情境三人體營養(yǎng)狀況測定和評價(jià)

情境三人體營養(yǎng)狀況測定和評價(jià)第1頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月體格測量的常用指標(biāo)及測量方法體格測量的評價(jià)方法情境三體格測量指標(biāo)與評價(jià)第2頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

體格的大小和生長速度是營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。對于正在生長發(fā)育中的人體，營養(yǎng)不良會直接影響生長發(fā)育速度；而對于成年人，熱量、蛋白質(zhì)以及其他一些營養(yǎng)素的營養(yǎng)水平也會反映在體重的變化上。因此，身體的各種物理測量指標(biāo)能夠靈敏地反映總體營養(yǎng)狀況。但值得注意的是，營養(yǎng)以外的因素也影響這些指標(biāo)，因此在指標(biāo)選擇、測量、分析解讀和營養(yǎng)水平的判斷方面都應(yīng)十分謹(jǐn)慎。優(yōu)點(diǎn)：簡便易行，成本低廉，尤其適用于大規(guī)模的人群營養(yǎng)調(diào)查。體格測量的意義第3頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月身高胸圍腰圍上臂圍人體成分體格測量的常用指標(biāo)及測量方法體重頭圍臀圍皮褶厚度……第4頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月不同年齡人群的常用體格測量指標(biāo)第5頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月①準(zhǔn)確的評價(jià)來自準(zhǔn)確的測量。測量應(yīng)選用標(biāo)準(zhǔn)身高計(jì)脫去鞋襪，軀干自然挺直，足跟、骶骨和肩胛區(qū)間緊靠立柱。②選擇一個(gè)固定時(shí)間，由于重力的關(guān)系，人的身高在早晚測時(shí)相差1－2cm。因此，必須選擇固定的時(shí)間測定身高。③隨著年齡增大，身高值逐步降低，原因是長期的重量壓力，導(dǎo)致成年后脊柱與四肢的軟骨間隙縮窄，是一種正常的生理現(xiàn)象。

身高第6頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月表1男子身高（cm）評價(jià)表年齡段（歲）高

較高

中等較矮矮

18-25179以上175.1-179.0168.1-175.0164.0-168.0164以下26-30178以上

174.1-178.0

167.1-174.0163.0-167.0163以下31-40177以上173.1-177.0166.1-173.0162.0-166.0162以下41-50176以上

172.1-176.0

165.1-172.0161.0-165.0161以下51-60175以上171.1-175.0164.1-171.0160.0-164.0160以下第7頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月表2女子身高（cm）評價(jià)表年齡段（歲）高

較高

中等較矮矮

18-25167以上164.1-167.0157.1-164.0157.0-153.0153以下26-30166以上163.1-166.0156.1-163.0156.0-152.0152以下31-40166以上163.1-166.0156.1-163.0156.0-152.0152以下41-50165以上162.1-165.0155.1-162.0155.0-151.0151以下51-60165以上162.1-165.0155.1-162.0155.0-151.0151以下第8頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月體重

理想體重(idealweight)

理想體重(kg)=身高(cm)-100(Broca公式)

理想體重(kg)=身高(cm)-105(Broca改良公式)

理想體重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9(平田公式)

理想體重±10%為正常，±10%～20%為超重或瘦弱，±20%為超重或極瘦弱。第9頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月不同身高成人的合理體重：按不同大小骨架的分組第10頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

體質(zhì)指數(shù)（BodyMassIndex，BMI）

是評價(jià)18歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)，它不僅對反映體型胖瘦程度較為敏感，而且與皮褶厚度、上臂圍等營養(yǎng)狀況指標(biāo)的相關(guān)性也較高。體質(zhì)指數(shù)的計(jì)算公式為：

BMI=體重（kg）/[身高（m）]2第11頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

WHO18.5-24.9為正常范圍，＜18.5為低體重（營養(yǎng)不足），≥25.0為超重，肥胖前狀態(tài)是25.0-29.9，一級肥胖30.0-34.9，二級肥胖35.0-39.9，三級肥胖≥40.0。

亞太地區(qū)BMIBMI＜18.5為體重過低，18.5-22.9為正常，≥23.0為超重，23.0-24.9肥胖前期,25.0-29.9一級肥胖，≥30.0二級肥胖

我國

成人判斷超重和肥胖程度的界限值，BMI＜18.5為體重過低，18.5-23.9為體重正常，24.0-27.9為超重，≥28.0為肥胖。對成人BMI的劃分第12頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月新體重指數(shù)衡量標(biāo)準(zhǔn)宣布近半成年人成胖子摘自新加坡《聯(lián)合早報(bào)》

(2005-03-17)“保健促進(jìn)局局長藍(lán)羨蓮醫(yī)生昨早召開記者會時(shí)指出，決定調(diào)整體重指數(shù)，主要因?yàn)楫?dāng)局所展開的研究顯示，跟相同年齡、性別和體重指數(shù)的白種人比較，新加坡人體內(nèi)的脂肪要高出了4到5%?！薄案鶕?jù)新的測量標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)介于18.5至22.9屬于健康水平、介于23至27.4屬于中等風(fēng)險(xiǎn)群、27.5以上則是高風(fēng)險(xiǎn)群?！眱?nèi)科及內(nèi)分泌?？祁檰栣t(yī)生許佳慧受訪時(shí)說，一個(gè)人的體重指數(shù)一旦到了23，就應(yīng)該敲響警鐘，找醫(yī)生檢查血糖、血壓等。“特別是如果有家族歷史，就算你還年輕，也不可掉以輕心。及早讓醫(yī)生檢查，如果發(fā)現(xiàn)有患病傾向，就可以預(yù)防疾病?！边\(yùn)動，是專家們認(rèn)為用來預(yù)防疾病的最佳方法。保健促進(jìn)局就建議體重指數(shù)在23及以上的人們嘗試將體重減輕5到15%，以改善健康狀況。最理想是每個(gè)星期不要減超過0.5到1公斤，并且要確保能夠維持體重。第13頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月◆上臂圍與皮褶厚度

1～5歲兒童上臂圍>13.5cm營養(yǎng)良好

12.5～13.5cm營養(yǎng)中等

<12.5cm營養(yǎng)不良皮褶厚度男性＜10mm瘦女性＜20mm瘦

10～40mm中等20～50mm中等＞40mm肥胖＞50mm肥胖第14頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月皮褶厚度的測量第15頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月體脂含量（BF）

是在研究肥胖時(shí)評價(jià)體脂常用的指標(biāo)。體脂含量可以應(yīng)用皮褶厚度測量、生物電阻抗法（BIA）及密度法（常用水下稱重法）等方法，通過各自的回歸方程計(jì)算求得。按體脂含量判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ輕度肥胖：男性BF%＞20%-25%，女性BF%＞25%-30%，Ⅱ中度肥胖男＞25%-30%，女＞30%-35%，Ⅲ重度肥胖男＞30%，女＞35%。第16頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月體脂測量儀器第17頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月成人皮褶厚度與體脂含量的關(guān)系：以二頭肌、三頭肌、肩胛骨下、suprailiac四部位測量和值為指標(biāo)。第18頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月腰臀比（WHR）

分別測量肋骨下緣至髂前上嵴之間的中點(diǎn)的徑線（腰圍）與股骨粗隆水平的徑線（臀圍），再計(jì)算出其比值。正常成人WHR男性＜0.9，女性＜0.85，超過此值為中央性（又稱腹內(nèi)型、內(nèi)臟型）肥胖。第19頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月腹部肥胖心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)標(biāo)志！第20頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月人體成分分析的新技術(shù)雙能X線能量吸收儀生物電阻抗分析儀CT核磁共振……體成分組成情況與機(jī)體健康,特別是身體中去脂體重(FFM)和脂肪的含量與人體營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系!第21頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月體格測量的評價(jià)方法平均值法中位數(shù)百分比法標(biāo)準(zhǔn)差法百分位法體質(zhì)指數(shù)法腰臀比體脂含量第22頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月平均值法對群體的調(diào)查結(jié)果按性別、年齡分組后，所得平均值與參考標(biāo)準(zhǔn)直接比較是一個(gè)最直接的評價(jià)方法。中位數(shù)百分比法即調(diào)查兒童的身高或體重的數(shù)值達(dá)到同年齡、性別參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)的百分比，以此來評價(jià)兒童生長情況。

Ⅰ°營養(yǎng)不良——參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)的90%-74%Ⅱ°營養(yǎng)不良——參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)的75%-60%Ⅲ°營養(yǎng)不良——參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)的60%以下標(biāo)準(zhǔn)差法

即將所用的評價(jià)參考數(shù)據(jù)平均值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，分成6個(gè)等級范圍。百分位法

由于人的體格測量數(shù)據(jù)分布不是正態(tài)時(shí)，建議用百分位法評價(jià)。第23頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

目前又根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差提出“標(biāo)準(zhǔn)差評分”（又稱“Z評分”）來表示測量結(jié)果。即按調(diào)查數(shù)據(jù)與其相應(yīng)性別及年齡組的兒童的參考標(biāo)準(zhǔn)的中位數(shù)的差值，相當(dāng)該組兒童參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差的倍數(shù)，其公式為：標(biāo)準(zhǔn)差評分或Z評分=（兒童測量數(shù)據(jù)-參考標(biāo)準(zhǔn)的中位數(shù)）/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差第24頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月體重不足

WT/A低于參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度體重不足，低于參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為重度體重不足。體重不足率常被用來作為營養(yǎng)不良的患病率。消瘦WT/HT低于參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度消瘦，低于參考標(biāo)準(zhǔn)差中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為重度消瘦。這一指標(biāo)代表較急性的近期營養(yǎng)不良。發(fā)育遲緩

HT/A低于參考標(biāo)準(zhǔn)身高中位數(shù)減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度發(fā)育遲緩，低于參考標(biāo)準(zhǔn)身高中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為重度發(fā)育遲緩。這一指標(biāo)主要反映慢性、較長期的營養(yǎng)不良。國際上對群體兒童生長發(fā)育的評價(jià)第25頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月嬰兒的體重測量嬰兒身高測量裝置第26頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月國際體格測量評價(jià)的參考標(biāo)準(zhǔn)利用人體測量學(xué)指標(biāo)進(jìn)行營養(yǎng)評價(jià)時(shí)，必須將測量值與相同特征的健康人群的測量值進(jìn)行比較。這些用于比較的測量值稱為“標(biāo)準(zhǔn)值”。但“標(biāo)準(zhǔn)值”的建立是一項(xiàng)巨大的工程，極端費(fèi)時(shí)費(fèi)力，一般國家難以獨(dú)自完成此項(xiàng)工作。國際“參考值”——美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心（NCHS)經(jīng)幾十年積累獲得的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，反映的是高加索人種的生長發(fā)育特征。由于可能存在種族方面的差異，這套國際標(biāo)準(zhǔn)只能稱為“參考值”。所幸在0-10歲期間，已有證據(jù)表明人種之間的差異不大。但青春期和成年人的差異尚沒有研究，因此并不推薦在這兩個(gè)階段的人群中使用這些“參考值”。在實(shí)際工作中，人體測量值可以：首選與國家標(biāo)準(zhǔn)或本地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)相比較。如沒有國家標(biāo)準(zhǔn)，0-10歲年齡組可與國際參考值相比較。第27頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月0-24月齡健康男孩體重分布百分位表健康人群的人體測量學(xué)指標(biāo)參考值（WHO,1983)第28頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月0-24月齡健康男孩身高分布百分位表第29頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月0-18月齡健康男嬰的體重標(biāo)準(zhǔn)差分布第30頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月0-18月齡健康女嬰的體重標(biāo)準(zhǔn)差分布第31頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月0-18月齡健康男嬰的身高標(biāo)準(zhǔn)差分布第32頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月0-18月齡健康女嬰的身高標(biāo)準(zhǔn)差分布第33頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月健康男嬰的體重別身高標(biāo)準(zhǔn)差分布第34頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月健康女嬰的體重別身高標(biāo)準(zhǔn)差分布第35頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)明參考百分位的身高增長曲線圖第36頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)明參考百分位的體重增長曲線第37頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月健康兒童的上臂圍增長參考標(biāo)準(zhǔn)第38頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月人體測量資料的各種評價(jià)指數(shù)

Kaup指數(shù)：Kaup指數(shù)＝[體重(kg)/身高(cm)2]ｘ104。用于衡量嬰幼兒的體格營養(yǎng)狀況。判斷標(biāo)準(zhǔn)此指數(shù)15～18為正常，＞18為肥胖，＜15為消瘦。

Rohrer指數(shù)：Rohrer指數(shù)=[體重(kg)/身高(cm)3]ｘ107。評價(jià)學(xué)齡期兒童和青少年的體格發(fā)育狀況。判斷標(biāo)準(zhǔn)：Rohrer指數(shù)＞156為過度肥胖，156～140為肥胖，140～109為中等，109～92為瘦弱，＜92為過度瘦弱。

Vervaeck指數(shù)：Vervaeck指數(shù)={[體重(kg)+胸圍(cm)]/身長(cm)}×100。用于衡量青年的體格發(fā)育情況。第39頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月Vervaeck指數(shù)營養(yǎng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

第40頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床檢查營養(yǎng)調(diào)查與評價(jià)中常用的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)常見的幾種營養(yǎng)缺乏病第41頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)不良VS營養(yǎng)缺乏營養(yǎng)缺乏營養(yǎng)過剩營養(yǎng)不平衡營養(yǎng)缺乏是指由于營養(yǎng)素不足而在臨床上引起各種表現(xiàn)的疾病，如蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良更多地聯(lián)系到慢性退化性疾病，包括：第42頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)缺乏的原因是由于機(jī)體內(nèi)長期缺乏某一種或數(shù)種營養(yǎng)素而引起的一系列臨床癥狀。營養(yǎng)缺乏的原因包括：營養(yǎng)素?cái)z入不足；消化道對某營養(yǎng)素的吸收障礙；機(jī)體代謝障礙；機(jī)體需要量增大某些疾病對物質(zhì)代謝的影響第43頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)缺乏病的病理變化儲存不足生化病變功能變化形態(tài)改變包括營養(yǎng)素及其代謝產(chǎn)物在生理體液中含量變化及生化反應(yīng)的變化。*營養(yǎng)缺乏病的臨床表現(xiàn)與人體對營養(yǎng)素需要量的適應(yīng)性有關(guān)。長期處于低營養(yǎng)供給水平，人體對營養(yǎng)素的需要可產(chǎn)生適應(yīng)性，即可以降低其最低需要量和延遲缺乏癥狀的出現(xiàn)。第44頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月常用的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)是借助生化、生理實(shí)驗(yàn)手段，發(fā)現(xiàn)人體臨床營養(yǎng)不足癥、營養(yǎng)儲備水平低下或過營養(yǎng)狀況(overnutrition)，以便較早掌握營養(yǎng)失調(diào)征兆和變化動態(tài)，及時(shí)采取必要的預(yù)防措施。有時(shí)為了研究某些有關(guān)因素對人體營養(yǎng)狀態(tài)的影響，也對營養(yǎng)水平進(jìn)行研究測定。測定血液中的營養(yǎng)成分或其標(biāo)志物水平測定尿中營養(yǎng)成分排出或其代謝產(chǎn)物測定與營養(yǎng)素有關(guān)的血液成分或酶活性的改變測定血、尿中因營養(yǎng)素不足而出現(xiàn)的異常代謝產(chǎn)物進(jìn)行負(fù)荷、飽和及同位素實(shí)驗(yàn)第45頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月人體營養(yǎng)水平鑒定的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)及臨界值

第46頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月第47頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血清白蛋白肌酐-身高指數(shù)總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)遲發(fā)性超敏皮膚實(shí)驗(yàn)第48頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)缺乏病的臨床體征檢查是由于機(jī)體內(nèi)長期缺乏某一種或數(shù)種營養(yǎng)素而引起的一系列臨床癥狀。營養(yǎng)缺乏的原因包括：營養(yǎng)素?cái)z入不足；消化道對某營養(yǎng)素的吸收障礙；機(jī)體代謝障礙；機(jī)體需要量增大某些疾病對物質(zhì)代謝的影響第49頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)狀況的臨床體征檢查第50頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月常見的營養(yǎng)缺乏病蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良；維生素A缺乏?。痪S生素D缺乏?。痪S生素C缺乏??；維生素B1缺乏??；維生素B2缺乏病；第51頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月PCM的定義:是指蛋白質(zhì)、熱量攝取不足所引起的蛋白質(zhì)熱量缺乏癥。這種現(xiàn)象多發(fā)生在非洲、中美洲、印度、印尼、泰國等開發(fā)中的國家。PCM可分為：kwashiorko，(瓜西奧科兒)一是指雖然熱量的攝取足夠，但是以醣類為主要熱量來源，蛋白質(zhì)的攝取量不足。Marasmu(消瘦癥)是指蛋白質(zhì)和熱量的攝取都不足引起的。Mixed(混合型)為上面兩種合併的型態(tài)，臨床上常見的多為此型。

蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良（PCM）第52頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月kwashiorkoMarasmu第53頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月癥狀KwashiorkorMarasmus水腫＋＋＋－－低蛋白血癥＋＋＋±生長遲緩＋＋＋＋體重降低＋＋＋＋心理改變＋＋＋＋＋肌肉萎縮＋＋＋＋類糙皮癥皮膚炎＋＋＋±頭髮顏色改變＋＋±脂肪肝＋＋＋±PCM的臨床癥狀第54頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月易造成PCM的原因不適當(dāng)?shù)臄z取或攝取量不足；由於心理問題造成之神經(jīng)性厭食癥或長期精神憂鬱而致食慾減退。偏遠(yuǎn)地區(qū)食物缺乏，尤其是蛋白質(zhì)的攝取不足，而以碳水化合物為其主要熱量來源，易導(dǎo)致瓜西奧科兒(kwashiorko)和消瘦癥。外傷:如口鼻腔外傷或手術(shù)患者。留在胃腸道的時(shí)間太短或消化吸收不良先天性或手術(shù)引起的短腸癥。肝膽疾病或小腸切除過多引起的膽汁鹽不足。

流失量越需求量增加，而沒有給予充份的補(bǔ)充。嘔吐、腹瀉。廔管:如腸皮膚廔管。發(fā)燒、感染。外科手術(shù)、燙傷病患。接受化學(xué)治療或放射線治療的癌癥病人。第55頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸系統(tǒng)-(1)不正常的肺功能。(2)對氧不足(hypoxia)的敏感度下降。(3)對血碳酸過多(hypercapnia)的反應(yīng)明顯的下降。胃腸系統(tǒng)-(1)腸胃道的肌肉和黏膜損失，而使腸道變薄。(2)腸黏膜絨毛變短，使吸收面積和刷狀邊緣酵素(brushborde，enzyme)的活力都下降。(3)胃的活動力下降。(4)在嚴(yán)重的PCM會減低胃內(nèi)鹽酸的分泌，而使及收不良。心臟-(1)心臟的重量減少。(2)當(dāng)在恢復(fù)餵食時(shí)，因?yàn)榛A(chǔ)代謝率上升，會造成充血性心衰竭。肝臟-(l)早期的PCM，會延長藥物在血液中清除的速度，和降低白蛋白的合成。(2)晚期可能發(fā)生肝衰竭。腎臟-(1)尿液濃縮和利尿能力減低。(2)排泄可滴定酸(titratableacid)的能力減低。(3)在小孩會改變腎絲球過濾率(GFR)和腎血漿循環(huán)(renalplasmaflow)PCM對各器官功能方面的影響第56頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)1974年美國波士頓醫(yī)院的報(bào)告，研究住院患者的營養(yǎng)狀況顯示，48%的患者有蛋白質(zhì)熱量缺乏癥。(如單從檢驗(yàn)的數(shù)值斷定的有53%病例，由體位測量判診的有56%病例。)此外，住院患者的營養(yǎng)狀況與合併癥發(fā)生率、死亡率是息息相關(guān)的。住院的患者中血清白蛋白(serumalbumin)＜2.5gm/dl，總淋巴球計(jì)數(shù)（totallymphocytecount)＜1000的死亡率是88.8%。如果能對住院患者加強(qiáng)注重其營養(yǎng)狀況，將促使患者得到良好的預(yù)後。免疫系統(tǒng)：(1)細(xì)胞免疫性:(cellular-mediatedimunity):總淋巴球數(shù)(totallymphocytecount)降低，延遲皮膚的過敏性反應(yīng)。(2)體液免疫性(humoralimmunity)在PCM小孩其免疫球蛋白的濃度可能是正?；蜉^高。而其血清中的IgE特別高。(3)皮表免疫性一皮膚黏膜的完整性。維生素A、C和菸鹼酸缺乏，常常會與PCM同時(shí)存在，這時(shí)組織的完整性、傷口的癒合、創(chuàng)傷時(shí)纖維質(zhì)母細(xì)胞(fibroblast)的反雁、膿瘍結(jié)疤(wallingoffofabscesse、)、結(jié)締組織的形成、人體對入侵的致病生物抵抗力都會不正常。第57頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)狀況的綜合評價(jià)第58頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

■病史方面:

嚴(yán)重的體重不足(＜理想體重80%以下)。近期內(nèi)無法解釋的體重減輕(6個(gè)月內(nèi)體重喪失＞10%以上)。糖尿病患者。酗酒者。■身體檢查(Physicalexamination)方面:

持續(xù)性發(fā)燒者。有水腫、腹水(edema，ascites)現(xiàn)象者。有消瘦(emaciation)、惡病質(zhì)(cachexia)表征者。有脂肪和維生素缺乏的臨床癥狀者。營養(yǎng)不良高危人群的判定-1第59頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)不良高危人群的判定-2■急性壓力(acutestress)方面:

接受大手術(shù)(majorsurgery)的患者。創(chuàng)傷(trauma)的患者:如腹部鈍傷(bluntabdominaltrauma)菌血癥(sepsis)的患者。燙傷(majorburn)患者?！雎詨毫?chronicstress)方面

:惡性腫瘤的患者:尤其是在接受化學(xué)藥物及放射線治療的患者。腸胃障礙的患者。腎臟疾病的患者:不論有無接受透析。■長期禁食超過七天以上的患者:

有以上各種情況的患者，可以判定為營養(yǎng)不良的高危人群，