2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試參考題庫(kù)附帶答案

2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試參考題庫(kù)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.下列各種病歷資料哪項(xiàng)不允許復(fù)印A、手術(shù)及麻醉記錄單B、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告C、特殊檢查（治療）同意書(shū)D、會(huì)診記錄E、手術(shù)同意書(shū)2.死亡患者的病歷書(shū)寫(xiě)要求有哪些?3.黃疸早期或輕微時(shí)出現(xiàn)于()A、顏面皮膚B、鞏膜及軟腭黏膜C、頸部皮膚D、胸部皮膚E、手掌4.高血壓性心臟病表現(xiàn)為()A、二尖瓣型心臟B、主動(dòng)脈型心臟C、普大型心臟D、燒瓶心E、三角心5.試述中國(guó)結(jié)核病分類法。6.下列哪項(xiàng)不屬望診的內(nèi)容A、面色晦暗B、形體贏瘦C、腹部膨隆D、肌膚甲錯(cuò)E、胸悶心悸7.肝穿刺的注意事項(xiàng)有哪些?8.試述心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)。9. 手法作用層次分三步驟完成。第一步手法力的發(fā)動(dòng)，第二步手法力的____，第三步組織接受力后產(chǎn)生的____。10.適用于3寸以上的長(zhǎng)毫針針刺入肌肉豐厚處的穴位的進(jìn)針?lè)ㄊ茿、爪切進(jìn)針?lè)˙、夾持進(jìn)針?lè)–、舒張進(jìn)針?lè)―、提捏進(jìn)針?lè)‥、管針進(jìn)針?lè)?1.搶救患者時(shí)，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)搶救人員可在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。()12.觀察溫病患者齒與齦的變化，可診察胃津和腎液的盛衰。()13.手術(shù)安全核查記錄主要指哪些內(nèi)容？14.關(guān)節(jié)活動(dòng)處不宜化膿灸。15. 選擇注射用的靜脈，最好是____的靜脈，應(yīng)避開(kāi)____。16.舟狀腹常見(jiàn)于()A、腹水B、胃擴(kuò)張C、惡病質(zhì)D、早期妊娠E、氣腹17.實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)哪些人員的審閱、修改并簽名A、主管護(hù)師B、經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的主治醫(yī)師C、本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)修醫(yī)師D、經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的主任醫(yī)師E、本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士長(zhǎng)18.乳房有雞卵大硬結(jié)，邊界清楚，表面光滑，推之活動(dòng)而不痛者，多為()A、乳癖B、乳核C、乳癆D、乳疬E、乳癌19. 動(dòng)脈穿刺的常用部位有____、____、____、____。20.上消化道出血最常見(jiàn)病因是()A、胃癌B、慢性胃炎C、消化性潰瘍D、肝硬化E、食管炎21. 動(dòng)脈輸液(或輸血)的速度，一般為_(kāi)___mL/min；通常1次輸入量為_(kāi)___mL。22.長(zhǎng)期醫(yī)囑指醫(yī)囑開(kāi)出后常規(guī)執(zhí)行到A、患者痊愈時(shí)B、患者出院時(shí)C、患者死亡時(shí)D、執(zhí)行完畢時(shí)E、醫(yī)師寫(xiě)出停止使用醫(yī)囑時(shí)23.心前區(qū)隆起可見(jiàn)于A、風(fēng)濕性心臟瓣膜病B、先天性心臟病C、粘連性心包炎D、急性心肌梗死E、大量心包積液24.血瘀證的表現(xiàn)有A、肌膚甲錯(cuò)B、唇甲青紫C、舌色紫暗D、痛處固定E、脈細(xì)澀25.甲狀腺功能亢進(jìn)所致腹瀉屬()A、分泌性腹瀉B、滲透性腹瀉C、吸收不良性腹瀉D、滲出性腹瀉E、動(dòng)力性腹瀉26.痰液標(biāo)本的正確采集方法有哪些？27.現(xiàn)病史應(yīng)從哪些方面進(jìn)行詢問(wèn)？28.患者，男，55歲。腹部體格檢查：肝劍突下5cm，邊緣不整，堅(jiān)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，可聞及血管雜音。該患者最可能擬診為A、腹主動(dòng)脈瘤B、肝血管瘤C、肝血吸蟲(chóng)病D、肝左葉癌E、胰腺囊腫29.關(guān)于心室肥大的心電圖診斷，不正確的是()A、左室面電壓增高是診斷左室肥大的必要條件B、心室肥大可出現(xiàn)ST-T改變C、心電圖對(duì)右室肥大診斷的敏感性高于左室肥大D、心室肥大可出現(xiàn)電軸偏移E、心室肥大可出現(xiàn)QRS波時(shí)間改變30.陽(yáng)虛水泛患者多見(jiàn)A、面色?白浮腫B、面萎黃虛浮C、面色青黃D、身黃色鮮明E、身黃色晦暗第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:死亡患者必須書(shū)寫(xiě)死亡記錄和死亡討論記錄。死亡記錄由經(jīng)治醫(yī)師在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成；死亡討論記錄應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)完成。3.正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:Ⅰ型：原發(fā)型肺結(jié)核。Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核。Ⅲ型：繼發(fā)性肺結(jié)核。本型結(jié)核是肺結(jié)核中一個(gè)主要類型，包括以滲出、增殖、干酪及空洞為主的多種病理改變。以前的慢性纖維空洞型肺結(jié)核也并入本型。Ⅳ型：結(jié)核性胸膜炎。Ⅴ型：其他肺外結(jié)核。按部位及臟器名稱寫(xiě)明，如骨結(jié)核、腎結(jié)核等。6.正確答案:E7.正確答案:(1)術(shù)前應(yīng)檢查血小板計(jì)數(shù)、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間，如有異常應(yīng)肌注維生素k10mg，每日1次，3天后復(fù)查，如仍不正常，不應(yīng)強(qiáng)行穿刺。(2)術(shù)前應(yīng)測(cè)血壓、心率、X線胸部透視，觀察有無(wú)肺氣腫，胸膜增厚：驗(yàn)血型，以備必要時(shí)輸血。術(shù)前1小時(shí)服地西泮10mg或艾司唑侖1mg。(3)囑病人先行呼吸訓(xùn)練，先吸氣，然后在深呼氣末屏住呼吸，練習(xí)數(shù)次，以免配合失誤。(4)術(shù)后患者臥床24小時(shí)內(nèi)每隔15～30分鐘測(cè)心率、血壓一次，如發(fā)現(xiàn)心率增快、脈搏細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安、面色蒼白、出冷汗等內(nèi)出血現(xiàn)象，應(yīng)緊急處理。(5)穿刺后如局部疼痛，應(yīng)仔細(xì)尋找原因。如僅為組織創(chuàng)傷性疼痛，可予止痛劑。若發(fā)生氣胸，膽汁性腹膜炎、胸膜性休克，應(yīng)及時(shí)處理。8.正確答案:(1)P波消失，代之以f波，呈小而不規(guī)則的波動(dòng)，形態(tài)與振幅變化不定，頻率350～600次／分，在V導(dǎo)聯(lián)最清楚。(2)心室率極不規(guī)則，如房室傳導(dǎo)正常，且未接受藥物的治療者，心室率快者多見(jiàn)，常為100～160次／分。(3)QRS波群形態(tài)通常正常，如心室率過(guò)快可發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，1QRS波群增寬變形。9.正確答案: "傳遞","生物效應(yīng)"10.正確答案:B11.正確答案:錯(cuò)誤12.正確答案:正確13.正確答案:手術(shù)安全核查記錄是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離室前，共同對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)使用物品清點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)的記錄，輸血的患者還應(yīng)對(duì)血型、用血量進(jìn)行核對(duì)。應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對(duì)、確認(rèn)并簽字。14.正確答案:正確15.正確答案: "粗直、彈性好、不易滑動(dòng)、易固定","關(guān)節(jié)和靜脈瓣"16.正確答案:C17.正確答案:B,D18.正確答案:B乳房腫塊質(zhì)硬，高低不平，邊界不清，腋窩可觸及腫塊者.多為()A、乳癖B、乳核C、乳癆D、乳疬E、乳癌正確答案:E19.正確答案: "橈動(dòng)脈","鎖骨下動(dòng)脈","肱動(dòng)脈","股動(dòng)脈"20.正確答案:C21.正確答案: "80～100","300～800"22.正確答案:E23.正確答案:A,B,E24.正確答案:A,B,C,D,E25.正確答案:E26.正確答案:①留痰前應(yīng)先漱口，然后用力咳出氣管深部痰液。②做常規(guī)檢查、癌細(xì)胞檢查和細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，應(yīng)留取清晨第1口痰。③觀察痰量，留24小時(shí)痰。④痰做集菌法找結(jié)核分枝桿菌留12～24小時(shí)痰。⑤做厭氧菌培養(yǎng)必須經(jīng)環(huán)甲膜穿刺取痰。⑥若采用纖維支氣管鏡直接從病灶處采集標(biāo)本，質(zhì)量最佳。27.正確答案:(1)發(fā)病情況：主要包括發(fā)病的時(shí)間，是突然發(fā)作，還是緩慢發(fā)生；發(fā)病的原因或誘因；最初的癥狀及其性質(zhì)、部位，當(dāng)時(shí)曾作何處理等。(2)病變過(guò)程；醫(yī)生了解病人的病變過(guò)程，一般可按疾病發(fā)生的時(shí)間順序進(jìn)行詢問(wèn)。如某一階段出現(xiàn)哪些癥狀，癥狀的性質(zhì)、程度；何時(shí)病情好轉(zhuǎn)或加重；何時(shí)出現(xiàn)新的病情，病情有無(wú)變化規(guī)律等。(3)診治經(jīng)過(guò)：有些病人，尤其是患病較久者，在就診前已經(jīng)在其他醫(yī)院進(jìn)行過(guò)診斷和治療。所以對(duì)初診者，有必要詢問(wèn)曾作過(guò)哪些檢查，結(jié)果怎樣：作過(guò)何種診斷，診斷的依據(jù)是什么；經(jīng)過(guò)哪些治療，治療的效果及反應(yīng)如何等。(4)現(xiàn)在癥狀：現(xiàn)在癥狀是問(wèn)診的主要內(nèi)容。28.正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:A肝郁脾虛患者多見(jiàn)A、面色?白浮腫B、面萎黃虛浮C、面色青黃D、身黃色鮮明E、身黃色晦暗正確答案:C第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.支氣管哮喘多為()A、哮鳴音B、鼾音C、捻發(fā)音D、支氣管語(yǔ)音2. 成年人心肺復(fù)蘇術(shù)，心臟按壓與人工呼吸頻率的比例，單人復(fù)蘇為_(kāi)___；雙人復(fù)蘇為_(kāi)___。3.換藥時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？4.玫瑰疹5.肺實(shí)變時(shí)不能聽(tīng)到下列哪種改變A、肺泡呼吸音增強(qiáng)B、支氣管語(yǔ)音C、胸語(yǔ)音D、羊鳴音E、耳語(yǔ)音6.下列哪些疾病常導(dǎo)致發(fā)熱A、顱內(nèi)出血B、急性細(xì)菌感染C、惡性腫瘤D、創(chuàng)傷E、各種體腔內(nèi)出血7.氣管右偏，左胸叩診為實(shí)音，應(yīng)考慮()A、右側(cè)胸腔積液B、左側(cè)胸腔積液C、左肺肺炎D、肺氣腫E、左側(cè)肺不張8.個(gè)人史包括()A、生活及飲食習(xí)慣B、月經(jīng)史C、出生地D、居住環(huán)境和條件E、職業(yè)及工作情況9.常可轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)的惡性腫瘤是()A、甲狀腺癌B、肺癌C、乳腺癌D、胃癌E、鼻咽癌10. 按診的順序，一般是先____、后____。11.什么叫交（接）班記錄的含義及書(shū)寫(xiě)注意事項(xiàng)？12.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿應(yīng)做A、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)B、酸溶血試驗(yàn)C、抗球蛋白試驗(yàn)D、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E、血紅蛋白電泳分析13. 胸骨穿刺部位在____；進(jìn)針深度為_(kāi)___。14.意識(shí)模糊15.不適宜指指扣擊法的部位是A、額部B、胸部C、四肢D、肋間E、背部16.簡(jiǎn)述絡(luò)合碘(碘伏)刷手法。17.正常情況下屬按腧穴不會(huì)出現(xiàn)的是A、酸脹感B、壓痛C、結(jié)節(jié)D、條索狀物E、敏感反應(yīng)18.麻醉同意書(shū)的基本書(shū)寫(xiě)要求有哪些？19.入院記錄中體格檢查的主要內(nèi)容有哪些？20.住院病歷首頁(yè)填寫(xiě)的基本要求是什么?21.肺氣腫叩診可見(jiàn)()A、肺下界下降B、肺下界升高C、病側(cè)肺下界下降D、病側(cè)肺下界升高E、肺下界正常22.寒盛劇痛，氣血凝滯患者多見(jiàn)()A、面色淡青或青黑B、面色萎黃，面瞼虛浮C、面青灰唇青紫，肢厥脈微D、面色青(蒼)黃E、眉間、鼻柱、唇周發(fā)青23.假神的表現(xiàn)是()A、神志清楚，面色榮潤(rùn)，兩目精彩B、重病本已失神，突然神識(shí)清醒，顴赤如妝C、壯熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，四肢抽搐D、精神不振，面色少華，倦怠乏力E、精神萎靡，面色無(wú)華，形體贏瘦24.急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到A、分鐘B、秒鐘C、小時(shí)D、分鐘或秒鐘E、以上都可25.關(guān)于肺實(shí)變的體征不正確的是()A、語(yǔ)顫增強(qiáng)B、肺泡呼吸音增強(qiáng)C、病理性支氣管呼吸音D、實(shí)音E、支氣管語(yǔ)音26.鏡下血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)為尿沉渣鏡檢，每高倍視野大于多少個(gè)紅細(xì)胞A、>5個(gè)B、>4個(gè)C、>10個(gè)D、>3個(gè)E、滿視野27.男性語(yǔ)聲特點(diǎn)多為A、聲低而濁B、聲高而清C、聲尖利而清脆D、聲渾厚而低沉E、聲舒暢而和暖28.陽(yáng)虛水泛患者多見(jiàn)()A、面色?白浮腫B、面萎黃虛浮C、面色青(蒼)黃D、身黃色鮮明E、身黃色晦暗29.慢性支氣管炎的常見(jiàn)并發(fā)癥是()A、肺氣腫B、肺不張C、肺空洞D、胸膜炎E、鈣化30.不屬正常舌象的是()A、舌質(zhì)淡紅B、舌體柔軟C、舌體靈活D、舌體胖嫩E、舌苔薄白第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A腦出血多為()A、哮鳴音B、鼾音C、捻發(fā)音D、支氣管語(yǔ)音正確答案:E2.正確答案: "15：2","5：1"3.正確答案:換藥時(shí)應(yīng)注意：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌外科技術(shù)，換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料，不應(yīng)再接觸換藥車或無(wú)菌的換藥碗。需要物件時(shí)可由護(hù)士供給或洗手后再取。各種無(wú)菌棉球、敷料從容器取出后，不得放回原容器內(nèi)。污染的敷料須立即放入污物盤(pán)或敷料桶內(nèi)。②換藥者應(yīng)先換清潔傷口.如拆線等，然后再換感染傷口，最后為嚴(yán)重感染傷口換藥。③換藥時(shí)應(yīng)注意取出傷口內(nèi)的異物，如線頭、死骨、彈片、腐肉等，并核對(duì)引流物的數(shù)目是否正確。④換藥動(dòng)作應(yīng)輕柔，保護(hù)健康組織。⑤每次換藥完畢，須將一切用具放回指定的位置.認(rèn)真洗凈雙手后方可給另一患者換藥。4.正確答案:玫瑰疹為一種直徑2～3mm的鮮紅色圓形斑疹，為病灶周圍血管擴(kuò)張所致。檢查時(shí)拉緊附近皮膚或手指按壓可使皮疹消退，松開(kāi)時(shí)又復(fù)出現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部，為傷寒和副傷寒具有診斷意義的特征性皮疹。5.正確答案:A6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:B8.正確答案:A,C,D,E9.正確答案:D10.正確答案: "觸摸","按壓"11.正確答案:交（接）班記錄是指患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際，交班醫(yī)師和接班醫(yī)師分別對(duì)患者病情及診療情況進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)的記錄。12.正確答案:B珠蛋白生成障礙性貧血應(yīng)做A、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)B、酸溶血試驗(yàn)C、抗球蛋白試驗(yàn)D、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E、血紅蛋白電泳分析正確答案:EG-6-PD缺乏癥應(yīng)做A、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)B、酸溶血試驗(yàn)C、抗球蛋白試驗(yàn)D、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E、血紅蛋白電泳分析正確答案:D遺傳性球形細(xì)胞增多癥應(yīng)做A、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)B、酸溶血試驗(yàn)C、抗球蛋白試驗(yàn)D、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E、血紅蛋白電泳分析正確答案:A13.正確答案: "胸骨中線第2肋間水平","約1cm"14.正確答案:意識(shí)模糊是一種常見(jiàn)的輕度意識(shí)障礙，意識(shí)障礙程度較嗜睡重。具有簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但定向力有障礙，表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、空間、人物失去了正確的判斷力。15.正確答案:A,C16.正確答案:首先用肥皂水洗雙手、前臂至肘上10cm，清水沖凈，再用浸透0．5％絡(luò)合碘紗布涂擦手、前臂至肘上2遍，第一遍擦至肘上10cm，第二遍擦至肘上6cm，共5分鐘，稍干后穿手術(shù)衣及戴手套。17.正確答案:B,C,D,E18.正確答案:麻醉同意書(shū)是指麻醉前麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意麻醉意見(jiàn)的醫(yī)學(xué)文書(shū)。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、科別、術(shù)前診斷、擬行手術(shù)方式、擬行麻醉方式，患者基礎(chǔ)疾病及可能對(duì)麻醉產(chǎn)生影響的特殊情況，麻醉中擬行的有創(chuàng)操作和監(jiān)測(cè)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及意外情況，患者簽署意見(jiàn)并簽名、麻醉醫(yī)師簽名并填寫(xiě)日期。19.正確答案:體格檢查應(yīng)當(dāng)按照系統(tǒng)循序進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。重點(diǎn)記錄體格檢查的陽(yáng)性體征和有鑒別意義的陰性體征。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，一般情況（包括中醫(yī)四診的神色、形態(tài)、語(yǔ)聲、氣息、舌象、脈象等），皮膚、黏膜，全身淺表淋巴結(jié)，頭部及其器官，頸部，胸部（胸廓、肺部、心臟、血管），腹部（肝、脾等），直腸肛門(mén)，外生殖器，脊柱，四肢，神經(jīng)系統(tǒng)等。20.正確答案:住院病歷首頁(yè)中填寫(xiě)的基本要求是：凡欄目中有"□"的，應(yīng)根據(jù)其后面括號(hào)給出的項(xiàng)目或按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，在"□"內(nèi)填寫(xiě)相應(yīng)的數(shù)字。欄目中沒(méi)有可填寫(xiě)內(nèi)容的，應(yīng)用"／"表示，如聯(lián)系人沒(méi)有電話，則在相應(yīng)的電話處填寫(xiě)"／"。21.正確答案:A大量腹水叩診可見(jiàn)()A、肺下界下降B、肺下界升高C、病側(cè)肺下界下降D、病側(cè)肺下界升高E、肺下界正常正確答案:B22.正確答案:A小兒驚風(fēng)多見(jiàn)()A、面色淡青或青黑B、面色萎黃，面瞼虛浮C、面青灰唇青紫，肢厥脈微D、面色青(蒼)黃E、眉間、鼻柱、唇周發(fā)青正確答案:E23.正確答案:B虛證失神的表現(xiàn)是()A、神志清楚，面色榮潤(rùn)，兩目精彩B、重病本已失神，突然神識(shí)清醒，顴赤如妝C、壯熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，四肢抽搐D、精神不振，面色少華，倦怠乏力E、精神萎靡，面色無(wú)華，形體贏瘦正確答案:E24.正確答案:A搶救記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到A、分鐘B、秒鐘C、小時(shí)D、分鐘或秒鐘E、以上都可正確答案:A25.正確答案:B26.正確答案:D27.正確答案:A女性語(yǔ)聲特點(diǎn)多為A、聲低而濁B、聲高而清C、聲尖利而清脆D、聲渾厚而低沉E、聲舒暢而和暖正確答案:B28.正確答案:A肝郁脾虛患者多見(jiàn)()A、面色?白浮腫B、面萎黃虛浮C、面色青(蒼)黃D、身黃色鮮明E、身黃色晦暗正確答案:C29.正確答案:A30.正確答案:D第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.問(wèn)診應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？2.肱骨外上髁炎的臨床診斷和推拿手法如何?3.超聲對(duì)輸尿管結(jié)石的診斷優(yōu)于X線。4.上消化道出血患者，既往有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛病史，出血原因多為()A、慢性胃炎B、胃癌C、消化性潰瘍D、慢性胰腺炎E、慢性膽囊炎5.簡(jiǎn)述穿、脫隔離衣的操作方法。6.胸腹部按診時(shí)，患者最宜采取的體位是()A、俯臥位B、側(cè)臥位C、仰臥位D、截石位E、正坐位7.患者，男性，50歲，有長(zhǎng)期吸煙史。近10日來(lái)出現(xiàn)高調(diào)金屬音樣咳嗽，伴杵狀指，首先應(yīng)考慮()A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺癌D、肺結(jié)核E、肺膿腫8. 竇性P波的方向在Ⅱ?qū)?lián)____；aVR導(dǎo)聯(lián)____。9. 膿腫切開(kāi)排膿的主要目的是____和____。10.影響中心靜脈壓變化的因素是()A、血容量B、右心室舒張期壓力C、靜脈回心血量D、肺循環(huán)阻力E、胸膜腔內(nèi)壓(或腹內(nèi)壓)11.頸內(nèi)靜脈穿刺時(shí)如何選擇穿刺點(diǎn)，其穿刺方法各是什么?12.疑為惡性腫瘤穿刺活檢時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？13.簡(jiǎn)述紅細(xì)胞沉降率測(cè)定的臨床意義。14.試述腸梗阻的X線表現(xiàn)。15.急診病歷首頁(yè)姓名：陳××性別：男出生年月：1974年3月2日民族：漢婚姻狀況：已婚職業(yè)：老師工作單位：××××××小學(xué)住址：長(zhǎng)沙市××××小區(qū)××棟302急診初診記錄科別：內(nèi)科時(shí)間：2006年4月7日主訴：發(fā)熱、惡寒、咳嗽3日?，F(xiàn)病史：患者自訴昨天外出衣著不慎而始感噴嚏，鼻塞流涕，咽癢，微有咳嗽，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗。自服"速效傷風(fēng)膠囊"2粒，仍堅(jiān)持工作。但病情逐漸加重，今日更甚，且伴有頭痛連及項(xiàng)背，周身酸楚乏力，咳嗽頻作，痰白而稀，不欲飲食，遂到本院急診，現(xiàn)癥見(jiàn)：發(fā)熱惡寒并見(jiàn)，無(wú)汗，頭痛連及項(xiàng)背，周身酸楚乏力。咳嗽，咳白色稀痰，量多，咽癢，鼻塞聲重，噴嚏時(shí)作，流清涕，納差，大小便可，寐欠安，神疲乏力。既往體健。體格檢查：T38℃，P75次，／min，R20次／min，BP120／70mmHg。神清合作，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，急性病容，呼吸平穩(wěn)，表情痛苦，自動(dòng)體位。全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，咽部輕充血，腭垂居中。扁桃體無(wú)腫大、充血、假膜或分泌物。頸軟，無(wú)抵抗強(qiáng)直。氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音，心率75次／min，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部柔軟，無(wú)壓痛、反跳痛及異常包塊。腸鳴音1～2次／min，無(wú)移動(dòng)性濁音。脊柱四肢無(wú)畸形，腦膜刺激征陰性，無(wú)病理反射。輔助檢查：血常規(guī)：Hb140g／L，WBC4.1×109／L，N0．53，L0．47。初步診斷：中醫(yī)診斷：感冒風(fēng)寒證西醫(yī)診斷：急性上呼吸道感染處理意見(jiàn)：1．留觀、急診內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、二級(jí)護(hù)理、陪護(hù)、普食。2．柴胡注射液4mL肌注st0．9％生理鹽水100mL靜脈滴注bid青霉素G240萬(wàn)U皮試()10％葡萄糖注射液250mL靜脈滴注qd炎琥寧注射液320mg3．中醫(yī)治法：辛涼解表，宣肺清熱方藥：荊防敗毒散荊芥10g防風(fēng)10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g獨(dú)活10g川芎6g枳殼12g茯苓15g甘草3g2付，水煎，每日1劑，分兩次溫服。4．隨診。16.怎樣詢問(wèn)既往史？17.關(guān)于血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定的敘述，下列哪些是正確的A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)經(jīng)WHO命名為谷丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)B、主要存在于肝細(xì)胞核中C、ALT主要存在于肝細(xì)胞的線粒體內(nèi)D、只有在大量肝細(xì)胞壞死時(shí)，血清ALT才可能增高E、ALT是最敏感的肝功能檢查指標(biāo)之一18.腱反射改變有何臨床意義?19.何謂階段小結(jié)?其主要內(nèi)容有哪些?20.患者呼吸呈"暫停-淺慢-深快-淺慢-暫停"周期性變化，此為()A、潮式呼吸B、間停呼吸C、深大呼吸D、嘆氣呼吸E、點(diǎn)頭呼吸21.在平靜時(shí)，患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增強(qiáng)應(yīng)考慮什么??？機(jī)制是什么？22.試述常見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液特點(diǎn)。23.鼻導(dǎo)管(或鼻塞)法吸入氧濃度可按下列公式計(jì)算A、吸入氧濃度(％)＝21＋3×氧流量(L／min)B、吸入氧濃度(％)＝21＋4×氧流量(L／min)C、吸入氧濃度(％)＝24＋2×氧流量(L／min)D、吸入氧濃度(％)＝21＋5×氧流量(L／min)E、吸入氧濃度(％)＝24＋4×氧流量(L／min)24.需要在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)完成的醫(yī)療文書(shū)是()A、入院記錄B、首次病程記錄C、主治醫(yī)師首次查房記錄D、死亡討論記錄E、死亡記錄25.心臟雜音26.周圍型面神經(jīng)麻痹多為()A、單側(cè)上眼瞼下垂B、單側(cè)眼側(cè)閉合障礙C、單側(cè)眼球突出D、雙側(cè)眼球突出E、單側(cè)眼球凹陷27.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、收縮壓≥140mmHg或(和)舒張壓≥90mmHgB、收縮壓≥160mmHg或(和)舒張壓≥95mmHgC、收縮壓>140mmHg或(和)舒張壓>90mmHgD、收縮壓>160mmHg或(和)舒張壓>95mmHgE、收縮壓≥130mmHg或(和)舒張壓≥85mmHg28.下列哪項(xiàng)可診斷急性腹膜炎A、腹部壓痛B、壓痛伴反跳痛、腹肌緊張C、胸鳴音減弱D、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E、腹式呼吸減弱29.發(fā)熱患者多()A、呼吸音減弱B、呼吸音消失C、呼吸音增強(qiáng)D、呼吸音延長(zhǎng)E、呼吸音正常30.不會(huì)出現(xiàn)脈壓增大的是()A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、嚴(yán)重貧血C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、二尖瓣狹窄E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:問(wèn)診應(yīng)注意以下事項(xiàng)：(1)環(huán)境要安靜適宜：?jiǎn)栐\應(yīng)在較安靜適宜的環(huán)境中進(jìn)行，以免受到干擾。尤其對(duì)某些病情不便當(dāng)眾表述者，應(yīng)單獨(dú)詢問(wèn)，以便使其能夠無(wú)拘束地?cái)⑹霾∏椤２⑶乙苯酉蚧颊弑救嗽儐?wèn)病情。若因病重意識(shí)不清等原因而不能自述者，可向知情人或陪診者詢問(wèn)。但當(dāng)患者能陳述時(shí)，應(yīng)及時(shí)加以核實(shí)或補(bǔ)充，以便資料準(zhǔn)確、可靠。(2)態(tài)度要嚴(yán)肅和藹：醫(yī)師對(duì)患者疾苦要關(guān)心體貼，視患者如親人。在問(wèn)診時(shí)，切忌審訊式的詢問(wèn)。對(duì)患者的態(tài)度，既要嚴(yán)肅認(rèn)真，又要和藹可親，細(xì)心詢問(wèn)，耐心聽(tīng)取患者的陳述，使患者感到溫暖親切，愿意主動(dòng)陳述病情，如遇病情較重，或較難治愈的患者，要鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)師切忌有悲觀、驚訝的語(yǔ)言或表情，以免給患者帶來(lái)不良的刺激，增加其思想負(fù)擔(dān)，而使病情加重。(3)不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)詢問(wèn)：應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行詢問(wèn)，以便使患者聽(tīng)懂，能夠準(zhǔn)確地?cái)⑹霾∏椤?4)避免資料片面失真：既要重視主癥，又要注意了解一般情況，全面地收集有關(guān)臨床資料，以避免遺漏病情。如發(fā)現(xiàn)患者敘述病情不夠清楚，可對(duì)患者進(jìn)行必要的、有目的地詢問(wèn)或作某些提示，但決不可憑個(gè)人主觀臆測(cè)去暗示、套問(wèn)患者，以避免所獲臨床資料片面或失真，影響診斷的正確性。(5)重視主訴的詢問(wèn)：因?yàn)橹髟V是患者最感痛苦的癥狀或體征，也往往是疾病的癥結(jié)所在，所以要善于圍繞主訴進(jìn)行深入詢問(wèn)。對(duì)危急患者應(yīng)扼要地詢問(wèn)，不必面面俱到，以便迅速搶救。待病情緩解后，再進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)。2.正確答案:本病又稱肘外側(cè)疼痛綜合征、前臂伸肌肌腱炎、橈側(cè)伸腕短肌與環(huán)狀韌帶纖維組織炎．是指由于急、慢性損傷引起，以網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員更易罹患本病。故又有"網(wǎng)球肘"之稱。(1)臨床表現(xiàn)與診斷①臨床癥狀：肘外側(cè)酸楚、疼痛、不能端提重物，反復(fù)發(fā)作則癥狀越來(lái)越重，疼痛為持續(xù)性。重者肘關(guān)節(jié)僵硬活動(dòng)受限、無(wú)力，甚至持物墜地。②體征：肘外側(cè)壓痛明顯。前臂伸腕肌抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性，Mill氏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。③檢查：肘部損傷后3～4周，可出現(xiàn)局限性硬性腫塊，經(jīng)X線攝片顯示見(jiàn)云絮狀密度增高影。(2)治療①治則：舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，活血化瘀。②取穴：曲池、手三里、合谷、肱骨外上髁。患側(cè)內(nèi)側(cè)面。③檢查：按、揉、彈撥、捏拿、合揉、擦法。(3)預(yù)后與注意事項(xiàng)①推拿治療效果明顯，但療程較長(zhǎng)．病情易反復(fù)．少數(shù)患者病情可數(shù)月或數(shù)年不愈。②注意局部保暖，避免寒冷刺激，治療期間盡量減少腕部的背伸活動(dòng)。③堅(jiān)持每日做肘關(guān)節(jié)的屈伸和腕部的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，但不宜疲勞。3.正確答案:錯(cuò)誤4.正確答案:C5.正確答案:(1)穿衣①手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝自己將衣領(lǐng)向外折，對(duì)齊肩縫，露出袖籠。②左手伸入袖內(nèi)并上抖，依法穿好另一袖，兩手上舉，將衣袖盡量抖上。③兩手持衣領(lǐng)順邊緣向后扣好領(lǐng)扣，然后系好袖口。④雙手在腰帶下約5cm處平行向后移動(dòng)至背后，捏住身后衣服正面的邊緣，兩側(cè)對(duì)齊，然后向一側(cè)按壓折疊，系好腰帶。(2)脫衣①解開(kāi)腰帶的活結(jié)再解袖口。在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂。②雙手于消毒液中浸泡清洗，并用毛刷按前臂、腕部、手掌、手背、指縫、指甲、指尖順序刷洗兩分鐘，再用清水沖洗干凈。③洗手后拭干，解開(kāi)衣領(lǐng)，一手伸入另一手的衣袖口，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的手從另一袖的外面拉下包住手。④兩手于袖內(nèi)松開(kāi)腰帶，然后雙手先后退出，手持衣領(lǐng)，整理后，按規(guī)定掛好。⑤如脫衣備洗，應(yīng)使清潔面在外將衣卷好，投入污衣袋中。6.正確答案:C7.正確答案:C8.正確答案: "直立","倒立"9.正確答案: "防止炎癥擴(kuò)散","促進(jìn)炎癥消退"10.正確答案:A,B,C,D,E11.正確答案:(1)頸部中段穿刺：為常用穿刺點(diǎn)，患者肩下墊一小枕，頭后仰偏向一側(cè)，顯露胸鎖乳突肌。該肌的鎖骨頭內(nèi)緣與乳突連線的外側(cè)即頸內(nèi)靜脈的位置，右手持注射器，在頸部中段穿刺點(diǎn)上，將針尖刺入皮膚，穿過(guò)胸鎖乳突肌，與皮膚呈30度～40度角刺入頸內(nèi)靜脈，即可見(jiàn)回血。如系套管針，刺入后即可取出針心，放入硅膠管。(2)頸部下段穿刺：穿刺點(diǎn)在胸鎖乳突肌胸骨頭、鎖骨頭和鎖骨三者形成的三角區(qū)之頂部。穿刺針與皮膚呈30度～40度角，向尾端外側(cè)方向，在鎖骨后緣第1肋骨前端的內(nèi)緣向下刺進(jìn)。12.正確答案:疑為惡性腫瘤穿刺活檢時(shí)應(yīng)注意：①不能切除的惡性腫瘤應(yīng)在放療或化療前穿刺，以明確病理診斷。②可切除的惡性腫瘤，宜在術(shù)前7日內(nèi)穿刺，以免