2023年副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(副高)考試參考題庫附帶答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(副高)考試參考題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.急性腸梗阻時，不宜實施手術(shù)治療的情況是A、行胃腸減壓后，補液后一般情況惡化，出現(xiàn)休克B、腹痛加劇，出現(xiàn)腹膜刺激征C、便血D、腹脹，并呈現(xiàn)溢液性嘔吐E、腹部出現(xiàn)壓痛性包塊2.體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高A、10％B、13％C、15％D、23％3.患者女，11個月。因嘔吐、腹瀉3d入院，起病后每日嘔吐5～6次，進食甚少。腹瀉每日10余次，為不消化蛋花樣稀湯便。低熱、嗜睡、尿少。體格檢查：體溫38℃（肛），脈搏160次/min，呼吸38次/min，體重8kg。精神萎蘼，意識清醒，皮膚干燥，彈性較差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。實驗室檢查：糞常規(guī)：陰性。血常規(guī)：血紅蛋白9.8g，白細胞12×10/L。血氣分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO23.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl94mmol/L，血K+3.26mmol/L?；純捍嬖诘乃?、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)是A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、水中毒D、低鉀血癥E、呼吸性堿中毒F、高AG代謝性酸中毒G、低鈉血癥4.低血糖昏迷的前驅(qū)癥狀包括A、出汗B、心悸C、饑餓感D、手顫E、血壓降低5.關(guān)于低鈉血癥，敘述錯誤的是A、除嚴重低鈉血癥發(fā)病極快之外，2/3患者無癥狀B、低鈉血癥的臨床癥狀取決于血清鈉下降的嚴重程度和發(fā)展速度C、血清鈉≤120mmol/L者，11%的患者有昏迷D、慢性低鈉血癥時，血清鈉非常低，患者仍可耐受E、低鈉血癥時，老人和男性易發(fā)腦損傷6.患者，女性，28歲，搬動重物后突發(fā)下腹部疼痛，伴少量陰道流血。有停經(jīng)史45天。查體：血壓80／50mmHg，下腹部壓痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此時應(yīng)該高度懷疑A、宮外孕破裂出血B、急性盆腔炎C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、卵巢囊腫破裂E、腸梗阻7.上消化道出血行急診內(nèi)鏡檢查的時間是A、4～6小時B、12～24小時C、24～48小時D、36～48小時E、48～72小時8.判斷急性心肌梗死面積最有價值的是A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）增高程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D、乳酸脫氫酶（LDH）增高程度E、乳酸脫氫酶同工酶1（LDH1）增高程度9.除了以下哪一項外均為判斷呼吸驟停的方法A、觀察胸廓起伏B、聽呼吸音C、氣管插管D、面頰感覺氣息E、觀察腹部起伏10.碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為A、治療酸中毒的起初2小時B、出現(xiàn)血鉀過高C、出現(xiàn)心律失常D、血pH＜7.1E、血pH＜7.311.調(diào)節(jié)血鈣水平的最重要激素是A、PTHB、TSHC、ACTHD、GH12.患者男，59歲。因胸前區(qū)疼痛并向背部放射2h入院。體格檢查：血壓170/110mmHg，面色蒼白，大汗，一側(cè)脈搏減弱。心率107次/min，律齊，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音。該患者最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、自發(fā)性氣胸C、急性肺動脈栓塞D、心包炎E、主動脈夾層13.AOPP出現(xiàn)“反跳”的原因除外A、污染的皮膚未徹底清洗干凈B、洗胃不徹底C、肝臟代謝增毒作用D、阿托品停藥過早E、膽堿酯酶復(fù)活劑用量過量14.基底神經(jīng)節(jié)對運動的調(diào)節(jié)功能不包括A、紋狀體參與的調(diào)節(jié)功能B、黑質(zhì)參與的調(diào)節(jié)功能C、紅核參與的調(diào)節(jié)功能D、丘腦底核參與的調(diào)節(jié)功能E、杏仁核參與的調(diào)節(jié)功能15.患者男，66歲。因嗜睡、意識障礙4h，發(fā)作2次抽搐后急診來院。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當?shù)匦l(wèi)生院進行靜脈輸注葡萄糖溶液及慶大霉素等治療。近3d出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿等癥狀，并日漸加劇。體格檢查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。雙側(cè)瞳孔等大、直徑3.0mm，對光反射減弱；刺痛無睜眼反應(yīng)，無發(fā)音，肢體能回縮；無面癱，頸無抵抗，左下肺可聞及濕啰音，排便、排尿失禁。目前患者昏迷深度為A、深度昏迷B、中度昏迷C、輕度昏迷D、Glasgow評分3分E、Glasgow評分6分F、Glasgow評分8分16.患者女，25歲。因被人發(fā)現(xiàn)意識不清2h入院。家人代述入院前1d曾與丈夫發(fā)生過激烈爭吵，房內(nèi)地上見一“地西泮”藥物空瓶。既往無其他特殊病史。體格檢查：體溫34.5℃，呼吸10次/min，脈搏160次/min，血壓70/45mmHg，意識不清，皮膚明顯發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約2mm，有眼震，對光反射存在，雙肺呼吸淺慢，節(jié)律不規(guī)整，未聞及啰音，心率150次/min，腹平軟，腸鳴音1～2次/min，肝、脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，四肢腱反射亢進，病理征陽性。為明確診斷以下檢查中最重要的是A、血常規(guī)B、血生化C、尿、糞常規(guī)D、顱腦CTE、血、尿毒物分析F、血藥濃度測定G、心電圖17.關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，敘述錯誤的是A、頭痛在早晨或晚間較重，多位于額部及兩顳，性質(zhì)以脹痛和撕裂痛多見B、嘔吐常呈噴射狀，與進食無關(guān)，易發(fā)生于飯后，伴或不伴有惡心C、視盤水腫早期表現(xiàn)為眼底視網(wǎng)膜靜脈擴張、視盤充血，如顱內(nèi)壓增高無改善，可出現(xiàn)視力減退，繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，以致失明D、單純的顱內(nèi)壓增高不會引起展神經(jīng)麻痹及復(fù)視E、兒童患者頭顱叩診時呈破罐聲，可見頭皮淺靜脈擴張18.女，38歲，今晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷即送來院。過去體健。查體：體溫36.7℃，血壓12.O/8.OkPa(90/60mmHg)，脈搏106次/分，深昏迷，呼吸時無蒜臭，皮膚多汗，瞳孔如針尖大小，對稱，心率106次/分，律齊，雙肺可聞及濕性啰音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。最可能的診斷是()A、低血糖昏迷B、安眠藥中毒C、腦血管意外D、糖尿病酮癥酸中毒昏迷E、有機磷農(nóng)藥中毒19.關(guān)于興奮性突觸傳遞過程的敘述，錯誤的是A、突觸前軸突末梢去極化B、Ca2+由膜外進入突觸前膜內(nèi)C、突觸小泡釋放遞質(zhì)，并與突觸后膜受體結(jié)合D、突觸后膜對Na+、K+、Ca2+，特別是對K+的通透性升高E、突觸后膜膜電位去極化達閾值時，引起突觸后神經(jīng)元發(fā)放沖動20.感染性休克的處理原則是()A、使用強心劑B、應(yīng)用抗生素C、盡快清除感染源D、選擇合適血管活性藥E、補充血容量21.患者男，50歲?！拔竿础笔?5年。近來消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴有腰背痛。其入院時，可能存在的水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)是A、等滲性脫水B、高滲性脫水C、低氯高鉀性酸中毒D、低氯低鉀性堿中毒E、低滲性脫水22.根據(jù)現(xiàn)有的研究結(jié)果，使用大劑量糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證包括A、流感桿菌引起的兒童腦膜炎B、成人肺炎鏈球菌引起的腦膜炎C、沙門菌引起的腦膜炎D、金黃色葡萄球菌引起的腦膜炎E、成人腦膜炎雙球菌引起的腦膜炎23.苯二氮類藥物中毒的特效治療藥物是A、維生素CB、硫酸鈉C、阿托品D、氟馬西尼E、二巰基丙磺酸鈉24.阿卡波糖的降糖作用機制是A、促進胰島素釋放B、促進組織攝取葡萄糖C、抑制α-葡萄糖苷酶D、增加肌肉對胰島素的敏感性25.有機磷殺蟲藥中毒的機制，不正確的是()A、干擾細胞膜和細胞器生理功能B、受體競爭C、麻醉作用D、缺氧E、抑制酶的功能26.高鈣血癥的心電圖表現(xiàn)正確的有哪些()A、T間期延長B、R間期和QRS時限延長C、T波低平、增寬D、QRS波電壓增高E、房室傳導阻滯27.阿司匹林引起胃腸道反應(yīng)的主要原因是A、直接抑制胃黏液分泌B、刺激延腦催吐化學感受區(qū)C、促使胃酸分泌增加D、促使胃蛋白酶分泌增加E、抑制胃黏膜合成前列腺素28.對于核和放射突發(fā)污染事件中屬于長期防護措施的是A、控制進出口通道B、控制食品和飲水C、個人防護D、服用穩(wěn)定性碘E、隱蔽29.糖皮質(zhì)激素的禁忌證是A、中毒性菌痢B、感染性休克C、活動性消化性潰瘍病D、重癥傷寒E、類風濕關(guān)節(jié)炎30.MODS發(fā)病機制復(fù)雜，目前提出多種學說，不正確的是A、缺血-再灌注損傷假說B、細菌毒素假說C、炎癥失控假說D、胃腸道假說E、多次打擊假說第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:B,D,E,F,G處理原則是A、給予洋地黃控制心率B、機械通氣，充分鎮(zhèn)靜C、輸注平衡鹽溶液D、大量補充0.9%氯化鈉溶液E、大量補充葡萄糖溶液F、輸血或紅細胞G、給予5%碳酸氫鈉溶液H、補充10%氯化鉀溶液I、尿量達40ml/h后開始補鉀正確答案:C,D,G,H患兒現(xiàn)存在的水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)是(提示經(jīng)上述處理后，患兒出現(xiàn)肢體麻木、煩躁不安，呼吸增快,達45次/min，心率142次/min，頻發(fā)房性期前收縮，指端色澤灰暗。復(fù)查動脈血氣：pH7.39，PaCO22mmHg，PaO70mmHg，HCO31mmol/L；血Na+148mmol/L，血Cl124mmol/L，血K+4.0mmol/L。)A、離子鈣濃度降低B、等滲性脫水C、輸液過度，出現(xiàn)水中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性堿中毒F、高氯性代謝性酸中毒G、低鉀血癥H、高鈉血癥I、尿量達40ml/h后開始補鉀正確答案:D,E此時的處理方案是A、繼續(xù)補充0.9%氯化鈉溶液B、調(diào)整機械通氣C、給予10%葡萄糖酸鈣D、給予利尿劑E、繼續(xù)補充10%氯化鉀溶液F、輸紅細胞，提高氧輸送G、行心電圖檢查H、無須特殊處理I、尿量達40ml/h后開始補鉀正確答案:B,C4.正確答案:A,B,C,D5.正確答案:E6.正確答案:A7.正確答案:C8.正確答案:C9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:E該病的易患因素不包括A、高血壓B、左心房黏液瘤C、馬凡綜合征D、主動脈狹窄E、妊娠正確答案:B不宜應(yīng)用的藥物是A、β-受體阻滯劑B、鈣離子拮抗劑C、肝素D、硝普鈉E、嗎啡正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案:E15.正確答案:B,E為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括A、血清鉀、鈉、氯、鈣B、腦脊液檢查C、血氣分析D、腦CTE、血脂F(xiàn)、血糖正確答案:A,C,D,F患者目前的診斷為(提示血鉀3.7mmol/L，鈉156mmol/L，氯110mmol/L，鈣2.5mmol/L，血糖38.8mmol/L。AB23mmol/L，BE-2.8mmol/L，SaO92%，血漿滲透壓358mmol/L。頭顱CT無明顯異常。)A、肺性腦病B、腦血管意外C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷E、糖尿病高滲性昏迷F、非胰島素依賴型（2型）糖尿病正確答案:E急診處理措施包括A、系統(tǒng)監(jiān)測患者生命體征，吸氧B、口鼻腔分泌物吸引，保持上呼吸道通暢C、靜脈輸注0.45%氯化鈉注射液或0.9%氯化鈉注射液D、靜脈輸注1.87%乳酸鈉溶液E、應(yīng)用20%甘露醇脫水F、皮下注射正規(guī)胰島素正確答案:A,B,C目前正確的處理措施包括(提示靜脈滴注正規(guī)胰島素8U，復(fù)查血：鉀3.0mmol/L，鈉150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血漿滲透壓328mmol/L?；颊叩?小時靜脈補0.45%氯化鈉注射液及0.9%氯化鈉注射液1000ml。血壓135/60mmHg（18/8kPa）。)A、靜脈補鉀B、繼續(xù)靜脈輸入0.45%氯化鈉溶液C、靜脈輸入5%葡萄糖溶液D、可靜脈輸入血漿或全血E、可靜脈輸入25%人體白蛋白F、繼續(xù)每小時靜脈滴注正規(guī)胰島素4～6U正確答案:A,F目前應(yīng)采取的處理措施包括(提示患者經(jīng)上述處理12h，脫水狀況減輕，意識恢復(fù)。體溫37.3℃。復(fù)查血：鉀3.4mmol/L，鈉144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。X線胸片示左肺感染。)A、應(yīng)用抗生素B、繼續(xù)靜脈補鉀C、靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液D、繼續(xù)靜脈輸入0.9%氯化鈉溶液E、鼓勵患者飲水、進食F、繼續(xù)靜脈滴注胰島素使血糖降至正常范圍正確答案:A,B,C,E16.正確答案:E,F患者最可能的診斷是A、低血糖昏迷B、癲癇發(fā)作C、顱內(nèi)腫瘤D、肝性腦病E、地西泮中毒F、癔癥G、顱內(nèi)感染正確答案:E對該患者的早期緊急處理包括A、保持氣道通暢，氣管插管B、升壓治療C、洗胃D、血液透析E、顱腦MRI檢查F、血液灌流G、血液透析+血液灌流正確答案:A,B,C17.正確答案:D18.正確答案:B19.正確答案:D20.正確答案:B,C,D,E21.正確答案:A,D22.正確答案:A,B,E23.正確答案:D24.正確答案:C25.正確答案:A,B,C26.正確答案:B,C,D,E27.正確答案:E28.正確答案:B29.正確答案:C30.正確答案:E第2卷一.參考題庫(共30題)1.AOPP患者發(fā)生遲發(fā)性腦病是因為抑制了哪種酶A、膽堿酯酶B、細胞色素氧化酶C、神經(jīng)靶酯酶D、單胺氧化酶E、含巰基的酶2.動作電位沿單根神經(jīng)纖維傳導時，其幅度變化是A、逐漸增大B、逐漸減小C、先增大，后減小D、先減小，后增大E、不變3.有關(guān)急性胰腺炎的說法，錯誤的是A、常為酗酒、飽食所誘發(fā)B、腹痛位于中上腹并向腰背部反射C、多伴有發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐D、血清淀粉酶升高即可確診E、水腫型胰腺炎較輕，保守治療為主4.人在寒冷環(huán)境中增加產(chǎn)熱量的主要方式是A、戰(zhàn)栗產(chǎn)熱B、非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱C、溫度刺激性肌緊張D、肝臟代謝增強E、內(nèi)臟代謝增強5.腸梗阻患者血清鉀為2.9mmol/L，臨床上一般不表現(xiàn)為A、四肢無力B、ST段壓低C、皮膚蒼白D、反常性酸性尿E、口苦6.伴有支氣管哮喘的高血壓患者不宜應(yīng)用A、利尿藥B、鈣通道阻滯藥C、α腎上腺素受體阻斷藥D、β腎上腺素受體阻斷藥E、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥7.長期從事顏料工作的工人，其最可能的職業(yè)性中毒是()A、鋇B、汞中毒C、鉛中毒D、苯中毒E、四氯化碳8.患者男，39歲。高血壓病史5年余，劇烈活動后突感上腹痛，呈撕裂樣，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，視物模糊，血壓200/150mmHg。診斷應(yīng)首先考慮A、急性胃炎B、急性心肌梗死C、高血壓急癥并主動脈夾層D、急性消化道出血E、急性胰腺炎9.ABO血型分類的根據(jù)是A、紅細胞膜上受體的類型B、紅細胞膜上特異凝集原的類型C、紅細胞膜上特異凝集素的類型D、血漿中特異凝集素的類型E、血漿中特異凝集原的類型10.原發(fā)性腹膜炎的特點不包括A、細菌性血行感染B、可發(fā)生于任何年齡，多見于青年C、是急性腹膜炎的一種D、膿腫培養(yǎng)多為溶血性鏈球菌E、與機體抵抗力低下有關(guān)11.關(guān)于氣管內(nèi)插管的禁忌證，敘述錯誤的是A、明顯喉頭水腫或聲門及聲門以下狹窄者B、頸部軟組織皮下氣腫C、咽喉部燒灼傷D、下呼吸道分泌物潴留E、腫瘤或異物滯留12.關(guān)于溫度感受器的敘述，錯誤的是A、皮膚、黏膜均含有冷、熱感受器B、外周溫度感受器對溫度的變化速率更為敏感C、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦弓狀核中以冷敏神經(jīng)元居多D、視前區(qū)一下丘腦前部中以熱敏神經(jīng)元較多E、腦組織局部溫度變動0．3℃以上溫度敏感神經(jīng)元的放電頻率才會發(fā)生改變13.女，24歲，自服苯巴比妥鈉100片，神志障礙20小時。查體：深昏迷，呼吸不規(guī)則，血壓12.O/8.0kPa(90/60mmHg)，雙肺清晰，心率118次/分，律齊，無雜音。目前最重要的搶救措施是()A、洗胃B、血液透析C、導瀉D、利尿E、大量輸液14.為了及時治療急性中毒，應(yīng)以下列哪項作為中毒診斷的主要依據(jù)()A、毒物接觸史B、臨床表現(xiàn)C、毒物分析D、毒物接觸史+毒物分析E、毒物接觸史+臨床表現(xiàn)15.患者男，78歲。因行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3d，出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難收入重癥監(jiān)護病房。進入ICU后，因患者呼吸窘迫伴嚴重低氧血癥立即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸，氣道內(nèi)吸出大量黃膿痰。體格檢查：煩躁不安，血壓146/66mmHg，脈搏105/min，體溫38.7℃。雙肺廣泛干濕啰音。腹部膨隆，腸鳴音弱。既往有高血壓、糖尿病史。血常規(guī)：WBC16×10/L，中性粒細胞0.88，血肌酐152μmol/L。經(jīng)過3d積極抗感染治療后，患者癥狀仍進一步加重。在最近的6h內(nèi)，患者入量1100ml，尿量僅100ml。急查血常規(guī)：白細胞22×10/L，中性粒細胞0.92，血紅蛋白109g/L。為準確評價患者腎功能，應(yīng)盡快進行的檢查是A、尿常規(guī)B、腎臟造影排除尿路梗阻C、腎臟穿刺病理學檢查D、血鉀、鈉、氯、磷、鈣水平E、查血氣分析了解酸堿平衡F、血肌酐和尿素氮水平G、腎臟CT平掃＋增強16.機械輔助通氣的作用有A、糾正嚴重呼吸性酸中毒B、維持有效的氣體交換C、預(yù)防術(shù)后肺不張D、緩解呼吸肌疲勞E、以上均是17.關(guān)于急性胰腺炎發(fā)生休克，敘述錯誤的是A、休克僅見于重癥急性胰腺炎B、休克主要是合并感染所致C、疾病初期發(fā)生休克提示有大片壞死D、休克是嚴重并發(fā)癥發(fā)生的表現(xiàn)E、休克主要原因是有效循環(huán)血量不足18.男性，49歲，因胸痛1小時來急診，急性病容，大汗，在量血壓時突然全身抽搐，意識喪失，查體：大動脈搏動消失，血壓測不出，以下哪組處理正確A、先查心電圖，明確有無心臟停搏或室顫B、先給予氣管插管，人工呼吸，再進行胸外按壓C、考慮急性心肌梗死，立即做再灌注治療D、立即請神經(jīng)及心臟專科會診E、立即將患者平放在硬板床或地面上并開始胸外按壓，同時盡快準備除顫及心電監(jiān)護，并準備氣管插管人工呼吸19.人工氣囊面罩輔助通氣正確的方法是()A、如圖A所示B、如圖B所示C、如圖C所示D、如圖D所示E、如圖E所示20.熱衰竭常見于A、年老體弱及慢性病患者B、青壯年C、運動員D、中年婦女E、戶外勞動者21.高滲性脫水，其體液變化之最終表現(xiàn)是A、細胞外液脫水B、細胞內(nèi)液脫水C、細胞內(nèi)液脫水超過細胞外液脫水D、細胞內(nèi)外液等量脫水E、細胞外液脫水超過細胞內(nèi)液脫水22.患者，男，18歲。鼻塞，流涕伴咳嗽近10d，乏力1d，晨起時突然跌倒，神志不清，面色蒼白，大動脈搏動消失，瞳孔散大，擬診：心臟驟停，心肌炎可能。在心肺復(fù)蘇期間，腎上腺素的首次常用劑量是()A、O.01～O.1mg/kgB、0.01～O.02mg/kgC、O.1～0.2mg/kgD、O.05～0.2mg/kgE、O.05～0.2mg/kg23.急性腎衰竭行血液凈化的指征不包括A、出現(xiàn)肺水腫、腦水腫表現(xiàn)B、代謝性酸中毒難以糾正C、連續(xù)無尿3dD、血鉀水平＞6.5mmol/LE、血肌酐水平＞144μmol/L24.自身輸液的作用是指A、組織液回流多于生成B、動－靜脈吻合支開放，回心血量增加C、容量血管收縮，回心血量增加D、抗利尿激素增多，水重吸收增加E、醛固酮增多，鈉水重吸收增加25.血氣分析中反映呼吸性成分的主要指標是A、ABB、SBC、PaCOD、BE26.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A、小發(fā)作連續(xù)發(fā)生B、大發(fā)作頻繁發(fā)生C、大發(fā)作連續(xù)發(fā)生，間歇期意識清楚D、大發(fā)作連續(xù)發(fā)生，間歇期意識不清E、大發(fā)作后的昏睡狀態(tài)27.肥胖及單用飲食控制無效的輕型糖尿病患者最好選用A、二甲雙胍B、氯磺丙脲C、正規(guī)胰島素D、格列本脲E、羅格列酮28.可能被用于亞硝酸鹽中毒治療的藥物包括A、亞甲藍B、甲苯胺藍C、維生素CD、維生素KE、輔酶A29.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而引起的發(fā)熱常見于A、中暑B、重度安眠藥中毒C、甲狀腺功能亢進D、腦出血E、SLE30.基礎(chǔ)生命支持的6個基本步驟流程為A、檢查意識→檢查呼吸→檢查脈搏→開放氣道→人工吹氣2次→胸外按壓B、檢查意識→開放氣道→檢查呼吸→人工吹氣2次→檢查脈搏→胸外按壓C、檢查意識→開放氣道→檢查呼吸→檢查脈搏→人工吹氣2次→胸外按壓D、檢查意識→檢查呼吸→開放氣道→人工吹氣2次→檢查脈搏→胸外按壓E、檢查意識→檢查呼吸→開放氣道→檢查脈搏→人工吹氣2次→胸外按壓第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:D4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:C8.正確答案:C9.正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:B12.正確答案:E13.正確答案:B14.正確答案:E15.正確答案:A,D,E,F有助于保護腎臟功能的干預(yù)措施是(提示患者尿相對密度1.025，血清鉀4.8mmol/L,鈉132mmol/L，氯98mmol/L，肌酐水平290μmol/L。)A、調(diào)整抗生素，有效控制感染B、密切動態(tài)監(jiān)測出入量C、在中心靜脈壓監(jiān)測指導下補充有效血容量D、20%甘露醇125ml快速靜滴利尿E、補充高張含鈉鹽液，將血鈉水平提至正常水平F、小劑量多巴胺按10μg/(kg·min)維持靜脈滴注G、靜脈推注前列腺素E正確答案:A,B,C最需要盡快實施的措施是(提示在隨后的24h內(nèi)，調(diào)整了抗生素治療，放置頸內(nèi)靜脈置管，監(jiān)測中心靜脈壓，將中心靜脈壓維持在12cmHO。靜脈推注呋噻米40mg?；颊?4h入量3100ml，尿量320ml，血壓156/84mmHg，雙肺仍廣泛濕啰音，雙下肢及背部低垂部位凹陷性水腫。血清鉀6.0mmol/L，鈉135mmol，肌酐452μmol/L，尿素氮19mmol/L。)A、靜脈滴注碳酸氫鈉B、靜脈滴注酚妥拉明C、腹腔透析D、間隙性血液透析E、靜脈-靜脈血液濾過F、持續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過G、血漿吸附正確答案:F16.正確答案:E17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:A20.正確答案:A21.正確答案:C22.正確答案:B23.正確答案:E24.正確答案:A25.正確答案:C26.正確答案:D27.正確答案:A28.正確答案:A,B,C,E29.正確答案:A,B,D30.正確答案:B第3卷一.參考題庫(共30題)1.乙酰膽堿酯酶主要存在部位錯誤的是()A、紅細胞B、血清C、運動終板D、交感神經(jīng)節(jié)E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)2.患者女，52歲。急性口服農(nóng)藥30ml入院。體格檢查：BP110/75mmHg，意識不清，呼出氣體有大蒜味，流涎，雙側(cè)瞳孔如針尖樣，兩肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音。心率80次/min，律齊。膽堿酯酶活力為正常的28%。診斷為急性有機磷中毒。有關(guān)有機磷的吸收途徑，下列敘述正確的是A、腎濃度最高B、經(jīng)胃腸道進入機體時，吸收完全且迅速C、肌肉與腦組織中含量較高D、一般經(jīng)皮膚吸收較緩慢E、有機磷可經(jīng)多種途徑進入人體F、經(jīng)皮膚吸收中毒者較口服中毒者潛伏期短3.女性，28歲，因腦外傷致3年后頻繁發(fā)生癲癇全面強直－陣攣發(fā)作。在給患者家屬作健康指導中，下列哪項是錯誤的A、讓患者隨身攜帶疾病小卡片，方便發(fā)病時能及時診斷與救治B、避免從事高空、駕駛等風險行業(yè)C、不能擅自停用抗癲癇藥物D、癲癇發(fā)作時應(yīng)按壓肢體控制抽搐E、可于臼齒間置紗布卷，防止舌咬傷4.診斷中毒主要依靠()A、毒物接觸史B、臨床表現(xiàn)C、毒物分析D、接觸史+毒物分析E、接觸史+臨床表現(xiàn)5.有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病是因為抑制了下列哪種酶()A、細胞色素氧化酶B、膽堿酯酶C、神經(jīng)靶酯酶D、單胺氧化酶E、含巰基的酶6.乙型腦炎主要傳染源是A、患者B、隱性感染者C、豬D、牛E、家禽7.服毒后的洗胃處理，下列哪項不正確()A、一般在6小時內(nèi)洗胃有效，超過6小時以后已無洗胃的必要B、驚厥患者不宜插管洗胃C、食管靜脈曲張患者不宜洗胃D、洗胃液總量至少2～51，甚至可用6～81E、吞服腐蝕性毒物時，不宜洗胃8.男，64歲，28d前曾發(fā)生CO中毒，昏迷達24h，經(jīng)治療10d后臨床痊愈出院。出院后生活、工作正常，活動自如。近幾日開始精神差，表情淡漠，言語減少，記憶力明顯減退，反應(yīng)遲鈍，動作緩慢，四肢肌張力明顯增高，有靜止性震顫，行走呈前沖步態(tài)。最可能的診斷是()A、帕金森綜合征B、慢性錳中毒C、肝豆狀核變性D、一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病E、老年性癡呆9.休克代償期的微循環(huán)變化是()A、收縮壓稍高、不變或略低B、微動、靜脈收縮C、靜脈回心血量增加D、動靜脈短路和直接通路開放E、組織灌流量減少10.急性有機磷殺蟲藥中毒治療過程中出現(xiàn)“反跳”的原因除外()A、污染的皮膚未徹底清洗干凈B、洗胃不徹底C、膽堿酯酶復(fù)活劑用量不足D、阿托品停藥過早E、阿托品用量不足11.低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)()A、T波高尖B、出現(xiàn)u波C、ST段改變D、竇性心動過速E、無脈性電活動或心臟停搏12.細胞內(nèi)外液的滲透壓的平衡主要依靠如下哪一種物質(zhì)的移動來維持A、Na+B、K+C、葡萄糖D、蛋白質(zhì)E、水13.決定血氧飽和度最主要的因素是A、血液pH值B、血液溫度C、血氧分壓D、血液CO分壓E、紅細胞內(nèi)2，3-DPG的含量14.BMR的實測值與正常平均值比較，正常變動范圍是A、±(3％～5％)B、±(5％～8％)C、±(10％～15％)D、±(15％～25％)E、±(20％～30％)15.黏液性水腫昏迷患者的臨床特點包括A、好發(fā)于夏季B、心動過緩C、低體溫D、低血壓E、心包積液16.呼吸衰竭通常是指A、空氣中氧含量過低的結(jié)果B、血液運輸氧的能力降低C、外呼吸功能障礙的結(jié)果D、內(nèi)呼吸功能障礙的結(jié)果E、呼吸系統(tǒng)病變造成機體缺氧17.男性，25歲，外傷后行CT檢查，最可能的診斷為()A、左頂枕部硬膜下血腫B、左頂枕部硬膜外血腫C、左頂枕葉出血D、腦挫裂傷E、腦膜瘤18.男性患者，27歲，高溫暴曬2小時后在建筑工地昏倒，體檢：脈搏120次／分鐘、呼吸25次／分鐘、體溫40.5℃、血壓90／60mmHg。初步判斷該患者昏倒的原因為A、低血糖B、急性中毒C、腦炎D、心源性昏厥E、中暑19.下列哪類人員是第2級救助人員()A、警察B、消防隊員C、公共場所的公眾D、船員及飛機乘務(wù)人員E、護士20.不符合急發(fā)型過敏性休克特征的是()A、藥物注射多見B、約占80%～90%C、皮膚可有血管神經(jīng)性水腫D、預(yù)后較好E、接觸過敏原21.患者女，16歲。口服敵敵畏30ml后1h入院。體格檢查：昏迷，臉色蒼白，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔縮小，兩肺散在濕啰音，全血膽堿酯酶活力為0。確診為急性有機磷中毒。該患者洗胃，首先考慮應(yīng)用的溶液是A、1∶5000高錳酸鉀溶液B、硫酸銅溶液C、2%碳酸氫鈉溶液D、0.9%氯化鈉溶液E、清水22.有關(guān)現(xiàn)場急救區(qū)，以下說法錯誤的是A、現(xiàn)場急救區(qū)可劃分為收容區(qū)、急救區(qū)、后送區(qū)和太平區(qū)B、收容區(qū)主要是對傷（?。﹩T進行分類的場所，不提供任何急救措施C、急救區(qū)用以接受傷（?。┣閲乐氐幕颊?，在此做進一步搶救工作D、后送區(qū)主要接受能自己行走或較輕的傷（?。﹩TE、太平區(qū)是停放死亡者的區(qū)域23.關(guān)于動脈血壓的敘述中，正確的是A、心室收縮時，血液對動脈管壁的側(cè)壓，稱為收縮壓B、平均動脈壓是收縮壓和舒張壓的平均值C、主動脈血壓和左心室內(nèi)壓的變動幅度是相同的D、其他因素不變時，心率加快使脈壓增大E、男女性的動脈血壓均隨年齡的增長而逐漸升高24.排便反射的初級中樞位于A、脊髓腰骶段B、脊髓胸段C、延髓D、腦橋E、中腦25.女性，36歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺上腹痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診，既往無胃痛史。首選的檢查是A、胃液分析B、急診胃鏡檢查C、B型