人民醫(yī)院手術(shù)部位標(biāo)識制度

人民醫(yī)院手術(shù)部位標(biāo)識制度一、制度目的為規(guī)范手術(shù)部位標(biāo)識，確?；颊呤中g(shù)部位正確，杜絕手術(shù)部位錯誤導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、制度目標(biāo)患者手術(shù)標(biāo)識完成率100%,手術(shù)標(biāo)識正確率100%。三、適用范圍適用于本院所有手術(shù)。四、制度內(nèi)容（一）標(biāo)識職責(zé).由參與手術(shù)團隊醫(yī)師（主刀或一助）在患者手術(shù)部位皮膚做標(biāo)識。.病房護(hù)士：確認(rèn)手術(shù)部位。.手術(shù)室護(hù)士：確認(rèn)手術(shù)部位。.麻醉醫(yī)師：再次確認(rèn)手術(shù)部位。（二）標(biāo)識原則.請患者參與手術(shù)部位標(biāo)識，如患者有困難參與（意識不清或無行為能力），則請患者家屬參與確認(rèn)手術(shù)部位。.用醫(yī)用皮膚記號筆（紫色）以直徑1-2厘米的空心圓標(biāo)識要求經(jīng)過手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備和消毒后仍然清晰可辨。.同時禁止其他非手術(shù)部位的隨意標(biāo)識。（三）標(biāo)識方式.開放手術(shù)：在相應(yīng)手術(shù)切口部位標(biāo)識“?！監(jiān).腔鏡手術(shù)：在手術(shù)器官對應(yīng)體表皮膚位置標(biāo)識。.眼科手術(shù)：在術(shù)眼頸側(cè)皮膚標(biāo)識。.耳鼻咽喉科手術(shù)：咽喉部手術(shù)在術(shù)側(cè)頸部皮膚、鼻部手術(shù)在術(shù)側(cè)鼻翼皮膚、耳部手術(shù)在術(shù)側(cè)耳屏前方皮膚標(biāo)識.口腔科手術(shù)：牙齒相關(guān)手術(shù)在術(shù)牙對應(yīng)體表皮膚標(biāo)識，并在標(biāo)識周邊寫明具體牙位數(shù)。.對術(shù)前已存在紗布、石膏、牽引器的手術(shù)：在距包扎物上緣2cm范圍內(nèi)的體表皮膚標(biāo)識。.會陰部經(jīng)自然腔道或竇道手術(shù)：在恥骨聯(lián)合上方標(biāo)識。（四）標(biāo)識流程.手術(shù)前一天，應(yīng)核對患者的身份與手術(shù)部位，并對手術(shù)部位做好標(biāo)識，且與患方共同確認(rèn)。.手術(shù)當(dāng)天送手術(shù)室前，病房護(hù)士負(fù)責(zé)核對患者手術(shù)部位的標(biāo)識情況，如標(biāo)記部位是否正確、標(biāo)識是否符合規(guī)定。.送入手術(shù)室等候區(qū)時，手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)與患方共同核對患者手術(shù)部位的標(biāo)識情況，確認(rèn)無誤后，將患者接入手術(shù)間。若無標(biāo)識或標(biāo)識錯誤，手術(shù)室人員拒絕將患者接入手術(shù)間，并將患者退回病房重新進(jìn)行標(biāo)識。.在麻醉及手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士進(jìn)行三方核對，再次確認(rèn)手術(shù)患者及手術(shù)部位體表標(biāo)識，無誤后，方可開始麻醉、手術(shù)。若標(biāo)識與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)師拒絕進(jìn)行麻醉，直至三方共同確認(rèn)正確后方可進(jìn)行麻醉。.手術(shù)完成后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士再次核查實際手術(shù)患者及部位，三方確認(rèn)后，患者方能離開手術(shù)間。切實做到手術(shù)麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)間前“三確認(rèn)”。五、監(jiān)督評價監(jiān)督部門：醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控處、護(hù)理部獎懲：醫(yī)務(wù)處每月在手術(shù)室對手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師、病房護(hù)士等對患者手術(shù)部位標(biāo)識執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果按《醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全違規(guī)記分辦法》處理。六、相關(guān)制度《手術(shù)安全核查制度》《人民醫(yī)院急診手術(shù)管理規(guī)定》《人民醫(yī)院手術(shù)安全管理制