2023年副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年真題集錦含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.社區(qū)獲得性肺炎的診斷需要進(jìn)行血清學(xué)檢查的有A、流感嗜血桿菌B、軍團(tuán)菌C、肺炎支原體D、肺炎鏈球菌E、肺炎衣原體2.完全性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)之一是A、直接和間接對(duì)光反射消失B、視野缺損C、瞳孔縮小D、上瞼下垂伴眼球內(nèi)陷E、眼球活動(dòng)受限，處于內(nèi)斜位3.枕大孔疝與顳葉鉤回疝的主要鑒別點(diǎn)是A、早期出現(xiàn)呼吸驟停B、血壓升高C、煩躁不安D、劇烈頭痛E、頻繁嘔吐4.體象障礙病損部位多見于A、紋狀體B、優(yōu)勢(shì)半球頂葉C、非優(yōu)勢(shì)半球頂葉D、顳上回中部皮質(zhì)E、枕葉5.關(guān)于多發(fā)性硬化下列哪項(xiàng)病理表述是錯(cuò)誤的A、可位于大腦半球、腦干、小腦、視神經(jīng)和脊髓臨近小血管的白質(zhì)B、表現(xiàn)腦皮質(zhì)和白質(zhì)廣泛的脫髓鞘病變C、不出現(xiàn)軟化壞死灶D、肉眼可見大小和形態(tài)不一的病灶E、存在脫髓鞘和軸索的損害6.Alzheimer病的早期表現(xiàn)有A、精神障礙B、記憶障礙C、人格和情感改變D、視幻覺E、認(rèn)知障礙7.患者，男性，56歲，逐漸出現(xiàn)言語不清、吞咽困難和飲水嗆咳。查體：雙軟腭提升差，咽反射消失，伸舌欠佳，有舌肌萎縮。提示病變部位在A、雙大腦半球B、延髓C、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)D、舌下神經(jīng)E、腦橋8.腦出血有腦疝形成，用脫水藥應(yīng)該注意A、瞳孔大小B、靜脈快速滴注C、水、電解質(zhì)和酸鹼平衡D、心、腎功能E、以上全部9.一病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識(shí)喪失，眼球上竄，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約3分鐘。發(fā)作后入睡，意識(shí)清醒后對(duì)上述情況不能回憶。初步考慮為A、癔癥痙攣發(fā)作B、杰克遜(Jackson)癲癇C、去大腦強(qiáng)直D、癲癇全面-強(qiáng)直陣攣發(fā)作E、震顫麻痹10.一名23歲婦女，在進(jìn)行頸部一個(gè)淋巴結(jié)切除活檢后，出現(xiàn)肩部不穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)出現(xiàn)翼狀肩胛，術(shù)中她可能被損傷了()A、三角肌B、前鋸肌C、胸長(zhǎng)神經(jīng)D、肩胛上神經(jīng)E、腋神經(jīng)11.男性，36歲，四肢無力伴吞咽困難3天。今突起呼吸困難，大汗淋漓，喉中痰鳴。查體：神志清楚，痛苦表情，呼吸38次/分，脈搏110次/分，血壓130/80MMHG，雙側(cè)周圍性面癱，四肢肌力3級(jí)，肌張力低。此時(shí)首要的處理是：A、使用激素B、氣管插管C、插鼻飼管D、呼吸興奮劑E、大劑量抗生素12.脊髓丘腦束傳導(dǎo)骶、腰、胸、頸部感覺的纖維在高頸髓的排列順序?yàn)锳、由腹側(cè)向背側(cè)B、由背側(cè)向腹側(cè)C、由外側(cè)向內(nèi)側(cè)D、由內(nèi)側(cè)向外側(cè)E、無次序13.患者，男57歲，因右手顫抖、動(dòng)作遲緩2年余，頭暈及雙下肢沉重感2個(gè)月余入院。查體：神志清，精神及智能正常，腦神經(jīng)(-)，頸部無抵抗，但轉(zhuǎn)頸緩慢，雙手靜止性震顫，右側(cè)明顯，四肢肌力正常，右上肢肌張力呈齒輪狀增高，雙下肢呈鉛管樣增高。共濟(jì)試驗(yàn)正常，全身深淺感覺正常，腹壁反射正常，雙上肢腱反射(+)，雙下肢腱反射(+++)，Babinski征(+)，腦膜刺激征(-)。輔助檢查：顱腦CT、MRI未見異常，頸椎第4～5、5～6椎間隙明顯變窄?；颊叩氖滓\斷為A、神經(jīng)衰弱B、腦動(dòng)脈硬化C、基底動(dòng)脈供血不足D、PDE、血管性帕金森綜合征14.治療腦型血吸蟲病首選A、吡喹酮B、阿苯噠唑C、兩性霉素BD、青霉素CE、環(huán)素15.寄生蟲腦病變中形成一個(gè)大包囊，后者含有大量子包囊的是A、豬帶絳蟲B、埃及血吸蟲C、棘球絳蟲D、闊節(jié)裂頭絳蟲E、日本血吸蟲16.有關(guān)觀念性失用癥錯(cuò)誤的是A、本質(zhì)是綜合感覺的缺失B、患者對(duì)復(fù)雜精巧動(dòng)作失去應(yīng)用的正確觀念C、可伴有偏側(cè)忽視、失語D、模仿動(dòng)作嚴(yán)重障礙E、與視覺性空間定向障礙無關(guān)17.帕金森病一般不出現(xiàn)A、美多芭治療有效B、單側(cè)起病，逐漸波及對(duì)側(cè)C、震顫和動(dòng)作遲緩D、偏癱和偏身感覺障礙E、姿勢(shì)反射消失18.女，23歲，2天前出現(xiàn)向左側(cè)視時(shí)一物成雙，體檢：左眼內(nèi)斜，不能向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，余神經(jīng)等檢查正常，病變部位可能位于A、左展神經(jīng)B、左側(cè)中腦C、右側(cè)中腦D、右側(cè)腦橋E、左側(cè)腦橋19.多發(fā)性硬化腦脊液IgG殼內(nèi)合成檢測(cè)指數(shù)應(yīng)高于A、0.7B、0.6C、0.3D、0.4E、0.520.眼肌型重癥肌無力患者可能伴有的癥狀是A、瞳孔散大，光反射消失B、調(diào)節(jié)反射消失C、眼球向內(nèi)、上、下運(yùn)動(dòng)受限，復(fù)視D、眼球震顫E、角膜反射消失21.根據(jù)MRI表現(xiàn)，那種疾病可能()A、腦囊蟲病B、隱球菌性腦膜炎C、單純皰疹病毒性腦炎D、結(jié)核性腦膜炎E、腦端螺旋體病22.反復(fù)發(fā)作的癲癇患者的藥物治療應(yīng)：A、每次發(fā)作后服藥B、長(zhǎng)期服藥，至少2年C、首先考慮單藥治療D、注意藥物副作用E、盡早大劑量聯(lián)全用藥控制發(fā)作23.神經(jīng)病學(xué)診斷中首先和首要的依靠材料是A、磁共振成像檢查(MRI)B、腦電圖C、肌電圖D、CT掃描E、病史和體檢24.多發(fā)性肌炎的下列哪幾項(xiàng)表述是正確的：A、表現(xiàn)對(duì)稱性近端肌無力B、少數(shù)患者可出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙和呼吸困難C、通常可有眼外肌受累D、40歲以上發(fā)病，尤其皮肌炎患者須警惕合并惡性腫瘤E、CK、LDH增高與病情嚴(yán)重度不相關(guān)25.1917～1928年伴隨病毒性流感出現(xiàn)的傳染性yonEconomo's腦炎(嗜睡性腦炎)，其最顯著的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是A、失明B、聽力下降C、截癱D、帕金森病E、失禁26.脊髓側(cè)索急性損傷可導(dǎo)致受損平面以下A、同側(cè)肌肉癱瘓B、對(duì)側(cè)肌肉癱瘓C、同側(cè)腱反射永遠(yuǎn)消失D、對(duì)側(cè)腱反射永遠(yuǎn)消失E、同側(cè)痛溫覺喪失27.巨細(xì)胞性顳動(dòng)脈炎主要累及的血管包括A、顳動(dòng)脈B、主動(dòng)脈弓C、眼動(dòng)脈D、鎖骨下動(dòng)脈E、大腦中動(dòng)脈28.鑒別中樞性與周圍性癱瘓最有意義的體征是A、癱瘓程度分級(jí)及范圍大小B、有無肌肉萎縮C、肌張力增高或減低D、腱反射亢進(jìn)或消失E、有無病理反射29.男，56歲的心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生命名物名困難。2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。可能的診斷是A、腦動(dòng)脈瘤B、腦血栓形成C、腦出血D、腦血管畸形E、短暫性腦缺血發(fā)作30.病灶側(cè)外展神經(jīng)及面神經(jīng)癱，對(duì)側(cè)上下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓及中樞性舌下神經(jīng)麻痹，為()。A、Weber綜合征B、Wallenberg綜合征C、腦橋中部基底綜合征D、Millard-Gubler綜合征E、Benedikt綜合征第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,C,D,E2.正確答案:A3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:B,C6.正確答案:B,E7.正確答案:B8.正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案:C11.正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案:D本例患者雙下肢腱反射活躍，Babinski征陽性可用下列哪項(xiàng)來解釋A、基底動(dòng)脈供血不足B、頸椎病C、橫貫性脊髓炎D、PDE、痙攣性截癱正確答案:B患者開始時(shí)應(yīng)用芐絲肼-左旋多巴(美多巴)每日6片，苯海索(安坦)6mg/d，患者震顫、動(dòng)作緩慢和雙下肢沉重感明顯改善，但出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀，頭暈失眠，悲觀厭世。下列處理錯(cuò)誤的是A、繼續(xù)加大芐絲肼-左旋多巴劑量，迅速徹底地控制帕金森癥狀B、適當(dāng)減少芐絲肼-左旋多巴用量，不求全效，以最小劑量取得最佳效果C、PD患者可伴有不同程度的精神心理障礙和植物神經(jīng)功能障礙D、可加用多塞平(多慮平)、氟西汀(百優(yōu)解)等抗抑郁藥E、多巴胺和苯海索可以誘發(fā)或加重植物神經(jīng)和精神心理障礙正確答案:A14.正確答案:A15.正確答案:C16.正確答案:D,E17.正確答案:D18.正確答案:A19.正確答案:A20.正確答案:C21.正確答案:A22.正確答案:B,C,D23.正確答案:E24.正確答案:A,B,D25.正確答案:D26.正確答案:A27.正確答案:A,C28.正確答案:E29.正確答案:E主要累及的血管是A、基底動(dòng)脈系B、椎動(dòng)脈系C、頸內(nèi)動(dòng)脈系D、大腦后動(dòng)脈E、大腦前動(dòng)脈正確答案:D最適宜的預(yù)防治療是A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、丙戊酸鈉D、胞二磷膽堿E、降纖酶正確答案:A30.正確答案:D第2卷一.參考題庫(共30題)1.日本血吸蟲病易侵犯A、腦膜B、腦室C、大腦皮質(zhì)D、基底池E、小腦2.TCD左右測(cè)定及不同時(shí)間測(cè)定的差異大于多少，才有意義A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%3.女性，55歲，長(zhǎng)期高血壓，出現(xiàn)視物模糊3天，頭顱CT結(jié)果如圖，提示下列哪個(gè)診斷A、多發(fā)性硬化B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦出血D、腦腫瘤E、腦梗死4.患者男，59歲。9個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左腳麻木、疼痛，呈陣發(fā)性鉆痛，數(shù)天后發(fā)展至小腿外側(cè)，隨后發(fā)展至大腿外側(cè)，并出現(xiàn)左下肢肌力弱，走路費(fèi)力，到外院就診并行腰部MRI檢查，診斷為“腰椎間盤突出”，行微創(chuàng)治療后左側(cè)下肢疼痛消失，僅留有左腳麻木，左下肢稍感無力，但不影響日常生活。3個(gè)月前因“膽囊炎”在外院住院期間突發(fā)右腳麻痛，性質(zhì)同前，當(dāng)天晚上出現(xiàn)雙下肢無力，走路有摔倒，但可在攙扶下站立、行走。次日出現(xiàn)右側(cè)小腿、大腿外側(cè)麻木疼痛，腰部MRI復(fù)查，發(fā)現(xiàn)T椎體水平椎骨內(nèi)髓外占位性病變。1個(gè)月前因發(fā)現(xiàn)“血嗜酸性粒細(xì)胞增多”，收住血液科治療，住院期間出現(xiàn)雙手麻木疼痛，以橈側(cè)3指的指尖為主，雙手掌亦感覺麻木。此時(shí)患者發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上下肢肌肉萎縮變細(xì)，并逐漸進(jìn)展，出現(xiàn)雙手持筷無力，左手食指不能彎曲，系紐扣困難，雙上肢平舉活動(dòng)尚正常，血液科骨穿刺檢查排除白血病后，給予糖皮質(zhì)激素治療，患者大小腿麻痛明顯好轉(zhuǎn)，僅有雙踝以下及雙手指末端麻木疼痛。發(fā)病以來，患者飲食尚可，睡眠差，大小便正常，體重下降15kg。既往支氣管哮喘病史20年，遇冷熱空氣發(fā)作，外院診為“過敏性哮喘”，曾查過敏原未果，應(yīng)用氨茶堿無效，激素治療有效?！澳c梗阻吻合術(shù)”20年；3個(gè)月前因“膽囊炎、膽囊結(jié)石”在外院行膽囊切除術(shù)；發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多癥3個(gè)月，經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已好轉(zhuǎn)；頸椎間盤突出3個(gè)月；陳舊性肺結(jié)核50年；對(duì)青霉素及頭孢菌素過敏。否認(rèn)高血壓及糖尿病病史，否認(rèn)毒物接觸史，無煙酒嗜好。查體：BP130／75mmHg；心肺腹檢查無異常。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)清楚，言語流利，記憶力、計(jì)算力、理解力、定向力粗測(cè)正常，雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3.0mm，直接、間接對(duì)光反射靈敏，雙側(cè)眼瞼閉合有力，眼球各方向運(yùn)動(dòng)自如，無眼震，無復(fù)視，雙側(cè)額紋、面紋對(duì)稱，伸舌居中，雙側(cè)軟腭上抬有力，雙側(cè)咽反射正常，雙側(cè)轉(zhuǎn)頸、聳肩有力；四肢肌肉張力略低，雙側(cè)上肢平舉有力，上臂內(nèi)收外展有力，屈肘肌力5級(jí)，伸肘肌力4級(jí)，雙手拇食指屈曲力弱，肌力3級(jí)，雙手小指、無名指肌力正常；雙下肢屈髖有力，大腿內(nèi)收外展有力，伸小腿有力，屈曲小腿5，雙足背屈、跖屈無力，左側(cè)肌力4級(jí)，右側(cè)肌力3級(jí)，雙側(cè)岡上、岡下肌萎縮，左側(cè)明顯，雙側(cè)肱二、三頭肌萎縮，雙手骨間肌、大小魚際肌肉萎縮，左側(cè)為著，雙側(cè)臀部肌肉輕度萎縮，雙側(cè)大腿肌肉萎縮，雙側(cè)小腿明顯變細(xì)，四肢肌肉未見肉跳，雙側(cè)膝以下皮膚干燥有脫屑，皮溫略低；雙側(cè)肱二、三頭肌腱反射減退，左側(cè)明顯，雙側(cè)跟膝腱反射減退，右側(cè)明顯，雙下肢于膝以下針刺覺減退，雙側(cè)膝蓋以下音叉振動(dòng)覺減退，雙下肢關(guān)節(jié)位置覺及運(yùn)動(dòng)覺減退，雙側(cè)病理反射未引出；雙手指鼻試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)；頸軟，腦膜刺激征（-），直腿抬高試驗(yàn)（-）。血液科住院時(shí)血常規(guī)（未用激素）：WBC28.75×10/L,N0.57,L0.179M0.05,E0.22,B0.001,RBC3.5×10/L,Hb106g／L,血細(xì)胞比容32.5%，紅細(xì)胞平均體積92.9fl，PLT412×10／L。IgE1301U/ml，IgG11.3g／L;ESR16mm／h，CRP127.26mg/L。胸椎MRI(見圖115、圖116)：T椎體水平椎骨內(nèi)髓外占位性病變，脊膜瘤？神經(jīng)鞘瘤？依據(jù)上述資料，患者受累的神經(jīng)包括（）A、腓總神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、肩胛上神經(jīng)D、胸長(zhǎng)神經(jīng)E、閉孔神經(jīng)F、臀上神經(jīng)5.女性，15歲，病前1周有低熱不適，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)雙下肢進(jìn)行性癱瘓，伴小便障礙，查體：胸4以下所有感覺障礙，雙下肢弛緩性癱瘓。最可能的診斷A、脊髓腫瘤B、蛛網(wǎng)膜下腔出C、急性灰質(zhì)炎D、急性脊髓炎E、格林-巴利綜合征6.46歲男性，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐，無明顯肢體癱瘓，腦膜刺激征陽性，腦脊液呈均勻一致血性，下列哪一診斷最不可能A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦葉出血C、殼核出血D、尾狀核頭出血E、小腦出血7.腦脊液氯化物顯著減低見于A、細(xì)菌性腦膜炎B、全身性疾病C、真菌性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、化膿性腦膜炎8.三叉神經(jīng)痛的好發(fā)年齡在A、10～20歲B、21～30歲C、31～40歲D、40歲以上E、60歲以上9.腋神經(jīng)單神經(jīng)病的常見病因?yàn)锳、代謝疾病B、腫瘤C、血管病變D、炎癥E、外傷性病變10.正常腦脊液中糖含量為()A、1.5～4.4mmol/LB、2.5～4.4mmol/LC、3.5～4.4mmol/LD、4.4～5.5mmol/LE、4.4～6.5mmol/L11.Weber檢查偏右，左耳Rinne檢查氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)提示A、右耳神經(jīng)性耳聾B、左耳神經(jīng)性耳聾C、左耳傳導(dǎo)性耳聾D、右耳傳導(dǎo)性耳聾E、聽覺中樞病變12.Horner征特征性表現(xiàn)包括A、瞼裂增大B、瞳孔縮小C、額紋變淺D、眼球凹陷E、面部感覺減退13.臨床疑診重癥肌無力可用哪些檢查協(xié)助確診：A、疲勞試驗(yàn)B、神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查C、騰喜龍?jiān)囼?yàn)D、新斯的明試驗(yàn)E、AchR抗體測(cè)定14.腮腺分泌由哪根神經(jīng)支配A、舌咽神經(jīng)B、外展神經(jīng)C、三叉神經(jīng)D、迷走神經(jīng)E、面神經(jīng)15.Wernicke腦病發(fā)生病理改變的常見部位不包括A、乳頭體B、雙側(cè)丘腦內(nèi)側(cè)C、大腦白質(zhì)D、第三腦室周圍灰質(zhì)E、第四腦室導(dǎo)水管周圍16.假性球麻痹可引起A、飲水嗆咳，吞咽困難B、咽部感覺缺失C、咽反射消失D、聲音嘶啞E、舌肌萎縮震顫17.短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是A、改善神經(jīng)功能的缺失B、保護(hù)腦細(xì)胞C、增加再灌注D、預(yù)防復(fù)發(fā)E、擴(kuò)張血管18.有關(guān)失眠論述錯(cuò)誤的是A、入睡困難B、易醒C、多夢(mèng)D、早醒E、再入睡困難19.壓頸試驗(yàn)的檢查目的是A、確定小腦病變B、確定大腦病變C、確定腦干疾病D、確定脊髓疾病有無椎管阻塞E、確定周圍神經(jīng)疾病20.關(guān)于進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、由遺傳因素所致的原發(fā)性肌肉變性病B、病程進(jìn)展緩慢，進(jìn)行性加重C、對(duì)稱性肌肉萎縮、無力D、個(gè)別類型可有心機(jī)受累E、肌電圖示運(yùn)動(dòng)單位電位波幅增高，時(shí)程增加、多相波增多21.小腦病變的癥狀體征是：A、言語含糊、緩慢或呈爆發(fā)式B、肢體運(yùn)動(dòng)性或意向性震顫C、闊基底步態(tài)，走路左右搖晃D、醉漢步態(tài)E、Romberg征睜眼閉眼均不穩(wěn)22.某根性坐骨神經(jīng)痛患者病情進(jìn)行性加重，為確定病因，應(yīng)進(jìn)行的必要輔助檢查是：A、脊柱X線平片B、患肢肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查C、脊髓MRI檢查D、軀體感覺誘發(fā)電位E、腰椎穿刺23.Guillain-Barre綜合征應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療的哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的：A、急性期病人宜早期應(yīng)用B、現(xiàn)不主張急性期應(yīng)用C、對(duì)慢性型有良好反應(yīng)D、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)其療效優(yōu)于一般治療E、可以控制疾病進(jìn)一步惡化24.腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象常見于A、病毒性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病D、化膿性腦膜炎E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病25.進(jìn)行性眼球麻痹A、咽反射亢進(jìn)B、咽反射消失C、舌肌萎縮D、雙上肢肌肉萎縮及巴賓斯基征陽性E、全身肌肉萎縮及肌束震顫26.Horner征可能的病變部位是：A、頸交感干B、丘腦下部C、延髓背外側(cè)D、頸8-胸1側(cè)角E、動(dòng)眼神經(jīng)外側(cè)部27.根據(jù)病人的癥狀，體征等臨床資料，以確定神經(jīng)系統(tǒng)疾病損害的部位，稱A、輔助診斷B、病理診斷C、定性診斷D、定位診斷E、臨床診斷28.下面哪項(xiàng)不是偏頭痛發(fā)作期的治療用藥A、曲普坦類B、鎮(zhèn)靜類C、麥角類D、止吐劑E、鈣通道拮抗劑29.Huntington舞蹈病的主要臨床特點(diǎn)？A、常染色體顯性遺傳病B、不自主動(dòng)作C、精神癥狀D、進(jìn)行性癡呆E、好發(fā)于兒童和青少年30.腦炎與腦膜炎臨床區(qū)別點(diǎn)是A、腦膜刺激征B、頭痛和顱壓增高C、腦實(shí)質(zhì)損害D、腦脊液中白細(xì)胞增多、蛋白增高E、高熱第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:A,C,D對(duì)該病診斷有重要價(jià)值的臨床特點(diǎn)是()A、多發(fā)性周圍神經(jīng)受累B、支氣管哮喘病史C、血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多D、腰椎間盤突出E、胸椎椎骨內(nèi)髓外占位性病變F、陳舊性肺結(jié)核正確答案:A,B,C,E該患者的診斷考慮為()A、吉蘭-巴雷綜合征B、副蛋白血癥C、危重癥周圍神經(jīng)病D、血管炎性周圍神經(jīng)病E、糖尿病周圍神經(jīng)病F、Churg-Strauss綜合征G、副腫瘤綜合征正確答案:D,F為進(jìn)一步明確診斷和鑒別診斷，有必要進(jìn)行的檢查包括()A、免疫檢查如抗核抗體，抗SSA、抗SSB等B、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)檢測(cè)C、神經(jīng)活檢D、胸部CTE、電生理檢查如針極肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度F、全身PET-CTG、鼻竇CT正確答案:A,B,C,D,E,G(提示實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子350IU／ml;甲狀腺功能及相關(guān)抗體正常；免疫功能全套（ANA、dsDNA、抗SSA、抗SSB等）陰性；ANCA(包括cAN-CA和pANCA)陰性。電生理檢查：①上下肢周圍神經(jīng)源性損害；②交感皮膚反應(yīng)：雙上肢波幅降低，潛伏期正常，雙下肢波形未引出；提示雙下肢異常（交感神經(jīng)功能障礙）；③副交感神經(jīng)功能障礙；④瞬目反射正常。胸部CT:雙上肺肺大泡；雙下肺慢性炎癥；雙側(cè)腋淋巴結(jié)稍大；心包積液；雙側(cè)胸膜稍厚。鼻竇CT:鼻竇炎，雙鼻息肉。局部麻醉下行腓淺神經(jīng)聯(lián)合肌肉活檢。)ANCA相關(guān)性血管炎包括()A、韋格納肉芽腫病B、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎C、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D、多發(fā)性大動(dòng)脈炎E、顯微鏡下血管炎F、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎G、類風(fēng)濕血管炎正確答案:A,E,FANCA相關(guān)性血管炎的治療方案是()A、糖皮質(zhì)激素作為一線治療藥物用于誘導(dǎo)緩解期B、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺為一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案C、維生素B族神經(jīng)營養(yǎng)治療D、難治或復(fù)發(fā)病例可靜脈應(yīng)用免疫球蛋白E、應(yīng)進(jìn)行分期治療F、康復(fù)治療G、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)注意保護(hù)骨骼正確答案:A,B,C,D,E,F,G5.正確答案:D6.正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:B12.正確答案:B,D13.正確答案:A,B,C,D,E14.正確答案:A15.正確答案:C16.正確答案:A,D17.正確答案:D18.正確答案:C19.正確答案:D20.正確答案:E21.正確答案:A,B,C,E22.正確答案:A,C,E23.正確答案:A,E24.正確答案:C25.正確答案:C26.正確答案:A,B,C,D27.正確答案:D28.正確答案:E29.正確答案:A,B,C,D30.正確答案:C第3卷一.參考題庫(共30題)1.格林-巴利氏綜合征的特征性表現(xiàn)是：A、手套襪套感覺障礙B、肋間肌癱瘓C、吞咽困難D、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離E、呼吸肌麻痹2.與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病相鑒別，脊髓型頸椎病的特點(diǎn)是A、感覺減退B、無球麻痹C、括約肌功能障礙D、胸鎖乳突肌肌電圖檢查無異常E、呈慢性進(jìn)行性病程3.干性坐骨神經(jīng)痛下列哪項(xiàng)表述是正確的：A、臀部以下坐骨神經(jīng)通路壓痛明顯B、一般無腰椎棘突及橫突壓痛C、壓頸靜脈試驗(yàn)(+)D、頦胸試驗(yàn)(+)E、直腿抬高試驗(yàn)(+)4.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛除具有三叉神經(jīng)區(qū)內(nèi)短暫而反復(fù)發(fā)作的劇痛，尚具有下列特點(diǎn)()A、面部感覺減退B、角膜反射消失C、無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征D、面肌抽搐E、咀嚼肌萎縮5.中樞性面癱與周圍性面癱（包括面神經(jīng)核與面神經(jīng)）表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是A、有無肢體癱瘓B、有無伸舌偏斜C、有無病理反射D、有無皺額閉眼障礙E、有無提唇，鼓腮，吹氣障礙6.非驚厥持續(xù)狀態(tài)是A、持續(xù)的精神和行為異常伴有相應(yīng)腦電圖異常超過30分鐘B、持續(xù)的意識(shí)和行為異常伴有相應(yīng)腦電圖異常超過30分鐘C、反復(fù)的行為異常，間歇期意識(shí)和腦電圖異常超過30分鐘D、反復(fù)的行為異常，間歇期精神和腦電圖異常超過30分鐘E、反復(fù)的心理異常，間歇期意識(shí)和腦電圖異常超過30分鐘7.繼發(fā)性與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的區(qū)別是：A、有扳機(jī)點(diǎn)B、伴面部感覺減退C、伴角膜反射遲鈍D、伴神經(jīng)系統(tǒng)其他體征E、可為雙側(cè)性8.哪種描述不屬于多梗死性癡呆的特點(diǎn)A、相對(duì)緩慢起病B、腦功能缺損階梯式進(jìn)展C、常有高血壓病史D、多次缺血性卒中E、常見局灶性神經(jīng)體征9.Brudzinski征陽性的表現(xiàn)為A、下肢抬不到30°，出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛B、從掌面彈撥中間三指指尖，各指屈曲C、伸膝受限伴疼痛和屈曲痙攣D、頸抵抗存在E、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲和膝關(guān)節(jié)屈曲10.屬于特殊感覺的是A、痛覺B、觸覺C、嗅覺D、深感覺E、復(fù)合感覺11.女性，71歲。多次腦卒中史，此次再次發(fā)作后考慮為假性球麻痹。臨床檢查常見A、四肢腱反射消失B、四肢肌肉萎縮C、吟詩樣語言D、舌肌顯著萎縮E、吸吮反射陽性12.男性，46歲，突然出現(xiàn)從左側(cè)手指開始的抽動(dòng)，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展該患者最可能的診斷是A、強(qiáng)直性發(fā)作B、Jackson癲癇C、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D、單純運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E、失神發(fā)作13.一個(gè)28歲有癲癇病史的婦女，到醫(yī)院就診時(shí)顯示注意力不集中，步態(tài)不穩(wěn)。血液中苯妥英鈉的濃度是38，患者雙眼的檢查最可能出現(xiàn)的體征是A、患者左眼外展受限B、雙眼外視時(shí)有粗大眼震C、雙眼輻輳障礙D、視乳頭水腫E、患者上視障礙14.24歲女性，復(fù)視半年伴睜眼費(fèi)力，晨輕暮重。近日雙下肢亦感勞累后無力。首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目是A、血鉀測(cè)定B、胸部X線C、頭部CTD、新斯的明試驗(yàn)E、腦脊液檢查15.Guillain-Barre綜合征病人有時(shí)可發(fā)生：A、心肌炎B、肺部感染C、心力衰竭D、呼吸肌麻痹E、直立性低血壓16.失眠的治療措施有哪些A、糾正影響睡眠的行為與認(rèn)知因素B、建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣C、建立正常的睡眠模式D、恢復(fù)正常睡眠結(jié)構(gòu)E、神經(jīng)保護(hù)性治療17.椎基底動(dòng)脈供血不全不應(yīng)出現(xiàn)A、眩暈B、交叉性癱瘓C、吞咽障礙D、眼肌麻痹E、失語18.偏頭痛間歇期不宜用A、苯塞啶B、心得安C、甲基麥角酸丁醇酰胺D、氯壓啶E、麥角胺咖啡因19.緊張性頭痛的特征下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、可伴有頭昏、失眠、焦慮或抑郁等癥狀B、慢性每日頭痛C、頭周縮箍感D、可伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲、視力障礙等前驅(qū)癥狀E、可有疼痛部位肌肉觸痛或壓痛點(diǎn)20.周圍性舌下神經(jīng)麻痹的癥狀不包括A、電檢查有變性的反應(yīng)B、一側(cè)麻痹，伸舌時(shí)舌尖偏向麻痹側(cè)C、兩側(cè)麻痹，伸舌時(shí)受限或不能D、舌肌萎縮及伴有肌束震顫E、一側(cè)麻痹伸舌時(shí)舌尖偏向麻痹對(duì)側(cè)21.右側(cè)直接角膜反射存在，間接反射消失，病變?cè)贏、右側(cè)三叉神經(jīng)B、左側(cè)三叉神經(jīng)C、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E、左面神經(jīng)22.額顳癡呆和Pick病的診斷根據(jù)是A、起病較早(50～60歲)B、同時(shí)或之后發(fā)生帕金森綜合征C、行為障礙較認(rèn)知障礙明顯D、CT及MRI顯示額葉、前顳葉萎縮E、可有家族史23.男性，58歲，失眠、記憶力減退3年，半年前家人發(fā)現(xiàn)其外出找不到家，性格變抑郁緘默，走路不穩(wěn)，有時(shí)受到驚嚇即發(fā)生肌痙攣，最近又出現(xiàn)尿失禁，腦電圖顯示三相尖波，約每秒1次反復(fù)出現(xiàn)。首先考慮的疾病是A、Gerstmann-Straussler-Scheinker綜合征B、Greutzfeldt-Sakok病C、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病D、帕金森病E、橄欖腦橋小腦萎縮24.患者，男性，50歲患者。因漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利半年，未經(jīng)?？浦委熓状蝸碓洪T診。既往體健，無慢性疾病史。顱腦磁共振掃描無異常發(fā)現(xiàn)，體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見4～5Hz的震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常病人首選治療藥物為A、多巴胺B、地西泮（安定）C、苯妥英鈉D、溴隱亭E、左旋多巴25.引起失眠的原因很多，下面哪一項(xiàng)與失眠無關(guān)A、軀體性原因B、精神性原因C、遺傳因素D、生理性原因E、心理性原因26.帕金森病的主要病理改變?cè)冢ǎ〢、大腦皮質(zhì)B、中腦紅核C、中腦黑質(zhì)D、腦干中縫核E、Meynert基底核27.對(duì)重癥肌無力的診斷有特征性意義的是A、合并有自身免疫性疾病B、患者血清中可測(cè)到AChR抗體C、新斯的明實(shí)驗(yàn)陽性D、侵犯呼吸肌E、疲勞試驗(yàn)陽性28.右眼瞳孔擴(kuò)大，直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，左側(cè)瞳孔間接反射消失，提示病灶部位在A、右視束B、視交叉C、右側(cè)視反射D、右側(cè)視神經(jīng)E、左側(cè)視神經(jīng)29.男童，11歲，3個(gè)月來老師和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)該生學(xué)習(xí)成績(jī)下降、健忘、注意