外科學(xué)基礎(chǔ)考試模擬題（含參考答案）

外科學(xué)基礎(chǔ)考試模擬題（含參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、臨界性腫瘤是A、形態(tài)上良性而生長(zhǎng)為浸潤(rùn)性B、良性腫瘤位于兩個(gè)臟器交界處C、良性腫瘤位于重要器官D、良性腫瘤來(lái)源于兩種組織者E、良性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者正確答案：A答案解析：腫瘤分為良性與惡性?xún)煞N類(lèi)型,但少數(shù)腫瘤雖形態(tài)上屬良性,但卻具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和切除后容易復(fù)發(fā)的傾向。是一種良性腫瘤與惡性腫瘤之間的過(guò)渡類(lèi)型,稱(chēng)為臨界性腫瘤。因此答案是D。2、病程遷延、持續(xù)發(fā)熱的病人,有下述什么情況應(yīng)考慮真菌感染A、其余選項(xiàng)都應(yīng)考慮B、長(zhǎng)期留置靜脈導(dǎo)管C、長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用廣譜抗生素D、一般抗生素治療反應(yīng)差,口腔黏膜出現(xiàn)霉斑E、基礎(chǔ)疾病重,長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑、激素等正確答案：A答案解析：真菌感染病人常發(fā)生在長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、免疫抑制劑、激素或是基礎(chǔ)疾病重、抵抗力差的病人。通常病程遷延,一般抗生素治療反應(yīng)差,口腔粘膜科已出現(xiàn)霉斑。長(zhǎng)期留置靜脈導(dǎo)管也易發(fā)生真菌引起的導(dǎo)管相關(guān)感染。3、男性,20歲,右大腿刀刺傷18小時(shí),刀口處紅腫,有滲出液,目前最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、理療B、局部固定C、抗生素治療D、清創(chuàng)縫合E、清理傷口后換藥正確答案：E答案解析：該患者右大腿刀刺傷后已經(jīng)18小時(shí),且刀口處紅腫,有滲出液,表明創(chuàng)口存在感染跡象,應(yīng)按感染傷口處理,即清理傷口后換藥,不做清創(chuàng)縫合。4、急性闌尾炎時(shí)最重要的體征是A、反跳痛B、右下腹固定壓痛C、臍周壓痛D、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性E、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛正確答案：B答案解析：固定壓痛是炎癥刺激腹膜的表現(xiàn),其位置反映病變所在,反跳痛與之有相同的意義,但未指出確切位置。5、自發(fā)性氣胸和外傷性氣胸的正確說(shuō)法是A、它們雖不是一個(gè)病,但只有病因不同B、外傷性氣胸必須外科治療,而自發(fā)性氣胸只需內(nèi)科治療C、它們雖不是一個(gè)病,但只有漏氣口位置不同D、自發(fā)性氣胸分型為單純性/交通性/高壓性,相應(yīng)的,外傷性氣胸分型為閉合（單純）性/開(kāi)放性／張力（高壓）性,所以這兩個(gè)病其實(shí)是一個(gè)病E、病因和漏氣口位置都不同,但相應(yīng)類(lèi)型的胸腔壓力變化相同正確答案：E答案解析：學(xué)完胸外科課程以后,善于聯(lián)想的學(xué)生可能會(huì)自然而然地想到曾在內(nèi)科學(xué)課程里所學(xué)的氣胸,從而產(chǎn)生困擾。本問(wèn)題將內(nèi)外科教學(xué)所學(xué)的氣胸綜合起來(lái),融會(huì)貫通,解決這一困擾。A關(guān)于分型相對(duì)應(yīng)的聯(lián)想是正確的,應(yīng)為兩病的分型都是依據(jù)胸腔壓力（所以D正確）,由于B和C的原因,它們不是一個(gè)病,而內(nèi)科性治療如藥物和胸腔穿刺引流等,在兩病的某些類(lèi)型均有采用,外科性治療如手術(shù)對(duì)兩病的適當(dāng)類(lèi)型都可以采用。所以E也不正確。6、冷缺血過(guò)程中,器官灌洗液灌洗器官的壓力應(yīng)保持在A、60~100cmH20B、10~20cmH20C、20～40cmH20D、2~10cmH20E、40~60cmH20正確答案：A答案解析：用特制的器官灌洗液(0～4。)C快速灌洗器官,盡可能將血液沖洗干凈。灌洗的壓力保持在60～lOOcmH2O。壓力過(guò)低影響灌注效果,過(guò)高則會(huì)引起器官水腫,損傷器官功能。7、確診膿腫的主要依據(jù)是A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加B、波動(dòng)感C、全身乏力D、發(fā)熱E、功能障礙正確答案：B答案解析：判斷體表膿腫的依據(jù)除了局部炎癥反應(yīng)之外,主要依靠波動(dòng)感。8、45歲男性,時(shí)有膀胱刺激癥狀,伴排尿困難及尿流中斷,改變體位后可以繼續(xù)排尿,應(yīng)先考慮A、泌尿系結(jié)核B、膀胱結(jié)石C、膀胱腫瘤D、急性膀胱炎E、急性腎盂腎炎正確答案：B答案解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿中斷并感疼痛，放射至陰莖頭部及遠(yuǎn)端尿道，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。小兒患者常用手搓拉陰莖頭，改變姿勢(shì)后，癥狀緩解后繼續(xù)排尿。9、有關(guān)TNM分期的描述,下列哪項(xiàng)是不準(zhǔn)確的A、T1腫瘤大小大于T2B、T是指原發(fā)腫瘤C、M0代表無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D、Tx是指原發(fā)腫瘤未明E、N是指淋巴結(jié)正確答案：A答案解析：T是指原發(fā)腫瘤．N是指淋巴結(jié),M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。再根據(jù)腫塊程度在字母后標(biāo)以0至4,表示腫瘤發(fā)展程度。1代表小,4代表大,而0代表無(wú)。10、勃起功能障礙病人有器質(zhì)性病因者所占的比例A、1000/mlB、108C、400左右D、≥50%E、80%正確答案：E答案解析：男性性成熟后,睪丸就持續(xù)不斷地產(chǎn)生大量精子,每天產(chǎn)生精子數(shù)可達(dá)108,而女性每月多為排出一個(gè)卵子,一生中約排出400多個(gè)卵子,根據(jù)這個(gè)特點(diǎn),對(duì)女性排卵障礙甚至不排卵引起不育,通過(guò)治療容易獲得成功。由于男性產(chǎn)生精子量極大,因此男性避孕藥的研究難度更大。勃起功能障礙病人約80%以上有器質(zhì)性病因。正常向前運(yùn)動(dòng)的精子比率應(yīng)≥50%,培養(yǎng)菌落數(shù)應(yīng)≤lOOO/ml,否則將影響生育功能。11、脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷,其損傷平面以下的改變是A、雙側(cè)肢體完全截癱B、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和痛溫覺(jué)消失,對(duì)側(cè)肢體深感覺(jué)消失C、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)消失,對(duì)側(cè)肢體通溫覺(jué)消失D、同側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失,對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失E、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)消失,雙側(cè)肢體深淺感覺(jué)消失正確答案：C答案解析：脊髓半切綜合征又名Brown-Sepuard征,表現(xiàn)為脊髓損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失,對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)和溫度覺(jué)消失。12、非特異性膀胱炎的血尿A、常和腎絞痛相伴隨B、主要在急性階段出現(xiàn),血尿常與膀胱刺激癥狀同時(shí)發(fā)生C、常為間歇全程無(wú)痛性肉眼血尿D、排尿有時(shí)尿線突然中斷,尿道內(nèi)劇烈疼痛E、血尿常在膀胱刺激癥狀存在一段時(shí)間后才出現(xiàn),以終末血尿多見(jiàn)正確答案：B答案解析：腎結(jié)核的血尿常在膀胱刺激癥狀存在一段時(shí)間后才出現(xiàn),以終末血尿多見(jiàn)。沁尿系腫瘤引起的血尿常為全程無(wú)痛性肉眼血尿。腎輸尿管結(jié)石引起的血尿常和腎絞痛相伴隨。膀胱結(jié)石引起的血尿,排尿有時(shí)尿線突然中斷,尿道內(nèi)劇烈疼痛。非特異性膀胱炎的血尿主要在急性階段出現(xiàn),血尿常與膀胱刺激癥狀同時(shí)發(fā)生。13、腹部閉合性損傷,最有價(jià)值的體征是A、惡心、嘔吐B、腸鳴音減弱C、腹部壓痛D、腸鳴音增多E、腹膜刺激征正確答案：E答案解析：腹部閉合性損傷的關(guān)鍵問(wèn)題是首先要明確有無(wú)內(nèi)臟損傷,而內(nèi)臟損傷無(wú)論是空腔臟器還是實(shí)質(zhì)臟器的損傷,嚴(yán)重時(shí)都有不同程度的腹膜刺激征,也就是說(shuō),如果閉合性腹部損傷的病人出現(xiàn)腹膜刺激征時(shí)要考慮內(nèi)臟損傷。而腹部壓痛、腸鳴音增強(qiáng)或減弱、惡心、嘔吐任何一項(xiàng)單獨(dú)出現(xiàn)都不能說(shuō)明這一點(diǎn)。14、有關(guān)顱咽管瘤的敘述,下列哪項(xiàng)不正確A、多見(jiàn)于成人B、腫瘤常有鈣化C、治療以手術(shù)為主D、大多位于鞍上E、囊性變占多數(shù)正確答案：A答案解析：顱咽管瘤多見(jiàn)于兒童及少年。15、直接與淋巴細(xì)胞表面分子結(jié)合,起到溶解或封閉的作用A、環(huán)磷酰胺B、環(huán)孢素C、霉酚酸酯D、皮質(zhì)激素E、抗淋巴細(xì)胞制劑正確答案：E答案解析：抗淋巴細(xì)胞制劑可通過(guò)補(bǔ)體對(duì)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞毒作用,或封閉其表面分子如CD25；霉酚酸酯抑制T細(xì)胞和B細(xì)胞增殖及抗體生成,制止細(xì)胞毒性T細(xì)胞繁殖；環(huán)磷酰胺是一種烷化劑,對(duì)B細(xì)胞和T細(xì)胞均有抑制作用；皮質(zhì)激素類(lèi)主要對(duì)T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞起作用,類(lèi)固醇受體復(fù)合物結(jié)合DNA,改變細(xì)胞因子合成相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄和翻譯,阻止混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)和細(xì)胞毒性T細(xì)胞的生長(zhǎng),抑制白介素-1和6合成,主要副作用是促進(jìn)感染、應(yīng)激性潰瘍、糖尿病、高血壓、庫(kù)欣征面容；環(huán)孢素阻止數(shù)種早期T細(xì)胞激活基因的轉(zhuǎn)錄,抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生白介素-1。16、關(guān)于骨折的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、成人下肢骨折縮短不超過(guò)lcmB、成人骨折分離移位不超過(guò)2cmC、長(zhǎng)骨干橫行骨折對(duì)位應(yīng)達(dá)1/3以上D、兒童下肢骨折縮短不超過(guò)2cmE、成人骨折成角移位不超過(guò)10。,兒童不超過(guò)15。正確答案：B答案解析：功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是：①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正（而不是移位超過(guò)2cm）。②縮短移位在成人下肢骨折不超過(guò)1cm；兒童若無(wú)骨骺損傷,下肢縮短在2cm以?xún)?nèi)在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中可自行矯正。③成角移位：下肢骨折輕微的向前或向后成角,與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致,日后可在塑形期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位,必須完全復(fù)位。④長(zhǎng)骨干橫行骨折,骨折端對(duì)位應(yīng)達(dá)1/3以上,干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4左右。17、可引起下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙A、脾動(dòng)脈瘤B、肝動(dòng)脈瘤C、腎動(dòng)脈瘤D、腘動(dòng)脈瘤E、腸系膜上動(dòng)脈瘤正確答案：D答案解析：內(nèi)臟動(dòng)脈瘤中以脾動(dòng)脈瘤的發(fā)病率最高,且多見(jiàn)于妊娠婦女。各種不同的內(nèi)臟動(dòng)脈瘤可引起各種不同的癥狀。腎動(dòng)脈瘤可引起高血壓、血尿等。肝動(dòng)脈瘤可壓迫膽道引起黃疸；腸系膜動(dòng)脈瘤可致消化道出血；腘動(dòng)脈瘤屬于周?chē)鷦?dòng)脈瘤,可壓迫神經(jīng)和血管引起下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。18、先天性馬蹄內(nèi)翻足1歲以?xún)?nèi)的嬰兒應(yīng)采取的治療為A、Denis-Browne輕便夾板B、反復(fù)多次行手法矯正,使患足外翻,外展及背伸C、石膏矯正D、全身麻醉下矯正足跟內(nèi)翻下垂E、軟組織松解手術(shù)治療正確答案：B答案解析：1歲以?xún)?nèi)的嬰兒初期足內(nèi)側(cè)肌攣縮,張力增加；踝關(guān)節(jié)內(nèi)后側(cè)關(guān)節(jié)囊、韌帶及腱膜肥厚,反復(fù)多次行手法矯正可使痙攣的軟組織松弛,畸形可部分或完全矯正。19、關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)治療,下列哪項(xiàng)不是手術(shù)適應(yīng)證A、有泌尿系統(tǒng)或胃腸道壓迫癥狀者B、引起遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞者C、伴有持續(xù)性劇烈腹痛者D、瘤體直徑≥5cmE、瘤體直徑正確答案：E答案解析：此題主要考察腹主動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)適應(yīng)證。對(duì)于瘤體直徑≥5cm者,因其破裂出血危險(xiǎn)較大,故是手術(shù)適應(yīng)證；瘤體雖直徑20、在強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法中,哪項(xiàng)不正確A、適當(dāng)牽引B、抗生素C、鼓勵(lì)平臥D、腰椎截骨術(shù)E、非甾體類(lèi)抗炎藥正確答案：B答案解析：強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性的進(jìn)行性炎癥,屬結(jié)締組織血清陰性反應(yīng)性疾病,并非是細(xì)菌感染所致,抗生素治療無(wú)效。21、下列各項(xiàng)描述中,哪項(xiàng)是周?chē)鷦?dòng)脈瘤最典型的臨床表現(xiàn)A、壓迫癥狀B、腦或肢體遠(yuǎn)端缺血表現(xiàn)C、搏動(dòng)性腫物D、疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)E、瘤體破裂出血表現(xiàn)正確答案：C答案解析：周?chē)鷦?dòng)脈瘤可以有題目中所列的各種臨床表現(xiàn),其最典型的表現(xiàn)是在病變局部出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊。22、潰瘍性結(jié)腸炎,在下列情況下需行外科手術(shù)治療,除外A、急性中毒性結(jié)腸擴(kuò)張經(jīng)內(nèi)科治療緩解B、急性腸穿孔C、癌變或可疑癌變D、不能控制的腸道大出血E、膿腫或瘺管形成正確答案：A答案解析：急性中毒性結(jié)腸擴(kuò)張經(jīng)內(nèi)科治療緩解一般可以不手術(shù)。23、男性,30歲。突發(fā)劇烈頭痛,嘔吐1小時(shí)。體格檢查發(fā)現(xiàn),左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹及腦膜刺激征陽(yáng)性,最可能的診斷是A、右側(cè)腦血栓形成B、左側(cè)腦出血C、右側(cè)腦干梗死D、其余選項(xiàng)都不是E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：E答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床上表現(xiàn)為突然劇烈頭痛、惡心口區(qū)吐、面色蒼白、全身冷汗,眩暈、項(xiàng)背痛或下肢疼痛。半數(shù)病人出現(xiàn)一過(guò)性意識(shí)障礙,嚴(yán)重者昏迷甚至死亡。出血后可出現(xiàn)腦膜刺激征,頸內(nèi)動(dòng)脈一后交通動(dòng)脈、基底動(dòng)脈頂端和大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤可造成同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。24、下列關(guān)于心臟破裂的說(shuō)法有哪些不正確包括鈍性心臟破裂和穿透性心臟破裂A、有的病人呈瀕死期表現(xiàn),需要急診室剖胸手術(shù)搶救B、懷疑本病者,完善各項(xiàng)檢查如照片或心臟超聲,從嚴(yán)掌握手術(shù)指征C、包括鈍性心臟破裂和穿透性心臟破裂D、多數(shù)病人臨床期表現(xiàn)呈失血休克型,或呈心包填塞型,需積極手術(shù)E、少數(shù)病人呈亞臨床期表現(xiàn)而易漏診,若傷情平穩(wěn)可密切觀察或于術(shù)室內(nèi)局麻下小切口探查心包正確答案：B答案解析："心臟傷口和心包傷口的大小決定出血速度,因而心臟破裂后經(jīng)歷從亞臨床期或快或慢地發(fā)展為臨床期并加重為瀕死期直至死亡的過(guò)程,但通常前期極短發(fā)展極快。在不同階段呈現(xiàn)不同類(lèi)型的表現(xiàn),即"三期四型"。外傷史特別是下胸上腹部或心臟體表投影區(qū)刀傷史明確者25、單方向側(cè)凸為主,站立或行走明顯A、長(zhǎng)期不治療脊柱側(cè)凸B、S狀脊柱側(cè)凸C、不可逆性側(cè)凸D、可逆性脊柱側(cè)凸E、脊柱側(cè)凸已穩(wěn)定正確答案：D答案解析：確定脊柱側(cè)凸是否穩(wěn)定,一般根據(jù)X線檢查。16歲時(shí)髂骨翼上骨骺連接成帽形,即示脊柱側(cè)凸已達(dá)到穩(wěn)定期,否則為不穩(wěn)定期。手術(shù)治療時(shí)間應(yīng)予穩(wěn)定期后。脊柱側(cè)凸典型X線正位片顯示三個(gè)側(cè)凸,亦稱(chēng)S狀畸形,中間側(cè)凸為原發(fā),上、下側(cè)凸為代償。長(zhǎng)期不治療側(cè)凸,可有神經(jīng)壓迫癥狀；可逆性側(cè)凸以單方向?yàn)橹鳎粋?cè)凸穩(wěn)定后畸形不為體位而變。26、女性,35歲,頸前區(qū)腫塊10年,近年來(lái)易出汗、心悸,漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次／分,BP120／60mmHg,無(wú)突眼,甲狀腺Ⅲ度腫大,結(jié)節(jié)狀,心電圖示：竇性心律不齊。該患者最佳的治療方法是A、甲狀腺大部切除術(shù)B、同位素治療C、甲狀腺全切術(shù)D、外放射治療E、內(nèi)科藥物治療正確答案：A答案解析：手術(shù)是治療繼發(fā)性甲亢的主要方法之一,手術(shù)的痊愈率達(dá)90%～95%,手術(shù)死亡率低于1%。手術(shù)方式是雙側(cè)甲狀腺大部或次全切除術(shù),切除腺體量應(yīng)根據(jù)腺體大小或甲亢程度決定。通常需切除腺體的80%～90%,并同時(shí)切除峽部；每側(cè)殘留腺體以如成人拇指末節(jié)大小為恰當(dāng)(3～4g)。腺體切除過(guò)少容易引起復(fù)發(fā),過(guò)多又易發(fā)生甲狀腺功能低下。27、急性硬膜下血腫CT檢查多表現(xiàn)為A、新月形密度減低影B、新月形等密度影C、雙凸鏡形密度增高影D、圓形密度增高影E、新月形密度增高影正確答案：E答案解析：急性硬膜下血腫在腦表面呈新月形或半月形高密度區(qū)。而慢性硬膜下血腫在顱骨內(nèi)板下可見(jiàn)一新月形、半月形混雜密度或等密度陰影，中線移位、腦室受壓。28、男,30歲,晨起尿道外口被尿道分泌物封閉,分泌物稀薄為無(wú)色或白色A、支原體或衣原體性尿道炎B、慢性前列腺炎C、尿道癌D、淋菌性尿道炎E、急性前列腺炎正確答案：A答案解析：尿道分泌物的性質(zhì)、相關(guān)的癥狀以及性行為常能提示疾病之診斷。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原體、衣原體）均屬性傳播性疾病,與不潔性接觸或污染有關(guān)。前者為流膿性分泌物,鏡檢可見(jiàn)淋球菌,后者分泌物稀薄、無(wú)色或白色,可找到支原體或衣原體。前列腺炎以慢性多見(jiàn),典型癥狀為尿道"滴白29、心臟挫傷下列什么說(shuō)法不正確A、不需手術(shù)。休息并監(jiān)護(hù)24小時(shí)以上,治療心律失常和心力衰竭等并發(fā)癥B、應(yīng)積極剖胸探查C、特異性較高的檢查是肌鈣蛋白I或TD、CK-MB-mass的準(zhǔn)確性較CK-MB高E、常規(guī)檢查ECG、CK及CD-MI3正確答案：B答案解析：?jiǎn)渭冃募〈霤K-MB術(shù)治(mass)產(chǎn)生心律失?；蚣毙孕牧λソ邞?yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和對(duì)癥處理。單克隆抗體法測(cè)定Ck-MB質(zhì)量(mass)的準(zhǔn)確性高于實(shí)驗(yàn)室測(cè)定其活性值,心肌肌鈣蛋白I或T僅存于心房室肌,不受骨骼肌損傷的影響,特異性高。30、下列關(guān)于腎盂癌的說(shuō)法哪幾項(xiàng)正確A、鱗狀細(xì)胞癌罕見(jiàn),多與長(zhǎng)期尿石、感染等刺激有關(guān)B、間歇無(wú)痛性肉眼血尿?yàn)橥砥诎Y狀C、全部都不對(duì)D、膀胱鏡是選擇性檢查E、根治手術(shù)應(yīng)切除患側(cè)腎和輸尿管上段正確答案：A答案解析：腎盂癌早期（并非晚期）即可出現(xiàn)間歇無(wú)痛性肉眼血尿；膀胱鏡檢查是必要的（并非選擇性）；手術(shù)切除范圍應(yīng)該是腎及全長(zhǎng)輸尿管,包括輸尿管開(kāi)口部位的膀胱壁。31、血栓閉塞性脈管炎的病因及病理,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、動(dòng)脈周?chē)袕V泛纖維組織形成B、病變累及動(dòng)脈,不累及靜脈C、病變呈節(jié)段性分布D、病人多有吸煙史E、寒冷和潮濕的生活環(huán)境可以致病正確答案：B答案解析：血栓閉塞性脈管炎通常起始于動(dòng)脈,然后可累及動(dòng)脈。病變活動(dòng)期為血管全層非化膿性炎癥,后期炎癥消退,血栓機(jī)化。有新生毛細(xì)血管形成。靜脈受累時(shí)的病理變化與動(dòng)脈大體相同。32、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)病因有A、全部都不對(duì)B、腦膜膨出C、腦膿腫D、腦結(jié)核瘤E、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤正確答案：E答案解析：腦蛛網(wǎng)膜下腔出血不是一個(gè)病因?qū)W診斷,接診此類(lèi)病人時(shí)應(yīng)了解其主要病因：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及腦血管畸形是外科性的疾病。33、"肛裂"三聯(lián)征"是指"A、內(nèi)痔,外痔,肛裂B、肛裂,內(nèi)痔,前哨痔C、內(nèi)痔,外痔,前哨痔D、肛裂,前哨痔,齒狀線上乳頭肥大E、肛裂,前哨痔,外痔正確答案：D答案解析：肛裂典型臨床表現(xiàn)：劇烈疼痛、便秘和出鮮紅血；常見(jiàn)于肛管后正中部位。局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂"三聯(lián)征34、骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是A、關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生B、關(guān)節(jié)特異性炎癥C、關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染D、骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛E、關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松正確答案：A答案解析：骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)病,主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。早期病變發(fā)生于關(guān)節(jié)軟骨,軟骨失去彈性,膠原纖維變性,軟骨碎裂、剁脫,軟骨下骨暴露,其骨質(zhì)硬化,周邊出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,骨贅形成。晚期關(guān)節(jié)周?chē)∥s,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,活動(dòng)受限。35、對(duì)陰莖癌有一定療效的化療藥物是A、絲裂霉素B、卡介苗C、順鉑D、博萊霉素E、阿霉素正確答案：D答案解析：化學(xué)治療用博萊霉素對(duì)陰莖癌有一定療效,但單純化療效果并不理想,常用于配合手術(shù)和放射治療。36、泌尿系統(tǒng)感染的抗菌藥物應(yīng)用,下列哪項(xiàng)不正確A、為避免耐藥菌株的產(chǎn)生可同時(shí)用兩種以上抗菌藥物B、選用尿液中有足夠濃度的藥物C、癥狀消失,細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后兩周D、急性期可根據(jù)尿液涂片革蘭染色選用抗菌藥物E、癥狀消失后即可停藥正確答案：E答案解析：治療泌尿系統(tǒng)感染的目的,是要達(dá)到尿液無(wú)菌．因此選用藥物必須是尿液濃度高的藥物。臨床上藥物使用是應(yīng)持續(xù)至病人體溫正常、全身癥狀消失、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后兩周。由于對(duì)某些藥物敏感的細(xì)菌5%～10%會(huì)產(chǎn)生耐藥菌株,可同時(shí)應(yīng)用兩種或兩種以上的抗菌藥物。急性期尿細(xì)菌培養(yǎng)尚無(wú)結(jié)果時(shí),可先根據(jù)尿沉渣涂片革蘭染色對(duì)致病菌作出初步估計(jì),選用合適的藥物。37、陰囊腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬,托起和掂重時(shí)有沉重感,透光試驗(yàn)陰性A、交通性鞘膜積液B、腹股溝斜疝C、睪丸鞘膜積液D、睪丸腫瘤E、精索鞘膜積液正確答案：D答案解析：交通性鞘膜積液,站立位時(shí)陰囊腫大,臥位時(shí)積液流人腹腔,鞘膜囊縮小或消失,睪丸可觸及。睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形,表面光滑,有彈性,無(wú)壓痛,觸不到睪丸和附；睪,透光試驗(yàn)陽(yáng)性。精索鞘膜積液的囊腫常位于腹股溝或睪丸上方,積液的鞘膜囊與睪丸有明顯分界。睪丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬,患側(cè)睪丸有沉重感,掂量時(shí)如秤砣,透光試驗(yàn)陰性。腹股溝斜疝的腫大陰囊,有時(shí)可見(jiàn)腸型,聞及腸鳴音,在臥位時(shí)陰囊內(nèi)容物可回納,咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)處有沖擊感,透光試驗(yàn)陰性。38、下列屬于閉合傷的是A、刺傷B、撕脫傷C、直腸破裂D、火器傷E、擦傷正確答案：C答案解析：皮膚完整無(wú)傷口者稱(chēng)閉合傷,如閉合性?xún)?nèi)臟傷等。有皮膚破損者稱(chēng)開(kāi)放傷,如擦傷、撕裂傷、切割傷、砍傷和刺傷等。39、下列哪一種腫瘤對(duì)放射治療最為敏感A、肺癌B、黑色素瘤C、淋巴瘤D、胃腺癌E、肝癌正確答案：C答案解析：對(duì)放射治療高度敏感的腫瘤有：淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、性腺腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、腎母細(xì)胞瘤等低分化腫瘤。該題中只有淋巴瘤是屬于淋巴造血系統(tǒng)腫瘤,故選擇A。40、關(guān)于頸動(dòng)脈瘤臨床表現(xiàn)的描述中,下列哪項(xiàng)是不正確的A、可壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)霍納綜合征B、可壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞C、可壓迫食管引起吞咽困難D、可壓迫臂叢引起上肢感覺(jué)異常和運(yùn)動(dòng)障礙E、可壓迫氣管引起呼吸困難正確答案：D答案解析：動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)之一是其引起的壓迫癥狀。這主要是指瘤體壓迫周?chē)窠?jīng)和靜脈以及鄰近器官。鎖骨下動(dòng)脈瘤可壓迫臂叢引起上肢感覺(jué)異常和運(yùn)動(dòng)障礙。其他幾項(xiàng)都是頸動(dòng)脈瘤的壓迫癥狀。41、關(guān)于原發(fā)性胸壁惡性腫瘤,哪項(xiàng)是正確的A、一旦確診,行放化療,盡可能不手術(shù)B、邊緣清楚C、表面有擴(kuò)張血管D、生長(zhǎng)比較慢E、腫塊堅(jiān)硬如骨正確答案：C答案解析：原發(fā)性胸壁惡性腫瘤,生長(zhǎng)比較迅速,邊緣不清,表面有擴(kuò)張血管,一旦確診,盡可能早期手術(shù)。腫塊堅(jiān)硬如骨為良性腫瘤的表現(xiàn)。42、甲狀旁腺素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為A、降低血鈣濃度,不影響血磷濃度B、降低血鈣濃度,升高血磷濃度C、升高血鈣濃度,降低血磷濃度D、升高血鈣濃度,不影響血磷濃度E、升高血鈣、血磷濃度正確答案：C答案解析：甲狀旁腺素的生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡,它促進(jìn)破骨細(xì)胞的作用,使骨鈣（磷酸鈣）溶解釋放人血,致血鈣和血磷濃度升高。當(dāng)其血中濃度超過(guò)腎閾時(shí),便經(jīng)尿排出,導(dǎo)致高尿鈣和高尿磷。另一方面,甲狀旁腺素同時(shí)能抑制腎小管對(duì)磷的回收,使尿磷增加、血磷降低。因此,當(dāng)發(fā)生甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí),可出現(xiàn)高血鈣、高尿鈣和低血磷。43、下列哪項(xiàng)檢查診斷食管癌最可靠A、胸腔鏡檢查B、鎖骨上淋巴結(jié)增大,活檢見(jiàn)有癌細(xì)胞C、食管鏡活檢或食管拉網(wǎng)查到癌細(xì)胞D、普通胸部X線片見(jiàn)縱隔有陰影,氣管受壓向前移位E、食管鋇餐X線檢查有充盈缺損正確答案：C答案解析：病理切片或脫落細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)到癌細(xì)胞可確診。44、自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后再發(fā)出血的死亡率A、70%B、20%C、10%～20%D、6%～20%E、1/3正確答案：E答案解析：自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后再發(fā)出血的死亡率約為1／3;自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后視神經(jīng)乳頭水腫的發(fā)生率為10%～20%；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的發(fā)生率為6%～20%；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血約有70%由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形引起；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后約有20%病人出現(xiàn)抽搐發(fā)作。45、與空氣接觸后可繼發(fā)燃燒的化學(xué)燒傷A、堿燒傷B、硫酸C、硝酸D、磷燒傷E、鹽酸正確答案：D答案解析：化學(xué)燒傷中,磷與空氣接觸還可自燃,故燒傷后切忌暴露于空氣中,應(yīng)在水下清除磷粒。46、某女,28歲,有肺結(jié)核史10年,間斷性抗結(jié)核治療3年,近兩個(gè)月來(lái)腰背痛伴低熱、盜汗,查體胸11～12棘突壓痛,叩擊痛,確診后,下列哪項(xiàng)治療措施不妥A、進(jìn)一步檢查其他部位有無(wú)結(jié)核,并作相應(yīng)治療B、抗結(jié)核治療C、全身支持療法D、立即手術(shù),病灶清除E、硬板床休息正確答案：D答案解析：早期胸椎結(jié)核無(wú)脊柱畸形和脊髓的壓迫,應(yīng)行藥物治療,不應(yīng)手術(shù)治療。47、關(guān)于脾破裂,目前的觀點(diǎn),下列哪種說(shuō)法是較恰當(dāng)?shù)腁、一律行脾切除術(shù),以搶救病人生命B、一律行裂口修補(bǔ)術(shù),無(wú)需放置引流C、一律行脾部分切除術(shù),同時(shí)行脾移植D、一律行保脾治療,以免日后發(fā)生兇險(xiǎn)感染E、表淺或局限的脾破裂可考慮試用修補(bǔ)或部分脾切除術(shù)正確答案：E答案解析：脾破裂的手術(shù)原則是"搶救生命第一,保留脾第二48、脾切除能緩解病情,但不能延緩其急變發(fā)生和延長(zhǎng)生存期A、自體免疫性溶血性貧血B、珠蛋白生成障礙性貧血C、慢性淋巴細(xì)胞白血病D、多毛細(xì)胞白血病E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：C答案解析：脾切除對(duì)慢性淋巴細(xì)胞白血病的巨脾和脾功能亢進(jìn)有效,但僅能緩解病情,并不能延緩白血病的急變發(fā)生和延長(zhǎng)生存期。自體免疫性溶血性貧血是后天獲得性溶血性貧血,病因是體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體。脾切除對(duì)多毛細(xì)胞白血病則可使全血細(xì)胞減少迅速改善,并可使生存期延長(zhǎng)。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可出現(xiàn)溶血危象,脾切除治療該病可使貧血獲得完全、持久糾正。珠蛋白生成障礙性貧血行脾切除后對(duì)減輕溶血或減少輸血量有幫助。49、對(duì)診斷原發(fā)性肝癌下列哪項(xiàng)檢查具有較高特異性A、血清甲胎蛋白異質(zhì)體B、超聲檢查C、血清甲胎蛋白測(cè)定D、選擇性肝動(dòng)脈造影術(shù)E、放射性核素肝掃描正確答案：C答案解析：血清甲胎蛋白測(cè)定對(duì)診斷肝細(xì)胞癌有相對(duì)的專(zhuān)一性。放射免疫法測(cè)定持續(xù)血清AFP≥400μg/L,并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等,即可考慮肝癌的診斷。其特異性高于AFP異質(zhì)體及其他影像學(xué)檢查。50、直徑3cm不能切除的原發(fā)性肝癌A、內(nèi)囊摘除術(shù)B、肝部分切除術(shù)C、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)D、定期B超復(fù)查觀察E、射頻消融治療正確答案：E答案解析：肝棘球幼病最常用、簡(jiǎn)便的是內(nèi)囊摘除術(shù)。肝Ⅲ段巨大肝囊腫部位較靠左葉邊緣,適應(yīng)于做肝部分切除術(shù)。肝海綿狀血管瘤屬良性腫瘤,生長(zhǎng)緩慢,故直徑3cm屬于小的海綿狀血管瘤．又無(wú)癥狀,可B超定期每隔3～6個(gè)月復(fù)查,觀察其變化,不需治療。對(duì)原發(fā)性肝癌病變廣泛不能切除者,采用結(jié)扎肝動(dòng)脈術(shù)可使其瘤體縮小。對(duì)直徑3cm不能切除的原發(fā)性肝癌,可選用多種方法,射頻消融治療效果較好。51、腦外傷病人傷后意識(shí)障礙,對(duì)言語(yǔ)無(wú)反應(yīng),對(duì)痛刺激有回避動(dòng)作,此時(shí)意識(shí)程度為A、清醒B、淺昏迷C、昏迷D、深昏迷E、模糊正確答案：B答案解析：淺昏迷指對(duì)語(yǔ)言已完全無(wú)反應(yīng)、對(duì)痛覺(jué)尚敏感的意識(shí)障礙階段。52、脛骨骨折常出現(xiàn)開(kāi)放性骨折和粉碎性骨折,其主要原因是A、暴力間接地通過(guò)腓骨傳導(dǎo)B、暴力多是直接的且局部軟組織少C、脛骨在解剖上多有變異D、因腓骨細(xì)小,缺乏對(duì)脛骨的支持E、脛骨的脆性較大正確答案：B答案解析：由于脛骨表淺,又是負(fù)重的主要骨,易遭受直接暴力損傷,可引起脛骨橫形、短斜形或粉碎性骨折。由于直接暴力需通過(guò)皮膚作用于骨骼,因此常合并軟組織損傷,成為開(kāi)放性骨折。53、血沉增快A、合并消化道瘺的腹主動(dòng)脈瘤B、腹主動(dòng)脈瘤C、胸腹主動(dòng)脈瘤D、炎性動(dòng)脈瘤E、感染性腹主動(dòng)脈瘤正確答案：D答案解析：在主動(dòng)脈區(qū)域發(fā)生的動(dòng)脈瘤為腹主動(dòng)脈瘤,臨床上將腎動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈瘤稱(chēng)為胸腹主動(dòng)脈瘤,將腎動(dòng)脈以下者稱(chēng)為腹主動(dòng)脈瘤。另外,有幾種特殊類(lèi)型的腹主動(dòng)脈瘤：①炎性腹主動(dòng)脈瘤：多伴有血沉加快、體重下降、腰部慢性疼痛等癥狀；②感染性腹主動(dòng)脈瘤：主要由細(xì)菌感染所致；③合并消化道瘺的腹主動(dòng)脈瘤首先表現(xiàn)為中小量嘔血、便血,稱(chēng)為"先兆出血54、有關(guān)腹部損傷的處理,正確的是A、合并胸部穿透?jìng)?應(yīng)氣管插管麻醉前先行患側(cè)閉式引流術(shù)B、術(shù)中發(fā)現(xiàn)血凝塊附著處時(shí),應(yīng)保護(hù)血凝塊,以免移除后繼續(xù)出血C、腹痛嚴(yán)重者,即便診斷不明,也應(yīng)給予鎮(zhèn)痛劑以減輕病人痛苦D、懷疑合并骨盆骨折時(shí)應(yīng)及時(shí)行骨盆立位平片檢查E、開(kāi)放性腹外傷腸管滑出腹腔者,應(yīng)就地及時(shí)還納腹腔以免腸管受損正確答案：A答案解析：合并胸部穿透?jìng)?為避免氣管插管正壓呼吸時(shí)可能發(fā)生的張力性氣胸,應(yīng)先行患側(cè)閉式引流術(shù)。診斷不明的腹痛、腹外傷病人,應(yīng)禁給鎮(zhèn)痛劑。血凝塊附著處,常為出血處,應(yīng)移除血凝塊后嚴(yán)格止血。骨盆骨折時(shí)為防止直腸、膀胱、尿道、血管等損傷,應(yīng)平臥位攝片。55、抑制T細(xì)胞和B細(xì)胞增殖及抗體生成,制止細(xì)胞毒性T細(xì)胞繁殖A、皮質(zhì)激素B、抗淋巴細(xì)胞制劑C、環(huán)孢素D、環(huán)磷酰胺E、霉酚酸酯正確答案：E答案解析：抗淋巴細(xì)胞制劑可通過(guò)補(bǔ)體對(duì)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞毒作用,或封閉其表面分子如CD25；霉酚酸酯抑制T細(xì)胞和B細(xì)胞增殖及抗體生成,制止細(xì)胞毒性T細(xì)胞繁殖；環(huán)磷酰胺是一種烷化劑,對(duì)B細(xì)胞和T細(xì)胞均有抑制作用；皮質(zhì)激素類(lèi)主要對(duì)T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞起作用,類(lèi)固醇受體復(fù)合物結(jié)合DNA,改變細(xì)胞因子合成相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄和翻譯,阻止混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)和細(xì)胞毒性T細(xì)胞的生長(zhǎng),抑制白介素-1和6合成,主要副作用是促進(jìn)感染、應(yīng)激性潰瘍、糖尿病、高血壓、庫(kù)欣征面容；環(huán)孢素阻止數(shù)種早期T細(xì)胞激活基因的轉(zhuǎn)錄,抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生白介素-1。56、男,56歲,頸肩痛1個(gè)月,并向右手放射,右手拇指痛覺(jué)減弱,肱二頭肌肌力弱。初步診斷是A、頸部勞損B、頸椎病C、肩袖綜合征D、臂從神經(jīng)炎E、肩周炎正確答案：B答案解析：頸椎病是指頸椎間盤(pán)退行性變,及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。臨床表現(xiàn)以頸肩痛為主,尚可有頭、眼、耳、食管、心臟、四肢等部位的癥狀。57、預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血可采用A、心得安B、肝葉切除C、硫糖鋁D、奧美拉唑E、結(jié)扎肝動(dòng)脈正確答案：A答案解析：顱腦損傷病人選用抗酸藥物或硫糖鋁對(duì)預(yù)防消化道出血有效。奧美拉唑能預(yù)防和治療長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥物引起的胃、十二指腸潰瘍出血。心得安對(duì)預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血有一定效果。肝動(dòng)脈膽管瘺病人,靠近出血病灶處結(jié)扎肝動(dòng)脈常可止血。病灶局限且其他辦法難以止血的膽道出血可采用肝葉切除,但全身情況差時(shí)手術(shù)死亡率較高。58、急性血源性骨髓炎的最好發(fā)部位是A、骨盆B、脊柱C、肱骨D、尺、橈骨E、脛骨上端與股骨下端正確答案：E答案解析：急性血源性骨髓炎以脛骨上段和股骨下段最為多見(jiàn),其次為肱骨與髂骨。59、下列哪項(xiàng)不是纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證A、肺內(nèi)孤立腫塊B、原因不明咯血C、吸收較慢或反復(fù)發(fā)作的肺炎D、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)E、嚴(yán)重心肺功能不全正確答案：E答案解析：纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證包括原因不明咯血、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)或腫塊、吸收較慢或反復(fù)發(fā)作的肺炎。嚴(yán)重心肺功能不全是纖維支氣管鏡檢查的禁忌證。60、肝Ⅲ段巨大先天性肝囊腫A、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)B、肝部分切除術(shù)C、內(nèi)囊摘除術(shù)D、定期B超復(fù)查觀察E、射頻消融治療正確答案：B答案解析：肝棘球幼病最常用、簡(jiǎn)便的是內(nèi)囊摘除術(shù)。肝Ⅲ段巨大肝囊腫部位較靠左葉邊緣,適應(yīng)于做肝部分切除術(shù)。肝海綿狀血管瘤屬良性腫瘤,生長(zhǎng)緩慢,故直徑3cm屬于小的海綿狀血管瘤．又無(wú)癥狀,可B超定期每隔3～6個(gè)月復(fù)查,觀察其變化,不需治療。對(duì)原發(fā)性肝癌病變廣泛不能切除者,采用結(jié)扎肝動(dòng)脈術(shù)可使其瘤體縮小。對(duì)直徑3cm不能切除的原發(fā)性肝癌,可選用多種方法,射頻消融治療效果較好。61、頸椎病主要體征為A、直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue)陽(yáng)性B、杜加征(Dugas)陽(yáng)性C、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性D、"4"字試驗(yàn)陽(yáng)性E、伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills)陽(yáng)性正確答案：C答案解析："頸椎病患者體征中常有壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性：即患者端坐時(shí),頭偏向患側(cè),醫(yī)生用手在其頭頂向下加壓,出現(xiàn)頸痛并向患手放射。肱骨外上髁炎是肱骨外上髁處伸肌總腱起點(diǎn)處的慢性損傷性炎癥,也稱(chēng)"網(wǎng)球肘"。肱骨外上髁炎患者伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）：伸肘握拳62、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線檢查可見(jiàn)A、肺血減少,肺動(dòng)脈段側(cè)陷,心尖圓鈍呈"靴形"B、肺充血,右心房大,左、右心室大C、肺淤血,左心房大,右心室大,肺動(dòng)脈段突出D、肺充血,主動(dòng)脈結(jié)大,肺動(dòng)脈段突出E、肺充血,右心房大,右心室大,肺動(dòng)脈段突出正確答案：D答案解析：①主動(dòng)脈結(jié)增大是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不同于其他左向右分流先天性心臟病的特征,而肺動(dòng)脈段突出與肺充血?jiǎng)t是所有左向右分流先天性心臟病的共同特征；②房間隔缺損的病理生理改變是肺充血和右心負(fù)荷增加,X線表現(xiàn)為右心房大、右心室大；③二尖瓣狹窄的病理改變是左心房和右心室壓力增高,肺淤血,及肺動(dòng)脈高壓形成,固有左心房大、右心室大；④法洛四聯(lián)癥的病理生理改變是肺缺血、肺動(dòng)脈狹窄和右室后負(fù)荷增加,故肺血減少,心影呈"靴形63、肉眼全程血尿,尿頻、尿急、尿痛,尿流中斷A、急性膀胱炎B、尿道肉阜C、膀胱結(jié)石D、前列腺炎E、膀胱癌正確答案：C答案解析：血尿是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào),但其程度與疾病嚴(yán)重性不成正比。許多疾病都可以引起血尿,與性別、年齡以及伴隨的其他癥狀有關(guān)。A、B、c三種尿路本身的疾病均可發(fā)生血尿,但有其各自的特點(diǎn)。急性膀胱炎伴膀胱刺激征；膀胱結(jié)石為全層血尿,有尿流中斷；膀胱癌為間歇性無(wú)痛血尿。前列腺是尿路鄰近器官,其炎癥可致出血,臨床上表現(xiàn)為終末血尿。尿道肉阜是尿道口病變,常表現(xiàn)為少量滴血。64、一病人,右上臂被機(jī)器絞傷后,上臂中部出現(xiàn)異?；顒?dòng),傷側(cè)腕下垂,各掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直,拇指不能外展,手臂橈側(cè)麻木感,最有可能的診斷是A、右肱骨中段骨折B、右肱骨中段骨折合并尺神經(jīng)損傷C、右肱骨中段骨折合并橈神經(jīng)損傷D、右肱骨中段病理性骨折E、右肱骨中段骨折合并正中神經(jīng)損傷正確答案：C答案解析：上臂中部出現(xiàn)異?；顒?dòng)提示可能有右肱骨中段骨折,傷側(cè)腕下垂,各掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直,拇指不能外展,手臂橈側(cè)麻木感是橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。65、預(yù)防傷口感染的主要措施是A、傷口內(nèi)用碘酒、酒精消毒B、充分引流C、主要依靠大劑量抗生素D、傷口盡量縫合E、及時(shí)、徹底清創(chuàng)正確答案：E答案解析：開(kāi)放性傷口未感染時(shí)（即污染傷口）,應(yīng)爭(zhēng)取盡早清創(chuàng),使之變成清潔傷口,一方面有利于預(yù)防傷口感染,另一方面也有利傷口愈合。但對(duì)已感染的傷口,則應(yīng)充分引流,不宜做過(guò)多的操作,以免破壞局部已形成的抗炎反應(yīng),造成感染的擴(kuò)散。66、來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤是A、母細(xì)胞瘤B、精原細(xì)胞瘤C、霍奇金病D、癌E、肉瘤正確答案：D答案解析："根據(jù)腫瘤的形態(tài)及腫瘤對(duì)機(jī)體的影響即腫瘤的生物學(xué)行為,腫瘤可分為良性與惡性?xún)纱箢?lèi)。良性腫瘤,一般稱(chēng)為"瘤"。惡性腫瘤來(lái)自上皮組織者稱(chēng)為"癌"；來(lái)源于間葉組織者稱(chēng)為"肉瘤"；胚胎性腫瘤常稱(chēng)母細(xì)胞瘤67、肘后三角關(guān)系在診斷和鑒別以下哪些骨關(guān)節(jié)損傷中意義較大A、肱骨髁上骨折B、全部都不對(duì)C、尺骨鷹嘴骨折D、橈骨小頭脫位E、肱骨外髁骨折正確答案：A答案解析：肘后三角關(guān)系是診斷和鑒別肘關(guān)節(jié)脫位與肱骨髁上骨折的重要體征68、上臂受傷后出現(xiàn)腕下垂,最可能的診斷是A、肱骨髁上骨折B、肱骨頸骨折C、肱骨干骨折D、肩關(guān)節(jié)脫位E、鎖骨骨折正確答案：C答案解析：腕下垂是橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn),而橈神經(jīng)在上臂中下1／3緊貼肱骨干,而此處骨折最易并發(fā)橈神經(jīng)損傷。69、能夠明確甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠方法是A、甲狀腺B超掃描B、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查C、頸部X線攝片D、ECTE、頸部CT正確答案：B答案解析：甲狀腺癌的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn),若甲狀腺腫塊質(zhì)硬、固定,頸淋巴結(jié)腫大,或有壓迫癥狀者,或存在多年的甲狀腺腫塊,在短期內(nèi)迅速增大者,均應(yīng)懷疑為甲狀腺癌。彩超檢查可鑒別結(jié)節(jié)是囊性或?qū)嵭?實(shí)性結(jié)節(jié)并回聲不均勻,邊界不清楚,內(nèi)部有細(xì)小鈣化灶等惡性可能大oCT檢查常用于甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的發(fā)現(xiàn)、定位,并判斷甲狀腺與周?chē)M織結(jié)構(gòu)的關(guān)系。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)于甲狀腺癌診斷正確率達(dá)80%以上。70、污染較輕的傷口在4小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)后A、8小時(shí)后縫合B、1～2天后縫合C、不縫合D、一期縫合E、延期縫合正確答案：D答案解析：污染較輕、無(wú)明顯感染的傷口,在早期清創(chuàng)后可一期縫合。但戰(zhàn)時(shí)四肢傷多為火器傷,污染較重,而且初期清創(chuàng)時(shí)挫傷區(qū)和震蕩區(qū)不易區(qū)分,故不能縫合,應(yīng)開(kāi)放引流3～5天,再視病情做延期縫合。71、哪一型食管癌較早引起梗阻A、腔內(nèi)型B、髓質(zhì)型C、縮窄型或硬化型D、蕈傘型E、潰瘍型正確答案：C答案解析：髓質(zhì)型食管癌管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展,多累及食管周徑的全部或絕大部分,惡性程度高。潰瘍型食管癌潰瘍深入肌層,阻塞程度輕。縮窄型食管癌瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄,累及食管全部周徑,較早出現(xiàn)阻塞。72、關(guān)于腸梗阻,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、梗阻腸管有血運(yùn)障礙者就是絞窄性腸梗阻B、絞窄性腸梗阻必然是急性完全性腸梗阻C、慢性、不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻D、如無(wú)機(jī)械性因素存在者,多為動(dòng)力性腸梗阻E、回腸梗阻屬高位腸梗阻正確答案：E答案解析："高位梗阻（如空腸上段）,低位梗阻（如回腸末端和結(jié)腸）,另外也可以通過(guò)X線判斷：低位小腸梗阻,擴(kuò)張的腸袢在腹中部,呈"階梯狀"。"73、男,40歲,腰痛伴右下肢放射痛3個(gè)月,反復(fù)發(fā)作,與勞累有關(guān),咳嗽或用力排便時(shí)可加重疼痛。查體：右直腿抬高試驗(yàn)40°C陽(yáng)性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性,X線片示：L4~5。椎間隙變窄。最可能的診斷為A、急性腰扭傷B、腰椎管狹窄癥C、腰椎間盤(pán)突出癥D、腰3橫突綜合征E、梨狀肌綜合征正確答案：C答案解析：腰痛伴右下肢放射痛,查體右直腿抬高試驗(yàn)40。陽(yáng)性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性,結(jié)合X線片示：L4~5；椎間隙變窄可確診為腰椎間盤(pán)突出癥。74、排尿困難、尿痛、尿潴留及會(huì)陰部疼痛A、膀胱結(jié)石B、尿道結(jié)石C、輸尿管結(jié)石D、純尿酸結(jié)石E、腎結(jié)石正確答案：B答案解析：腹部平片不被顯示的是純尿酸結(jié)石；尿道結(jié)石典型癥狀為排尿困難、尿痛、尿潴留及會(huì)陰部疼痛；膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷、排尿困難和疼痛；經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)應(yīng)用于腎結(jié)石的治療；腎輸尿管鏡取石或碎石術(shù)應(yīng)用于輸尿管結(jié)石的治療。75、介入超聲的應(yīng)用范圍不包括A、術(shù)中超聲B、內(nèi)鏡超聲C、入院常規(guī)檢查D、治療性穿刺E、超聲導(dǎo)向穿刺診斷正確答案：C答案解析：介入性超聲是有創(chuàng)檢查,主要用于診斷性穿刺和治療,不應(yīng)用作常規(guī)檢查。76、外傷致腓骨頸骨折者,傷后患足不能背伸,其原因是A、脛后神經(jīng)損傷B、脛前肌損傷C、腓總神經(jīng)損傷D、脛后肌損傷E、坐骨神經(jīng)損傷正確答案：C答案解析：在腓骨頸,有腓總神經(jīng)自后、外側(cè)斜向下外方經(jīng)過(guò),腓骨頸有移位的骨折可引起腓總神經(jīng)損傷,傷后患足不能背伸。77、雙側(cè)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)早期并發(fā)癥是A、腹瀉B、復(fù)發(fā)性潰瘍C、胃滯留D、傾倒綜合征E、胃小彎壞死穿孔正確答案：C答案解析：迷走神經(jīng)干切斷術(shù)的并發(fā)癥早期主要是胃滯留,而復(fù)發(fā)性潰瘍、腹瀉等則出現(xiàn)在術(shù)后較晚時(shí)間。胃小彎壞死穿孔是高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥,而傾倒綜合征則是胃大部切除的術(shù)后并發(fā)癥。78、單純型二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)不包括A、超聲發(fā)現(xiàn)二尖瓣活動(dòng)曲線呈城垛狀,前后口十同向運(yùn)動(dòng),瓣口開(kāi)放受限B、心尖部第一心音增強(qiáng)C、X線片肺瘀血、梨形心影D、二尖瓣區(qū)舒張期雜音和收縮期雜音E、竇性心律或心房纖顫正確答案：D答案解析：二尖瓣狹窄的典型雜音為心尖部舒張期雜音。79、右上腹痛,向右肩放散A、急性膽囊炎B、潰瘍病急性穿孔C、闌尾炎并盆腔膿腫D、闌尾周?chē)撃[E、闌尾炎并發(fā)門(mén)靜脈炎正確答案：A答案解析：右肩背部放射痛是膽囊病變的特點(diǎn)。大便次數(shù)增多伴里急后重是直腸受刺激的表現(xiàn)。80、頭皮裂傷清創(chuàng)縫合時(shí)應(yīng)著重檢查A、傷口邊緣是否整齊B、出血?jiǎng)用}的數(shù)量C、有無(wú)感染征象D、有無(wú)顱骨和腦損傷E、有無(wú)失血性休克正確答案：D答案解析：頭皮損傷、顱骨損傷與腦擬傷,三者皆可單獨(dú)發(fā)生,但須警惕其合并存在。81、慢性膿胸病人患側(cè)胸廓下陷、縱隔移向患側(cè)是由于A、胸膜纖維化,瘢痕收縮B、胸腔內(nèi)的膿液已被清除C、患側(cè)肺不張D、病程長(zhǎng)久,呼吸功能差E、患側(cè)肺壓縮,健側(cè)肺氣腫正確答案：A答案解析：慢性膿胸時(shí)毛細(xì)血管及炎性細(xì)胞形成肉芽組織,纖維蛋白機(jī)化,在壁、臟胸膜上形成韌厚致密的纖維板,固定緊束肺組織,牽拉胸廓內(nèi)陷,縱隔向患側(cè)移位。82、在膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的診斷中,下列哪項(xiàng)最可靠A、病史中有低熱、盜汗B、核素掃描局部濃聚C、血沉增快,X線攝片示骨質(zhì)疏松D、膝關(guān)節(jié)腫痛E、滑膜活組織檢查正確答案：E答案解析：在膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的診斷中,以滑膜活組織檢查最可靠。83、關(guān)于良性腫瘤的描述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、不發(fā)生轉(zhuǎn)移B、從不危及生命C、表面光滑D、細(xì)胞分化程度較高E、多呈膨脹性生長(zhǎng)正確答案：B答案解析：良性腫瘤細(xì)胞分化程度較高,組織結(jié)構(gòu)也和正常組織相似,多呈膨脹性生長(zhǎng),瘤體發(fā)展慢,有完整的包膜,與周?chē)M織有明顯界限,腫瘤多呈團(tuán)形或橢圓形,表面光滑,活動(dòng)度好。不轉(zhuǎn)移,對(duì)人體影響較小。但在重要器官（顱內(nèi)、胸腔、脊柱椎管內(nèi)）也可威脅生命,少數(shù)腫瘤也可以惡變。故答案為E。84、有關(guān)尿道器械檢查,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、金屬尿道探條可檢查和治療尿道狹窄B、12F普通導(dǎo)尿管的直徑是6mmC、18FFoley導(dǎo)尿管的直徑是6mmD、急性尿道炎時(shí)應(yīng)禁止一切經(jīng)尿道的器械檢查E、金屬導(dǎo)尿管除導(dǎo)尿外可試探尿道、膀胱內(nèi)有無(wú)結(jié)石正確答案：B答案解析：我國(guó)沿用國(guó)際上的導(dǎo)尿管、尿道探條、膀胱鏡等器械的粗細(xì)編號(hào),按法制(F)標(biāo)記,即導(dǎo)尿管等器械的粗細(xì)以其周徑長(zhǎng)的毫米數(shù)標(biāo)記,12F導(dǎo)尿管,其周徑為12mm,直徑為周徑的1/3,故應(yīng)為4mm而不是6mm。85、胸壁結(jié)核性膿腫又常稱(chēng)A、潰瘍性膿腫B、痛性膿腫C、寒性膿腫D、發(fā)熱性膿腫E、皮樣囊腫正確答案：C答案解析：胸壁結(jié)核性膿腫病人多數(shù)除有局部不紅、不熱、無(wú)痛的膿腫外,幾乎沒(méi)有癥狀,故稱(chēng)為寒性膿腫。86、膽道感染的致病菌最常見(jiàn)的是A、脆弱類(lèi)桿菌B、腸球菌C、大腸埃希菌D、克雷伯桿菌E、銅綠假單胞菌正確答案：C答案解析：膽道感染多為繼發(fā)性感染,致病菌可通過(guò)膽道逆行侵入,或經(jīng)血循環(huán)或淋巴途徑進(jìn)入膽道,因此致病菌主要為革蘭陽(yáng)性桿菌,其中以大腸埃希菌最常見(jiàn)。87、寰樞椎半脫位A、骨性斜頸B、先天性肌斜頸C、頸部炎癥D、眼性斜頸E、頸椎病正確答案：A答案解析：先天性肌斜頸常有異常分娩史及患側(cè)胸鎖乳突肌呈纖維性攣縮,并較對(duì)側(cè)變短。骨性斜頸胸鎖乳突肌不攣縮,X線檢查可發(fā)現(xiàn)寰樞椎半脫位。頸部炎癥時(shí)有淋巴結(jié)腫大,有壓痛及全身癥狀,胸鎖乳突肌無(wú)攣縮。眼性斜頸者眼外肌的肌力不平衡,病人以頸部偏斜協(xié)調(diào)視物。頸椎病可引起脊髓或脊神經(jīng)受損,導(dǎo)致上肢麻木。88、蓋氏(Galeazzi)骨折A、橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位B、尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位C、橈骨上1/3骨折合并尺骨小頭脫位D、尺骨下1/3骨折合并橈骨小頭脫位E、尺、橈骨中段骨折正確答案：A答案解析：孟氏骨折和蓋氏骨折是前臂骨折中比較常見(jiàn)的類(lèi)型,在尺骨上段骨折時(shí)應(yīng)注意有無(wú)橈骨小頭的脫位（即孟氏脫位）,在橈骨下段骨折時(shí)有無(wú)尺骨小頭的脫位（即蓋氏骨折）,避免漏診。89、膿腔被纖維組織分隔成多個(gè)膿腔,成為A、膿氣胸B、多房性膿胸C、局限性膿胸D、外穿性膿胸E、全膿胸正確答案：B答案解析：臨床上膿胸有各種名稱(chēng)：大量滲出液體布滿(mǎn)全胸膜腔時(shí)稱(chēng)為全膿胸。機(jī)化纖維組織引起粘連,使膿胸局限于一定范圍內(nèi),形成局限性或包裹性膿胸,常位于肺葉間、膈肌上方、胸膜腔后外側(cè)及縱隔面等處。有時(shí)分隔成多個(gè)膿腔,成為多房性膿胸。若伴有氣管、食管瘺,則膿腔內(nèi)可有氣體,出現(xiàn)液平面,稱(chēng)為膿氣胸。膿胸可穿破胸壁,成為自潰性膿胸或外穿性膿胸。90、咳出頭發(fā)樣細(xì)毛或豆腐渣樣物質(zhì)A、惡性淋巴瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、畸胎瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、胸腺瘤正確答案：C答案解析：神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔,淋巴瘤則不宜手術(shù),其他則為各種縱隔腫瘤的特異性癥狀。91、關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、可形成曲折、分叉多的竇道B、病人一般多有明顯全身癥狀C、皮下潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍D、膿液黃白色稀薄,內(nèi)含干酪樣物質(zhì)E、胸壁膿腫為寒性