù)力。IgM抗體僅存在3~6個(gè)月,有現(xiàn)癥感染意義,故可用做診斷方法。已有組織培養(yǎng),便于疫苗制備。

(二)乙型肝炎病毒(HBV)

屬嗜肝DNA病毒科,直徑42nm,亦稱Dane顆粒。分包膜和核心兩部分,包膜即表面抗原(HBsAg),核心部分有核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)、HBV-DNA以及DNA多聚酶?;?yàn)殡p股環(huán)狀DNA,由3.2kb核苷酸組成,有4個(gè)開放讀碼框架(ORF),分別編碼HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBxAg和DNA多聚酶。

HBV有3個(gè)抗原抗體系統(tǒng):①HBsAg和抗HBs抗體:急性病人HBsAg可持續(xù)存在數(shù)周,慢性病人則可持續(xù)陽(yáng)性多年??笻Bs抗體出現(xiàn)于HBsAg陰轉(zhuǎn)后數(shù)周到數(shù)月,持續(xù)陽(yáng)性可10年左右,抗HBs抗體為有保護(hù)性的抗體。HBsAg有10個(gè)血清亞型,主要為adr、adw、ayr和syw4種。我國(guó)以adr和adw為主。有A、B、C、D、E、F、G、H8個(gè)基因型,我國(guó)主要是B、C型。②HBeAg和抗HBe抗體:HBeAg陽(yáng)性,說(shuō)明HBV在復(fù)制??笻Be抗體出現(xiàn)于HBeAg陰轉(zhuǎn)后。如果HBeAg陰轉(zhuǎn)、抗HBe抗體出現(xiàn),同時(shí)HBV-DNA也陰轉(zhuǎn),則說(shuō)明HBV復(fù)制減少或停止;但如HBV-DNA仍持續(xù)陽(yáng)性,則說(shuō)明HBV的前c區(qū)發(fā)生了變異,病毒仍在復(fù)制,仍有傳染性。③HBcAg和抗HBc抗體:核心抗原存在于受染肝細(xì)胞核中,血液中無(wú)游離的HBcAg,故臨床上一般不做HBcAg檢測(cè),而檢測(cè)其抗體。IgM型核心抗體只出現(xiàn)于急性乙肝和慢性乙肝急性發(fā)作時(shí),持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),代表有現(xiàn)癥感染存在。IgG型核心抗體則可長(zhǎng)期存在。這2種核心抗體均無(wú)保護(hù)力,不影響HBV的復(fù)制。如果只有低滴度的抗HBcIgG存在,說(shuō)明既往感染過HBV.

HBV-DNA存在于病毒的核心部分,血清中檢出HBV-DNA和HBeAg,說(shuō)明病毒在復(fù)制,其中HBV-DNA為最敏感最直接的HBV感染指標(biāo)。

(三)丙型肝炎病毒(HCV)

屬黃病毒科、丙型肝炎病毒屬。病毒直徑50nm左右,核心部分為33nm.基因?yàn)閱喂烧淩NA,9.4kb長(zhǎng),有6個(gè)基因型及多種亞型。中國(guó)南方以1b多見,北方以2a多見醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(四)丁型肝炎病毒(HDV)

為缺陷型病毒,必須借助HBsAg個(gè)包裹才能成為感染性病毒顆粒,直徑35~37nm,基因組為單股負(fù)鏈RNA,長(zhǎng)l.68kb.病毒定位于肝細(xì)胞核中。血液和體液中可測(cè)得HDAg、抗HDIgM、抗HDIgG和HDV-RNA.

(五)戊型肝炎病毒(HEV)

屬萼狀

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