2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科考試參考題庫(kù)帶答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科考試參考題庫(kù)帶答案（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第1卷一.綜合密押題庫(kù)(共50題)1.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體2.含鐵血黃素尿3.回收血禁忌有哪些？4.簡(jiǎn)述紙片擴(kuò)散法的原理及方法。5.抗體篩選試驗(yàn)對(duì)血標(biāo)本有何要求？6.關(guān)于ABH抗原分泌型，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）A、血型物質(zhì)主要存在于紅細(xì)胞膜上B、各種體液或分泌液中，以唾液中含量最為豐富C、決定分泌型是由特殊基因se所控制D、中國(guó)人均為分泌型E、腦脊液中無(wú)血型物質(zhì)7.簡(jiǎn)述細(xì)菌鑒定的基本思路。8.標(biāo)本采集的一般原則是什么？9.試述輸注全血的適應(yīng)證和禁忌證。10.ACD血液保存液包括哪些成分？11.尿液滲透濃度（osmoticconcentration）12.中介13.如何解釋鏡檢與干化學(xué)試帶法測(cè)定紅細(xì)胞，白細(xì)胞不一致的結(jié)果？14.ABO正反定型15.什么是Rh-Hr命名法？16.簡(jiǎn)述免疫組化染色特異性和非特異性顯色的鑒別方法。17.連續(xù)應(yīng)用最易產(chǎn)生耐受性的藥物是（）A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、地爾硫D、硝苯地平E、維拉帕米18.血清中既沒有抗A，也沒有抗B的是（）A、A型B、B型C、AB型D、O型E、以上都可以19.大多數(shù)紅細(xì)胞天然抗體屬于IgM免疫球蛋白。20.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（） A、正常心律B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、心室顫動(dòng)E、房性過早搏動(dòng)21.血塊退縮試驗(yàn)（clotretractiontest，CRT）22.E-試驗(yàn)23.用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞A、B、O與受檢者血清反應(yīng)均為不凝集，應(yīng)報(bào)告為AB型。24.大量輸血的定義為48h內(nèi)輸入的血液量等于或超過患者自身的血容量。25.鉀中毒與輸注何種血關(guān)系密切（）A、大量輸血B、輸血過快C、輸冷血D、輸陳血E、新鮮血26.某患者血型正向定型為AB型，用鹽水試驗(yàn)與5例AB型庫(kù)存血配血，發(fā)現(xiàn)主側(cè)均為“+”凝集若患者自身紅細(xì)胞和自身血清在鹽水中有凝集反應(yīng)，最可能的情況是（）A、存在冷抗體或血漿蛋白異常B、存在球蛋白升高C、存在不規(guī)則抗體D、存在溫自身抗體E、存在冷自身抗體27.簡(jiǎn)述腦脊液穿刺的禁忌癥。28.我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)所確定的酶活性測(cè)定的最適條件的內(nèi)容是什么？29.心室顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)。30.臨床稱Rh陰性，是指紅細(xì)胞不含（）A、d抗原B、E抗原C、D抗原D、e抗原E、C抗原31.新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷有何意義？要檢查一些什么內(nèi)容？32.腎小管性蛋白尿（tubularproteinuria）33.某患者血型正向定型為AB型，用鹽水試驗(yàn)與5例AB型庫(kù)存血配血，發(fā)現(xiàn)主側(cè)均為“+”凝集在繼續(xù)檢測(cè)的程序中應(yīng)首先進(jìn)行（）A、檢查患者血清中是否存在不規(guī)則抗體B、檢查患者自身紅細(xì)胞與自身血清反應(yīng)C、將配血結(jié)果放置37℃檢查否有冷凝集素存在D、顯微鏡檢查是否有緡錢狀凝集E、檢查患者Rh血型34.輸血后過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不包括（）A、發(fā)熱、寒戰(zhàn)B、低血壓、休克C、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫D、血紅蛋白尿、腎衰E、皮膚潮紅、瘙癢35.簡(jiǎn)述抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)。36.簡(jiǎn)述腦脊液中CK-BB檢查的臨床意義。37.免疫球蛋白異常增殖病檢測(cè)常用的免疫學(xué)方法及特征。38.Rh陰性（）A、有D抗原B、無(wú)D抗原C、有抗原D、無(wú)抗原E、有E抗原39.人類白細(xì)胞膜上有幾種血蛩抗原？40.燒傷患者常需大量輸用的是（）A、純化因子Ⅷ制品B、單采血小板制品C、白細(xì)胞制品D、白蛋白制品E、血漿41.試述孕婦葡萄糖耐量試驗(yàn)變化特點(diǎn)。42.腎功能減退氮質(zhì)血癥期、腎功能衰竭期、尿毒癥期，GFR、BUN、Cre有何變化？43.冰凍紅細(xì)胞可適用于什么情況？44.簡(jiǎn)述免疫固定電泳的原理。45.常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象有哪些？有何實(shí)際意義？46.酶介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)中酶的作用，不包括（）A、破壞紅細(xì)胞表面的唾液酸B、破壞紅細(xì)胞表面的酶C、減少紅細(xì)胞之間的排斥力D、消除紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷E、改變紅細(xì)胞表面的結(jié)構(gòu)47.免疫性輸血反應(yīng)48.交叉配血時(shí)，“主側(cè)”習(xí)慣上代表（）。49.做ABO血型鑒定，下述哪種凝集是反映被檢者血型的真凝集（）A、冷凝集B、細(xì)菌性凝集C、串錢狀凝集D、弱凝集E、類B凝集50.簡(jiǎn)述新生兒溶血病的發(fā)病機(jī)制。第2卷一.綜合密押題庫(kù)(共50題)1.心臟傳導(dǎo)阻滯的含義及其相關(guān)概念。2.新生兒溶血病3.ABO血型鑒定中產(chǎn)生錯(cuò)誤最常見的原因是（）A、ABO標(biāo)準(zhǔn)血清質(zhì)量不高B、紅細(xì)胞懸液濃度過濃或過淡C、冷凝集素干擾D、技術(shù)和管理上的失誤E、試驗(yàn)溫度不當(dāng)4.血小板血型抗原通?？煞譃椋ǎ?、（）。5.輸全血容易發(fā)生代謝性酸中毒。6.心電圖記錄與測(cè)量。7.一般條件下體外保存時(shí)半衰期最短的是（）A、純化因子Ⅷ制品B、單采血小板制品C、白細(xì)胞制品D、白蛋白制品E、血漿8.請(qǐng)敘述肝吸蟲病的流行病學(xué)。9.管型（cast）10.出血時(shí)間（bleedingtime，BT）11.人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，HCG）12.血?dú)夥治鲋衟H、PCO2和PO2如何進(jìn)行校正。13.緊急情況下無(wú)標(biāo)準(zhǔn)血清，已知自己的血型為A型，用自己的紅細(xì)胞+受檢血清以及自己的血清十受檢者的紅細(xì)胞均有凝集，受檢者血型應(yīng)為（）A、O型B、A型C、B型D、AB型E、A1亞型14.下列哪個(gè)是輸血傳播性疾?。ǎ〢、心臟病B、肺病C、肝病D、腎病E、脾臟疾病15.大量輸血16.HIV感染的免疫學(xué)診斷方法主要包括哪些？17.請(qǐng)簡(jiǎn)述晚期血吸蟲病的臨床表現(xiàn)。18.正定型就是用已知A紅細(xì)胞和B紅細(xì)胞來(lái)測(cè)定血清中有無(wú)相應(yīng)的抗A和抗B抗體。19.紅細(xì)胞溫抗體最活躍的溫度是（）A、22℃B、4±2℃C、37℃D、56℃E、4℃20.方法學(xué)評(píng)價(jià)中包括哪幾種試驗(yàn)，其目的是什么？21.外毒素和內(nèi)毒素有哪些主要的區(qū)別？22.簡(jiǎn)述移植排斥反應(yīng)的種類和發(fā)生機(jī)制。23.尿沉渣檢查的內(nèi)容包括哪些？24.簡(jiǎn)述淋巴細(xì)胞的分類和功能。25.患者，男性，58歲，患高血壓性心臟病數(shù)年，有時(shí)因激動(dòng)或過勞而發(fā)生心絞痛，最初經(jīng)休息后尚可自行緩解，幾天之后心絞痛加重并有心律失常，此時(shí)合理的治療方案是（）A、硝酸甘油+硝酸異山梨酯B、普萘洛爾+維拉帕米C、地爾硫+普萘洛爾D、硝酸甘油+普萘洛爾E、地爾硫+維拉帕米26.Rh（-）個(gè)體在漢族人群中占（）A、0.01％～0.1％B、0.1％～0.2％C、0.2％～0.5％D、0.5％～0.8％E、1％～2％27.正常菌群一般不引起人體感染，請(qǐng)問在什么情況下可發(fā)生感染？28.透明管型（hyalinecast）29.補(bǔ)充不穩(wěn)定凝血因子宜選用（）A、新鮮全血B、紅細(xì)胞制劑C、普通血漿D、代血漿E、新鮮冰凍血漿30.引起新生兒溶血病的抗體是IgM類抗體。31.A2B紅細(xì)胞抗原性較弱，容易誤定為（）A、A型B、B型C、AB型D、O型E、A1亞型32.“紅細(xì)胞凝塊分散成許多小塊，周圍可見到游離的紅細(xì)胞?！边@種血液凝集反應(yīng)結(jié)果應(yīng)判斷為（）A、（++++）B、（+++）C、（++）D、（+）E、（+／-）33.ABO血型檢查可應(yīng)用于（）A、輸血B、新生兒溶血病的檢查C、器官移植D、ABO血型與疾病之間的關(guān)聯(lián)E、以上都是34.ABO定型試驗(yàn)中常要注意哪些問題？35.簡(jiǎn)述金黃色葡萄球菌的最低鑒定特征。36.含有干擾組分的測(cè)定物質(zhì)用雙波長(zhǎng)分析方法如何進(jìn)行測(cè)定？37.正常人體血容量占體重的（），采集的血標(biāo)本放置后自然分（）層，最下一層為（）。38.24h尿39.各種紅細(xì)胞制品有什么臨床應(yīng)用價(jià)值？40.尿比重（urinaryspecificgravity，SG）41.簡(jiǎn)述細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生機(jī)制。42.抗體篩選試驗(yàn)至少要包括哪些紅細(xì)胞血型抗原？43.Rh血型的D抗原（）的孕婦，抗體通過（）進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒溶血病。44.Rh血型基因在第幾號(hào)染色體上？45.臨床上輸注粒細(xì)胞，必須滿足以下三個(gè)條件，即（），（）和（）。46.試述心肌肌鈣蛋白在診斷心肌損傷中的特性。47.抗體篩選試驗(yàn)要用什么方法？48.補(bǔ)體含量顯著降低見于哪些疾病？49.輸注濃縮血小板可出現(xiàn)什么反應(yīng)？50.輸血前必須對(duì)患者和供者血液成分作免疫學(xué)檢查，包括（）、（）和（）。第1卷參考答案一.綜合密押題庫(kù)1.正確答案:抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體是一組以人中性粒細(xì)胞胞漿成分為靶抗原，與臨床多種小血管炎性疾病密切相關(guān)的自身抗體，是系統(tǒng)性血管炎的血清標(biāo)志性抗體。2.正確答案:當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血時(shí)，Hb從尿中排出，少部分被腎小管上皮細(xì)胞吸收后分解為含鐵血黃素，而后隨脫落的上皮細(xì)胞由尿排出，經(jīng)普魯士藍(lán)染色陽(yáng)性，稱含鐵血黃素尿。3.正確答案:（1）血液流出血管外超過6小時(shí)。 （2）懷疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染。 （3）懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞。 （4）流出的血液嚴(yán)重溶血。4.正確答案:（1）原理： 將含有定量抗菌藥物的紙片貼在已接種測(cè)試菌的瓊脂平板上，紙片中所含的藥物吸收瓊脂中的水分溶解后擴(kuò)散形成遞減的梯度濃度，在紙片周圍抑菌濃度范圍內(nèi)測(cè)試菌的生長(zhǎng)被抑制，從而形成無(wú)菌生長(zhǎng)的透明圈。抑菌圈的大小反映測(cè)試菌對(duì)測(cè)定藥物的敏感程度，并與該藥對(duì)測(cè)試菌的MIC呈負(fù)相關(guān)。 （2）試驗(yàn)方法： 采用直接菌落法或液體生長(zhǎng)法。用0.5麥?zhǔn)蠞岫染簼舛龋?5分鐘內(nèi)接種完畢。步驟如下： a.用無(wú)菌棉拭子蘸取菌液，在管內(nèi)壁將多余的菌液旋轉(zhuǎn)擠去后，在瓊脂表面均勻涂抹3次，每次旋轉(zhuǎn)平板60℃，最后沿平板內(nèi)緣涂抹1周； b.平板室溫下干燥3～5分鐘，用紙片分配器或無(wú)菌鑷子將含藥紙片緊貼于瓊脂表面，各紙片中心相距大于24mm，紙片距平板內(nèi)緣大于15mm，紙片貼上后不可再移動(dòng)。 c.置35℃孵育16～18小時(shí)后閱讀結(jié)果，但甲氧西林和萬(wàn)古霉素藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)孵育24小時(shí)。5.正確答案:一般采用血清標(biāo)本，且一定是48小時(shí)內(nèi)采集的；如果為冰凍保存者，融化后應(yīng)充分混合；不能用反復(fù)凍融的血清標(biāo)本。6.正確答案:D7.正確答案:細(xì)菌鑒定的基本思路是首先進(jìn)行革蘭染色以區(qū)分細(xì)菌的基本形態(tài)和革蘭染色性。根據(jù)形態(tài)和染色性的不同做一些大的分類試驗(yàn)，如革蘭陰性桿菌做氧化酶試驗(yàn)，革蘭陽(yáng)性球菌做觸酶試驗(yàn)，其后再進(jìn)行不同的生化試驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行血清學(xué)試驗(yàn)。8.正確答案:（1）早期采集：采集時(shí)間最好是病程早期、急性期或癥狀典型時(shí)，而且必須在使用抗菌藥物之前采集。 （2）無(wú)菌采集：采集的標(biāo)本應(yīng)無(wú)外源性污染。在采集血液、腦脊液、胸腔積液、關(guān)節(jié)液等無(wú)菌標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意對(duì)局部及周圍皮膚的消毒。對(duì)于與外界相通的腔道，如竇道標(biāo)本應(yīng)由竇道底部取活組織檢查，而不應(yīng)從竇道扣取標(biāo)本，以免受皮膚表面正常菌群的污染；對(duì)于從正常菌群寄生部位（如口腔）采集的標(biāo)本，應(yīng)明確檢查的目的菌，采用特殊選擇培養(yǎng)基。采集的標(biāo)本均應(yīng)盛于無(wú)菌容器內(nèi)。 （3）根據(jù)目的菌的特性用不同的方法采集：厭氧菌、需氧或兼性厭氧菌，以及L型菌采用的方法不同，如尿液標(biāo)本，疑為厭氧菌感染時(shí)，應(yīng)以無(wú)菌注射器從恥骨上緣行膀胱穿刺術(shù)抽取。 （4）采集適量標(biāo)本：采集量不應(yīng)過少，且有代表性。 （5）安全采集：采集標(biāo)本時(shí)不僅要防止皮膚和黏膜正常菌群對(duì)標(biāo)本的污染，同時(shí)也要注意注意安全，防止傳播和自身感染。 （6）對(duì)于不符合要求的標(biāo)本，臨床微生物室應(yīng)拒收。9.正確答案:（1）適應(yīng)證：主要適應(yīng)證為急性大失血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、心臟外科手術(shù)和換血等。即使這些適應(yīng)證也不必全部輸用全血，可以用一部分濃縮紅細(xì)胞和代漿血。 （2）禁忌證： ①嬰幼兒、老年人、心功能不全和心力衰竭的貧血患者； ②血容量正常而需要輸血的貧血患者； ③由于妊娠或曾接受過輸血且已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體的貧血患者； ④已產(chǎn)生抗IgA者； ⑤預(yù)期需長(zhǎng)期反復(fù)輸血的患者，如再生障礙性貧血、地中海貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。10.正確答案:ACD的全稱是Acid－citrate－dextrose，包括枸櫞酸、枸櫞酸鈉和葡萄糖。11.正確答案:簡(jiǎn)稱尿滲量，指經(jīng)腎排泄到尿液中具有滲透活性的全部溶質(zhì)微粒的總數(shù)量，與粒子大小及所帶電荷無(wú)關(guān)。它反映溶質(zhì)和水的排泄速度，可用質(zhì)量毫滲摩爾濃度（osmolality）或體積毫滲摩爾濃度（osmolarity）表示。12.正確答案:中介指該結(jié)果可疑或不確定，對(duì)于體內(nèi)藥物濃集的部位或毒性低的藥物，具有臨床價(jià)值。還代表敏感和耐藥之間的緩沖區(qū)，以避免微小的、不能控制的技術(shù)因素造成重大的結(jié)果解釋錯(cuò)誤。13.正確答案:對(duì)干化學(xué)分析儀檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞的結(jié)果出現(xiàn)假陰性時(shí)，應(yīng)以鏡檢為準(zhǔn)；當(dāng)儀器出現(xiàn)假陽(yáng)性時(shí)，這種情況可見于： ①當(dāng)尿在膀胱貯存時(shí)間長(zhǎng)，白細(xì)胞可能破壞，中性粒細(xì)胞酯酶釋放入尿中，此時(shí)儀器分析為（+），而鏡檢（-）。 ②腎病患者尿中紅細(xì)胞常破壞而將Hb釋入尿中，或某些病人尿中有高活性不耐熱的觸酶時(shí)，均可導(dǎo)致儀器分析為（+），而鏡檢（-）。 對(duì)不耐熱的觸酶可將尿液煮沸冷卻后再測(cè)試來(lái)排除假陽(yáng)性。 而其它情況要結(jié)合臨床實(shí)踐，不能一概否定或肯定儀器檢測(cè)結(jié)果，更不能隨意調(diào)節(jié)改變儀器的靈敏度。這進(jìn)一步說(shuō)明干化學(xué)尿分析儀不能取代顯微鏡檢查。14.正確答案:ABO正反定型利用ABO血型系統(tǒng)的特性，對(duì)個(gè)體進(jìn)行ABO血型鑒定的方法。正定型是用已知的血型特異性抗體測(cè)定紅細(xì)胞膜上是存在A或B抗原，反定型是用已知的血型試劑紅細(xì)胞測(cè)定血漿（或血清）中是否存在抗A或抗B抗體。15.正確答案:Rh-Hr命名法是由Wiener學(xué)派提出的，認(rèn)為Rh基因在染色體上只有一個(gè)基因位點(diǎn)，一對(duì)染色體上的兩個(gè)基因可能相同，也可能不相同。每個(gè)Rh抗原是幾個(gè)抗原因子組合而成，每個(gè)因子都能用相應(yīng)抗血清識(shí)別。16.正確答案:免疫組化染色特異性和非特異性顯色的鑒別： ①特異性反應(yīng)常分布于特定抗原部位，如細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核和細(xì)胞表面，具有結(jié)構(gòu)性。非特異性反應(yīng)無(wú)一定的分布規(guī)律，常為切片邊緣、刀痕或皺折部位，壞死或擠壓的細(xì)胞區(qū)域，常成片均勻著色。 ②非特異性反應(yīng)由于細(xì)胞內(nèi)抗原含量不同，特異性反應(yīng)的顯色強(qiáng)度不一。如果細(xì)胞之間顯色強(qiáng)度相同或者細(xì)胞和周圍結(jié)締組織無(wú)明顯區(qū)別的著色，常提示為非特異性反應(yīng)。 ③其他：在過大的組織塊，中心固定不良也會(huì)導(dǎo)致非特異性顯色，有時(shí)可見非特異性顯色和特異性顯色同時(shí)存在，過強(qiáng)的非特異性顯色背景可影響結(jié)果判斷。17.正確答案:A18.正確答案:C19.正確答案:正確20.正確答案:B21.正確答案:血液凝固后，血小板血栓收縮蛋白可使血小板伸出偽足，附著于纖維蛋白上，在血小板偽足向心性收縮時(shí)，纖維蛋白網(wǎng)收縮，將網(wǎng)隙中的血清擠出，形成固縮的血塊，稱血塊退縮試驗(yàn)。血塊收縮主要取決于血小板數(shù)量、功能和纖維蛋白原含量。22.正確答案:E-試驗(yàn)是一種結(jié)合稀釋法和擴(kuò)散法原理對(duì)抗菌藥物直接定量的藥敏試驗(yàn)技術(shù)。23.正確答案:正確24.正確答案:錯(cuò)誤25.正確答案:D26.正確答案:A27.正確答案:腦脊液穿刺的禁忌癥包括： 休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)病人； 穿刺部位的皮膚有炎癥； 顱后窩有占位病變或伴有腦干癥狀的病人； 凡有顱內(nèi)壓升高者，為避免腰穿誘發(fā)腦疝忌作腰椎穿刺。28.正確答案:1.選合適的底物、輔因子、活化劑、變構(gòu)劑的種類和濃度。 2.指示酶和輔助酶的種類和濃度。 3.反應(yīng)混合液的最適pH值，緩沖液的種類和濃度。 4.其它影響酶活性的因素。 5.在某些情況下，為了獲得更好的測(cè)定重復(fù)性或更大的臨床價(jià)值，可考慮對(duì)上述“最適條件”作適度修改。29.正確答案:又稱為心室纖顫，常為心臟停跳前的短暫現(xiàn)象。 其心電圖特點(diǎn)為： ①正常QRS-T波的基本形態(tài)消失，代之以一系列波形、振幅、時(shí)距絕對(duì)不同，大小各異的f波； ②頻率在200～500次／分； ③心室顫動(dòng)波幅大于0.5mV時(shí)稱為粗波型室顫（粗顫），小于0.5mV時(shí)，稱為細(xì)波型室顫（細(xì)顫）。相對(duì)來(lái)說(shuō)，粗顫時(shí)電轉(zhuǎn)復(fù)成功率高一些。 心室顫動(dòng)時(shí)，心臟已失去了排血功能（圖4-1-11）。 30.正確答案:C31.正確答案:新生兒溶血病胎兒的母親一般并無(wú)特殊的臨床表現(xiàn)，因而產(chǎn)前的實(shí)驗(yàn)室檢查頗為重要。除了解產(chǎn)婦的妊娠史、分娩史、輸血治療史及健存子女血型和健康情況外，實(shí)驗(yàn)室診斷應(yīng)包括以下內(nèi)容： （1）證明母嬰之間血型不合（首先是ABO血型和RhD）血型），最好也了解父親血型； （2）證明產(chǎn)婦血清中有與患兒紅細(xì)胞抗原相應(yīng)的致病性不完全抗體； （3）證明患兒紅細(xì)胞已被相應(yīng)的血型免疫性抗體致敏，進(jìn)一步了解有無(wú)游離抗體。32.正確答案:炎癥或中毒引起腎小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)（以β2-M、溶菌酶為主）的重吸收能力降低而導(dǎo)致的蛋白尿稱腎小管性蛋白尿。常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎和腎小管酸中毒等，還見于氨基甙類抗生素、解熱陣痛藥、重金屬鹽、中藥等中毒以及腎移植排斥反應(yīng)等。33.正確答案:A34.正確答案:D35.正確答案:抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)是特異性、可逆性、比例性和階段性。 特異性是指抗原分子與抗體結(jié)合的專一性，是由抗原表位與抗體分子高變區(qū)之間空間構(gòu)型的互補(bǔ)性所決定的； 可逆性是指抗原抗體結(jié)合形成的復(fù)合物并不牢固，在一定條件下解離為游離的抗原和抗體的特性； 比例性是指抗原與抗體發(fā)生可見反應(yīng)需遵循一定的量比關(guān)系； 階段性是指抗原抗體反應(yīng)分為特異性結(jié)合階段和可見階段。36.正確答案:CK（肌酸激酶）有三種同工酶，腦脊液中主要是CK-BB（腦型）。 CK-BB增高主要見于進(jìn)行性腦積水、繼發(fā)性癲癇、腦梗死、炎癥或腦缺氧等。37.正確答案:免疫球蛋白異常增殖病檢測(cè)常用的免疫學(xué)方法有： ①血清區(qū)帶電泳，單克隆丙種球蛋白增高時(shí)常在γ區(qū)（有時(shí)在β或α區(qū)），呈現(xiàn)濃密狹窄的蛋白帶，經(jīng)掃描顯示為高尖蛋白峰（高：寬>2：1）。多克隆丙種球蛋白增高時(shí)，γ區(qū)帶寬而濃密掃描圖顯示為寬大的蛋白峰。 ②免疫電泳，M蛋白在適當(dāng)?shù)牟课恍纬僧惓３恋砘?，正常人血清進(jìn)行免疫電泳時(shí)也可出現(xiàn)均勻的弧形沉淀線，而M蛋白所形成的沉淀線或沉淀弧較寬，呈凸顯出的弓形或船形。 ③免疫固定電泳，M蛋白在免疫固定電泳中顯示狹窄而界限明確的區(qū)帶，而多克隆增殖或正常血清γ球蛋白區(qū)帶則比較彌散。 ④血清免疫球蛋白定量，正常血清中K／λ比例約為2：1，當(dāng)K／λ比率大于4：1或小于1：1時(shí)應(yīng)考慮K型或λ型M蛋白血癥。38.正確答案:B39.正確答案:人類白細(xì)胞膜上血型抗原大致分為三種： ①人類白細(xì)胞抗原（humanleucocyteantigen，HLA）； ②白細(xì)胞本身所特有的抗原，如中性粒細(xì)胞上的NA、NB、NC、ND、NE和9a抗原； ③紅細(xì)胞血型抗原，如ABI_I、I.ewis、Kidd、Ii、U、K、k等。40.正確答案:E41.正確答案:孕婦口服50g葡萄糖后的耐量試驗(yàn)會(huì)發(fā)生兩種變化，一是高峰遲緩現(xiàn)象即血糖達(dá)到最高值的時(shí)間推遲，二是血糖最高值高于非孕婦，孕婦血中升高血糖的激素水平也增高。42.正確答案:①腎儲(chǔ)備能力喪失期：GFR減少至30～60ml/min，血肌酐、尿素氮通常比正常范圍輕微增高； ②氮質(zhì)血癥期：GFR減少至25ml/min左右，氮質(zhì)血癥，肌酐>177umol/L、血尿素氮>7.0mmol/L； ③腎功能衰竭期：GFR442umol/L、血尿素氮>17.9-21.4mmol/L； ④尿毒癥期：GFR<10ml/min，血肌酐、尿素氮顯著升高，水電解質(zhì)失調(diào)嚴(yán)重。43.正確答案:冰凍紅細(xì)胞最大優(yōu)點(diǎn)可以長(zhǎng)期保存，甚至10年以上仍有增強(qiáng)運(yùn)氧的能力。常用于自身輸血和稀有血型紅細(xì)胞的保存；亦可用于新生兒溶血病換血。44.正確答案:免疫固定電泳原理類似免疫電泳，血清蛋白質(zhì)在瓊脂糖凝膠介質(zhì)上經(jīng)電泳分離后，固定劑和各型免疫球蛋白及輕鏈抗血清加于凝膠表面的泳道上，經(jīng)孵育讓固定劑和抗血清的在凝膠內(nèi)滲透并擴(kuò)散，抗原抗體直接發(fā)生沉淀反應(yīng)，若有對(duì)應(yīng)的抗原存在，則在適當(dāng)位置形成抗原抗體復(fù)合物。經(jīng)染色后蛋白質(zhì)電泳參考泳道和抗原抗體沉淀區(qū)帶被氨基黑著色，根據(jù)電泳移動(dòng)距離分離出單克隆組分，可對(duì)各類免疫球蛋白及其輕鏈進(jìn)行分型。45.正確答案:常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象有非遺傳性（表型性）改變和遺傳性（基因型）變異。 其意義為： 表型性改變，是指當(dāng)外界環(huán)境條件發(fā)生改變時(shí)所引起的細(xì)菌某一性狀的改變。 當(dāng)條件回復(fù)，可恢復(fù)原來(lái)的性狀，不遺傳給后代。 常見的有：形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，細(xì)菌形態(tài)的改變，毒力的改變。 基因型變異，是細(xì)菌自身遺傳物質(zhì)（細(xì)菌染色體、質(zhì)粒）發(fā)生改變而引起的變異。新獲得的性狀可以穩(wěn)定地傳給后代。46.正確答案:B47.正確答案:免疫性輸血反應(yīng)由于血型抗原-抗體不合性輸血導(dǎo)致的輸血反應(yīng)是免疫性輸血反應(yīng)。48.正確答案:患者血清+獻(xiàn)血員紅細(xì)胞49.正確答案:D50.正確答案:胎兒從父親方面繼承了母親沒有的紅細(xì)胞抗原，妊娠期間發(fā)生“經(jīng)胎盤出血”后，紅細(xì)胞抗原通過胎盤進(jìn)入母體后，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體，這些IgG性質(zhì)的抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使胎兒紅細(xì)胞遭到破壞，發(fā)生免疫性溶血。第2卷參考答案一.綜合密押題庫(kù)1.正確答案:1.概念：心臟傳導(dǎo)阻滯是指竇房結(jié)的激動(dòng)在下傳的過程中出現(xiàn)傳導(dǎo)延緩或傳導(dǎo)中斷的異常狀態(tài)。按嚴(yán)重程度劃分可分為Ⅰ度（傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)）、Ⅱ度（傳導(dǎo)部分中斷）、Ⅲ度（傳導(dǎo)完全中斷）。按照阻滯部位可分為竇一房阻滯、房?jī)?nèi)阻滯、房一室阻滯、室內(nèi)阻滯。 2.Ⅲ度房室阻滯：又稱完全性房室阻滯，即阻滯部位以上的激動(dòng)完全不能傳入心室。心房與心室的活動(dòng)分別在各自的起搏點(diǎn)控制之下，心房一般由竇房結(jié)或心房異位起搏點(diǎn)控制，頻率較快，而心室一般由交界區(qū)或心室異位起搏點(diǎn)控制，頻率較慢。心房與心室各自按著自己的固有節(jié)律跳動(dòng)，互不相關(guān)。其心電圖特點(diǎn)為：P波與QRS波群完全無(wú)傳導(dǎo)關(guān)系，并且心房率快于心室率，如果偶爾出現(xiàn)P波下傳心室者，稱為幾乎完全性房室傳導(dǎo)阻滯（圖4-1-16）。 3.右束支阻滯：由于右束支細(xì)長(zhǎng)，且由單側(cè)冠狀動(dòng)脈分支供血，所以右束支阻滯比左束支阻滯多見。完全性右束支阻滯的心電圖特點(diǎn)為：①Q(mào)RS波群時(shí)限≥0.12秒；②V1或V2導(dǎo)聯(lián)QRS呈rsR’型或?qū)挻蠖星雄E的R波，I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬而有切跡，其時(shí)限≥0.04秒，aVR導(dǎo)聯(lián)呈QR型，其R波增寬而有切跡；③V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒置。不完全性右束支阻滯，其QRS形態(tài)與完全性右束支阻滯相似，只是QRS波群時(shí)限 4.左束支阻滯：左束支粗而短，由雙側(cè)冠狀動(dòng)脈分支供血，不易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，如有發(fā)生大多為器質(zhì)病變所致。完全性左束支阻滯心電圖特點(diǎn)為：①Q(mào)RS波群時(shí)限≥0.12秒；②V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS型或呈寬而深的QS波；③I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬，頂峰粗鈍或有切跡，q波消失，極少出現(xiàn)S波；④心電軸可出現(xiàn)輕度左偏；⑤繼發(fā)ST-T改變：V1、V2導(dǎo)聯(lián)，ST段上移，T波直立，V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒置（圖4-1-18）。不完全性左束支阻滯，QRS波群形態(tài)與完全性左束支阻滯相似，只是QRS波群時(shí)限2.正確答案:新生兒溶血病新生兒溶血病一般特指母嬰血型不合而引起的胎兒或新生兒免疫性溶血性疾病。3.正確答案:D4.正確答案:血小板相關(guān)抗原；血小板特異性抗原5.正確答案:錯(cuò)誤6.正確答案:為了便于了解心臟電活動(dòng)，對(duì)心電圖各波及各間期的測(cè)量成為心電圖的關(guān)鍵，為此，心電圖記錄使用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的心電圖紙。其橫向（長(zhǎng)度）代表時(shí)間，用秒（s）表示，縱向（寬）代表振幅高度，用毫伏（mV）表示。心電圖紙印有兩種正方格，每個(gè)大正方格內(nèi)有5個(gè)小方格，每個(gè)小方格的邊長(zhǎng)1mm，時(shí)間代表0.04秒，振幅代表0.1mV，以此類推，大方格為5mm，代表0.2s的時(shí)間和0.5mV的振幅，橫向的5個(gè)大格則代表1秒。 測(cè)量心電圖時(shí)，根據(jù)各波所占有小格的數(shù)量推算出時(shí)限和振幅，圖4-1-1中的PR間期長(zhǎng)度占4個(gè)小格（0.04秒×4=0.16秒）。還可根據(jù)描記的P波或QRS波與大方格的比例，計(jì)算出心率。例如：計(jì)算心室率時(shí)，每5個(gè)大方格出現(xiàn)一次QRS波，即RR間期1.0秒（1000毫秒），心室率60次／分，每4個(gè)大格出現(xiàn)一次QRS波，即RR間期0.8秒（800毫秒），心室率75次／分。 心電圖各波時(shí)限和間期：心電圖除了P、QRS、T波及ST段外，還有電活動(dòng)經(jīng)過心臟不同部分傳導(dǎo)、擴(kuò)布所需時(shí)間的間期，例如：PR間期、PJ間期以及QT間期等。測(cè)量心電圖各波時(shí)限及間期是了解心臟電活動(dòng)最直接的方法。 （1）P波時(shí)限：心房肌除極時(shí)間，正常值小于0.11秒。 （2）QRS波群時(shí)限：電活動(dòng)通過心室肌傳導(dǎo)與擴(kuò)布的時(shí)間，正常值0.06～0.10秒（即2～3個(gè)小方格），心室出現(xiàn)傳導(dǎo)異常時(shí)QRS波時(shí)限增寬。 （3）PR間期：P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)。正常PR間期值0.12～0.20秒，相當(dāng)于3～5小格，該間期是心房開始除極和激動(dòng)在房室結(jié)延遲傳導(dǎo)的時(shí)間。 （4）PJ間期：從P波的起點(diǎn)到QRS波的終點(diǎn)（J點(diǎn)），是心房除極、房室結(jié)傳導(dǎo)和心室除極時(shí)間，正常值0.26s。 （5）QT間期：QRS波起點(diǎn)到T波結(jié)束，代表心室除極和復(fù)極總時(shí)間。由于QT間期長(zhǎng)度隨心率變化而改變，因此，臨床應(yīng)用校正的QT間期（QTc）消除心率的影響.正常值<0.44s。 （6）PP間期：第1個(gè)P波起點(diǎn)到第2個(gè)P波的起點(diǎn)，該間期代表兩次心房除極間隔時(shí)間，通過該間期可計(jì)算出心房頻率。 （7）RR間期：第1個(gè)QRS波起點(diǎn)到第2個(gè)QRS波起點(diǎn)的長(zhǎng)度，該間期代表兩次心室除極間隔時(shí)間，通過對(duì)該間期的計(jì)算可得出心室率。7.正確答案:A8.正確答案:肝吸蟲病主要分布在亞洲，在我國(guó)除青海、寧夏回族自治區(qū)、甘肅、新疆維吾爾自治區(qū)、內(nèi)蒙古自治區(qū)及西藏自治區(qū)等省或自治區(qū)未見報(bào)道，其余各省、市、自治區(qū)均有不同程度的流行，其中以廣東珠江三角洲居民感染最嚴(yán)重，其次為黑龍江、廣西壯族自治區(qū)及吉林等地感染率較高。 肝吸蟲病為人獸共患寄生蟲病，貓、犬、豬等哺乳動(dòng)物均為肝吸蟲的保蟲宿主。 患者、帶蟲者和保蟲宿主均可作為傳染源。肝吸蟲的第一中間宿主淡水螺、第二中間宿主淡水魚、蝦分布廣泛，且常孳生在同一水域，是其在水體中完成幼蟲期發(fā)育的便利條件。 飲食習(xí)慣也是該病的流行因素，廣東、香港和臺(tái)灣等地的居民喜食“魚生”或“魚生粥”；安徽、江蘇、山東等地的居民有吃醉蝦的習(xí)慣等。 淡水魚、蝦中的活囊蚴進(jìn)入了人消化道，從而引起人的感染。 此外，流行區(qū)的居民用新鮮糞便施肥，或?qū)ㄔ隰~塘上以新鮮糞便養(yǎng)魚等，也是肝吸蟲病流行的重要原因之一。9.正確答案:管型是尿液中的蛋白質(zhì)和細(xì)胞顆粒成分在遠(yuǎn)端腎小管和集合管內(nèi)聚合而成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物。它的出現(xiàn)往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害。10.正確答案:在特定條件下，皮膚小血管被刺破后，血液自行流出到停止的時(shí)間稱出血時(shí)間。BT的長(zhǎng)短主要反映血小板的數(shù)量和質(zhì)量以及血管壁的完整性。11.正確答案:是由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌產(chǎn)生的一種具有促性腺發(fā)育的糖蛋白激素。由α、β兩條多肽鏈組成，其中α多肽鏈與LH、FSH、TSH的α鏈相似，而β-多肽鏈?zhǔn)荋CG特有，故用β-HCG的抗體來(lái)測(cè)定HCG特異性高。HCG主要存在于孕婦的血液、尿液、羊水、初乳和胎兒的體內(nèi)，主要用于早期妊娠的診斷及滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤的診斷及療效觀察。12.正確答案:pH檢測(cè)系統(tǒng)是用標(biāo)準(zhǔn)磷酸鹽緩沖液定期地進(jìn)行校正。兩種標(biāo)準(zhǔn)液離子強(qiáng)度均為0.1mol/L，37℃時(shí)pH分別為7.383和6.841。 氣體校正系統(tǒng)為一已知O2和CO2組成的混合氣體，該壓縮氣體作為初級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室通常所用的氣體組成為：“低氣”5%CO2、0%O2和95%N2；“高氣”10%CO2、20%O2和70%N2。13.正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:大量輸血大量輸血是指24小時(shí)內(nèi)輸入與受血者自體血容量相等或更多血液，或3小時(shí)內(nèi)輸注血液量達(dá)到患者自體血容量的50%以上的輸血。16.正確答案:HIV感染的免疫學(xué)診斷方法主要包括：檢測(cè)病毒抗原、抗病毒抗體、免疫細(xì)胞數(shù)目和功能等。 ①HIV核心抗原P24檢測(cè)，該抗原出現(xiàn)于急性感染期和AIDS晚期，其定量檢測(cè)可作為早期或晚期病毒量的間接指標(biāo)。在潛伏期，該抗原檢測(cè)常為陰性。 ②HIV抗體檢測(cè)，HIV抗體檢測(cè)試驗(yàn)分為初篩和確認(rèn)試驗(yàn)。初篩試驗(yàn)常用ELISA法、膠乳凝集法和免疫金層析法。確認(rèn)試驗(yàn)主要用免疫印跡法。 ③CD4T細(xì)胞計(jì)數(shù)，CD4T細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映HIV感染患者免疫系統(tǒng)損害狀態(tài)的最明確指標(biāo)，可作為艾滋病臨床分期和判斷預(yù)后的重要依據(jù)。17.正確答案:晚期血吸蟲?。河捎诮M織內(nèi)蟲卵肉芽腫的形成和免疫病理反應(yīng)長(zhǎng)期持續(xù)的刺激，宿主組織中新膠原合成增多，已形成的膠原凝集加強(qiáng)，基質(zhì)變性或網(wǎng)架改變，膠原降解減少，促使肝臟纖維化形成和發(fā)展，最終導(dǎo)致肝硬化。臨床上可出現(xiàn)肝脾腫大、門脈高壓和其他綜合征等。根據(jù)此期病程的發(fā)展變化及主要臨床表現(xiàn)，我國(guó)將晚期血吸蟲病分為巨脾型、腹水型、結(jié)腸增殖型和侏儒型。18.正確答案:錯(cuò)誤19.正確答案:C20.正確答案:1.重復(fù)性試驗(yàn)，目的在于考察侯選方法的隨機(jī)誤差。 2.回收試驗(yàn)，目的在于測(cè)定比例系統(tǒng)誤差，以衡量侯選方法的準(zhǔn)確度。 3.干擾試驗(yàn)，目的在于測(cè)定恒定系統(tǒng)誤差，以衡量侯選方法的準(zhǔn)確度。 4.方法比較試驗(yàn)，檢測(cè)侯選方法的系統(tǒng)分析誤差，包括比例系統(tǒng)誤差、恒定系統(tǒng)誤差在內(nèi)。21.正確答案:外毒素是某些細(xì)菌在代謝過程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。主要由革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生，少數(shù)革蘭陰性菌也能產(chǎn)生。 外毒素的化學(xué)成分是蛋白質(zhì)，性質(zhì)不穩(wěn)定，易被熱、酸及酶破壞；外毒素的毒性作用強(qiáng)；不同細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素對(duì)人體組織有選擇性的毒性作用，引起特殊病變。 外毒素有較強(qiáng)的抗原性，經(jīng)甲醛處理可脫去毒性，但仍保留抗原性，成為類毒素，類毒素可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗毒素，用于人工自動(dòng)免疫； 內(nèi)毒素是革蘭陰性桿菌細(xì)胞壁中的脂多糖成分，只有當(dāng)菌體死亡裂解或用人工方法裂解細(xì)菌后才釋放出來(lái)。內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體組織的毒性作用選擇性不強(qiáng)，引起的病理變化和臨床癥狀基本相同。22.正確答案:排斥反應(yīng)可分為超急性、急性和慢性排斥反應(yīng)。 （1）超急性排斥反應(yīng)是在移植物與受者血循環(huán)恢復(fù)后的數(shù)分鐘至1~2天內(nèi)發(fā)生的不可逆轉(zhuǎn)的體液排斥反應(yīng)，發(fā)生的主要因素是受者的血循環(huán)中存在著抗供者的抗體，諸如ABO或Rh血型抗體、HLA抗體等。 （2）急性排斥反應(yīng)發(fā)生于移植后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)。在急性排斥反應(yīng)中，針對(duì)移植物至少有兩條抗原提呈途徑： ①直接途徑，即殘留于供者移植物內(nèi)的抗原提呈細(xì)胞（過客細(xì)胞）對(duì)受者機(jī)體的免疫系統(tǒng)提供最初的抗原刺激。這種抗原性刺激，來(lái)自移植物中樹突狀細(xì)胞和單核細(xì)胞等表面富含的HLA-Ⅰ、-Ⅱ類分子。 ②間接途徑，指通過受者的抗原提呈細(xì)胞，對(duì)具有同種異基因HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ類分子的移植物實(shí)質(zhì)細(xì)胞的識(shí)別。 （3）慢性排斥反應(yīng)，發(fā)生于移植后數(shù)月甚至數(shù)年，病程進(jìn)展緩慢。血管壁細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)纖維化和瘢痕形成是此類排斥反應(yīng)的病理特點(diǎn)。23.正確答案:⑴細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞（包括腎小管上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞）、異型細(xì)胞等。 ⑵管型：透明、細(xì)胞、顆粒、蠟樣、脂肪、混合及寬大管型等。 ⑶結(jié)晶：磷酸鹽、草酸鈣、尿酸結(jié)晶和藥物結(jié)晶等。 ⑷細(xì)菌、寄生蟲（或蟲卵）、真菌、精子、粘液等。 ⑸臨床醫(yī)生特殊要求的其它成分。24.正確答案:淋巴細(xì)胞包括T細(xì)胞、B細(xì)胞和NK細(xì)胞。它們各自有不同的特性和功能，在免疫應(yīng)答中共同承擔(dān)機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫功能。 T細(xì)胞B胸腺成熟后經(jīng)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)運(yùn)行于周圍免疫器官，發(fā)揮細(xì)胞免疫功能。 B淋巴細(xì)胞是在骨髓內(nèi)發(fā)育成熟的細(xì)胞，其通過：①產(chǎn)生抗體；②遞呈抗原；③分泌細(xì)胞因子執(zhí)行特異性體液免疫的功能。 NK細(xì)胞來(lái)源于骨髓造血干細(xì)胞，其無(wú)需抗原刺激，可非特異直接殺傷腫瘤和病毒感染的靶細(xì)胞，因此在機(jī)體免疫監(jiān)視和早期抗感染免疫過程中起重要作用。25.正確答案:D26.正確答案:C27.正確答案:當(dāng)病人免疫功能下降，體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌易位時(shí)，即可發(fā)生感染。28.正確答案:是各類管型的基本結(jié)構(gòu)單位，由T-H蛋白及少量的血漿蛋白組成。形態(tài)呈規(guī)則的圓柱體狀，無(wú)色、半透明、兩端鈍圓。正常人晨尿中偶見，劇烈運(yùn)動(dòng)，心功能不全，麻醉或服用利尿劑后可見少量，老年人尿中也見增多。明顯增多見于急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急性腎盂腎炎等。29.正確答案:E30.正確答案:錯(cuò)誤31.正確答案:D32.正確答案:C33.正確答案:E34.正確答案:ABO定型實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)： ①ABO亞型：紅細(xì)胞上的A或B抗原很弱，只作正定型時(shí)可導(dǎo)致血型誤定。 ②抗A抗B定型血清質(zhì)量差，對(duì)弱的A或B抗原漏檢（假陰性）。 ③受檢血清中存在不規(guī)則抗體。 ④紅細(xì)胞有多凝集現(xiàn)象。 ⑤某些疾病，如低丙種球蛋白血癥等，導(dǎo)致反定型時(shí)血清中抗體漏檢（假陰性）。35.正確答案:①革蘭陽(yáng)性球菌，呈葡萄串狀排列； ②血平板上產(chǎn)生透明溶血環(huán)； ③觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性； ④血漿凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性。36.正確答案:關(guān)鍵是選擇兩個(gè)測(cè)定波長(zhǎng)λ1和λ2，使干擾組分在這兩個(gè)波長(zhǎng)處的吸光系數(shù)相等，而待測(cè)組分在兩波長(zhǎng)處的吸光系數(shù)有明顯區(qū)別。用這樣兩個(gè)波長(zhǎng)測(cè)得混合物溶液的吸光度差值△A置于待測(cè)組分的濃度成正比，而不受共存干擾組分的影響。37.正確答案:8%；三；紅細(xì)胞38.正確答案:第一天早晨8時(shí)排空膀胱，棄去此次尿液，收集至次日早晨8時(shí)的全部尿液，適用于尿化學(xué)成分的定量。39.正確答案:濃縮紅細(xì)胞和紅細(xì)胞懸液已去掉大部分血漿成分，主要作用是增強(qiáng)運(yùn)氧能力。 它適用于各種急性失血的輸血，各種慢性貧血，CO中毒，高鉀血癥，肝、腎、心功能障礙者輸血以及小兒、老年人輸血。洗滌紅細(xì)胞是經(jīng)離心去除絕大部分血漿和80％白細(xì)胞，仍能增強(qiáng)運(yùn)氧能力，故可用于對(duì)血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血病人，自身免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、高鉀血癥