2023年主治醫(yī)師(中級)-兒科學(xué)(中級)代碼：332考試歷年真題集錦加答案

2023年主治醫(yī)師(中級)-兒科學(xué)(中級)［代碼：332］考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制是多方面的，最主要的機(jī)制是()A、精神因素B、氣候因素C、感染D、氣道高反應(yīng)性E、腎上腺素受體功能亢進(jìn)2.患兒，女，3個月，混合喂養(yǎng)，腹瀉50余天，大便4～5次／d，為黃色稀糊狀，食欲可，精神佳，體重6.8kg。最可能的診斷為()A、遷延性腹瀉B、生理性腹瀉C、慢性腹瀉D、食餌性腹瀉E、癥狀性腹瀉3.新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率94次／分，呼吸18次／分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動，彈足底有皺眉。Apgar評分為()A、2分B、4分C、6分D、7分E、9分4.男孩，12歲，持續(xù)性血尿6個月，無水腫、尿少，尿蛋白微量，紅細(xì)胞滿視野。腎臟B超：腎臟、膀胱、輸尿管無異常。為明確診斷，應(yīng)首先做什么檢查以便確定診斷思路()A、腎功能B、放射性核素腎圖C、靜脈腎盂造影(IVP)D、免疫球蛋白測定E、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查5.哪項(xiàng)不符合法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)()A、最突出的癥狀是雜音B、常有蹲踞現(xiàn)象C、稍一活動即出現(xiàn)氣急，說明發(fā)生了心力衰竭D、可突然發(fā)生昏厥、抽搐E、嬰兒早期可無發(fā)紺6.結(jié)核性腦膜炎患者病變常侵犯神經(jīng)，最常見者為()A、面神經(jīng)癱瘓B、動眼神經(jīng)癱瘓C、外展神經(jīng)癱瘓D、三叉神經(jīng)癱瘓E、以上都不是7.胸部透視有肺門"舞蹈征"的先天性心臟病是()A、房間隔缺損B、肺動脈狹窄C、法洛四聯(lián)癥D、大動脈錯位E、主動脈狹窄8.下列哪項(xiàng)不是腹瀉病時低鉀血癥的主要表現(xiàn)()A、心音低鈍B、腱反射遲鈍或消失C、腹脹、腸鳴音減弱D、EKG示T波高尖E、EKG示ST段降低、T波平坦9.新生兒敗血癥最主要的特點(diǎn)是()A、皮疹B、血白細(xì)胞總數(shù)增高C、皮膚感染灶D、黃疸、肝脾腫大E、癥狀不典型10.重度低滲性脫水伴休克時，擴(kuò)容治療采用的液體是()A、1:4含鈉液B、2:1等張含鈉液C、3:2:1含鈉液D、4:3:2含鈉液E、高張葡萄糖11.男，7歲，因反復(fù)水腫、尿少3周入院。查體：血壓12／9kPa(90／68mmHg)，尿蛋白++，尿RBC3～5個／HP，尿WBC0～3個／HP。血漿白蛋白25g／L，CH9mmol／L，BUN7mmol／L。采用強(qiáng)的松短程療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg，每日3次，共8周，近2周來，尿蛋白仍++++，下一步治療應(yīng)()A、降壓B、利尿C、加用環(huán)磷酰胺D、單用環(huán)磷酰胺E、繼續(xù)單用激素，調(diào)整劑量12.新生兒生后4天開始?xì)獯?、發(fā)紺、口吐泡沫，體溫不升，呼吸快而不規(guī)則，肺部聽診未聞及啰音，母體分娩早期破水24小時，最可能是()A、新生兒窒息B、新生兒呼吸窘迫綜合征C、新生兒肺炎D、新生兒濕肺E、新生兒顱內(nèi)出血13.晚發(fā)型新生兒敗血癥主要感染途徑是()A、產(chǎn)道B、呼吸道C、泌尿道D、消化道E、臍部14.下列小兒藥物治療特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯誤的()A、要考慮先天遺傳因素B、小兒肝臟解毒功能不足C、小兒腎臟的排泄功能不足D、小兒對藥物的反應(yīng)因年齡而異E、藥物在組織中的分布和成人一樣15.一小兒生后5天因不吃、不哭、體溫不升，于12月份入院。查體發(fā)現(xiàn)：患兒反應(yīng)差，皮膚黃染，臍部紅腫，有膿性分泌物，兩肺可聞及濕啰音，肝肋下3cm，脾肋下可及。最可能的診斷是()A、臍炎B、低血糖C、敗血癥D、新生兒肺炎E、寒冷損傷綜合征16.14歲男孩，昨天受涼，今晨起感雙下肢無力，1小時后雙上肢也無力，四肢酸脹，因病情逐漸加重而入院。3年前曾發(fā)生四肢乏力、行走困難，2天后自愈。檢查：四肢癱瘓，肌力1級，肌張力低，腱反射消失，其余神經(jīng)無異常。診斷可能是()A、周期性麻痹B、急性感染性多神經(jīng)根炎C、病毒性肌炎D、急性脊髓炎E、多發(fā)性肌炎17.出生體重1000g的早產(chǎn)兒，在生后10天內(nèi)保暖箱溫度（中性溫度）以下列哪一項(xiàng)為最適合()A、33℃B、33.5℃C、34℃D、34.5℃E、35℃18.3歲男性患兒，身高65cm，平日安靜少動，腹脹、經(jīng)常便秘。查體：智力低下，舌厚而大，皮膚粗糙，腕部骨化中心1個，T↓，TSH↑，首選的治療()A、生長激素B、甲狀腺素片連服1年C、維生素D+鈣片D、甲狀腺素片，服至青春期E、甲狀腺素片，終生服藥19.一足月男嬰，出生后5天出現(xiàn)黃疸，近2天食欲減退，黃疸明顯加重。體檢：臍部紅腫，有膿性分泌物，體溫35.5℃。以下哪項(xiàng)檢查對明確診斷很重要()A、血培養(yǎng)B、肝功能C、查母、嬰血型D、血常規(guī)及血小板計(jì)數(shù)E、紅細(xì)胞G-6-PD活性測定20.法洛四聯(lián)癥右向左分流量的大小主要取決于()A、主動脈騎跨的程度B、肺動脈狹窄的程度C、室缺位置的高低D、室缺的大小E、右心室肥厚的程度21.下列哪種抗體檢測對EBV近期感染最具有診斷意義()A、抗MA抗體B、抗EA抗體C、抗EBNA抗體D、抗VCAIgM抗體E、抗VCAIgG抗體22.10個月男嬰。因發(fā)熱、咳嗽、氣促3天，診斷為支氣管肺炎入院。于病程第5天發(fā)熱更高，伴抽痙2次，嗜睡進(jìn)而昏迷，前囟隆起，巴氏征陽性()A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎23.80％～95％的嬰兒生后動脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉的時間為()A、生后1～2天B、生后1～2周C、生后1～2個月D、生后3～12個月E、生后滿1歲后24.2～3歲幼兒的呼吸次數(shù)()A、40～45次／分B、30～40次／分C、25～30次／分D、20～25次／分E、18～20次／分25.1歲小兒，仍不會坐、立，不能認(rèn)識熟人和陌生人，平素多動，曾有驚厥2次，尿有鼠尿臭味。查體：皮膚白，頭發(fā)淺黃，肌張力稍高，腱反射活躍。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是()A、血糖測定B、心電圖C、尿三氯化鐵試驗(yàn)D、頭顱CTE、24小時腦電圖監(jiān)測26.下列可引起外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少的疾病是()A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、慢性失血性貧血27.5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音、唇周發(fā)紺4年余。活動后突然昏厥、抽搐、神志不清，聽診心臟未聞及雜音，P2明顯減弱。該患兒昏厥原因應(yīng)首先考慮()A、急性心力衰竭B、腦血栓形成C、缺氧性昏厥D、腦栓塞E、癲癇發(fā)作28.12個月時小兒的體重約為出生體重的()A、2倍B、2.5倍C、3倍D、3.5倍E、4倍29.室間隔缺損伴顯著肺動脈高壓時，不應(yīng)出現(xiàn)的是()A、右心室顯著增大B、右心室壓力顯著增高C、肺動脈瓣區(qū)第二音顯著亢進(jìn)D、原有的心臟雜音顯著增強(qiáng)E、胸片示肺動脈段顯著突出30.21-三體綜合征()A、染色體核型為：46，XX（或XY）／47，+21B、血苯丙氨酸濃度＞0.24mmol／L(4mg／dl)C、染色體核型為：45，XO／46，XXD、染色體核型為：48，XXXYE、血清銅藍(lán)蛋白值：50mg／L第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:C診斷可能為()A、新生兒重度窒息B、新生兒輕度窒息C、新生兒顱內(nèi)出血D、新生兒缺氧缺血性腦病E、新生兒敗血癥正確答案:B處理中最重要的是()A、清理呼吸道，保持呼吸道通暢B、維持正常循環(huán)C、糾正酸中毒D、母乳喂養(yǎng)E、預(yù)防感染正確答案:A4.正確答案:E若血尿常在感冒后加重并出現(xiàn)肉眼血尿，查腎功能正常，尿異形紅細(xì)胞占50％，其母有血尿病史，腎功能正常，應(yīng)考慮什么疾病()A、Alport綜合征B、薄基底膜病C、胡桃夾現(xiàn)象D、高鈣尿癥E、膜性腎病正確答案:B進(jìn)一步明確診斷應(yīng)選擇什么檢查方法()A、腎組織活檢B、放射性核素腎圖C、腎臟CT掃描D、靜脈腎盂造影E、腎臟血管造影正確答案:A如家屬要求治療，醫(yī)生的意見應(yīng)是()A、應(yīng)用激素治療B、應(yīng)用雷公藤多苷C、低鹽飲食D、低鈣飲食E、解釋并密切隨訪正確答案:E5.正確答案:A6.正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案:E15.正確答案:C16.正確答案:A男孩15歲。1周前受涼后咳嗽，發(fā)熱，3天后四肢乏力，發(fā)麻，說話口齒不清，逐漸加重而不能行走入院。檢查：雙眼瞼閉合不全，不能皺額、鼓腮，四肢弛緩性癱瘓，肌力Ⅱ級。診斷可能是()A、周期性麻痹B、急性感染性多神經(jīng)根炎C、病毒性肌炎D、急性脊髓炎E、多發(fā)性肌炎正確答案:B17.正確答案:E18.正確答案:E19.正確答案:A抗生素的選擇為哪組配伍最合理()A、靜脈滴注甲硝唑B、靜脈滴注SIZ+青霉素C、靜脈滴注紅霉素+氯霉素D、肌內(nèi)注射慶大霉素+青霉素E、靜脈滴注甲硝唑+頭孢三嗪正確答案:E20.正確答案:B21.正確答案:D22.正確答案:A10歲男孩。發(fā)熱、頭痛半天，伴嘔吐。體溫39℃，精神萎靡，面色蒼白，全身皮膚可見散在分布的淤點(diǎn)，頸抵抗可疑，克氏征陽性。血WBC8×10／L，PLT59×10／L()A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎正確答案:E6歲女孩。于夏季發(fā)熱2～3天，抽痙1次。居住地蚊蟲多。體溫39℃左右，嗜睡，頸有抵抗，四肢肌張力高。血WBC21×10／L，中性粒細(xì)胞75％()A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎正確答案:D23.正確答案:D24.正確答案:C4～7歲學(xué)齡前兒童的呼吸次數(shù)()A、40～45次／分B、30～40次／分C、25～30次／分D、20～25次／分E、18～20次／分正確答案:D8～14歲青少年的呼吸次數(shù)()A、40～45次／分B、30～40次／分C、25～30次／分D、20～25次／分E、18～20次／分正確答案:E嬰兒的呼吸次數(shù)()A、40～45次／分B、30～40次／分C、25～30次／分D、20～25次／分E、18～20次／分正確答案:B新生兒的呼吸次數(shù)()A、40～45次／分B、30～40次／分C、25～30次／分D、20～25次／分E、18～20次／分正確答案:A25.正確答案:C26.正確答案:C27.正確答案:C此時最緊急的處理是()A、靜注毛花苷丙B、靜注普萘洛爾C、靜注高滲葡萄糖D、肌注安定止驚E、靜滴鈣劑正確答案:B28.正確答案:C29.正確答案:D30.正確答案:A先天性卵巢發(fā)育不全綜合征()A、染色體核型為：46，XX（或XY）／47，+21B、血苯丙氨酸濃度＞0.24mmol／L(4mg／dl)C、染色體核型為：45，XO／46，XXD、染色體核型為：48，XXXYE、血清銅藍(lán)蛋白值：50mg／L正確答案:C先天性睪丸發(fā)育不全綜合征()A、染色體核型為：46，XX（或XY）／47，+21B、血苯丙氨酸濃度＞0.24mmol／L(4mg／dl)C、染色體核型為：45，XO／46，XXD、染色體核型為：48，XXXYE、血清銅藍(lán)蛋白值：50mg／L正確答案:D肝豆?fàn)詈俗冃?)A、染色體核型為：46，XX（或XY）／47，+21B、血苯丙氨酸濃度＞0.24mmol／L(4mg／dl)C、染色體核型為：45，XO／46，XXD、染色體核型為：48，XXXYE、血清銅藍(lán)蛋白值：50mg／L正確答案:E苯丙酮尿癥()A、染色體核型為：46，XX（或XY）／47，+21B、血苯丙氨酸濃度＞0.24mmol／L(4mg／dl)C、染色體核型為：45，XO／46，XXD、染色體核型為：48，XXXYE、血清銅藍(lán)蛋白值：50mg／L正確答案:B第2卷一.參考題庫(共30題)1.一足月順產(chǎn)新生兒，生后3小時吐血及血便約100ml。查體：一般情況好，面色紅，血常規(guī)檢查示血色素190g／L，RBC5.5×10／L。最能明確診斷的檢查是()A、B超B、查血型C、Apt試驗(yàn)D、同位素檢查E、腹部X線攝片2.5歲患兒因頭痛伴嘔吐2天收治入院。體檢：神清，頸部略有阻抗，心肺無異常。腦脊液：外觀清，WBC200×10／L，中性粒細(xì)胞30％，淋巴細(xì)胞70％，蛋白質(zhì)500g／L，糖、氯化物正常。今日發(fā)現(xiàn)患兒右耳垂下腫大，輕壓痛，邊界不清，外觀不紅。其可能的診斷為()A、病毒性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎D、化膿性腮腺炎并發(fā)化膿性腦膜炎E、以上都不是3.下列哪種激素是下丘腦分泌的()A、生長激素GHB、促黃體激素LHC、三碘甲腺原氨酸TD、促腎上腺皮質(zhì)激素ACTHE、促甲狀腺素釋放激素TRH4.新生兒日齡5天，在家出生，近1天來拒奶、面灰、手足涼，黃疸迅速加重，白細(xì)胞20×10／L，中性粒細(xì)胞75％，淋巴細(xì)胞25％，血總膽紅素257.8μmol／L。最可能的診斷是()A、新生兒敗血癥B、新生兒核黃疸C、新生兒破傷風(fēng)D、膽紅素腦病E、新生兒硬腫癥5.重癥肺炎和一般肺炎的不同點(diǎn)在于()A、煩躁不安伴納差B、肺部炎癥范圍廣泛C、稽留熱D、出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能影響E、兩肺聞及廣泛中細(xì)濕啰音6.下列哪項(xiàng)不宜作為哮喘的預(yù)防措施()A、給予酮替芬B、給予色甘酸鈉C、免疫治療D、給予支氣管擴(kuò)張劑E、激素吸入療法至少維持6個月至2年7.女孩，10歲，水腫6天，伴血尿、尿少3天入院。體檢：顏面、雙下肢明顯水腫，煩躁、氣促，呼吸34次／分，心率110次／分，兩肺底可聞少量濕啰音，血壓16／10,6kPa，肝肋下1cm，尿常規(guī)：蛋白+，紅細(xì)胞20～30／HP，目前應(yīng)首先采取的措施是()A、應(yīng)用甘露醇B、應(yīng)用呋塞米C、應(yīng)用降壓藥D、應(yīng)用止血藥物E、應(yīng)用洋地黃藥物8.2歲，女嬰。腹瀉5天，口渴，眼淚與尿量減少。精神萎靡，眼眶明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷應(yīng)考慮()A、輕度低滲性脫水B、中度低滲性脫水C、重度低滲性脫水D、重度高滲性脫水E、中度等滲性脫水9.一足月兒，生后10天。娩出過程順利，混合喂養(yǎng)，胃納好。近2天偶有吮奶后溢乳，大便次數(shù)每天5～6次，綠色，較稀薄。其母訴小兒食欲好，尿量多。體格檢查小兒一般情況好，很可能的診斷是()A、胃腸炎B、短腸綜合征C、喂哺量過多D、腸旋轉(zhuǎn)不良E、壞死性小腸結(jié)腸炎10.患兒，6個月，男，因腹瀉伴中度脫水，估計(jì)丟失液體量占體重的()A、B、5％～10％C、10％～12％D、12％～15％E、>15％11.8個月女嬰，腹瀉4天，大便每日10余次，蛋花湯樣，量中，伴嘔吐。體檢：精神稍萎靡，皮膚彈性差，哭泣淚液少，心肺（-），腹軟。大便常規(guī)：少量白細(xì)胞，其病原體最可能為()A、真菌B、輪狀病毒C、致病性大腸桿菌D、痢疾桿菌E、銅綠假單胞菌12.過渡乳中以下哪個成分含量最高()A、蛋白質(zhì)B、維生素C、礦物質(zhì)D、脂肪E、乳糖13.小兒上尿路感染抗生素治療的療程一般為()A、3～5天B、5～7天C、7～10天D、10～14天E、14～21天14.1歲半女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐、昏迷1小時急診。體溫38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次1分，雙肺散在細(xì)濕啰音，心率140次／分，肝肋下2cm，白細(xì)胞22×10／L，N75％。首先要給予的治療是()A、緩慢靜脈注射安定，靜脈補(bǔ)鈣B、肌內(nèi)注射安痛定及安定C、緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20％甘露醇D、肌內(nèi)注射魯米那及維生素DE、緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑15.法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作，常見原因是()A、心室流出道漏斗部肌肉痙攣B、心力衰竭C、腦血栓D、腦水腫E、繼發(fā)肺部感染16.早產(chǎn)兒，孕33周分娩，出生時有青紫窒息，生后5小時出現(xiàn)呼吸困難與發(fā)紺，且進(jìn)行性加重，呼氣時呻吟，兩肺呼吸音減低，無明顯濕啰音。最重要的病因?yàn)?)A、缺乏肺泡表面活性物質(zhì)B、胎糞阻塞細(xì)支氣管C、乳汁吸入呼吸道D、產(chǎn)時感染E、宮內(nèi)感染17.在單純性腎病的臨床表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)意義最大()A、血沉明顯增快B、周身嚴(yán)重的水腫C、有選擇性蛋白尿D、血膽固醇明顯增高E、可出現(xiàn)暫時性輕度氮質(zhì)血癥18.兒科急診時首選應(yīng)用的抗驚厥藥物為()A、水合氯醛B、苯巴比妥C、冬眠靈D、安乃近E、硫噴妥鈉19.男孩，14歲。系足月兒，娩出經(jīng)過順利，出生體重2.8kg，身高47cm，頭圍33cm。母乳喂養(yǎng)，5個月起添加輔食，11個月斷乳。嬰兒期除偶患上呼吸道感染外，無其他疾病。但自1歲起，其生長速度減慢，出牙亦較同年齡小兒為遲。7歲上學(xué)，學(xué)習(xí)成績中等。體檢：身高110cm，上、下部量比例為1.02，骨齡相當(dāng)于8歲，尚無第二體征，睪丸降至陰囊。本例初步診斷為()A、原發(fā)性垂體性生長激素缺乏癥B、繼發(fā)性垂體性生長激素缺乏癥C、宮內(nèi)生長發(fā)育障礙D、體質(zhì)性生長延遲E、呆小病20.足月新生兒，生后5天出現(xiàn)黃疸，體溫不升，拒奶，嘔吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查體：雙眼凝視，前囟飽滿，心肺正常，臍部少許黃色分泌物，白細(xì)胞總數(shù)30×10／L，中性85％，考慮診斷為()A、新生兒敗血癥B、新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎C、新生兒顱內(nèi)出血D、新生兒低鈣血癥E、新生兒核黃疸21.6天男嬰、家中出生，母乳喂養(yǎng)，3天來皮膚黃染、拒奶、嗜睡，體溫不升。查體：面色灰暗，四肢稍涼，臍輪紅，可見膿性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。最可能的診斷是()A、新生兒臍炎，生理性黃疸B、新生兒臍炎，母乳性黃疸C、新生兒臍炎，新生兒肝炎D、新生兒臍炎，新生兒溶血病E、新生兒臍炎，新生兒敗血癥22.8歲男孩，發(fā)熱2天伴水樣腹瀉2次，2小時前突然感胸悶不適、腹痛、煩躁不安，暈厥1次。體檢：T8.5℃，BP60／40mmHg。面色蒼白，氣稍促。心率160次／分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不一，心界擴(kuò)大。最可能的診斷為()A、過敏性休克B、感染性休克C、中毒性心肌炎D、重癥病毒性心肌炎E、以上均不是23.患兒，6個月，因腹瀉、嘔吐頻繁、煩渴、多飲入院。查體：體溫40℃，皮膚干，前囟凹陷，肌張力高。診斷最可能為()A、中度高滲性脫水B、重度高滲性脫水C、中度低滲性脫水D、重度低滲性脫水E、以上均不對24.足月兒，臀位產(chǎn)，有窒息史，生后數(shù)小時煩躁不安，繼之驚厥。查體：前囟飽滿，擁抱反射消失，最有意義的檢查是()A、頭部CTB、血鈣測定C、血糖檢測D、腦脊液常規(guī)E、腦電圖25.下列血?dú)饨Y(jié)果哪項(xiàng)提示可能存在混合性酸中毒()A、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽下降，但高于實(shí)際碳酸氫鹽B、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽下降，且低于實(shí)際碳酸氫鹽C、pH正常，實(shí)際碳酸氫鹽下降D、pH下降，血液堿剩余下降E、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽正常，實(shí)際碳酸氫鹽下降26.女孩，1歲。父母親為表兄妹結(jié)婚，生后外表與常人無異，5月齡后頭發(fā)漸變棕色；以后色更淺，眼珠在4個月后也由黑色變棕色，至今不能獨(dú)坐，不會叫爸爸、媽媽；曾有過一次驚厥，尿味呈鼠尿臭，尿三氯化鐵試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是()A、苯丙酮尿癥B、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良癥C、甲狀腺功能低下D、糖原累積癥E、白化病27.7歲患兒發(fā)現(xiàn)心臟雜音6年，胸骨左緣第4肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，胸片示左心房左、右心室擴(kuò)大。診斷考慮()A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥28.男孩，8歲，反復(fù)眼瞼水腫3個月，查尿常規(guī)：尿蛋白+++，紅細(xì)胞20～30個／HP，診斷為腎炎性腎病。實(shí)驗(yàn)室檢查可表現(xiàn)為，但除外()A、BUN、Cr增高B、血白蛋白2.5g／LC、血清總蛋白4.5g／LD、血膽固醇10.6mmol／LE、α球蛋白降低，γ球蛋白增高29.8歲女孩，反復(fù)面色蒼白6年余，未曾輸過血，咳嗽2天。查體：面色蒼黃，雙肺呼吸音粗，聞少許痰鳴音，心尖部聞及Ⅱ／6收縮期雜音，肝右肋下4cm，脾左肋下7.5cm，質(zhì)硬。血常規(guī)：WBC12.5×10／L,N0.75,RBC2.7×10／L,Hb52g／L,PLT255×10／L。根據(jù)以上情況，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)暫緩()A、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查B、Hb分析C、Coombs試驗(yàn)D、G-6-PD活性測定E、血細(xì)菌培養(yǎng)30.支原體肺炎首選()A、青霉素B、氨芐青霉素C、鄰氯青霉素D、紅霉素E、復(fù)達(dá)欣第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C最合適的處理是()A、輸血B、洗胃C、手術(shù)止血D、大量的補(bǔ)液E、止血藥物的應(yīng)用正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:E4.正確答案:A5.正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:E9.正確答案:C10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:E13.正確答案:D14.正確答案:C最需要做的是哪項(xiàng)檢查()A、腦脊液檢查B、頭顱CTC、X線胸片D、血鈣E、心電圖正確答案:A腦脊液壓力210cmHO，白細(xì)胞10×10／L，均為淋巴細(xì)胞，應(yīng)診斷為()A、支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎B、支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥C、支氣管肺炎合并高熱驚厥D、支氣管肺炎合并中毒性腦病E、支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:A最可能的診斷為()A、B組β溶血性鏈球菌感染B、新生兒胎糞吸入綜合征C、持續(xù)肺動脈高壓D、羊水吸入綜合征E、新生兒肺透明膜病正確答案:E最緊急的處理為()A、保溫B、輸血漿C、使用激素D、糾正酸中毒E、持續(xù)氣道正壓通氣正確答案:E17.正確答案:C18.正確答案:A19.正確答案:A為確診，先做哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查()A、測空腹血人生長激素(GH)B、做刺激生長激素(GH)釋放試驗(yàn)C、測ACTHD、測T、T、TSHE、測定促性腺激素正確答案:B明確診斷后，主要的治療藥物為()A、促蛋白合成激素B、甲狀腺素片C、糖皮質(zhì)激素D、GH替代療法E、絨毛膜促性腺激素正確答案:D20.正確答案:B21.正確答案:E首選的檢查是()A、血培養(yǎng)B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、血ALT測定D、血?dú)夥治鯡、血常規(guī)正確答案:A治療選擇不恰當(dāng)?shù)氖?)A、保暖B、給予抗生素C、輸白蛋白D、禁食母乳E、糾正酸中毒正確答案:D22.正確答案:D首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是()A、大便常規(guī)B、血液病毒分離C、血培養(yǎng)D、頭顱CTE、心電圖正確答案:E應(yīng)選用的治療中，不包括()A、吸氧B、大劑量激素C、大劑量維生素CD、足量地高辛E、心律平正確答案:D23.正確答案:A該患兒首批補(bǔ)液應(yīng)補(bǔ)充()A、4:3:2液B、2:6:1液C、2:3:1液D、2:1液E、5％的糖鹽水正確答案:B24.正確答案:A25.正確答案:B26.正確答案:A確診的首選檢查是()A、染色體檢查B、測定血糖C、測定血酪氨酸值D、測定血苯丙氨酸濃度E、肝臟活檢病理學(xué)檢查正確答案:D該病出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要由于()A、酪氨酸不足B、繼發(fā)性腎上腺素不足C、生物蝶呤缺乏D、繼發(fā)性甲狀腺素缺乏E、高濃度苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物對腦細(xì)胞的損害正確答案:E確診后應(yīng)如何處理()A、立即進(jìn)行低苯丙氨酸飲食治療并至少維持至青春期以后B、終生補(bǔ)充甲狀腺素C、補(bǔ)充維生素D及鈣劑D、補(bǔ)充葉酸與維生素BE、無特殊治療方法正確答案:A27.正確答案:A28.正確答案:E進(jìn)一步給予該患者足量激素治療，治療初期，水腫消退明顯，尿量多，出現(xiàn)納差、乏力，四肢無力，腹脹，膝反射弱，應(yīng)考慮合并()A、敗血癥B、低鉀血癥C、低鈉血癥D、低鈣血癥E、氮質(zhì)血癥正確答案:B29.正確答案:E患兒Hb電泳示見一快速區(qū)帶，HbH36％，HbA22.3％，HbF1.2％，據(jù)此，可診斷患兒系()A、輕型α地中海貧血B、中間型α地中海貧血C、重型α地中海貧血D、重型β地中海貧血E、中間型β地中海貧血正確答案:B下列治療不正確的是()A、抗感染B、輸血C、口服鐵劑D、增強(qiáng)營養(yǎng)E、試口服羥基脲正確答案:C患兒致病的分子學(xué)基礎(chǔ)是()A、缺失2個α珠蛋白基因B、缺失3個α珠蛋白基因C、缺失4個α珠蛋白基因D、β°純合子E、β+β°雜合子正確答案:B若該患兒長大后結(jié)婚生子，則有關(guān)其子代的說法正確的是()A、是α地中海貧血的肯定攜帶者B、是β地中海貧血的肯定攜帶者C、可能是健康者D、可能是重型β地中海貧血患者E、以上都不對正確答案:C30.正確答案:D金黃色葡萄球菌肺炎首選()A、青霉素B、氨芐青霉素C、鄰氯青霉素D、紅霉素E、復(fù)達(dá)欣正確答案:C第3卷一.參考題庫(共30題)1.為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長于幾歲起口服維生素D400IU／d()A、生后2周起B(yǎng)、2歲C、3歲D、4歲E、5歲2.患兒2歲?？人?0天，近3天咳嗽加劇，呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲，以夜間為甚。體檢：體溫正常，咽紅，舌系帶潰瘍，兩肺呼吸音粗。X線胸片顯示間質(zhì)改變。外周血白細(xì)胞16.0×10／L，中性粒細(xì)胞20％，淋巴細(xì)胞80%。下列診斷中應(yīng)首先懷疑()A、支原體肺炎B、腺病毒肺炎C、流感嗜血桿菌肺炎D、百日咳E、支氣管炎3.黏多糖病酶活性測定的樣本為()A、肝細(xì)胞B、骨骼C、尿液D、腦脊液E、血細(xì)胞、血清或成纖維細(xì)胞4.6個月患兒，因腹瀉3天入院，大便為黃色稀水樣便，每天十余次，精神萎靡，尿量明顯減少，皮膚花紋，呼吸深大，脈細(xì)弱。應(yīng)立即靜脈輸注()A、1.4％的碳酸氫鈉B、2:1的等張含鈉液C、4:3:2液D、0.9％生理鹽水E、10％的葡萄糖5.右向左分流型心臟病()A、室間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、右位心D、心內(nèi)膜彈性纖維增生癥E、病毒性心肌炎6.先天性心臟病()A、7歲男孩，平素體健，近有鏈球菌感染史，游走性關(guān)節(jié)腫痛，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部Ⅱ級收縮期雜音B、2歲男孩，反復(fù)肺炎，于胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音C、9歲女孩，發(fā)熱5天，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，聽診心音遙遠(yuǎn)D、15歲男孩，活動量小，常訴胸悶、氣短，心電圖示兩心室肥厚E、10歲女孩，1周前患上呼吸道感染，近有心悸。心率每分鐘110次，早搏，每分鐘8～10次，第一心音低鈍，未聞及雜音及心包摩擦音7.患兒1歲5個月，因發(fā)熱2周來急診。體檢：發(fā)育營養(yǎng)差，面色較蒼白，體溫39℃，皮膚有散在小淤點(diǎn)，胸骨左緣第2肋間有Ⅲ級連續(xù)性雜音，P2亢進(jìn)，雙肺（-），肝肋下3cm，脾肋下2cm。最可能的診斷是()A、室間隔缺損合并心力衰竭B、動脈導(dǎo)管未閉，合并心力衰竭C、動脈導(dǎo)管未閉，合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、房間隔缺損合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、室間隔缺損合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎8.小兒6個月，在家突發(fā)驚厥2～3次，每次發(fā)作僅持續(xù)0.5～1分鐘，無發(fā)熱，抽搐后神志清。一般情況好，智力發(fā)育正常。體檢頭顱有乒乓球樣感覺。驚厥最可能的原因是()A、低血糖B、克汀病C、低鈣血癥D、低鎂血癥E、嬰兒痙攣癥9.對于重度脫水或中度脫水有明顯周圍循環(huán)衰竭者，2:1等張含鈉液的使用正確的是()A、只適用于高滲性脫水B、只適用于低滲性脫水C、只適用于等滲性脫水D、適用于任何性質(zhì)的脫水E、以上都不適用10.2～3歲幼兒的心率()A、70～90次／分B、80～100次／分C、100～120次／分D、110～130次／分E、120～140次／分11.1歲男嬰，腹瀉5天，每日大便10次左右，水樣便，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T9℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血白細(xì)胞7.5×10／L，血Na+126mmol／L，K+3.9mmol／L，BE-15mmol／L。最可能的診斷是()A、致病性大腸桿菌腸炎，高滲性失水，代謝性酸中毒B、腹瀉病，代謝性酸中毒C、腹瀉病，中度等滲失水，代謝性酸中毒D、重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒E、腹瀉病，輕度失水，代謝性酸中毒12.一足月出生小兒，生后20天開始出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為奶汁和奶塊，明顯的消瘦伴脫水。最可能的診斷是()A、胃扭轉(zhuǎn)B、幽門肥厚C、幽門痙攣D、胃食管反流E、消化道畸形13.下列心電圖改變哪項(xiàng)是正確的()A、繼發(fā)孔型房間隔缺損常見不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B、原發(fā)孔型房間隔缺損心電圖大多正常C、室間隔缺損早期常見右室增大D、動脈導(dǎo)管未閉早期多見電軸右偏E、法洛四聯(lián)癥常見左、右室心肌勞損14.不具有肺門"舞蹈征"的先心病是()A、肺動脈狹窄B、第一孔未閉型房間隔缺損C、第二孔未閉型房間隔缺損D、動脈導(dǎo)管未閉E、室間隔缺損15.出生時的胸圍比頭圍()A、小1～2cmB、小2～3cmC、等于頭圍D、大1～2cmE、大2～3cm16.患兒，女，胎齡35周，順產(chǎn)，生后第2天開始體溫不升，少吃，少哭，少動，于生后第4天入院。體檢：T3℃，反應(yīng)差，面頰、四肢及臀部皮膚發(fā)硬，呈暗紅色，HR92次／分，R22次／分，脈搏細(xì)弱，心音低鈍，兩肺未聞及啰音，入院后采取的治療措施中哪項(xiàng)是不正確的()A、心、肺及血壓監(jiān)測B、檢測血?dú)狻⒀羌半娊赓|(zhì)C、選用廣譜抗生素靜脈滴注，防治感染D、置于28～29℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時提高箱溫1℃E、將患兒放入30～32℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時提高箱溫0.5℃17.化膿性腦膜炎患兒突然全身抽搐，持續(xù)8分鐘，應(yīng)首選哪種止驚藥()A、每次苯巴比妥5～8mg／kg，立即肌注B、每次安定0.3～0.5mg／kg，緩慢靜推C、每次10％水合氯醛50mg／kg，灌腸D、每次異戊巴比妥5mg／kg，靜注E、每次氯丙嗪1mg／kg，靜注18.男嬰1歲1個月。出生體重2850g，現(xiàn)體重7kg(正常1歲男嬰體重10.4kg，標(biāo)準(zhǔn)差0.94)，血清總蛋白45g／L，出牙4顆，肌肉略松弛，尚不會走路。最可能的診斷是()A、正常兒B、佝僂病C、中度體重低下D、重度體重低下E、低蛋白血癥19.患兒3歲，胸骨左緣第2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、固定分裂，ECG示右心室增大。診斷考慮()A、動脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥20.支氣管哮喘患兒的抗炎治療，首選治療方法為()A、口服糖皮質(zhì)激素B、靜脈用糖皮質(zhì)激素C、口服或靜脈用抗生素D、吸入糖皮質(zhì)激素E、吸入氨茶堿21.女孩，5歲。出生時未見異常。生后1個月患"肺炎"時發(fā)現(xiàn)青紫，以后經(jīng)常發(fā)生，并在吃奶或哭鬧后口唇及顏面青紫加重。體檢：發(fā)育較差，體重13kg，心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣有Ⅲ級收縮期雜音，以第3肋間最響，伴有輕度收縮期震顫，肺動脈瓣區(qū)第二音小于主動脈瓣區(qū)第二音。最可能的診斷為()A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、動脈導(dǎo)管未閉E、艾森曼格綜合征22.10個月女嬰，腹瀉、嘔吐2～3天，大便水樣10來次／日，哭淚少，尿少。體檢：精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩、前囟明顯凹陷，呼吸稍快，口唇櫻紅，腹軟，肌力、肌張力正常()A、輕型腹瀉B、重型腹瀉，輕度失水C、重型腹瀉，中度失水D、重型腹瀉，中度失水，低血鉀E、重型腹瀉，重度失水，代謝性酸中毒23.中度脫水的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的()A、精神萎靡或煩躁不安B、皮膚彈性較差C、眼窩、前囟明顯凹陷D、哭時淚少，尿量減少E、四肢厥冷、血壓下降24.下列哪項(xiàng)不是一氧化碳中毒的表現(xiàn)()A、昏迷B、發(fā)紺C、抽搐D、精神障礙E、頭暈、頭痛25.非同步直流電除顫適用于()A、竇性靜止B、心房顫動C、室上性心動過速D、房室傳導(dǎo)阻滯E、心室顫動26.慢性胃炎最為主要的病因?yàn)?)A、病毒感染B、精神、神經(jīng)因素C、膽汁反流、膽鹽刺激D、幽門螺桿菌感染E、長期服用刺激性食物和藥物27.大劑量腎上腺素復(fù)蘇是指腎上腺素劑量()A、1mg／次B、5mg／次C、0.01mg／kgD、0.1mg／kgE、0.3mg／kg28.5歲6個月女孩，自幼營養(yǎng)欠佳，易患感冒。體檢：心前區(qū)稍隆起，未觸及震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂。最可能出現(xiàn)的心電圖改變()A、T波低平、倒置B、R-R間期延長C、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D、左前分支阻滯E、左心室肥大29.出生5天足月兒，昨日起拒食，反應(yīng)差，今日皮膚黃染明顯而入院。查體：患兒頸周、前胸多個小膿皰，分泌物涂片找到G+球菌，心肺無異常，肝右肋下2cm。該患兒感染途徑最可能為()A、宮內(nèi)感染B、呼吸道感染C、皮膚侵入D、臍部感染E、產(chǎn)時感染30.10個月小兒，系雙胎34周早產(chǎn)兒之一，近1個月面色蒼白，煩躁易怒，少哭不笑，原會坐但現(xiàn)坐不穩(wěn)，無發(fā)熱，應(yīng)首先考慮()A、化膿性腦膜炎后遺癥B、早產(chǎn)兒大腦發(fā)育不全C、維生素B缺乏性貧血D、顱內(nèi)出血E、先天愚型第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:B5.正確答案:B左向右分流型心臟病()A、室間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、右位心D、心內(nèi)膜彈性纖維增生癥E、病毒性心肌炎正確答案:A無分流型心臟病()A、室間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、右位心D、心內(nèi)膜彈性纖維增生癥E、病毒性心肌炎正確答案:C6.正確答案:B急性心包炎()A、7歲男孩，平素體健，近有鏈球菌感染史，游走性關(guān)節(jié)腫痛，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部Ⅱ級收縮期雜音B、2歲男孩，反復(fù)肺炎，于胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音C、9歲女孩，發(fā)熱5天，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，聽診心音遙遠(yuǎn)D、15歲男孩，活動量小，常訴胸悶、氣短，心電圖示兩心室肥厚E、10歲女孩，1周前患上呼吸道感染，近有心悸。心率每分鐘110次，早搏，每分鐘8～10次，第一心音低鈍，未聞及雜音及心包摩擦音正確答案:C病毒性心肌炎()A、7歲男孩，平素體健，近有鏈球菌感染史，游走性關(guān)節(jié)腫痛，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部Ⅱ級收縮期雜音B、2歲男孩，反復(fù)肺炎，于胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音C、9歲女孩，發(fā)熱5天，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，聽診心音遙遠(yuǎn)D、15歲男孩，活動量小，常訴胸悶、氣短，心電圖示兩心室肥厚E、10歲女孩，1周前患上呼吸道感染，近有心悸。心率每分鐘110次，早搏，每分鐘8～10次，第一心音低鈍，未聞及雜音及心包摩擦音正確答案:E風(fēng)濕性心臟炎()A、7歲男孩，平素體健，近有鏈球菌感染史，游走性關(guān)節(jié)腫痛，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部Ⅱ級收縮期雜音B、2歲男孩，反復(fù)肺炎，于胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音C、9歲女孩，發(fā)熱5天，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，聽診心音遙遠(yuǎn)D、15歲男孩，活動量小，常訴胸悶、氣短，心電圖示兩心室肥厚E、10歲女孩，1周前患上呼吸道感染，近有心悸。心率每分鐘110次，早搏，每分鐘8～10次，第一心音低鈍，未聞及雜音及心包摩擦音正確答案:A7.正確答案:C明確先心病的診斷，應(yīng)首選的檢查是()A、心電圖B、胸部X線檢查C、心電圖+X線檢查D、超聲心動圖E、心導(dǎo)管檢查及心血管造影正確答案:D首選治療應(yīng)是()A、應(yīng)用地高辛B、地高辛+利尿劑C、地高辛+青霉素D、青霉素靜滴E、手術(shù)根治正確答案:D8.正確答案:C導(dǎo)致驚厥的直接原因可能和以下哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果有關(guān)()A、血糖1.8mmol／LB、堿性磷酸酶30UC、促甲狀腺素降低D、血鎂0.82mmol／LE、血離子鈣0.82mmol／L正確答案:E治療應(yīng)首選下列哪項(xiàng)()A、口服鈣粉B、維生素D肌注C、抗癲癇藥D、靜滴葡萄糖E、靜注葡萄糖酸鈣正確答案:E驚厥治愈后應(yīng)如何繼續(xù)治療()A、增加營養(yǎng)B、維生素D治療C、補(bǔ)充維生素BD、補(bǔ)充甲狀腺素E、繼續(xù)抗癲癇藥正確答案:B如在門診突發(fā)驚厥，首先采用的治療方法是()A、用鈣劑B、用維生素DC、注射安定D、抗癲癇藥E、補(bǔ)充維生素B正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:C4～7歲學(xué)齡前兒童的心率()A、70～90次／分B、80～100次／分C、100～120次／分D、110～130次／分E、120～140次／分正確答案:B8～14歲青少年的心率()A、70～90次／分B、80～100次／分C、100～120次／分D、110～130次／分E、120～140次／分正確答案:A嬰兒的心率()A、70～90次／分B、80～100次／分C、100～120次／分D、110～130次／分E、120～140次／分正確答案:D新生兒的心率()A、70～90次／分B、80～100次／分C、100～120次／分D、110～130次／分E、120～140次／分正確答案:E11.正確答案:D最可能的病原體是()A、產(chǎn)毒性大腸桿菌B、輪狀病毒C、念珠菌D、侵襲性大腸桿菌E、金黃色葡萄球菌正確答案:B失水、代酸糾正后突然抽搐，此時應(yīng)做哪項(xiàng)檢查()A、腦脊液B、血糖C、血鈣D、頭顱CTE、血鈉正確答案:C12.正確答案:B13.正確答案:A14.正確答案:A15.正確答案:A16.正確答案:E17.正確答案:B18.正確答案:D下列可能的病因中哪項(xiàng)是錯誤的()A、反復(fù)感染B、消耗量過大C、低出生體重兒D、長期攝入不足E、消化吸收障礙正確答案:C當(dāng)祛除病因后進(jìn)行飲食調(diào)整，熱能的攝入應(yīng)為()A、從每日120～150kJ／kg開始，逐漸增加到300～400kJ／kgB