醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理流程

醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理流程

預(yù)防醫(yī)療糾紛和處理預(yù)案為了預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該采取以下措施：1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律和行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范的學(xué)習(xí)，并將這些規(guī)范實(shí)施到醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中。2.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，堅(jiān)守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，抵制商業(yè)賄賂，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)精神，提高專業(yè)技術(shù)水平，以病人為中心，全心全意為病人提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。3.科主任和護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)作為科室醫(yī)療安全的第一責(zé)任人，勇于承擔(dān)責(zé)任，勇于批評(píng)，嚴(yán)格管理，不斷完善科內(nèi)管理制度。4.科室內(nèi)部應(yīng)加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)日常檢查及考核，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行并定期進(jìn)行分析整改。對(duì)出現(xiàn)的明顯差錯(cuò)及事故隱患，對(duì)職工反映的醫(yī)療事故苗頭要認(rèn)真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。5.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬；各種醫(yī)療護(hù)理記錄和有關(guān)資料要及時(shí)、完整、準(zhǔn)確；在臨床診療過(guò)程中，需行手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療和實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的患者，應(yīng)填寫(xiě)知情同意書(shū)。6.全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識(shí)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門(mén)診與急診之間、門(mén)急診與病房之間應(yīng)相互配合。7.嚴(yán)禁在患者及其家屬面前談?wù)撏兄g對(duì)診療的不同意見(jiàn)，嚴(yán)禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為。8.各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài)，可隨時(shí)投人使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。9.禁止在診療過(guò)程中、手術(shù)中談?wù)摕o(wú)關(guān)或不利于醫(yī)療過(guò)程的話題。10.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉病人。11.任何情況下，未經(jīng)批準(zhǔn)的進(jìn)修醫(yī)師不得獨(dú)自參加各種會(huì)診。加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)病人的關(guān)注與溝通：-在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；-預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者；-本人對(duì)治療期望值過(guò)高者；-知情談話交代病情過(guò)程中表示難以理解者，情緒偏激者；-發(fā)生院內(nèi)感染者；-病情復(fù)雜，患有多種疾病，與多科室有關(guān)患者；-有違法犯罪或打架斗毆前科的患者；-合并精神疾病的患者；-艾滋病、有吸毒行為的患者。這些措施可以有效地預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的預(yù)案。醫(yī)院規(guī)定處方書(shū)寫(xiě)必須符合規(guī)定，以保證藥品的正確使用。門(mén)診病歷及檢查、圖像資料由病人保管，醫(yī)院不負(fù)責(zé)保管。節(jié)假日（周末）期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療，醫(yī)院應(yīng)保證病人的權(quán)益。三級(jí)查房及會(huì)診查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度。對(duì)于普通病人，住院醫(yī)師每日查房?jī)纱危髦吾t(yī)師每日查房一次，副主任醫(yī)師每周查房一次。對(duì)于重點(diǎn)（危重）病人，必須及時(shí)查房和巡視。對(duì)于危重病人和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織全院會(huì)診。各科必須保證對(duì)急診科醫(yī)師的技術(shù)支持。急會(huì)診必須在10分鐘內(nèi)到位。涉及多科室的急診搶救病人，在局部情況與全身情況治療產(chǎn)生矛盾時(shí)，及時(shí)報(bào)告并積極搶救生命，服從醫(yī)務(wù)科或院總值班的協(xié)調(diào)。病人的知情同意內(nèi)容如下：目前的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后、并發(fā)癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉意外等。門(mén)診治療中藥物的毒副作用等。檢查治療有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。醫(yī)療費(fèi)用的情況。輸血、造影、介人、氣管切開(kāi)、化療等。其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應(yīng)有文字記錄以及患者或受權(quán)人簽字。醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理預(yù)案發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，啟動(dòng)本預(yù)案。一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需立即通知上級(jí)醫(yī)生和科室主任，同時(shí)報(bào)告主管部門(mén)醫(yī)務(wù)科，夜間為總值班，不得隱瞞，否則將承擔(dān)可能引起的一切后果。由護(hù)理因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。由醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，針對(duì)患者的意見(jiàn)解釋有關(guān)問(wèn)題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。4、當(dāng)主管部門(mén)接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即與當(dāng)事科室溝通了解情況，并共同商討解決方案。當(dāng)事科室必須在24小時(shí)內(nèi)撰寫(xiě)書(shū)面報(bào)告并提交醫(yī)務(wù)科，同時(shí)提出初步處理意見(jiàn)。如果患者能夠接受，投訴處理就到此結(jié)束。如果患者無(wú)法接受，需要提供書(shū)面材料，相關(guān)責(zé)任人將調(diào)查了解問(wèn)題的詳情，并提出解決方案，向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)并與患者協(xié)商處理意見(jiàn)。如果患者接受，處理到此終止。5、若主管部門(mén)無(wú)法解決醫(yī)療糾紛，由院醫(yī)療事故處理小組負(fù)責(zé)處理。醫(yī)療事故處理小組將立即組織有關(guān)人員對(duì)事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、性質(zhì)、后果等情況進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果報(bào)告院長(zhǎng)。6、如果患方同意醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組對(duì)醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過(guò)、性質(zhì)等進(jìn)行調(diào)查分析，并愿意協(xié)商解決，雙方可協(xié)商解決并向院長(zhǎng)報(bào)告結(jié)果。對(duì)于重大事件，應(yīng)與患方簽署終結(jié)協(xié)議書(shū)，協(xié)議書(shū)應(yīng)明確雙方的基本情況、醫(yī)療事件的原因、性質(zhì)或共同認(rèn)定的事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等。7、如果患方不同意醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組對(duì)醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過(guò)、性質(zhì)等進(jìn)行調(diào)查分析，并不愿意協(xié)商解決，為避免矛盾激化，可報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)批準(zhǔn)后，報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)或司法途徑加以解決。8、醫(yī)務(wù)科可根據(jù)患者或家屬的要求決定封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所規(guī)定的病歷內(nèi)容。對(duì)于疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫(yī)務(wù)科和患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，應(yīng)立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，并由醫(yī)院指定相關(guān)部門(mén)保管。9、如果患者需要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院治療，各科室應(yīng)積極協(xié)作，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。10、如果遇到家屬或患者情緒激動(dòng)，不聽(tīng)勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序的情況，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或派出所人員到場(chǎng)，并按治安管理?xiàng)l例辦理。（