手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案

./手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、手術(shù)患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室,在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí),應(yīng)立即行胸外按壓、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物,同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開(kāi)胸器械,行胸外心臟按壓術(shù),在搶救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通道。術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí),先行胸外心臟按壓術(shù)；未行氣管插管的患者,應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸,保持有效靜脈通道,必要時(shí)在開(kāi)一條靜脈通道。穿刺困難時(shí),可配合醫(yī)生做中心靜脈置管或靜脈切開(kāi)。參加搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對(duì),密切觀察病情,及時(shí)做好病情記錄?？陬^醫(yī)囑必須復(fù)述,得到確認(rèn)后方可執(zhí)行,并保留各種藥物安瓿及藥瓶,做到及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。注意為患者保暖,可使用各種加溫裝置。如升溫毯,液體升溫器等。巡回護(hù)士嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位,術(shù)中密切觀察病情,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。急救物品做到"四固定",每班清點(diǎn),完好率達(dá)到100%,保證應(yīng)急使用。手術(shù)室護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。二、手術(shù)患者藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]發(fā)生過(guò)敏性休克立即停藥,報(bào)告醫(yī)生,患者就地平臥,進(jìn)行搶救。立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5—1ml〔小兒酌減。如癥狀不緩減,可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)。給予氧氣吸入,必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)及人工呼吸。迅速建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量,遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥,呼吸興奮劑,抗組胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物以維持血壓,呼吸,解除支氣管痙攣。發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行CPR等搶救措施。密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情變化,患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。準(zhǔn)確記錄搶救記錄,如未及時(shí)記錄應(yīng)按相關(guān)規(guī)定6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。三、手術(shù)室藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]藥品應(yīng)專(zhuān)人管理,集中領(lǐng)用、保管,藥品存放環(huán)境及溫度符合要求。了解藥物性質(zhì)、療效和不良反應(yīng),保存新藥說(shuō)明書(shū),組織學(xué)習(xí)。常用藥品定期檢查,及時(shí)更換,如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過(guò)期等嚴(yán)禁使用。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,藥品現(xiàn)用現(xiàn)配,掌握配伍禁忌。根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度,觀察用藥后反應(yīng)。密切觀察易發(fā)生過(guò)敏的藥物或特殊藥物,發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)立即減慢輸液速度或停止用藥,通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理并做好記錄。遵醫(yī)囑正確用藥,了解藥物作用和不良反應(yīng)。必要時(shí)做好封存、檢驗(yàn)等工作,報(bào)告藥劑科、感染辦公室、護(hù)理部四、手術(shù)患者用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]高風(fēng)險(xiǎn)藥品〔高濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒性、毒麻藥品、精神類(lèi)管理藥品專(zhuān)人、專(zhuān)柜、上鎖管理,標(biāo)志醒目。遵醫(yī)囑用藥,用藥前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,并再次查對(duì)患者腕帶信息。杜絕執(zhí)行口頭遺囑。嚴(yán)重患者緊急搶救情況下,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),執(zhí)行前須重述,待醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行,搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)充記錄并雙簽名。、發(fā)現(xiàn)用錯(cuò)藥物,立即停藥,通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑積極采取相應(yīng)措施,降低對(duì)患者的損害,嚴(yán)密觀察患者病情變化,做好記錄。報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng),上報(bào)醫(yī)務(wù)部。護(hù)理部。做好患者/家屬的安撫善后工作。組織討論,分析整改。五、手術(shù)患者輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液操作流程。輸液前認(rèn)真檢查藥液及輸液裝置質(zhì)量。根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì),調(diào)節(jié)輸液速度。輸液前排盡空氣,加強(qiáng)巡視,及時(shí)更換液體,加壓輸液時(shí)準(zhǔn)人看護(hù)?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)減慢或停止輸液,必要時(shí)更換液體及輸液器,根據(jù)反應(yīng)類(lèi)型及程度進(jìn)行相應(yīng)處理：①發(fā)熱反應(yīng),低熱患者減慢輸液速度,通知醫(yī)生,加強(qiáng)觀察；高熱患者,給予物理降溫,遵醫(yī)囑給抗過(guò)敏藥物及激素治療。②循環(huán)負(fù)荷過(guò)重,病情允許,取端坐位,高流量氧氣吸入,〔6~8L/min,且在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%~30%的乙醇溶液,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物等。③空氣栓塞,取頭低足高左側(cè)臥位,高流量給氧,對(duì)癥處理。④靜脈炎,更換輸液部位,患肢抬高制動(dòng),局部相應(yīng)處理。病情嚴(yán)重者就地?fù)尵?必要時(shí)行CPR密切觀察患者病情變化并記錄。報(bào)告藥劑科、感染辦公室、護(hù)理部。保留輸液器和藥液,必要時(shí)送檢?；颊?家屬有異議時(shí),按相關(guān)程序封存液體及輸液器具。六、手術(shù)患者輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]嚴(yán)格管理輸血用具,使用一次性輸血器,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。正確管理血液及血制品,血液取出后避免劇烈震蕩,如為血庫(kù),可在室溫下放置15~20min后再輸入。輸血過(guò)程中〔從血液標(biāo)本采集到血液成分的輸入嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對(duì)"〔三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對(duì)：核對(duì)床號(hào)、姓名、病房、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血的種類(lèi)和血量。開(kāi)始輸血速度宜慢,不超過(guò)20gtt/min,觀察15min,如無(wú)不良反應(yīng),根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速,成人40~60gtt/min,兒童。老年、嚴(yán)重貧血及心衰患者速度宜慢。輸血過(guò)程中加強(qiáng)巡視,持續(xù)觀察有無(wú)輸血反應(yīng)?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng),立即通知手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及輸血科,按反應(yīng)類(lèi)型及程度給予處理；a、低熱患者,減慢輸液速度,密切觀察；高熱患者,遵醫(yī)囑物理降溫,給予解熱鎮(zhèn)痛藥及抗過(guò)敏藥物。B、過(guò)敏反應(yīng)：輕者減慢輸血速度,給予抗過(guò)敏藥物,繼續(xù)觀察；嚴(yán)重者,立即停止輸血,更換輸血器,保持靜脈通道,遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏、激素及皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml,監(jiān)測(cè)生命體征,氧氣吸入,抗休克治療,必要時(shí)氣管切開(kāi)及CPR。C、溶血反應(yīng)：①立即停止輸血,報(bào)告手術(shù)醫(yī)生,保留剩余血液,將患者輸血前后的血液標(biāo)本送輸血科檢驗(yàn)；②維持靜脈通道,遵醫(yī)囑給予升壓藥和碳酸氫鈉堿化尿液；③雙側(cè)腰部封閉及熱敷；④抗休克治療；⑤嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄?！?必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部?！?患者/家屬有異議時(shí),立即按相關(guān)程序?qū)ρ杭拜斞骶哌M(jìn)行封存。七、術(shù)中發(fā)生物品清點(diǎn)誤差時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]手術(shù)前后必須由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量、規(guī)格型號(hào)及完整性,執(zhí)行《手術(shù)物品五次清點(diǎn)制度》并認(rèn)真記錄于《手術(shù)清點(diǎn)記錄》上,依此作為法律依據(jù)。術(shù)中物品清點(diǎn)誤差時(shí),應(yīng)立即上報(bào)手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng),暫停手術(shù),并再次仔細(xì)檢查所有可能遺留的地方,直到確認(rèn)無(wú)誤。嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過(guò)的物品不離開(kāi)本手術(shù)間的原則,包括膿液、糞便等。在確?；颊卟∏椴皇苡绊憰r(shí),如再次查對(duì)無(wú)效時(shí)應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生共同商討采取拍X線(xiàn)片或其他檢查方法。當(dāng)以上措施仍無(wú)效時(shí),手術(shù)人員再次確認(rèn)物品不在傷口內(nèi),可關(guān)閉傷口,并請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽字,巡回護(hù)士在記錄單上注明查找的經(jīng)過(guò)。八、手術(shù)患者術(shù)中大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]〔1術(shù)中患者突發(fā)大出血,器械護(hù)士應(yīng)密切觀注手術(shù)野,及時(shí)準(zhǔn)備止血用物,密切配合醫(yī)生手術(shù)?！?巡回護(hù)士立即向周?chē)ぷ魅藛T求助,推搶救車(chē)并組織搶救?！?保持靜脈通道暢通,必要時(shí)再開(kāi)放一條通道?！?及時(shí)向臺(tái)上提供止血用品?！?緊急合血,補(bǔ)充血容量?！?注意患者保暖,可使用各種加溫裝置,如升溫毯、液體升溫器等?！?及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,準(zhǔn)確用藥。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),需要重述一遍,雙方確認(rèn)后再執(zhí)行；書(shū)面醫(yī)囑,直接執(zhí)行?！?密切觀察生命體征,做好病情記錄。九、手術(shù)室負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障立即報(bào)告麻醉師、手術(shù)醫(yī)生,啟用備用移動(dòng)式電動(dòng)吸引器,無(wú)移動(dòng)式電動(dòng)吸引器而患者呼吸道分泌物較多時(shí),可用50ml注射器連接吸痰管,為患者抽吸痰液。安慰患者并做好解釋工作?！?密切觀察患者呼吸道分泌物情況,必要時(shí)再次吸引?！?屬護(hù)士無(wú)法排除的故障時(shí),立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)通知設(shè)備維修組進(jìn)行維修。<5>做好記錄?！?注意事項(xiàng)：a.手術(shù)室根據(jù)手術(shù)間的多少來(lái)配置備用的移動(dòng)式電動(dòng)吸引器。b.設(shè)專(zhuān)人管理,定點(diǎn)放置,定期檢查,使其處于備用狀態(tài)。十．手術(shù)室中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]中心吸氧裝置出現(xiàn)故障立即報(bào)告麻醉師,手術(shù)醫(yī)生,護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院總務(wù)科,如遇夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院總值班。全麻或大手術(shù)重病人使用氧氣筒供氧,局麻或小手術(shù)病人使用氧氣枕供氧,無(wú)氧氣枕或氧氣筒時(shí),需輔助呼吸的病人采用呼吸囊進(jìn)行人工呼吸。應(yīng)急過(guò)程中密切觀察患者缺氧有無(wú)改善以及其他病情變化,做好記錄。安慰患者,做好解釋工作。護(hù)士無(wú)法排除的故障時(shí),立即通知維修人員檢修查明原因,盡快修復(fù)。注意事項(xiàng)：中心供氧的手術(shù)室應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的多少來(lái)配置備用的氧氣筒和氧氣枕。氧氣筒應(yīng)配齊氧流量表,氧氣管和濕化瓶,氧氣枕充滿(mǎn)氧氣。設(shè)專(zhuān)人管理,定點(diǎn)放置,定期檢查,使其處與備用狀態(tài)。十一術(shù)中儀器設(shè)備突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程總務(wù)科為手術(shù)室配置一名維修人員,以便及時(shí)解決儀器設(shè)備發(fā)生的故障,以確保手術(shù)的順利完成。對(duì)常用的儀器設(shè)備應(yīng)有備用的儀器設(shè)備,如遇設(shè)備突發(fā)故障時(shí)可立即更換,保證手術(shù)正常進(jìn)行,并盡快進(jìn)行維修。短時(shí)間內(nèi)無(wú)法維修應(yīng)及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén),組織人員到現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助搶修,必要時(shí)通知廠(chǎng)家進(jìn)行維修。做好相關(guān)登記。十二、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]術(shù)中醫(yī)護(hù)人員不慎被患者血液,分泌物等物質(zhì)污染的尖銳物體劃傷刺破,應(yīng)立即停止操作,擠出血液,在流動(dòng)水下沖洗至少5min,然后用碘酒和酒精消毒,必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理。查看患者化驗(yàn)報(bào)告單,填寫(xiě)《銳器傷登記表》。上報(bào)醫(yī)院感染辦公室進(jìn)行登記,進(jìn)行血源性傳播的檢查和隨訪(fǎng)：A．被乙肝,丙肝陽(yáng)性患者血液,體液污染的銳氣刺傷后,應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查乙肝,丙肝抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血液。同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白,按1個(gè)月,3個(gè)月,6個(gè)月接種乙肝疫苗。B、被HIV陽(yáng)性患者血液,體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血檢測(cè)HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血液,按1個(gè)月,3個(gè)月,6個(gè)月復(fù)查,同時(shí)在院感科的指導(dǎo)下預(yù)防性服藥,院感科進(jìn)行登記,上報(bào),隨訪(fǎng)等。十三、批量傷員應(yīng)急預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]值班人員接到批量傷員救治通知后,立即將救援信息〔如受傷類(lèi)型、傷員數(shù)量、受傷部位、大致傷情等報(bào)告手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科主任。由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科主任擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)指揮員,負(fù)責(zé)救援的組織協(xié)調(diào)。在救援人員未到達(dá)之前,值班人員要先行做好搶救準(zhǔn)備。成立搶救小組：護(hù)士長(zhǎng)立即劃分科室成員,組織好若干個(gè)搶救小組。傷員接待組：應(yīng)設(shè)立一個(gè)接待員的場(chǎng)地,根據(jù)傷員傷情的嚴(yán)重程度進(jìn)行救治,減少重傷員的等待時(shí)間。對(duì)傷員特別是有休克癥狀的傷員首先建立靜脈通道,快速輸液,失血性休克的病人應(yīng)緊急準(zhǔn)備血源。對(duì)于污染嚴(yán)重的傷員,應(yīng)進(jìn)行減汚處理,以盡量減少對(duì)手術(shù)間的污染。、物品準(zhǔn)備組：負(fù)責(zé)了解手術(shù)儲(chǔ)備,根據(jù)情況立即籌備手術(shù)物品,如器械、敷料包、各種急救藥品、液體、儀器設(shè)備、清創(chuàng)車(chē)等。儀器檢查組：檢查手術(shù)所需儀器的功能狀態(tài),推入手術(shù)間備用。手術(shù)配合組：按個(gè)人業(yè)務(wù)水平進(jìn)行安排,負(fù)責(zé)具體的洗手、巡回工作。指定一名護(hù)士為協(xié)調(diào)員,將傷員詳細(xì)信息向有關(guān)部門(mén)報(bào)告、迅速協(xié)調(diào)麻醉科、手術(shù)科室、后勤等相關(guān)部門(mén)的工作。同時(shí)做好各手術(shù)間人員、物品、儀器設(shè)備的調(diào)配工作,以提高工作效率。搶救配合要點(diǎn)：傷員進(jìn)入手術(shù)間后吸氧、輸液〔血、保暖。有開(kāi)放傷口的傷員,用3%的過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行沖洗。在搶救過(guò)程中,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止差錯(cuò)發(fā)生；短時(shí)間內(nèi)大批傷員進(jìn)入手術(shù)室并大量輸血輸液,要嚴(yán)格執(zhí)行病人核對(duì)制度及"三查七對(duì)"制度,嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生。麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生口頭下達(dá)醫(yī)囑后。護(hù)士執(zhí)行前后應(yīng)復(fù)述藥名、劑量、途徑,執(zhí)行完畢后記錄在手術(shù)室護(hù)理單上。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止感染發(fā)生。具體做法如下：保持手術(shù)間清潔干燥,及時(shí)、規(guī)范處置污物,防止感染發(fā)生；2.將污染、感染、清潔手術(shù)分類(lèi)、分室做,特殊感染手術(shù)處置方法嚴(yán)格按照相應(yīng)的消毒隔離方法進(jìn)行；3.截下的肢體馬上封閉起來(lái),及時(shí)清運(yùn)手術(shù)室。e完善手術(shù)及搶救記錄。十四、手術(shù)患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]患者發(fā)生墜床等意外損傷時(shí),巡回護(hù)士立即查看、安慰患者,采取保護(hù)措施,同時(shí)通知醫(yī)生,檢查患者受傷情況,測(cè)量生命體征。根據(jù)患者受傷情況積極進(jìn)行相應(yīng)處理,必要時(shí)做X光或CT檢查。報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。夜間、節(jié)假日?qǐng)?bào)告護(hù)士長(zhǎng)。嚴(yán)密觀察病情,做好記錄,嚴(yán)格交接班。必要時(shí)與家屬溝通。十五、手術(shù)患者發(fā)生躁動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]患者發(fā)生躁動(dòng),立即說(shuō)服并采取保護(hù)性措施,通知醫(yī)生。監(jiān)測(cè)患者生命體征及病情變化,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。告知家屬,取得知情同意,記錄約束時(shí)間、方式。每班交接,注意觀察局部血供和制動(dòng)。必要時(shí)備好搶救藥物,協(xié)助醫(yī)生搶救。十六、高危手術(shù)患者壓瘡預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]巡回護(hù)士于術(shù)前訪(fǎng)視時(shí)應(yīng)對(duì)手術(shù)患者做好術(shù)前評(píng)估,發(fā)現(xiàn)患者帶入壓瘡,應(yīng)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),填寫(xiě)《壓瘡報(bào)告表》,經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)審核后上報(bào)護(hù)理部。臥床、危重、低蛋白水腫及預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間超過(guò)4h的患者,術(shù)前必須進(jìn)行Braden評(píng)分篩查。Braden評(píng)分<12分的壓瘡高?；颊?在術(shù)前訪(fǎng)視單上標(biāo)注警示標(biāo)志,填寫(xiě)《難免壓瘡申報(bào)表》,按流程上報(bào),并于術(shù)前術(shù)中采取相應(yīng)措施,預(yù)防壓瘡發(fā)生。發(fā)生壓瘡時(shí),按要求填寫(xiě)《壓瘡申報(bào)表>.并上報(bào),作好記錄。根據(jù)壓瘡分期及患者情況采取治療措施,必要時(shí)請(qǐng)傷口、造口治療師會(huì)診。護(hù)理部及壓瘡監(jiān)控組織定期監(jiān)督。十七、手術(shù)患者導(dǎo)管異常脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]患者發(fā)生導(dǎo)管異常脫落,通知醫(yī)生,根據(jù)管道性質(zhì)緊急處理。措施如下：腦室引流管滑脫,立即用無(wú)菌紗布覆蓋引流口,防止氣顱；②胸腔閉式引流脫管,立即捏閉傷口,防止氣胸；③氣管插管脫落、氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)的患者發(fā)生脫管,立即用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處。引流管脫管立即用紗布覆蓋傷口,不可自行將滑脫的導(dǎo)管送回。安慰患者,避免大幅度活動(dòng)。協(xié)助醫(yī)生重新置管或終止引流。密切觀察患者病情變化,作好記錄,嚴(yán)格交接班。加強(qiáng)健康教育,做好躁動(dòng)患者管理。十八、手術(shù)中停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]接到停電通知,了解停電時(shí)間,根據(jù)情況做好應(yīng)急準(zhǔn)備〔應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、簡(jiǎn)易呼吸器等,如有可能,暫停或盡快結(jié)束手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中,突然停電,采取如下措施：巡回護(hù)士立即開(kāi)啟應(yīng)急燈；關(guān)閉所有正在使用儀器、電器的電源開(kāi)關(guān)；檢查儀器蓄電池,維持儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)；對(duì)無(wú)法使用電刀止血的患者,備好止血材料和止血藥品以備急用；對(duì)麻醉清醒患者應(yīng)做好安撫工作,一面引起患者恐慌；密切觀察患者的病情變化；做好停電時(shí)間、原因及患者情況的記錄；通知電工組和護(hù)士長(zhǎng)。器械護(hù)士協(xié)助觀察病情,做好搶救準(zhǔn)備。麻醉師檢查呼吸機(jī)蓄電池能否保障呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn),觀察患者生命體征變化,如呼吸機(jī)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn),立即斷開(kāi)呼吸機(jī)與患者的連接,快速評(píng)估患者自主呼吸狀況：①如患者自主呼吸良好,可給予鼻導(dǎo)管吸氧,同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況；②無(wú)自主呼吸或自主呼吸微弱、不規(guī)則的患者,立即連接簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣。手術(shù)醫(yī)生視手術(shù)情況暫?；虮M快結(jié)束手術(shù),保護(hù)好手術(shù)切口。護(hù)士長(zhǎng)或值班人員立即與電工組聯(lián)系,了解停電的原因及時(shí)間,必要時(shí)檢查、維修線(xiàn)路,根據(jù)情況上報(bào)后勤管理部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等。十九、泛水應(yīng)急預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]發(fā)生泛水,立即關(guān)閉總閥門(mén),查找泛水原因,能自行解決的立即解決。不能自行解決的立即通知總務(wù)科派維修人員檢查、維修。報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),組織人員在最短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資,使損失降低到最小程度。放置警示牌或告誡相關(guān)人員不可涉足泛水區(qū)或潮濕處,避免發(fā)生跌傷。關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器的電源開(kāi)關(guān),防止漏電。泛水停止后,對(duì)環(huán)境進(jìn)行清理和相應(yīng)的消毒處理。發(fā)現(xiàn)設(shè)備、供水系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告維修。二十、手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理流程〔一日間火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理流程[應(yīng)急預(yù)案]首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員利用就近消防器材滅火,防止火勢(shì)蔓延；轉(zhuǎn)移易燃易爆等危險(xiǎn)物品,防止爆炸；上報(bào)總務(wù)科、院辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部。如火勢(shì)加大立即撥打"119"報(bào)警或通知護(hù)士長(zhǎng)向"119"報(bào)警,告知火災(zāi)的準(zhǔn)確位置、火勢(shì)、被困及受傷人員。值班護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：報(bào)警：告知火災(zāi)的準(zhǔn)確位置、火勢(shì)、被困及受傷人員。傳達(dá)消防控制中心指揮員意圖。通知各手術(shù)間人員并指引消防通道。通知相近手術(shù)間或相近樓層關(guān)閉防火門(mén),隨時(shí)準(zhǔn)備疏散。通知運(yùn)送部工人立即攜帶輪椅、平車(chē)到手術(shù)間準(zhǔn)備疏散病人。負(fù)責(zé)護(hù)士站重要資料的轉(zhuǎn)運(yùn)和保管?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：立即向保衛(wèi)部、護(hù)理部、主管副院長(zhǎng)報(bào)告。立即進(jìn)行救援工作的人員分工。決定是否撤離,決定撤離的優(yōu)先順序；指揮并協(xié)助病員疏散。檢查確認(rèn)有無(wú)遺留人員。值班護(hù)士職責(zé)：立即關(guān)閉氧氣、壓縮空氣總閥門(mén)。協(xié)助指揮病人有秩序的從走廊進(jìn)入消防通道疏散,撤離至指定安全地帶,遵循"優(yōu)先疏散老、幼、危重患者及離火源最近的患者"的原則。引導(dǎo)參觀者離開(kāi)著火區(qū)域。清點(diǎn)患者及員工人數(shù),巡視有無(wú)遺留病人。麻醉醫(yī)生職責(zé)：立即停用吸入性麻醉氣體,脫開(kāi)麻醉機(jī),連接呼吸氣囊,采取氣囊擠壓通氣,在擠壓過(guò)程中嚴(yán)密觀察病人狀態(tài)和病情病情變化,及時(shí)記錄。負(fù)責(zé)病人術(shù)中麻醉記錄的轉(zhuǎn)移和保管。手術(shù)醫(yī)生職責(zé)：評(píng)估手術(shù)的狀態(tài),盡快結(jié)束手術(shù)并將病員轉(zhuǎn)運(yùn)。若發(fā)生在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng),應(yīng)立即用薄膜覆蓋病員切口,并將病人以安全的方式轉(zhuǎn)移。負(fù)責(zé)疏散過(guò)程中病人的病情觀察和傷口、引流管的處理。手術(shù)器械護(hù)士職責(zé)：配合醫(yī)生盡快結(jié)束手術(shù),并做好傷口保護(hù)。如發(fā)生在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng),幫助取出患者身上的易燃物。手術(shù)巡回護(hù)士職責(zé)：若處于火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng),立即報(bào)警,利用就近消防器材滅火,切斷電源、氧源。若不是火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng),放下防火閘門(mén),隔離火災(zāi)區(qū)域,卻斷通向火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的電源。確定逃生路線(xiàn)。對(duì)于清醒的病人,穩(wěn)定病人的情緒。保留燃燒物供調(diào)查使用。聽(tīng)從指揮,有秩序的轉(zhuǎn)移手術(shù)病人。護(hù)士學(xué)生、工人、進(jìn)修人員職責(zé)：確保緊