腎結(jié)石臨床路徑說明

N20.000腎結(jié)石行55.04001經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術(shù)臨床路徑一、N20.000腎結(jié)石行55.04001經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為N20.000腎結(jié)石，行55.04001經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術(shù)（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會編著，人民衛(wèi)生出版社，2014年）1.病史。2.體格檢查。3.實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會編著，人民衛(wèi)生出版社，2014年）1.適合行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）。2.能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤7天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合N20.000腎結(jié)石行55.04001經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術(shù)。2.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）≤2天。必需檢查的項(xiàng)目：1.血常規(guī)、尿常規(guī)；2.肝腎功能、電解質(zhì)、血型、凝血功能；3.感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.胸片、心電圖。5.腎臟CT、泌尿系超聲、腎盂分泌造影。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī)。按照《2015抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（八）手術(shù)日為入院第≤2天。1.麻醉方式：全麻。2.手術(shù)方式：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）。3.術(shù)中用藥：麻醉用藥，必要時用抗菌藥物。4.輸血：必要時。（九）術(shù)后住院恢復(fù)≤4天。1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)；根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。2、腎CT。3.術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照《2015抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》執(zhí)行。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.一般情況良好。2.腎造瘺無漏尿。3.D-J管位置正常。（十一）變異及原因分析。1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加。2.術(shù)后出現(xiàn)結(jié)石殘留，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加。3.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需