ICU患者護(hù)理十大安全目標(biāo)

ICU患者護(hù)理十大安全目標(biāo)成人／綜合ICU?？剖蟀踩|(zhì)量目目標(biāo)一預(yù)防中(惹起的導(dǎo)RBS二提高患者管目標(biāo)三提高危全目標(biāo)四提高U者床頭≥30°的依從性目目標(biāo)六提高人目標(biāo)七嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生目標(biāo)八防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九提高血管活性藥物使用的安全目標(biāo)十執(zhí)行危重癥監(jiān)護(hù)單的使用目標(biāo)一預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管(CVC)惹起的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染化(CRBSI)．建立專業(yè)的靜脈輸液小組，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。2．觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管前、后，均要洗手或手消毒。3．插管或更換導(dǎo)管的覆蓋物時(shí)，均要戴手套。4．用安爾碘對(duì)插管部位進(jìn)行皮膚消毒，消毒后穿刺前要留足夠長(zhǎng)的時(shí)間使皮膚上的細(xì)菌被殺滅。5．一般采用透明的、半浸透性的聚氨酯貼膜(3M貼)保護(hù)穿刺點(diǎn)。若是覆蓋膜變濕、松動(dòng)，要實(shí)時(shí)更換。出汗很多的患者、高溫季節(jié)、穿刺點(diǎn)有出血也許溢出等情況，應(yīng)該首選無菌紗布敷料，防范使用覆蓋膜。6．中心靜脈導(dǎo)管平時(shí)不需老例更換，但一旦發(fā)生血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)及時(shí)拔掉導(dǎo)管。目標(biāo)二提高患者管道安全1．向患者及家屬講解留置各種管道的目的、作用和保護(hù)方法，獲取其理解和配合。1ICU患者護(hù)理十大安全目標(biāo)2．各種管道固定必定嚴(yán)格依照護(hù)理規(guī)范并結(jié)合患者本質(zhì)情況選擇固定方式，保證管道的放置處于安全地址。3．各種管道必定有清楚的表記，注明管道的名稱。4．煩躁患者要做好手套式的拘束，防范患者沒心識(shí)地拔掉管道。特別煩躁的患者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，作好相應(yīng)的辦理。5．護(hù)士準(zhǔn)時(shí)巡視各種管道的接頭連接可否親近，保持管道暢達(dá)，固定合理、安全，并且每班要有記錄。目標(biāo)三提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性1．評(píng)估危重癥患者情況和轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)性，采用安全有效的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和措施，使患者安全順利轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地。2．轉(zhuǎn)運(yùn)前見告患者／家屬轉(zhuǎn)運(yùn)的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥，取得理解與配合。3．確定轉(zhuǎn)入科室可否做好迎接準(zhǔn)備。4．運(yùn)送人員是有經(jīng)驗(yàn)并受過相關(guān)訓(xùn)練，能在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行病情觀察和實(shí)時(shí)救治。5．確定運(yùn)送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸囊、吸痰機(jī)、氧袋、急救藥箱，保證其功能圓滿，運(yùn)作正常。目標(biāo)四提高ICU護(hù)士執(zhí)行抬高患者床頭≥30·的依從性1．?dāng)M訂抬高患者床頭≥30°的操作指引，對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，理解其重要性。2．制作床頭抬高角度的指示牌，為護(hù)士抬高患者床頭的角度供應(yīng)正確依照。3．如期向護(hù)士報(bào)告執(zhí)行的情況和發(fā)現(xiàn)的問題。4．消除標(biāo)準(zhǔn)：①急性頭部創(chuàng)傷；②可疑或急性脊椎傷害；③診斷不牢固的骨盆傷害；④血流動(dòng)力學(xué)不牢固；⑤病人需俯臥體位。目標(biāo)五提高危重病人拘束安全1．向家屬講解拘束的原因、必要性、方法及拘束產(chǎn)生的不良結(jié)果，簽訂《約束患者知情贊成書》。2ICU患者護(hù)理十大安全目標(biāo)2．評(píng)估忠者年齡、意識(shí)、活動(dòng)能力、心里狀態(tài)，以及需要拘束部位皮膚和四肢循環(huán)情況，選擇合適的拘束工具及拘束方法。3．使用拘束帶時(shí)，使患者肢體處于功能位，拘束帶下墊村墊，松緊以能伸進(jìn)一手指為宜。4．患者被拘束期間應(yīng)最少2h清除拘束帶一次，時(shí)間為15~30mi。每隔15~30min巡視患者一次，檢查拘束帶的松緊，觀察局部皮膚的顏色和血液循環(huán)情況。目標(biāo)六提高人工氣道患者吸痰的安全性1．依照患者出現(xiàn)咳嗽、聽診有濕啰音、氣道壓力高升、動(dòng)脈血氧分壓及血氧飽和度下降等指征，按需吸痰，減少不用要的操作。2．吸痰后要進(jìn)行肺部聽診，判斷可否吸凈痰液。若有痰液，隔3~5mi，待血氧飽和度上漲后再吸。3．氣道內(nèi)滴濕化液不應(yīng)老例使用，可使用人工鼻、加熱濕化器進(jìn)行濕化。4．建議使用密閉式吸痰管，特別適用于：①氧儲(chǔ)備差，開放式吸痰可能以致低氧血癥的患者；②使用高呼吸末正壓機(jī)械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者。目標(biāo)七嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生1．具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床最少每2床1套。2．貫徹并落實(shí)護(hù)士手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生推行規(guī)范。3．落實(shí)接觸患者前后洗手。目標(biāo)八防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生1．危重癥患者轉(zhuǎn)入ICU時(shí)要進(jìn)行壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，每隔7天重新訐估一次，有病情變化實(shí)時(shí)評(píng)估。2．對(duì)患者采用準(zhǔn)時(shí)翻身、使用充氣床墊、骨突處使用啫喱墊減壓等方法預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3．實(shí)時(shí)申請(qǐng)壓瘡護(hù)搭理診，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士負(fù)責(zé)。3ICU患者護(hù)理十大安全目標(biāo)目標(biāo)九提高血管活性藥物使用的安全1．使用血管活性藥物時(shí)注射器或輸液袋要有高危藥物表記。2．高濃度的血管活性藥物禁止從外周靜脈輸入。3．準(zhǔn)時(shí)觀察破刺部位皮膚情況，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)藥液外滲。4．親近觀察患者心率、血壓的變化。目標(biāo)十執(zhí)行危