2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359考試歷年真題集錦加答案

2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))［代碼：359］考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.如果呼吸頻率增快1倍，潮氣量減少一半，則A、肺泡通氣量不變B、肺泡通氣量增加C、肺泡通氣量減少D、肺通氣量增加E、肺通氣量減少2.1946年通過(guò)的第一個(gè)關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的國(guó)際文件()A、《希波克拉底誓言》B、《赫爾辛基宣言》C、《夏威夷宣言》D、《紐倫堡法典》E、《人體構(gòu)造》3.以下炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子中可作為膿毒癥預(yù)后指標(biāo)的是A、TNF-αB、IL-1C、IL-6D、IL-4E、IL-104.張力性氣胸引起的休克屬于A、感染性休克B、過(guò)敏性休克C、心源性休克D、分布性休克E、梗阻性休克5.反映急性肝細(xì)胞損傷的血清酶學(xué)檢查最敏感的指標(biāo)是A、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)B、天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)C、乳酸脫氫酶(LDH)D、腺苷脫氨酶(ADA)E、膽堿酯酶(ChE)6.最常見(jiàn)的早期輸血并發(fā)癥是A、溶血反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、出血傾向E、酸中毒7.阻力血管主要是指A、大動(dòng)脈B、小動(dòng)脈及微動(dòng)脈C、毛細(xì)血管D、小靜脈E、大靜脈8.額葉的功能主要是A、隨意運(yùn)動(dòng)B、軀體感覺(jué)C、聽(tīng)覺(jué)D、視覺(jué)E、嗅、味覺(jué)9.低滲尿A、尿比重固定在1.010左右B、24h尿量少于400mlC、24h尿量少于100mlD、24h尿量超過(guò)2500mlE、尿比重降低，最高只能達(dá)到1.02010.以下對(duì)蛋白質(zhì)的認(rèn)識(shí)正確的是A、1g雞蛋或1g肉即是1g蛋白質(zhì)B、機(jī)體不能合成氨基酸C、蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸D、氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E、分解代謝的高峰期，大量補(bǔ)充氨基酸可以糾正負(fù)氮平衡11.下列不是體循環(huán)淤血的癥狀或體征的是A、雙下肢水腫B、食欲減退C、肝大D、呼吸困難E、無(wú)尿12.pH反常導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣超載是直接通過(guò)A、K-Na交換B、Na-H交換C、Na-Ca交換D、L型鈣通道E、基質(zhì)網(wǎng)鈣泵13.急性左心衰竭與支氣管哮喘發(fā)作時(shí)均出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，兩者主要鑒別點(diǎn)是A、前者為夜間突發(fā)的呼吸困難B、后者伴發(fā)紺C、前者坐位可改善呼吸困難D、前者血壓增高E、前者肺部可聞及干、濕性啰音14.關(guān)于醫(yī)院獲得性感染，描述不正確的是A、無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B、本次感染直接與上次住院有關(guān)C、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外全身性感染遷徙灶)D、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染E、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作15.Addison病的常見(jiàn)病因是A、垂體瘤B、肺燕麥細(xì)胞癌C、腎上腺結(jié)核D、垂體分泌ACTH過(guò)多E、下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤16.患者，男性，46歲。因"發(fā)熱、咽痛2天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)"來(lái)院。入院查體：神志模糊，煩躁不安，呼吸極度窘迫，大汗淋漓，SpO85%～90%?？紤]"急性會(huì)厭炎，呼吸衰竭"。下列不是呼吸衰竭單純?nèi)毖踔苯訉?dǎo)致的病理生理改變的是A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、心搏驟停D、腦水腫E、ALT升高17.一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75／53mmHg，血鈉130mmol／L，血鉀3mmol／L，COCP14mmol／L。其治療程序首先要A、補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥B、補(bǔ)鉀C、急診手術(shù)D、補(bǔ)鈉E、糾正酸中毒18.關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機(jī)制，描述不正確的是A、吸入氧濃度降低B、肺泡通氣量下降C、彌散功能障礙D、通氣／血流比例失調(diào)E、左向右分流19.患者，男性，35歲。患甲亢5年，突發(fā)高熱2天，伴大汗淋漓、心慌、氣喘，不能平臥。查體：T39.5℃，HR130次／分，雙肺可聞及中小水泡音。不宜用的藥物是A、丙硫氧嘧啶B、碘溶液C、普萘洛爾D、氫化可的松E、對(duì)氨基水楊酸鈉20.男性，52歲，2個(gè)月來(lái)常腹痛，排便困難，體重下降約8kg。診斷：直腸癌。查體：貧血貌，消瘦，身高167cm，體重55kg。入院后在治療的同時(shí)積極予以營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪一項(xiàng)指標(biāo)不能反映營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善A、體重增加B、前白蛋白水平升高C、體質(zhì)指數(shù)(BMI)下降D、負(fù)氮平衡減輕E、肌酐身高指數(shù)升高21.主要介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答的是A、Th1細(xì)胞B、Th2細(xì)胞C、CTL細(xì)胞D、Ts細(xì)胞E、NK細(xì)胞22.消化道出血最常見(jiàn)的病因是A、應(yīng)激性潰瘍B、消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)C、食管靜脈曲張D、胃癌E、血管畸形23.某藥半衰期為10小時(shí)，一次給藥后，藥物在體內(nèi)基本消除所需時(shí)間為A、10小時(shí)左右B、20小時(shí)左右C、1天左右D、2天左右E、5天左右24.老年男性，62歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血2個(gè)月，既往有肺結(jié)核病史，發(fā)病前1周曾清理自家谷倉(cāng)，胸部CT見(jiàn)一圓形結(jié)節(jié)，經(jīng)皮肺穿刺病灶內(nèi)找到大量角狀、有隔膜的分枝菌絲。下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、該例為曲霉菌感染B、可選伏立康唑治療C、曲霉菌是一種常見(jiàn)的條件致病性真菌，引起人類(lèi)疾病常見(jiàn)的有煙曲霉菌和黃曲霉菌D、當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，曲霉菌可經(jīng)皮膚黏膜損傷處或呼吸道進(jìn)入人體，進(jìn)而進(jìn)入血液循環(huán)，到其他組織或器官而致病E、曲霉菌僅侵犯支氣管和肺，不會(huì)經(jīng)血道播散至全身各器官25.患者，男性，56歲。因腹瀉3天，呼吸費(fèi)力1天入院，診斷為腸道感染，膿毒癥性休克，急性呼吸窘迫綜合征。查血?dú)夥治鎏崾痉闻?動(dòng)脈血氧分壓差［PO］明顯變化。關(guān)于［PO］說(shuō)法正確的是A、是肺通氣功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)B、反映肺泡膜氧交換狀態(tài)C、計(jì)算公式為PO＝FiO-PaOD、和呼吸熵(R)沒(méi)有相關(guān)性E、其值越小，說(shuō)明急性呼吸窘迫綜合征越嚴(yán)重26.參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)中，屬于促炎癥細(xì)胞因子的是A、血小板活化因子B、白介素-4、白介素-10C、白介素-1、腫瘤壞死因子D、活化的補(bǔ)體E、花生四烯酸27.再灌注時(shí)白細(xì)胞增多與下列物質(zhì)增多有關(guān)的是A、補(bǔ)體B、激肽C、前列腺素D、白三烯E、組胺28.病原體與藥物多次接觸后，對(duì)藥物敏感性降低甚至消失的現(xiàn)象稱(chēng)為A、耐受性B、耐藥性C、習(xí)慣性D、脫敏E、適應(yīng)性29.在機(jī)體體液平衡的調(diào)節(jié)中，正常滲透壓的維持主要是通過(guò)A、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)B、腎臟的調(diào)節(jié)作用C、神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)D、肺的呼出作用來(lái)調(diào)節(jié)E、血液的緩沖系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)30.細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)锳、染色質(zhì)邊集B、凋亡小體C、細(xì)胞腫脹D、細(xì)胞結(jié)構(gòu)溶解E、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:D1964年第十八屆醫(yī)學(xué)大會(huì)通過(guò)后，1975年及以后多次修改的醫(yī)德文獻(xiàn)是()A、《希波克拉底誓言》B、《赫爾辛基宣言》C、《夏威夷宣言》D、《紐倫堡法典》E、《人體構(gòu)造》正確答案:B奠定位薩里的醫(yī)學(xué)地位的文獻(xiàn)()A、《希波克拉底誓言》B、《赫爾辛基宣言》C、《夏威夷宣言》D、《紐倫堡法典》E、《人體構(gòu)造》正確答案:E3.正確答案:C4.正確答案:E惡性心律失常引起的休克屬于A、感染性休克B、過(guò)敏性休克C、心源性休克D、分布性休克E、梗阻性休克正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:B7.正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:E多尿A、尿比重固定在1.010左右B、24h尿量少于400mlC、24h尿量少于100mlD、24h尿量超過(guò)2500mlE、尿比重降低，最高只能達(dá)到1.020正確答案:D少尿A、尿比重固定在1.010左右B、24h尿量少于400mlC、24h尿量少于100mlD、24h尿量超過(guò)2500mlE、尿比重降低，最高只能達(dá)到1.020正確答案:B無(wú)尿A、尿比重固定在1.010左右B、24h尿量少于400mlC、24h尿量少于100mlD、24h尿量超過(guò)2500mlE、尿比重降低，最高只能達(dá)到1.020正確答案:C等滲尿A、尿比重固定在1.010左右B、24h尿量少于400mlC、24h尿量少于100mlD、24h尿量超過(guò)2500mlE、尿比重降低，最高只能達(dá)到1.020正確答案:A10.正確答案:C11.正確答案:D12.正確答案:Bα受體興奮經(jīng)IP途徑加重鈣超載是通過(guò)A、K-Na交換B、Na-H交換C、Na-Ca交換D、L型鈣通道E、基質(zhì)網(wǎng)鈣泵正確答案:Eα受體興奮經(jīng)PKC途徑加重鈣超載是直接通過(guò)A、K-Na交換B、Na-H交換C、Na-Ca交換D、L型鈣通道E、基質(zhì)網(wǎng)鈣泵正確答案:B缺血時(shí)胞內(nèi)鈉潴留引起再灌注時(shí)鈣超載是直接通過(guò)A、K-Na交換B、Na-H交換C、Na-Ca交換D、L型鈣通道E、基質(zhì)網(wǎng)鈣泵正確答案:C造成缺血再灌注時(shí)鈣超載的主要途徑是A、K-Na交換B、Na-H交換C、Na-Ca交換D、L型鈣通道E、基質(zhì)網(wǎng)鈣泵正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:E15.正確答案:CCushing綜合征的最常見(jiàn)病因是A、垂體瘤B、肺燕麥細(xì)胞癌C、腎上腺結(jié)核D、垂體分泌ACTH過(guò)多E、下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤正確答案:D成年人腺垂體功能減退最常見(jiàn)原因是A、垂體瘤B、肺燕麥細(xì)胞癌C、腎上腺結(jié)核D、垂體分泌ACTH過(guò)多E、下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤正確答案:A抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征最常見(jiàn)病因是A、垂體瘤B、肺燕麥細(xì)胞癌C、腎上腺結(jié)核D、垂體分泌ACTH過(guò)多E、下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤正確答案:B繼發(fā)性尿崩最常見(jiàn)病因是A、垂體瘤B、肺燕麥細(xì)胞癌C、腎上腺結(jié)核D、垂體分泌ACTH過(guò)多E、下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤正確答案:E16.正確答案:B17.正確答案:A18.正確答案:E19.正確答案:E20.正確答案:C21.正確答案:B主要介導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答的是A、Th1細(xì)胞B、Th2細(xì)胞C、CTL細(xì)胞D、Ts細(xì)胞E、NK細(xì)胞正確答案:A主要分泌IL-2、IFN-α、TNF-β等細(xì)胞因子的是A、Th1細(xì)胞B、Th2細(xì)胞C、CTL細(xì)胞D、Ts細(xì)胞E、NK細(xì)胞正確答案:A主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等細(xì)胞因子的是A、Th1細(xì)胞B、Th2細(xì)胞C、CTL細(xì)胞D、Ts細(xì)胞E、NK細(xì)胞正確答案:B具有特異性殺傷功能的是A、Th1細(xì)胞B、Th2細(xì)胞C、CTL細(xì)胞D、Ts細(xì)胞E、NK細(xì)胞正確答案:C22.正確答案:B23.正確答案:D24.正確答案:E25.正確答案:B26.正確答案:C27.正確答案:D28.正確答案:B29.正確答案:C30.正確答案:B第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.一高血壓患者，急起氣促，端坐呼吸，躁動(dòng)不安，雙肺滿布濕性啰音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為A、嗎啡B、硝普鈉C、吸氧D、毛花苷CE、氨茶堿2.患者，女性，30歲。既往風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史。此次因"感冒"在外院輸液后突發(fā)呼吸困難來(lái)院。查體：神志清，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音。患者診斷為A、復(fù)張性肺水腫B、急性左心衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、神經(jīng)源性肺水腫E、高原性肺水腫3.患者，男性，79歲，突發(fā)解鮮紅色血便1500ml，四肢冰涼，脈搏細(xì)數(shù)，血壓90/50mmHg，給予大量輸血輸液，出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，室性心律失常，雙肺底聽(tīng)診明顯濕啰音。曾行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)。考慮此患者出現(xiàn)缺血-再灌注的病因是A、心律失常B、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)C、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)D、失血性休克E、心肺復(fù)蘇4.下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷急性肺水腫最有價(jià)值A(chǔ)、P亢進(jìn)B、呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安C、肺部哮鳴音明顯D、呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰E、心尖部可聞及奔馬律5.患者，男性，70歲。5年前因急性心肌梗死、心房顫動(dòng)，采用置入支架重建血運(yùn)治療，并長(zhǎng)期口服華法林抗凝，該藥不能與保泰松聯(lián)用的原因是A、競(jìng)爭(zhēng)性置換作用B、非競(jìng)爭(zhēng)性置換作用C、拮抗作用D、協(xié)同作用E、以上均不是6.ITP行脾切除術(shù)前應(yīng)輸A、全血B、紅細(xì)胞C、血小板D、新鮮血漿E、冷沉淀7.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶中加入75%的乙醇的目的是A、使泡沫表面張力降低B、興奮呼吸C、增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)呼吸D、擴(kuò)張肺毛細(xì)血管E、解除支氣管平滑肌痙攣8.提示代償性呼吸性酸中毒的是A、pH7.30,PaO45mmHg,PaCO75mmHg，BE-3.0mmol／LB、pH7.39,PaO60mmHg,PaCO45mmHg，BE-2.0mmol／LC、pH7.25,PaO67.5mmHg,PaCO30mmHg，BE-5.5mmol／LD、pH7.38,PaO60mmHg,PaCO67.5mmHg，BE1mmol／LE、pH7.32,PaO48mmHg,PaCO64.5mmHg，BE2.3mmol／L9.某催眠藥按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，其t為1小時(shí)，給藥后體內(nèi)含藥100mg，病人在體內(nèi)藥物只剩下12.5mg時(shí)便清醒過(guò)來(lái)。病人將于多久清醒過(guò)來(lái)A、2小時(shí)B、3小時(shí)C、4小時(shí)D、5小時(shí)E、8小時(shí)10.關(guān)于真菌的結(jié)構(gòu)，描述不正確的是A、真菌細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)為細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞器和細(xì)胞核等B、細(xì)胞壁主要由蛋白質(zhì)(75%)與多糖(25%)組成C、多糖主要為幾丁質(zhì)的微原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用D、真菌的細(xì)胞膜含固醇E、真菌按形態(tài)和結(jié)構(gòu)可分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌11.關(guān)于"非甲狀腺病態(tài)綜合征"發(fā)病機(jī)制不正確的是A、由下丘腦-垂體-甲狀腺軸異常所引起B(yǎng)、TSH釋放降低C、T/T水平降低D、甲狀腺結(jié)合蛋白(TBG)水平升高E、外周TH抵抗12.患者長(zhǎng)期用藥，需要增加劑量才能發(fā)揮療效的現(xiàn)象，稱(chēng)之為A、耐藥性B、耐受性C、成癮性D、快速耐受性E、特異性13.一急性心肌梗死患者，于起病后18小時(shí)發(fā)生急性左心衰竭。測(cè)血壓83/55mmHg，左室充盈壓20mmHg。宜用下列哪項(xiàng)治療A、加用多巴胺B、加用間羥胺C、靜脈注射毒毛花苷KD、補(bǔ)充血容量E、加用呋塞米14.關(guān)于藥效動(dòng)力學(xué)的參數(shù)，描述不正確的是A、MIC是指在體外培養(yǎng)18～24小時(shí)后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)致病菌生長(zhǎng)的最低抗菌藥物濃度B、MBC是指能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌或使細(xì)菌數(shù)量減少99.9%的最低抗菌藥物濃度C、AUC可以估計(jì)進(jìn)入體循環(huán)的藥量D、C是指給藥后達(dá)到的血漿藥物濃度的峰值，表明藥物的吸收速度大于消除速度E、PAE是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)15.出血機(jī)制與相對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)不正確的是A、過(guò)敏性紫癜--出血時(shí)間正常B、再生障礙性貧血--出血時(shí)間延長(zhǎng)C、特發(fā)性血小板減少性紫癜--凝血時(shí)間正常D、DIC--纖維蛋白原降低E、血友病A--活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，加入正常人血清可糾正16.健康成年人（以體重約60kg為例）一次性失血超過(guò)多少應(yīng)及時(shí)輸血A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml17.患者，男性，68歲。因"慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天"入院。不吸氧時(shí)PaO為53mmHg，PaCO為58mmHg，其低氧血癥是由于A、肺動(dòng)靜脈血分流B、氧耗量增加C、彌散障礙D、有效肺泡通氣量不足E、上述因素綜合作用18.男性，26歲，因車(chē)禍致多發(fā)傷行外科手術(shù)治療，共計(jì)失血約2000ml，急需輸血治療。若成分輸血，除輸注紅細(xì)胞外，還需輸注哪些血液成分A、白細(xì)胞B、血小板C、凝血因子D、凝血酶E、以上均不正確19.男性，68歲，因"右股骨骨折7天，咳黃痰、發(fā)熱10小時(shí)"入院。查體：體溫38.7℃，脈搏102/分鐘，呼吸24/分鐘，血壓138/75mmHg，無(wú)皮損、右下肺細(xì)濕啰音。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞14×10/L。引起患者SIRS的主要原因是A、肺部感染B、骨折急性期反應(yīng)C、骨折血腫吸收熱D、壓瘡發(fā)生E、骨折疼痛20.患者，男性，65歲。因結(jié)腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，患者消瘦明顯。為評(píng)價(jià)該外科患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，最簡(jiǎn)單而實(shí)用的指標(biāo)是A、近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C、握力和三頭肌皮褶厚度D、近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E、氮平衡試驗(yàn)21.應(yīng)激條件下，參與水鈉調(diào)節(jié)的機(jī)制中，正確的是A、入球腎小血管強(qiáng)烈收縮，使腎小球球旁器分泌腎素B、腎素可使血管緊張素原水解生成血管緊張素ⅡC、血管緊張素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，參與近端腎小管對(duì)水、鈉的重吸收D、醛固酮降低可發(fā)生高鈉血癥、低氯性代謝性堿中毒E、抗利尿激素分泌增多可使尿鈉排泄降低，水潴留及高血鈉等22.患者，男性，28歲。因"全身多處刀刺傷2小時(shí)"入院。入院血壓70／50mmHg，予快速補(bǔ)液、擴(kuò)容治療后，患者出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐位，劇咳，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音。其診斷應(yīng)首先考慮A、急性右心衰竭B、間質(zhì)性肺水腫C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血?dú)庑?3.關(guān)于血管活性藥物以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A、多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素均可興奮α、β受體B、小劑量多巴胺有腎保護(hù)作用C、去甲腎上腺素與多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的組織灌注與氧輸注D、腎上腺素可推薦作為感染性休克的一線治療藥物E、血管加壓素可使用于心搏驟停搶救24.下列哪一種因素不會(huì)影響缺血-再灌注損傷的發(fā)生A、缺血時(shí)間的長(zhǎng)短B、組織側(cè)支循環(huán)有無(wú)C、對(duì)氧需求的高低D、組織的再生能力E、再灌注的pH鈉鈣濃度25.患者，女性，28歲。有5年吸毒史，因"發(fā)熱、頭痛4天"入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁孢子。下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、致病菌為隱球菌B、隱球菌為酵母菌，菌體周?chē)袑捄竦那v膜，真菌細(xì)胞有的出芽，但很少形成菌絲或假菌絲C、機(jī)體免疫中只有細(xì)胞免疫參與D、感染途徑可能是吸入空氣中的孢子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進(jìn)帶菌食物，經(jīng)腸道播散全身引起感染E、可選用兩性霉素B治療26.體感誘發(fā)電位應(yīng)用于昏迷患者的作用是A、周?chē)窠?jīng)病變B、脊髓損傷C、腦干損傷D、腦功能及預(yù)后評(píng)價(jià)E、腦血流評(píng)價(jià)27.下列著作中，屬于張仲景的著作是()A、《傷寒雜病論》B、《外科正宗》C、《備急千金要方》D、《張氏醫(yī)通·醫(yī)家十戒》E、以上都不是28.下列哪項(xiàng)血氧指標(biāo)的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧A、動(dòng)脈血氧分壓下降B、動(dòng)脈血氧含量下降C、動(dòng)脈血氧飽和度正常D、動(dòng)．靜脈氧差正?；蛳陆礒、靜脈血氧含量下降29.在化學(xué)感受性呼吸反射調(diào)節(jié)中，對(duì)中樞化學(xué)感受器最有效的刺激是A、PaCOB、PaOC、HD、SaOE、以上都不是30.應(yīng)激后代謝改變的特點(diǎn)，正確的是A、合成代謝消失B、分解代謝下降C、代謝平衡D、分解代謝占優(yōu)勢(shì)E、合成代謝升高第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A2.正確答案:B患者，男性，24歲。突發(fā)胸悶、氣促1小時(shí)來(lái)院。X線胸片示左側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮約90%，急診予左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋漓，雙肺可聞及干濕性啰音。患者診斷為A、復(fù)張性肺水腫B、急性左心衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、神經(jīng)源性肺水腫E、高原性肺水腫正確答案:A患者，男性，43歲。車(chē)禍外傷致雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷來(lái)院。查體：呼吸急促，40次／分，SpO90%，雙肺呼吸音粗，CT示雙肺多發(fā)滲出?；颊咴\斷為A、復(fù)張性肺水腫B、急性左心衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、神經(jīng)源性肺水腫E、高原性肺水腫正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:A6.正確答案:C老年人、兒童或心、肝、腎功能不全的慢性貧血患者應(yīng)輸A、全血B、紅細(xì)胞C、血小板D、新鮮血漿E、冷沉淀正確答案:B血管性血友病患者術(shù)前應(yīng)輸A、全血B、紅細(xì)胞C、血小板D、新鮮血漿E、冷沉淀正確答案:E補(bǔ)充凝血因子和血容量應(yīng)輸A、全血B、紅細(xì)胞C、血小板D、新鮮血漿E、冷沉淀正確答案:D7.正確答案:A8.正確答案:D提示失代償性代謝性酸中毒的是A、pH7.30,PaO45mmHg,PaCO75mmHg，BE-3.0mmol／LB、pH7.39,PaO60mmHg,PaCO45mmHg，BE-2.0mmol／LC、pH7.25,PaO67.5mmHg,PaCO30mmHg，BE-5.5mmol／LD、pH7.38,PaO60mmHg,PaCO67.5mmHg，BE1mmol／LE、pH7.32,PaO48mmHg,PaCO64.5mmHg，BE2.3mmol／L正確答案:C9.正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:B13.正確答案:A14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:C19.正確答案:A20.正確答案:D對(duì)于該患者來(lái)講，機(jī)體處于手術(shù)、感染等應(yīng)激情況下，能量代謝的變化中錯(cuò)誤的是A、機(jī)體出現(xiàn)高代謝和分解代謝B、脂肪動(dòng)員加速C、蛋白質(zhì)分解加速D、處理葡萄糖能力增強(qiáng)E、機(jī)體處于負(fù)氮平衡正確答案:D對(duì)于該患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則錯(cuò)誤的是A、如低血壓或明顯酸中毒時(shí)，先進(jìn)行有效的容量與循環(huán)復(fù)蘇，再進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持B、早期給予高熱量以保證應(yīng)急需要C、因患者術(shù)后有吻合口瘺，先腸外營(yíng)養(yǎng)D、可考慮免疫調(diào)節(jié)調(diào)控炎癥E、符合營(yíng)養(yǎng)支持的重癥患者應(yīng)盡早開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)支持正確答案:B21.正確答案:A22.正確答案:B23.正確答案:B24.正確答案:D25.正確答案:C26.正確答案:D27.正確答案:A28.正確答案:C29.正確答案:C30.正確答案:D第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.藥物首過(guò)消除主要發(fā)生于A、靜脈注射B、皮下注射C、肌內(nèi)注射D、口服給藥E、吸入給藥2.患者，女性，60歲。肥胖，因上腹痛伴發(fā)熱3天入院，血常規(guī)示白細(xì)胞15×10／L，中性粒細(xì)胞80%，鞏膜黃染?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、急性腸梗阻B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎，膽石癥D、急性肝炎E、化膿性腹膜炎3.女童，11歲。因癲癇大發(fā)作入院，其母敘述曾服苯巴比妥10個(gè)月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結(jié)果反而使病情加重。原因是A、苯妥英鈉劑量太小B、苯妥英鈉對(duì)大發(fā)作無(wú)效C、苯妥英鈉誘導(dǎo)了肝藥酶，加速自身代謝D、苯妥英鈉的血藥濃度尚未達(dá)到有效血藥濃度E、苯妥英鈉劑量過(guò)大而中毒4.關(guān)于血乳酸測(cè)定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是A、失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B、感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C、血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞2mmol／L持續(xù)12小時(shí)，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol／L，存活率高D、在心搏驟停和心室顫動(dòng)患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復(fù)蘇(CPR)成功與否E、肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對(duì)乳酸的處理能力降低，變異程度相當(dāng)大5.患者，男性，72歲。因偏癱昏迷2天就診，診斷為腦出血，患者隨后出現(xiàn)嘔血、黑便。最可能的病因是A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、胃癌D、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血E、急性糜爛性胃炎6.在等劑量時(shí)藥物分布容積大的藥物A、血漿濃度較小B、血漿蛋白結(jié)合較多C、組織內(nèi)藥物濃度較小D、生物利用度較小E、能達(dá)到的穩(wěn)態(tài)血藥濃度較小7.關(guān)于輸血的敘述，不正確的是A、在圍術(shù)期，血小板計(jì)數(shù)＞100×10／L時(shí)，血小板生成減少的患者無(wú)須預(yù)防性輸注血小板，＜50×10／L時(shí)則需輸注B、外科急性大量失血，總量超過(guò)自身血容量的30%時(shí)可以考慮輸注全血C、術(shù)中患者出現(xiàn)失血的首要處理不是要立即恢復(fù)血紅蛋白濃度D、血漿輸注不建議用于提高血容量、血漿蛋白濃度和營(yíng)養(yǎng)支持、改善免疫缺陷狀態(tài)等的治療E、尿毒癥、高鉀血癥及酸中毒患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)可以考慮輸注全血8.患者，男性，35歲。有慢性腎炎病史5年，近段時(shí)間出現(xiàn)乏力明顯伴食欲下降、尿量減少、全身水腫加重，血壓170／100mmHg，輕度貧血。在下列檢查中首選A、血肌酐測(cè)定B、血尿素氮測(cè)定C、鳥(niǎo)氨基酸測(cè)定D、超聲多普勒E、測(cè)尿比重9.急性肺水腫咳痰的性狀是A、膿性B、鐵銹色C、棕紅色D、粉紅色泡沫樣E、巧克力樣10.急性肺水腫搶救時(shí)，不宜選用的藥物是A、美托洛爾（倍他樂(lè)克）B、嗎啡C、呋塞米D、硝普鈉E、氨茶堿11.患者，女性，65歲。有多發(fā)性肌炎病史6年，長(zhǎng)期口服潑尼松16mg／d，近1個(gè)月來(lái)咳嗽、咳痰，呼吸費(fèi)力，查胸部CT提示左肺實(shí)變，予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染治療14天，咳嗽明顯減輕，2天前咳嗽又加重，咳痰明顯增多咳嗽加重，病原菌最有可能的是A、葡萄球菌B、真菌C、支原體D、肺炎球菌E、衣原體12.患者，男性，60歲。既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣時(shí)):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa)；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤(rùn)B、雙側(cè)肺門(mén)"蝴蝶樣"陰影C、心臟擴(kuò)大伴肺門(mén)血管陰影增濃D、肺紋理加深和肺透亮度增高E、局灶性肺實(shí)變13.真毛細(xì)血管不具備下列哪項(xiàng)特點(diǎn)A、管壁很薄B、管壁的通透性大C、血流緩慢D、管壁內(nèi)皮細(xì)胞有吞飲功能E、周期性收縮和舒張14.下列哪項(xiàng)不是大量輸血引起的并發(fā)癥A、酸中毒B、高血鉀C、高血鈉D、凝血異常E、暫時(shí)性低血鈣15.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的必需的供能物質(zhì)是A、葡萄糖B、蛋白質(zhì)C、氨基酸D、脂肪E、長(zhǎng)鏈脂肪酸16.以下不屬于全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷指標(biāo)的是A、體溫＞38℃或＜36℃B、心率＞90次／分C、呼吸頻率＞20次／分或PaCO＜32mmHgD、氧飽和度＜60%E、外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×10／L或＜4×10／L或未成熟細(xì)胞＞10%17.細(xì)胞凋亡的表現(xiàn)為A、細(xì)胞腫脹、溶解B、染色體無(wú)變化C、DNA電泳呈"梯"狀條帶D、線粒體固縮E、線粒體數(shù)量增多18.下列與細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷發(fā)生無(wú)關(guān)的是A、細(xì)胞膜外板與糖表面分離B、Na+-Ca2+交換加強(qiáng)C、兒茶酚胺減少D、鈣泵功能障礙E、線粒體功能障礙19.與用藥劑量的大小無(wú)關(guān)的藥物的不良反應(yīng)是A、副作用B、毒性反應(yīng)C、繼發(fā)反應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)E、特異質(zhì)反應(yīng)20.患者，男性，42歲。既往體健，排暗紅色血便1天，伴頭暈、尿量減少。查體：體溫37℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平軟，中上腹壓痛，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音活躍。白細(xì)胞18.0×10／L，中性粒細(xì)胞82%，血紅蛋白110g／L，血小板98×10／L，血肌酐140μmol／L。對(duì)該患者腎功能損害病因最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮測(cè)定E、腎活檢21.男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測(cè)尿比重固定在1.010左右，說(shuō)明腎A、濃縮功能降低B、稀釋功能降低C、重吸收功能降低D、濾過(guò)與重吸收功能受損E、濃縮與稀釋功能障礙22.特發(fā)性血小板減少性紫癜A、活化部分凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)B、凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)C、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D、出血時(shí)間延長(zhǎng)E、凝血檢查結(jié)果正常23.與計(jì)算氧消耗無(wú)關(guān)的指標(biāo)有A、動(dòng)脈血氧含量B、血氧容量C、靜脈血氧含量D、心排血量E、動(dòng)-靜脈血氧含量差24.患者，女性，52歲。主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音P＞A，未聞及雜音，雙下肢無(wú)水腫，心電圖示V～V導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為"冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛"，并予硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂(lè)克)等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對(duì)該患者診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血?dú)夥治鯞、血常規(guī)C、D-二聚體D、PT、APTTE、BNP25.醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)是()A、具有獨(dú)立作出診斷和治療的權(quán)利以及特殊干涉權(quán)B、對(duì)患者義務(wù)和對(duì)社會(huì)義務(wù)的統(tǒng)一C、絕對(duì)干涉權(quán)D、保持和恢復(fù)健康，積極配合醫(yī)療，支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究E、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究26.患者，女性，80歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年來(lái)活動(dòng)后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細(xì)胞18.6×10／L，中性粒細(xì)胞0.90，動(dòng)脈血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭B、慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、腦血管意外27.溶血反應(yīng)的早期典型特征是A、面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹B、腰背部劇痛，心前壓迫感C、不自主肌肉震顫D、黏膜皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑E、寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難28.患兒，男性，10歲。因咳嗽、咳痰，胸片見(jiàn)絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類(lèi)抗生素的原因是A、眼毒性B、耳、腎毒性C、出血D、皮膚瘙癢E、以上均不是29.患者，女性，35歲。既往有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10余年。因勞累后突發(fā)氣急、胸悶來(lái)院急診。體檢：端坐呼吸，煩躁不安，呼吸40次／分，心率150次／分，律不齊。擬診"急性肺水腫"。對(duì)診斷最具特異性的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)紺，煩躁不安B、心尖部奔馬律C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D、雙肺哮鳴音E、咳粉紅色泡沫痰30.以下檢查中，不符合皮質(zhì)醇增多癥的項(xiàng)目是A、血漿皮質(zhì)醇升高，且晝夜節(jié)律消失B、尿游離皮質(zhì)醇升高C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种艱、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种艵、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制第3卷參