腫瘤主治(中級(jí))考試總結(jié)1.頭頸腫瘤

喉、口腔、涎腺、③我國(guó)，頭頸腫瘤男性發(fā)病首位是鼻咽癌，其次為喉癌、口腔癌；女性首位是甲狀腺癌，其次鼻咽癌、口腔癌。耳鼻咽喉和口腔多為鱗癌；甲狀腺癌多為甲狀腺乳頭狀腺癌、甲狀腺濾泡狀腺癌；皮膚多為基底細(xì)胞癌、黑素瘤。診斷需明確腫瘤性質(zhì)及腫瘤范圍。主要依據(jù)體征、病理及影像資料。Ta上頜竇或面部皮膚bmT4cm，局限于腺體內(nèi)，或任何大小腫瘤伴有腺體外微小受侵(如：胸骨甲狀肌或甲狀腺外軟組織)間變型/未分化癌(均為Ⅳ期)T，無(wú)聲帶固定T3：腫瘤位于喉內(nèi)，伴聲帶固定，或侵犯下列結(jié)構(gòu)：環(huán)后區(qū)、會(huì)厭前間隙、喉旁間隙、和(或)甲狀腺軟骨板的微小侵犯(如皮質(zhì)T4a：腫瘤浸透甲狀軟骨板和(或)喉外組織器官，如氣管、頸部軟組織，包括舌深部肌/舌外肌(頦舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌和莖T2：腫瘤侵犯聲門(mén)上和(或)聲門(mén)下區(qū)，伴或不伴聲帶活動(dòng)受限T3：腫瘤位于喉內(nèi)，伴聲帶固定，和(或)侵犯下列結(jié)構(gòu)：會(huì)厭旁間隙和(或)甲狀軟骨板的微小侵犯(如皮質(zhì)內(nèi))T4a：腫瘤浸透甲狀軟骨板，或喉外組織器官，如氣管、頸部軟組織，包括舌深部肌/舌外肌(頦舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌和莖突舌T4a：腫瘤侵犯環(huán)狀軟骨或甲狀軟骨，和(或)喉外組織器官，如氣管、頸部軟組織，包括舌深部肌/舌外肌(頦舌肌、舌骨舌肌、T2：腫瘤侵犯骨或有骨質(zhì)破壞，包括侵犯硬腭和(或)中鼻道，未侵犯上頜竇后壁和翼板(一)手術(shù)和放療：的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)于分化差的局部晚期腫瘤，可選擇術(shù)前放療/放化療，可提高手術(shù)切除率和局部控制率，最終提高生存率。術(shù)后放療能夠提高淋巴結(jié)陽(yáng)性患者的生存率，即使是N1患者也能獲益。 (二)化學(xué)治療TXA， 部位是腹腔內(nèi)臟、肺、骨。 而侵入鼻腔及顱底。 犯破壞產(chǎn)生的神經(jīng)功能障礙兩類(lèi)。 2.鼻塞：腫瘤占位產(chǎn)生的擠壓堵塞可出現(xiàn)鼻塞、溴覺(jué)減退、溢淚、膿血涕伴有惡臭、鼻外形改變等。麻痹等癥狀。4.其他：鼻咽受侵則出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降，侵及鼻底出現(xiàn)硬腭腫塊。(二)上頜竇腫瘤的臨床表現(xiàn)：侵及部位不同臨床表現(xiàn)也不同。早期腫瘤局限于竇腔內(nèi)黏膜，常無(wú)明顯臨床表現(xiàn)。、鼻出血、鼻塞等癥狀。，牙齒松動(dòng)甚至脫落或頰齦溝或硬腭外腫物。3.前壁受侵：出現(xiàn)面部疼痛，軟組織受侵出現(xiàn)面部腫脹?？粝律窠?jīng)受侵出現(xiàn)皮膚感覺(jué)減退或面部麻木。4.頂壁受侵：出現(xiàn)眼球脹痛、向上移位、外突、復(fù)視、眼球活動(dòng)障礙及視力減退等。腭窩及翼內(nèi)外肌：出現(xiàn)顳部疼痛、張口困難。6.腫瘤向外還可侵及顳下窩、并可侵及鼻咽、顱底等部位；同時(shí)伴有頭痛、耳鳴、聽(tīng)力下降等。CT可鑒別診斷。MRI能準(zhǔn)確顯示病變范圍。診斷：(三)頜骨纖維肉瘤：頜骨中心纖維肉瘤見(jiàn)于兒童及年青人，多見(jiàn)于下頜前聯(lián)合部、下頜角及髁狀突等處。發(fā)生自頜骨骨膜的周?chē)?一)臨床表現(xiàn)：多因耳下或耳前腫塊就診。有近期腫塊生長(zhǎng)加快現(xiàn)象，可伴有局部疼痛、面神經(jīng)麻痹。偶可見(jiàn)腫瘤侵犯破壞顳骨(二)診斷：①高分化黏液表皮樣癌、腺泡細(xì)胞癌及腺樣囊性癌生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)；混合瘤惡變者先有腫塊多年，生長(zhǎng)緩慢，就深葉或深葉已受侵。對(duì)伴有聲音嘶啞，飲水嗆咳的，應(yīng)檢查軟腭有無(wú)麻痹(舌咽神經(jīng)受侵)及聲帶有無(wú)麻痹(迷走神經(jīng)受侵)。③(三)治療：?jiǎn)渭兪中g(shù)、手術(shù)+放療、單純放療、輔助性化療。和未分化癌⑤腫瘤同面神經(jīng)貼近或粘連而行面神經(jīng)保留者⑥復(fù)發(fā)性腮腺癌⑦伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腮腺癌(放射野還應(yīng)包括頸部)。應(yīng)行CT或MRI。(三)治療：(一)臨床表現(xiàn)：多表現(xiàn)為局部腫塊，骨質(zhì)破壞和鄰近神經(jīng)受侵癥狀(三)治療：①手術(shù)②放療：術(shù)后放療能提高局部控制率及生存率，除較小的高分化黏液表皮樣癌，高分化腺癌外，其余均應(yīng)行術(shù)二、病因：煙酒嗜好、紫外線(xiàn)與電離輻射、慢性刺激與損傷、生物性因素、癌前病變。(一)舌癌：多發(fā)生于舌側(cè)緣，其次為舌背，舌尖少見(jiàn)。一般較早侵及肌層，生長(zhǎng)較快，舌側(cè)緣發(fā)生的癌常向舌腭弓發(fā)展，舌腹部之一側(cè)中外1/3處，下唇較上唇多見(jiàn)。生長(zhǎng)較緩慢，以外突型為主，亦可表現(xiàn)為潰瘍型。晚期可侵及全唇二、臨床診斷：主要因以下癥狀就診：聲嘶(聲帶或室?guī)芮?、咽部不適(吞咽不適，咽部阻擋感，食后咽部異物感---聲門(mén)上病變)、頸部腫物。喉內(nèi)出血或呼吸困難為后期癥狀。如有長(zhǎng)期聲嘶，可能有黏膜白斑或重度增生等癌前病變。頸部觸診，檢查喉軟(一)聲門(mén)癌：T1~2：?jiǎn)渭兎暖熁騿渭兪中g(shù)均可治愈，但常首選放療，以保持良好的發(fā)音功能。放療失敗時(shí)，再行挽救性手術(shù)。層的潰瘍型和(或)有廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則應(yīng)考慮喉切除和頸淋巴清掃術(shù)，可酌情加術(shù)前放療和(或)術(shù)后放療。(三)聲門(mén)下區(qū)癌：一般發(fā)現(xiàn)時(shí)病期已經(jīng)較晚，應(yīng)行手術(shù)治療，放療只起到輔助手術(shù)的作用。晚期聲門(mén)下區(qū)癌照射野應(yīng)包括鎖骨上區(qū)和上縱隔淋巴結(jié)(氣管前和氣管旁淋巴結(jié))。(1)咽喉檢查：間接喉鏡或纖維喉鏡(2)影像學(xué)檢查：下咽食管鋇劑或碘油對(duì)比造影、CT及MRI(有可能發(fā)現(xiàn)咽后淋巴結(jié)腫大)。(3)活組織檢查及細(xì)胞學(xué)檢查：(1)放射治療：下咽癌單純放療效果不甚理想，但早期表淺型癌(T1N0或T2N0)，或局限于梨狀窩區(qū)的癌可采用根治性放療；對(duì)腫大；腫瘤向外侵犯可出現(xiàn)聲嘶、呼吸困難等。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌巴結(jié)、氣管及甲狀腺前淋巴結(jié)、氣管食管間淋巴結(jié)(沿喉返神經(jīng))。咽后淋巴結(jié)也屬這一組，這一區(qū)兩側(cè)界為頸總動(dòng)脈、上界為舌為胸骨上窩。I(一)放射治療：適應(yīng)證：①對(duì)于原發(fā)灶采用放療的N1期(1~3cm)或分化差的癌，年齡大，一般情況差，或拒絕手術(shù)者，可考慮行單純放療，放療后殘存灶作挽救性手術(shù)；②原發(fā)灶不明(隱性原發(fā)灶)的頸部轉(zhuǎn)移性癌，治療頸部轉(zhuǎn)移病變，同時(shí)也可能消滅2.中國(guó)南方鼻咽癌高發(fā)區(qū)居民移居低發(fā)區(qū)后仍保持鼻咽癌的高發(fā)傾向。五.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)：容易向周?chē)徑Y(jié)構(gòu)侵犯：向上破壞顱底骨質(zhì)(多在顱中窩如蝶骨體和枕骨斜坡)，侵犯多對(duì)顱神經(jīng)、海綿(一)鼻咽部癥狀血與鼻出血：原發(fā)于鼻咽任一壁，以清晨起床后回吸涕血更有診斷意義，為鼻咽癌早期癥狀之一。頭痛。5.面部麻木：表現(xiàn)為一側(cè)面部麻木木，是三叉神經(jīng)受侵或受壓所致的淺感覺(jué)異常(蟻爬感、觸覺(jué)過(guò)敏、麻木)，是鼻咽癌前組顱神6.復(fù)視及眼部表面：侵至眶內(nèi)或侵及顱底、海綿竇、眶尖及眼外肌支配神經(jīng)而致復(fù)視。(二)顱神經(jīng)損害：侵及顱底或顱內(nèi)可出現(xiàn)由顱神經(jīng)損傷而導(dǎo)致的綜合征。1支，表面為患側(cè)眼固定性眼盲加頸靜脈孔綜合征：腫瘤從破裂孔巖骨尖往后發(fā)展越過(guò)巖脊或自巖枕裂入顱，均可侵犯到后頸凹頸靜脈孔一帶，出現(xiàn)Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ顱神經(jīng)麻痹癥狀(軟腭活動(dòng)障礙、咽反射減弱或消失、吞咽困難、聲嘶并常伴明顯頭痛)。6.舌下神經(jīng)孔癥狀：侵犯枕大孔舌下神經(jīng)孔一帶可致舌下神經(jīng)損傷，出現(xiàn)舌肌麻痹、舌活動(dòng)障礙，影響說(shuō)話(huà)、咀嚼和吞咽活動(dòng)。檢查可見(jiàn)患側(cè)舌肌萎縮、伸舌偏向患側(cè)。(注意：早期的舌下神經(jīng)麻痹并無(wú)肌萎縮的表面，而是患側(cè)舌肌松弛、收縮無(wú)力，舌表面呈，患者舌體積反而大于健側(cè)，觸診患側(cè)舌軟、肌力差)。(三)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并且容易出現(xiàn)對(duì)側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同時(shí)轉(zhuǎn)移途徑通常沿淋巴引流方向常見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位主要是咽后淋巴結(jié)、頸深淋巴結(jié)和副神經(jīng)鏈淋巴結(jié)(即頸后淋巴結(jié))。~(一)以鼻咽病灶病理學(xué)檢查為確診金標(biāo)準(zhǔn)。(二)對(duì)臨床未發(fā)現(xiàn)鼻咽病灶或多次鼻咽活檢陰性而頸淋巴結(jié)腫大可疑鼻咽癌者，可進(jìn)行穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。(三)EB病毒血清學(xué)檢測(cè)：凡屬于下述情況之一者，可認(rèn)為鼻咽癌的高危對(duì)象：(四)影像學(xué)低信號(hào)的肌肉為較高信號(hào)的腫瘤取代。(五)病理組織學(xué)：絕大多數(shù)鼻咽癌是低分化鱗狀細(xì)胞癌和末分化癌(兩者占95%以上)。 床分期UICC局限于鼻咽腔內(nèi)T1腫瘤局限于鼻咽腔局部浸潤(rùn)至鼻腔、口咽、莖突前間隙、軟腭、頸椎前軟T2腫瘤侵犯軟組織組織、頸動(dòng)脈鞘區(qū)部分侵犯T2a口咽和/或鼻腔T2b有咽旁侵犯據(jù)，單一前組顱神經(jīng)損害，顱底、、翼腭窩、海綿竇侵犯和/或鼻旁竇侵及顱內(nèi)和/或累及顱神經(jīng)、顳下窩、下咽、眼眶或咀肌間隙上頸淋巴結(jié)直徑＜4cm，活動(dòng)N鎖骨上窩以上單側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑6cmN2下頸有腫大淋巴結(jié)或直徑4~7cm或活動(dòng)受限N2鎖骨上窩以上雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑6cm MMT2N0~1M0，T0~2N1M0MMNa部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的最大直徑>6cmN3b鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移T3N0~2M0,T0~3N2M0Ⅳa期:T4N0~3M0,T0~4N3M0T3N2M0，T3N0-2M0yy鼻腔后部的淺表性殘留灶、局X：鼻咽癌治療中的一種輔助治療手段，即以外照射為主，在足量外照射后鼻咽、咽旁間隙、顱底部局限性殘存時(shí)用X線(xiàn)刀作補(bǔ)充照射。氨關(guān)。不必作淋巴結(jié)清除的腫瘤有()A．上皮源性腫瘤B．基底細(xì)胞癌C．間葉來(lái)源的腫瘤D．癌肉瘤E．惡性黑色素瘤bB鼻咽腔位于()BAB．舌癌C．涎腺癌D．頰癌E．腭癌鼻腔鼻竇癌中最多見(jiàn)的是()A．鱗狀細(xì)胞癌B．腺癌C．淋巴癌D．肉癌E．移行細(xì)胞癌a在頭頸部腫瘤綜合治療中，強(qiáng)調(diào)計(jì)劃性綜合治療，而應(yīng)用最廣泛的是哪種方案的綜合()A化療B．化療與生物治療C．放療與化療D．手術(shù)與放療E．放療與熱療鼻腔、上頜竇鱗狀細(xì)胞癌的綜合治療應(yīng)選擇()AB．術(shù)后放療C．術(shù)前化療D．術(shù)后化療E．術(shù)后熱療ad皮膚基底細(xì)胞癌的特點(diǎn)(A．與人乳頭瘤病毒感染有關(guān)B．與日光照射有關(guān)D．一般不轉(zhuǎn)移E．治療方法為手術(shù)切除加放療)bcd(手術(shù)或放療)ABC．喉癌D．鼻咽癌E．下咽癌是ABC口腔癌D．甲狀腺癌E．上頜竇癌，構(gòu)成A．3個(gè)壁B．4個(gè)壁C．5個(gè)壁D．6個(gè)壁E．7個(gè)壁4．舌活動(dòng)部早期鱗癌(cT1N0M0)原發(fā)灶常規(guī)外照射射線(xiàn)選擇A．低能X線(xiàn)+電子線(xiàn)B．高能X線(xiàn)+電子線(xiàn)C．快中子D．電子線(xiàn)E．高能X線(xiàn)+快中子5．在我國(guó)，頭頸部惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)占全身惡性腫瘤的百分比大約是A．1％~5％B．5％~10％C．10％~15％D．15％~20％E．20％以上A分化差的腺癌B．惡性混合瘤C．未分化癌D．鱗癌E．以上均是應(yīng)選E。A頜下腫塊B．患側(cè)舌麻木C．局部疼痛D．皮膚破潰E．張口受限8．外耳道鱗癌最常見(jiàn)的癥狀是A．耳道溢液和耳痛B．聽(tīng)力減退C．面神經(jīng)麻痹D．Ⅶ顱神經(jīng)癥狀E．Ⅺ顱神經(jīng)癥狀頜下腺和小涎腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型的是A．未分化癌B．鱗癌C．黏液表皮樣癌D．腺樣囊性癌E．淋巴瘤，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A純放療B可保留眶內(nèi)容物，術(shù)后補(bǔ)充放療CA嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤可單純手術(shù)或單純放療D、手術(shù)、化療及生物治療聯(lián)合的綜合治療模式E結(jié)清掃術(shù)A放療頭頸部腫瘤放療初期出現(xiàn)明顯腮腺腫痛伴低熱，查血未提示感染，下列處理方法合理的是A．只需要簡(jiǎn)單退熱處理B．盡量保持口腔清潔，予以漱口水處理，必要時(shí)加用抗生素以及暫停放療C生素C即可D．予以熱敷治療即可解題思路：放療初期出現(xiàn)腮腺腫痛，多考慮為急性放射性腮腺炎，一般出現(xiàn)在放療的第1~3天，主要表現(xiàn)為一側(cè)(少數(shù)雙側(cè))腮腺區(qū)。:B錯(cuò)誤的說(shuō)法是A．腮腺惡性腫瘤最常見(jiàn)B．小涎腺癌好發(fā)于上腭C．舌下腺惡性腫瘤最少見(jiàn)D．自然病程一般較短E．病理類(lèi)型復(fù)雜多樣A．提高局部控制率B．使腫瘤縮小C．消滅亞臨床病灶D．減少出血E．減少術(shù)中播散前放療可以使腫瘤縮小，消滅腫瘤周?chē)膩喤R床病灶，減少術(shù)中腫瘤擴(kuò)散幾率，從而降低腫瘤局部復(fù)發(fā)率。D項(xiàng)不正關(guān)于腮腺惡性腫瘤外科手術(shù)原則錯(cuò)誤的是A．腺樣囊性癌已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移者，原發(fā)灶切除術(shù)已無(wú)意義B．腮腺深葉癌無(wú)面神經(jīng)受侵者可行保留面神經(jīng)的全腮腺切除D．如果腫瘤侵犯周?chē)M織，應(yīng)將受侵的和鄰近組織切除E．腺樣囊性癌神經(jīng)侵犯者應(yīng)切到切緣陰性為止B．臨床N0的未分化癌和分化差的腺癌可行選擇性淋巴結(jié)清掃C．無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鱗癌和低分化黏液表皮樣癌不行淋巴結(jié)清掃D．腺樣囊性癌一般不行淋巴結(jié)清掃E．伴有面神經(jīng)麻痹的惡性混合瘤應(yīng)行選擇性淋巴結(jié)清掃巴結(jié)清掃。正確答案為C。床表現(xiàn)A．面部麻木B．鼻塞C．復(fù)視D．顱眶疼痛E．眼球移位D的術(shù)前治療E．頭頸部腫瘤術(shù)前放療劑量在50~60Gy解題思路：頭頸部腫瘤大多由于病變表淺，有利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷，所以治愈率較高，可達(dá)40~70％。以甲狀腺、腮腺、喉癌等療前放療劑量多控制在50Gy，因隨著放療劑量的增加，手術(shù)的并發(fā)癥也大幅上升。術(shù)后則無(wú)此限制。正確答案:A治療適應(yīng)證的說(shuō)法錯(cuò)誤的是B及上下唇的病變治療上可首選放射治療C．浸潤(rùn)性病變(如浸潤(rùn)深度超過(guò)3cm)手術(shù)治療較難獲得滿(mǎn)意的功能和美容效果，可首先行放療治療EcTN0M0)術(shù)后需常規(guī)補(bǔ)充局部放療從治療效果和保留器官功能來(lái)考慮，早期頭頸部腫瘤首選的治療手段是A．手術(shù)治療B．放射治療C．化學(xué)治療D．生物治療E．加溫治療BA．對(duì)側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但<3cmB．雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但<3cmC．同側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>3cm，但不超過(guò)6cmD結(jié)轉(zhuǎn)移<3cm但固定E．頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>6cm癌的說(shuō)法，不正確的是A．外耳道的惡性腫瘤患者的年齡絕大多數(shù)在50~60歲之間C癌中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是鱗狀細(xì)胞癌，所以答案是C。A．50％~60％B．60％~70％C．70％~80％D．80％~90％E．90％以上:E惡性腫瘤最常見(jiàn)的病理類(lèi)型為AB．軟骨肉瘤C．惡性纖維組織細(xì)胞瘤D．纖維肉瘤E．淋巴瘤42．鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的最佳治療方式是A．單純手術(shù)B．單純放療C．放療結(jié)合手術(shù)D．放療結(jié)合化療E．手術(shù)結(jié)合化療43．適合于中耳和乳突受侵的顳骨癌的常用手術(shù)方式是A．顳骨次全切除術(shù)B．頸淋巴結(jié)清掃術(shù)C．乳突鑿開(kāi)術(shù)D．顳骨腫瘤活檢術(shù)E．腮腺腺葉切除術(shù)術(shù)方式是乳突鑿開(kāi)術(shù)。所以正確答案是A。前放療的合適劑量為A．30~40GyB．40~50GyC．50~60GvD．60~70GyE．70Gy以上45．在我國(guó)，男性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是A．鼻咽癌B．喉癌C．口腔癌D．甲狀腺癌E．上頜竇癌瘤發(fā)病人數(shù)占全身惡性腫瘤的百分比大約是A．5％以下B．5％~10％C．10％~15％D．15％~20％E．20％以上解題思路：美國(guó)國(guó)家腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)資料統(tǒng)計(jì)，從1985~1994年，有頭頸腫瘤患者301350人，占全身惡性腫瘤的6．6％，所以答案是B。49．通常所指的頭頸部腫瘤不包括的是A癌B．口腔癌C．腦膠質(zhì)瘤D．甲狀腺癌E．外耳道鱗癌CA．淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移B．各壁受累情況C．病理類(lèi)型D．治療的技術(shù)E．患者的性別的是A．外鼻癌B．鼻腔癌C．上頜竇癌D．蝶竇癌E．額竇癌解題思路：鼻腔副鼻竇惡性腫瘤以鼻腔癌最多見(jiàn)，上頜竇癌次之，其分布為：外鼻癌4％~10％，鼻腔癌占47．9％~55．3％，上1％~40．3％，篩竇癌4％~4．4％，蝶竇癌0．4％~2％，額竇癌1．2％。正確答案:BB理類(lèi)型以腺癌為主C的EX和高能X線(xiàn)加組織間近距離放療是口腔癌放射治療中最常用的治療技術(shù)解題思路：口腔惡性腫瘤包括唇、頰黏膜、舌前2/3、硬腭、牙齦及口底。鱗癌為最常見(jiàn)。依次好發(fā)順序?yàn)樯?、牙齦、唇、腭、頰黏膜、舌口底。頭頸部腫瘤由于病變部位相對(duì)表淺，有利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷，治愈率較高，可達(dá)40%~70％?？谇荒[瘤的部位離唇口咽或接近中線(xiàn),則傾向于腫瘤分化差,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率越高。正確答案:E在A．10％~20％B．20％~30％C．30％~40％D．40％~70％E．70％~100％解題思路：頭頸部腫瘤由于病變部位相對(duì)表淺，有利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷，治愈率較高，可達(dá)40%~70％。正確答案:D腮腺惡性腫瘤術(shù)后放療的適應(yīng)證不包括A．病理切緣陽(yáng)性或有肉眼殘留者B．伴面神經(jīng)麻痹者C．伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者D．高分化黏液表皮樣癌E．復(fù)發(fā)患者留的患者；復(fù)發(fā)性腮腺癌；伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腮腺癌。答案應(yīng)選擇D。B．原發(fā)灶上界為口含器壓舌至口底時(shí)，超過(guò)舌根表面1．5~2cm，如腫瘤侵犯鼻咽，上界相應(yīng)要提高C，避開(kāi)頸靜脈鏈淋巴結(jié)區(qū)域D發(fā)灶水平照射野等中心位置常規(guī)約位于舌中后1／3與體中線(xiàn)交匯處癌的描述正確的是B.約90%的唇癌發(fā)生于上唇C中等分化或分化好的鱗癌D.上唇癌以移行細(xì)胞癌為主E侵及唇也應(yīng)診斷為唇癌析：唇癌是僅次于皮膚癌的最常見(jiàn)的頭頸部腫瘤。好發(fā)于常年從事戶(hù)外工作的淺膚色人種，以60~70歲男性多見(jiàn)。約90%唇NMA．頸部淋巴結(jié)區(qū)域可不行預(yù)防照射，定期觀察B．頸部預(yù)防性照射C．頸部預(yù)防性照射，放療后行淋巴結(jié)清掃解題思路：頰黏膜癌僅占口腔癌的5%，以局部直接侵犯為主，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在局部晚期(如T3~4)多見(jiàn)。關(guān)于無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的放61．下列有關(guān)眼瞼基底細(xì)胞癌的說(shuō)法，不正確的是A．基底細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的眼瞼惡性腫瘤B．常發(fā)生于下瞼近內(nèi)眥部位C．最常見(jiàn)的為一無(wú)痛性、珍珠樣小結(jié)節(jié)，質(zhì)地比較硬D．趨向于僅侵犯局部組織，很少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E．對(duì)放射治療不敏感，主要治療手段是手術(shù)切除現(xiàn)為AB二腹肌后組淋巴結(jié)C．頜下淋巴結(jié)D．頦下淋巴結(jié)E．上頸深+頜下+頦下淋巴結(jié)A．顳骨次全切除術(shù)B．顳骨全切除術(shù)C．乳突鑿開(kāi)術(shù)D．顳骨腫瘤活檢術(shù)E．腮腺腺葉切除術(shù)組織來(lái)源是A．轉(zhuǎn)移癌B．神經(jīng)來(lái)源C．牙源性D．非牙源性E．軟組織來(lái)源68．下列有關(guān)眼瞼鱗狀細(xì)胞癌的說(shuō)法，不正確的是A．眼瞼鱗狀細(xì)胞癌在眼瞼常見(jiàn)惡性腫瘤中居第三位B．常發(fā)生于中、老年患者D．尤其好發(fā)于瞼緣皮膚黏膜移行處E．鱗癌對(duì)放療不敏感，故放療不是其主要治療手段解題思路：眼瞼鱗狀細(xì)胞癌對(duì)放射治療雖不及基底細(xì)胞癌那樣敏感，但是放射治療仍然是其主要治療手段之一。正確答案:E下列關(guān)于齒齦癌常規(guī)放療的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．早期齒齦癌的治療首選根治性放療B．常規(guī)放療方式采用同側(cè)正交楔形野照射C．下齒齦癌放療射野應(yīng)包括同側(cè)下頜骨D．上齒齦癌放療射野在包括原發(fā)灶的同時(shí)還應(yīng)包括部分上頜竇E．常規(guī)照射野前界應(yīng)達(dá)下頜骨前緣，并盡可能避開(kāi)上下唇A．鱗狀細(xì)胞癌B．腺癌C．未分化癌D．淋巴瘤E．軟組織肉瘤A73．鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的最常見(jiàn)病理類(lèi)型為A．鱗狀細(xì)胞癌B．腺癌C．惡性黑色素瘤D．嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤E．淋巴瘤A．放療結(jié)束后1周以?xún)?nèi)B．放療結(jié)束后1~2周C．放療結(jié)束后2~4周D．放療結(jié)束后4~6周E．放療結(jié)束后6~8周解題思路：放療結(jié)束后2~4周是再行手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，劑量40~50Gy。如果間隔時(shí)間過(guò)短，放療急性反應(yīng)未過(guò)；間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致組織纖維化形成，這些均會(huì)導(dǎo)致手術(shù)難度增大和并發(fā)癥增加。手術(shù)后4~6周內(nèi)行放療，劑量60~70Gy。正確答案:C的是A結(jié)轉(zhuǎn)移的高分化鱗癌，需行中下頸淋巴結(jié)的預(yù)防性照射C有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雙側(cè)中下頸及鎖骨上均需做預(yù)防照射D．小涎腺來(lái)源的軟腭癌，其放射敏感性較高，放療的根治劑量為D60GyDrGy時(shí)避開(kāi)脊髓，Dr50Gy時(shí)縮野至軟腭區(qū)。正確答案:C瞼惡性腫瘤是A．瞼板腺癌B．鱗狀細(xì)胞癌C．基底細(xì)胞癌D．惡性黑色素瘤E．橫紋肌肉瘤惡性腫瘤中最常見(jiàn)的是基底細(xì)胞癌，其次是瞼板腺癌，再次是鱗狀細(xì)胞癌，所以正確答案是C。對(duì)于沒(méi)有累及眼眶、眼球的眼瞼基底細(xì)胞癌患者，首選的治療方案是A．單純放療B．單純手術(shù)C．手術(shù)+術(shù)后放療D．手術(shù)+術(shù)后化療E．手術(shù)+術(shù)后的同步放化療A下列有關(guān)眼瞼瞼板腺癌的說(shuō)法，不正確的是A．瞼板腺癌在眼瞼惡性腫瘤中居第二位C，常為單發(fā)病變E，容易出血及破潰絕大多數(shù)在A．20~30歲之間B．30~40歲之間C．40~50歲之間D．50~60歲之間E．60歲以上D腮腺惡性腫瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為A．面神經(jīng)麻痹B．耳前腫塊C．聲音嘶啞D．張口困難E．面部麻木的常用藥物的是A．順鉑B．氟尿嘧啶C．紫杉醇D．多西紫杉醇E．伊立替康A(chǔ)．磁共振成像B．CT掃描C．骨ECTD．活檢E．免疫組化瘤。骨ECT不是鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的診斷手段，答案是C。下列對(duì)同步放化療在頭頸部腫瘤治療中的應(yīng)用，不正確的描述是A．同步放化療的應(yīng)用，可以提高頭頸部腫瘤治療的局部控制率B．化療藥物有放療增敏作用D．同步放化療不良反應(yīng)嚴(yán)重，患者不能耐受E．手術(shù)前也可以進(jìn)行同步放化療A移B轉(zhuǎn)移解題思路：上頜竇癌局部復(fù)發(fā)率約45．2％~60％，是治療的主要失敗原因，其次是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移。正確答案:D確的治療原則是A切除腫瘤B．考慮到美容的需要，可首選放療CD療，再放療E．手術(shù)加術(shù)后化療癌對(duì)放療不敏感，故應(yīng)該首選手術(shù)治療，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為A。侵。該患者最有可能的診斷是A．鼻腔淋巴瘤B．上頜竇癌C．鼻腔癌D．嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤E．鼻腔腺樣囊性癌TA．上頜竇癌B．顳骨惡性腫瘤C．鼻咽癌D．腦膜瘤E．鼻咽部淋巴瘤胞癌。正確的治療原則是A切除腫瘤B．考慮到美容的需要，可首選放療CD誘導(dǎo)化療，再放療E．先放療，再化療mA．cT1N1M0B．cT2N1M0C．cT3N2M0D．cT4N2M0E．cT4N3M0A．鼻腔淋巴瘤B．上頜竇癌C．鼻腔癌D．鼻咽癌E．腮腺癌前或耳下腫塊就診，較少出現(xiàn)鼻塞、鼻出血。因此診斷應(yīng)為上頜竇癌，選B。A．單純手術(shù)B．根治性放射治療C．術(shù)前同步放化療+手術(shù)D．姑息性放療E．化學(xué)治療CCD導(dǎo)化療，再放療E．手術(shù)加術(shù)后放療48．該患者最可能的診斷是A．下頜骨骨肉瘤B．下頜骨軟骨肉瘤C．下頜骨纖維肉瘤D．下頜骨骨髓炎E．下頜骨結(jié)核49．該患者的最佳治療為A．放射治療B．外科手術(shù)C．化學(xué)治療D．免疫治療E．中藥治療50．關(guān)于該疾病正確的是A．好發(fā)于中年患者XA49．B；50．D60．對(duì)幫助判斷局部腫瘤情況最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是A．鼻咽鏡檢查MRIBD耳道高分辨率CT加骨窗重建61．如果外耳道新生物取活檢后病理考慮為惡性腫瘤，最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A．鱗狀細(xì)胞癌B．腺癌C．黑色素瘤D．橫紋肌肉瘤E．耵聹腺癌A．單純放射治療B．同步放化療C．乳突鑿開(kāi)術(shù)D術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃術(shù):60．D；61．A；62．DD．鼻塞于腫瘤壓迫可繼發(fā)鼻淚管阻塞而致流淚、鼻外形改變及眼球移位。(2)上頜竇癌早期較少出現(xiàn)癥狀，面部腫脹常是患者最早出現(xiàn)的顱面疼痛、鼻塞，以上三個(gè)癥狀是上頜竇癌最常出現(xiàn)的癥狀。正確答案:7.D,8.AA．舌癌B．口底癌C齦癌D．唇癌E黏膜癌答案9．在口腔癌中，最易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是答案10．頭頸部腫瘤中僅次于皮膚癌的最常見(jiàn)口腔腫瘤是中發(fā)病率最低的是AD.BA．基底細(xì)胞癌B．瞼板腺癌C胞癌D性黑色素瘤E樣囊腺癌瞼惡性腫瘤病理類(lèi)型是答案20．對(duì)放療敏感，治療方式上可首選放療的是答案21．尤其好發(fā)于瞼緣皮膚黏膜移行處的眼瞼惡性腫瘤是腫瘤中的發(fā)病居第二位的是AAC,22.B答案31．鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤最常見(jiàn)的病理類(lèi)型為答案32．鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的病理類(lèi)型中哪種具有兩個(gè)發(fā)病高峰年齡答案33．鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的病理類(lèi)型中哪種常伴有周?chē)l(wèi)星灶和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其中鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn)。正確答案:31.A,32.D,33.C．小涎腺癌最常見(jiàn)的是B．CT掃描T答案75．鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的最準(zhǔn)確的診斷手段是答案77．能準(zhǔn)確顯示副鼻竇腫瘤病變范圍并可鑒別腫瘤和炎癥的診斷方法是答案78．哪項(xiàng)檢查對(duì)確診嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤最有幫助)方法可以幫助診斷嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤。正確答案:75.D,76.B,77.A,78.EA．放射治療B科手術(shù)C治療D治療E瘤治療首選肉瘤治療首選瘤治療首選A．術(shù)前放射治療+根治性手術(shù)B放射治療D答案94．早期舌根鱗癌經(jīng)根治性放療后半年出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，首選A．放射治療B．乳突鑿開(kāi)術(shù)C．頸淋巴結(jié)清掃術(shù)D．顳骨次全切除術(shù)或顳骨全切除術(shù)E療瘤采用最多的治療方式是外耳道癌的治療方式是答案97．針對(duì)有中耳和乳突受侵的顳骨癌的最主要治療方式是適應(yīng)證是外耳道有案:95.B,96.A,97.D破壞，海綿竇受侵時(shí)最易影響的一支顱神經(jīng)是A.cT3~4N0聲門(mén)癌靶區(qū)勾畫(huà)只需包括雙側(cè)Ⅰ~Ⅱ區(qū)頸淋巴結(jié)B.原發(fā)腫瘤的CTV為影像學(xué)所見(jiàn)瘤體勾畫(huà)GTV外放3mmC.聲門(mén)上區(qū)癌N0的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙側(cè)上、中頸淋巴結(jié)D發(fā)腫瘤CTV外放2cm即為PTVE.cT3~4N2c聲門(mén)上區(qū)病變的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙Ⅱ~V區(qū)頸淋巴結(jié)＋咽后淋巴結(jié)區(qū)域解題思路：晚期喉癌靶區(qū)的設(shè)計(jì)遵從以下原則：原發(fā)腫瘤的CTV為影像學(xué)所見(jiàn)瘤體勾畫(huà)GTV外放1cm，CTV外放3~5mm即為PTV。國(guó)外觀點(diǎn)：聲門(mén)上區(qū)病變的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙側(cè)頸部淋巴結(jié)的Ⅱ~Ⅳ區(qū)，T3~4聲門(mén)癌靶區(qū)勾畫(huà)也應(yīng)包括雙側(cè)頸部淋巴結(jié)的Ⅱ~Ⅳ區(qū)。聲門(mén)下區(qū)病變?cè)诼曢T(mén)上區(qū)勾畫(huà)的基礎(chǔ)上包括雙側(cè)Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)。VTNCTV門(mén)型和聲門(mén)上型病變(T3-4或N+)者①CTV1一般需包括雙側(cè)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ區(qū)②若Ⅳ或Ⅴb區(qū)受累，CTV1應(yīng)包括鎖骨上區(qū)③若Ⅱ區(qū)CTV案:EA硬腭和舌骨水平之間B下至舌會(huì)厭谷與喉毗鄰C、咽D．口咽不包括舌后1／3區(qū)域E無(wú)論分期早晚均很少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移A咽腫物B霍納氏征DE塊19．下咽解剖部位相當(dāng)于哪兩個(gè)頸椎的平面間A．頸1~頸4B．頸2~頸5C．頸3~頸6D．頸4~頸7E．頸5~胸1平。正確答案:CD上與聲門(mén)下不相通E為全周性交通解題思路：聲門(mén)上區(qū)淋巴管粗而密，呈多層分布；聲門(mén)區(qū)(聲帶上)淋巴管細(xì)而稀，呈單層分布；喉內(nèi)深層淋巴管有間隔，左右喉E22．鼻咽癌患者臨床出現(xiàn)Horner's征是由于哪支神經(jīng)麻痹A．ⅨB．ⅩC．頸交感神經(jīng)D．ⅪE．ⅫC23．口咽腫瘤最常見(jiàn)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)為D．Ⅰ~Ⅵ區(qū)E．Ⅰ~Ⅴ區(qū)咽癌的癥狀A(yù)．鼻堵B．眩暈C．耳鳴D．頭痛E．面部麻木BA聲門(mén)癌放療首選Co或4MV直線(xiàn)加速器B發(fā)癥C．放療分次劑量宜低于2Gy，即1．8Gy／次A或未分化癌可首選放射治療BT、T4期喉癌手術(shù)切除后需行術(shù)后放療C患者手術(shù)切除后仍需行術(shù)后放療D行術(shù)后放療時(shí)應(yīng)避開(kāi)氣管造瘺口E吸困難者為放療相對(duì)禁忌證AcTN留喉功能E癌(cT)需行全喉切除術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃+術(shù)后輔助放療正確答案:E解題思路：早期喉癌可單純行放療或手術(shù)治療，局部晚期以綜合治療為主。早期聲門(mén)癌目前根治的方法有激光治療、聲帶切除術(shù)、放療等。在選擇治療方案時(shí)，在強(qiáng)調(diào)腫瘤根治的同關(guān)于喉癌手術(shù)治療原則，下列說(shuō)法不正確的是A．局部晚期患者(cT3~4N1~3)經(jīng)術(shù)前放療后可行全喉切除術(shù)或根據(jù)情況保留喉功能C療E．早期聲門(mén)高分化鱗癌(cT1~2)需行全喉切除術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃+術(shù)后輔助放療正確答案:E解題思路：早期喉癌可單純行放療或手術(shù)治療，局部晚期以綜合治療為主。早期聲門(mén)癌目前根治的方法有激光治療、正確答案:D解題思路：聲門(mén)上、下區(qū)淋巴引流以聲帶為界引流至不同的淋巴結(jié)組。聲門(mén)上區(qū)淋巴管豐富，匯集引流至頸上深或頸鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ與Ⅴ1顱神經(jīng)麻痹，患者眼球固定，微外突，稱(chēng)之為眶上裂綜合征，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為B。AA．小于10％B．30％~45％C．50％~65％D．70％~80％E．85％~90％A．1，2，3，4B．2，3，4，5C．3，4，5，6D．4，5，6，7E．5，6，7，8C47．鼻咽癌的前哨淋巴結(jié)一般認(rèn)為由哪兩組淋巴結(jié)組成A．上頸深和上后頸淋巴結(jié)B．上頸深和二腹肌下淋巴結(jié)C．咽后和頸上深淋巴結(jié)D．上后頸和頸上深淋巴結(jié)E．咽后和上后頸淋巴結(jié)解題思路：鼻咽癌的前哨淋巴結(jié)一般認(rèn)為是咽后淋巴結(jié)和頸上深淋巴結(jié)。正確答案:C鼻咽咽旁間隙在解剖學(xué)上間隙可以分為A．2個(gè)間隙B．3個(gè)間隙C個(gè)間隙D．5個(gè)間隙E6個(gè)間隙解題思路：鼻咽咽旁間隙分為莖突前間隙、莖突后間隙、咽后間隙。正確答案:BA．鼻腔B．口咽C．莖突后間隙D．咽后間隙E前顱凹脈回流不暢所致的搏動(dòng)性頭痛，9~12對(duì)腦神經(jīng)麻痹及交感神經(jīng)麻痹。正確答案:C57．鼻咽癌就診時(shí)上頸部有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)發(fā)生的幾率約為AD．60％~80％E00％解題思路：鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，初診時(shí)以頸部腫塊為主訴的達(dá)40％~50％左右，檢查發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移達(dá)70％上下。下列關(guān)于扁桃體癌敘述正確的是A以上為鱗癌和肉瘤B構(gòu)蔓延C水時(shí)加重D技術(shù)E、鎖骨上區(qū)常規(guī)不預(yù)防性照射側(cè)咽喉部疼痛；由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，治療上一般需做頸部和鎖骨上預(yù)防性照射。鼻咽莖突前間隙內(nèi)通過(guò)的顱神經(jīng)是結(jié)構(gòu)描述不恰當(dāng)?shù)氖茿．解剖上分為三個(gè)區(qū)域：聲門(mén)上區(qū)、聲門(mén)區(qū)、聲門(mén)下區(qū)B．包括兩個(gè)間隙：莖突前間隙和聲門(mén)旁間隙C．位于頸前中央，成人相當(dāng)于第四至第六頸椎椎體水平D．主要由骨骼、黏膜和肌肉組成E．其上方與口咽相延續(xù)，下方與氣管相通是AKPS評(píng)分情況CHb血紅蛋白)的高低B．CT掃描C．頸部腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)D．鼻咽部活檢E．EB病毒血清學(xué)檢查解題思路：腫瘤的診斷分為5級(jí)，而活檢組織病理學(xué)則是最高級(jí)別的診斷，也是最準(zhǔn)確及最有價(jià)值的。正確答案:D的解剖位置在哪兩椎體平面之間A．頸1~頸3B．頸2~頸4C．頸3~頸5D．頸4~頸6E．頸5~頸7E答案:C于喉癌放療并發(fā)癥處理不正確的是A時(shí)予以超聲霧化治療B守治療C輕急性放射反應(yīng)D．根治性放療后3個(gè)月喉水腫持續(xù)存在，并伴聲帶固定，需考慮腫瘤未控可能，一經(jīng)證實(shí)可行解切除術(shù)E放療前或放療中戒煙可減少并發(fā)癥的發(fā)生壞死一旦出現(xiàn)只有手術(shù)切除。正確答案:BA．在喉癌的發(fā)病率中居第二位，約占40％B．與聲門(mén)上區(qū)癌相比，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)C．病理類(lèi)型多為低分化鱗癌D．腫瘤多發(fā)生于聲帶的后1／3E移少，病理類(lèi)型多為高分化鱗癌，腫瘤多發(fā)生于聲帶的前1／3~1／2，聲嘶在聲門(mén)癌較多見(jiàn)。．鼻咽癌好發(fā)于我國(guó)的哪個(gè)地區(qū)A東地區(qū)B南地區(qū)C北地區(qū)D北地區(qū)E．東北地區(qū)對(duì)腦神經(jīng)中在顱中窩中行程最長(zhǎng)的是A神經(jīng)B眼神經(jīng)C叉神經(jīng)D展神經(jīng)E面神經(jīng)確答案:D88．鼻咽腔位于A．上咽部B．中咽部C．下咽部D．鼻腔后1／3處．聲門(mén)上型喉癌常見(jiàn)的侵犯途徑是A間隙至聲門(mén)前間隙然后侵犯聲門(mén)區(qū)B間隙至聲門(mén)旁間隙最后侵犯聲門(mén)區(qū)C間隙至聲門(mén)前間隙并發(fā)展至聲門(mén)區(qū)D間隙至聲門(mén)旁間隙并發(fā)展至聲門(mén)區(qū)E間隙至聲門(mén)旁間隙并發(fā)展至聲門(mén)區(qū)聲門(mén)區(qū)喉癌(T1N0M0)的合理治療手段是B帶切除C．全喉切除+根治性放療D．術(shù)前放療+手術(shù)切除+術(shù)后同步放化療E．手術(shù)+術(shù)后化療解題思路：鼻咽癌約15％~27％患者有面部麻木癥狀，這是三叉神經(jīng)受侵或受壓所致的淺感覺(jué)異常，包括三叉神經(jīng)分布區(qū)皮膚蟻爬扁桃體癌cT2N1M0行常規(guī)根治性放射治療，其照射野的設(shè)計(jì)正確的是AC頸野+中、下頸及鎖骨上區(qū)野E面頸野+雙側(cè)中、下頸及鎖骨上區(qū)野A及舌骨下會(huì)厭均屬聲門(mén)上區(qū)B前聯(lián)合和后聯(lián)合之間的區(qū)域C區(qū)是指聲門(mén)區(qū)以下至環(huán)狀軟骨下緣水平，長(zhǎng)約2cmD．會(huì)厭前間隙形如倒置的椎體，上寬下窄，位于會(huì)厭之前E．聲門(mén)旁間隙位于甲狀軟骨板內(nèi)膜和甲杓肌之間下述關(guān)于喉癌的描述錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A．喉癌病理類(lèi)型多為鱗癌B．女性聲門(mén)上區(qū)癌多于男性C．聲門(mén)癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)且易早期出現(xiàn)D％以上的喉癌可通過(guò)間接喉鏡發(fā)現(xiàn)異常E處轉(zhuǎn)移為肺侵犯A．二腹肌B．顳肌C肌D翼內(nèi)肌，翼外肌發(fā)部位是A．鼻咽頂壁B．咽隱窩C．喉鼻咽后壁D．咽鼓管圓枕E．梨骨后緣CTV定義為A流區(qū)用時(shí)應(yīng)A射同時(shí)進(jìn)行B照射DT10Gy后加用后裝治療CDTGy后加用后裝治療A．CTD．外照射至DT50~60Gy時(shí)，對(duì)殘余表淺、小病灶后裝推量治療E予A．30GyB40GyGyD．70GyGy解題思路：鼻咽癌常規(guī)放射治療根治劑量為DT70~72Gy／35~40次／7~8周。正確答案:D鼻咽癌以低分化癌為多，常規(guī)分割放射治療劑量選擇為A1．5Gy／次B7Gy／次GyDGy／次EGy39．鼻咽癌原發(fā)灶手術(shù)適應(yīng)證B．伴有鼻腔或上頜竇受侵C．伴蝶、篩竇受侵D．伴顱內(nèi)海綿竇受侵治療后鼻A．眼睛D底E常骨TD50／5的劑量為10000cGy，高于鼻咽癌的放療劑量。正確答案:D為DE手術(shù)初照射野最好采用A．雙耳前野+雙頸垂直野B雙耳前野+頸切線(xiàn)野C頸鎖骨上切線(xiàn)野D耳前野+面前品字野+頸部切線(xiàn)野E野+雙耳后野+頸部切線(xiàn)野癌放射治療常規(guī)推薦采用面頸聯(lián)合野+下頸鎖骨上切線(xiàn)野。正確答案:CRID．EB病毒血清學(xué)E．X線(xiàn)平片檢查解題思路：鼻咽鏡加活檢可以獲得最主要的病理學(xué)診斷依據(jù)。正確答案:C鼻咽癌放療的面頸聯(lián)合野在達(dá)到36~40Gy時(shí)需要分野，其主要原因是因?yàn)閥療期間受量超過(guò)其最高限量45Gy。正確答案:CB能X射線(xiàn)與低能X射線(xiàn)或電子線(xiàn)相結(jié)合D織間治療E鼻咽癌臨床分期是T2~4N+M0，常規(guī)放療第一階段布野較好的方法是A．耳前野+全頸切線(xiàn)野B前野+面前品字野+全頸切線(xiàn)野C野+雙下頸鎖骨上切線(xiàn)野D前品字野+耳后野+全頸切線(xiàn)野E野+耳后野+全頸切線(xiàn)野A病灶解題思路：近距離腔內(nèi)治療鼻咽癌的適應(yīng)證包括初程根治性放療的T、T早期病變，可計(jì)劃性外照射DT56~60Gy后加腔內(nèi)治療等。因?yàn)锳性顳葉反應(yīng)B腦反應(yīng)CD反應(yīng)A．抗生素治療+激素B喉切除術(shù)D帶剝脫術(shù)診斷為解題思路：聲門(mén)癌的典型癥狀。正確答案:D可能的診斷是A．鼻咽癌侵及口咽伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B．惡性纖維組織細(xì)胞瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C．纖維肉瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移RA．惡性淋巴瘤B．顱咽管瘤D．鼻咽纖維血管瘤E．慢性鼻咽炎管瘤頸部淋巴結(jié)不大。正確答案:CA．痰中帶血B．呼吸困難C．喉摩擦音消失D．復(fù)視E．左頸部堅(jiān)硬、固定的腫大淋巴結(jié)A．鱗癌B．惡性淋巴瘤D．黑色素瘤E．無(wú)性細(xì)胞瘤及黏膜，黏膜下無(wú)浸潤(rùn)。下一步治療首選A．再次行聲帶剝脫術(shù)C．聲帶切除術(shù)D．根治性放療E．全身化療發(fā)音質(zhì)量明顯變差；結(jié)合患者年齡及工作性質(zhì)，根治性放療為此時(shí)的首選治療。正確答案:D某鼻咽癌患者放療期間出現(xiàn)鼻咽大出血，此時(shí)最好的急診止血措施是A．加大放療劑量止血B使用強(qiáng)效止血藥C．鼻咽塞子填塞壓迫D窒息E．配合大劑量化療法B鼻咽癌多數(shù)對(duì)放療不敏感，所以該患者應(yīng)該以手術(shù)+化療的模式治療RT顱神經(jīng)及其走行部位，B．肺癌Ⅳ期(左聲帶轉(zhuǎn)移)