2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試參考題庫有答案

2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試參考題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1. 放止血帶后可引起____。2.列表鑒別器質(zhì)性收縮期雜音與功能性收縮期雜音。3.特殊檢查須有患者同意書，尤其是有創(chuàng)性或較大風險的檢查項目，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)介紹其項目目的、風險、并發(fā)癥，并讓患者及近親簽字。4.下列哪項對原發(fā)性肝癌的診斷有特異性A、血沉增快B、血清AFP持續(xù)明顯增高C、血清r－GT明顯增高D、B超示肝內(nèi)占位病位E、CT示肝內(nèi)占位痛變5.何時應(yīng)行膿腫的切開引流術(shù)?6.代謝性酸中毒可出現(xiàn)()A、Cheyne-Stokes呼吸B、Biots呼吸C、Kussmaul呼吸D、嘆氣樣呼吸E、點頭呼吸7.肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床診斷和推拿手法如何?8.目睛凝視可見于A、肝風內(nèi)動B、臟腑精氣耗竭C、痰熱內(nèi)閉D、癭氣E、脾氣虧虛9.試述局部淋巴結(jié)腫大的臨床意義。10. 醒時經(jīng)常汗出，活動尤甚，稱為____；睡則汗出，醒則汗止，稱為____。11.灸法的補瀉是如何操作的?12. CK有MM、MB及BB3種同工酶。CK-MM主要分布于____和____中，腦組織中只有____，____為心肌細胞所特有。因此，早期檢測血清____對診斷急性心肌梗死有較高的敏感性和特異性。13.上級醫(yī)師查房記錄包括哪些？14.甲狀腺功能亢進癥可見哪些眼部體征？15. 雙瞼下垂者，多為先天不足，____；單瞼下垂者，多屬____或外傷所致。16.拔罐法有哪些注意事項?17.現(xiàn)病史的各項內(nèi)容應(yīng)當如何書寫？18.脈搏檢查的內(nèi)容包括哪些？19. 成人行胸腔閉式引流時，胸腔引流管插入胸腔的適宜長度是____。20.關(guān)于胸壁疾病引起的胸痛，不正確的是()A、疼痛部位固定于病變部位B、帶狀皰疹小水泡，沿肋間神經(jīng)分布C、非化膿性肋軟骨炎，局部皮膚紅腫D、肋間神經(jīng)炎，疼痛沿神經(jīng)分布E、局部壓痛明顯21.皮膚彈性檢查，常檢查手背及前臂內(nèi)側(cè)部位。22. 體溫測量方法有____、____、____。23. 若在一份病歷中發(fā)現(xiàn)特殊檢查缺知情同意書，則可被判定為____。24.何謂轉(zhuǎn)科記錄?其主要內(nèi)容有哪些?25.鼻導(dǎo)管(或鼻塞)法吸入氧濃度可按下列公式計算A、吸入氧濃度(％)＝21＋3×氧流量(L／min)B、吸入氧濃度(％)＝21＋4×氧流量(L／min)C、吸入氧濃度(％)＝24＋2×氧流量(L／min)D、吸入氧濃度(％)＝21＋5×氧流量(L／min)E、吸入氧濃度(％)＝24＋4×氧流量(L／min)26.病程記錄所包含的內(nèi)容有()A、病情變化B、證候變化C、會診意見D、上級醫(yī)師查房意見E、診療措施27.術(shù)后首次病程記錄的定義及內(nèi)容有哪些？28. 脈沖波多普勒有____作用，但不能測定____。29. 正常人尿蛋白定量小于____/24h，成人上限是____/24h。30.留置導(dǎo)尿管應(yīng)怎樣處理?第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 再灌注損傷2.正確答案:3.正確答案:正確4.正確答案:B5.正確答案:(1)膿腫已有明顯波動。(2)深部膿腫經(jīng)穿刺證實有膿液。(3)口底蜂窩織炎、手部感染及其他特殊部位的膿腫，應(yīng)于膿液尚未聚集成明顯膿腫前施行手術(shù)。6.正確答案:C7.正確答案:本病是指關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥。以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動功能障礙和肌肉萎縮為臨床特征。常發(fā)生在單側(cè)肩部，多見于50歲左右的患者。故有"五十肩"之稱。(1)臨床表現(xiàn)與診斷①臨床癥狀：初起為經(jīng)常性肩關(guān)節(jié)疼痛，活動不利，有僵硬感，局部畏寒。夜間疼痛加重。疼痛可向頸項及上臂放射。肩關(guān)節(jié)活動功能障礙日漸加重，早期為疼痛引起，中期為肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連所致，后期常有局部肌肉僵硬、萎縮、肩峰突出等。肩關(guān)節(jié)多方向的活動均受限．尤以外展上舉更為明顯，患手不能梳頭摸背。肩關(guān)節(jié)周圍廣泛粘連而形成"凍結(jié)肩"，隨之疼痛減輕。②體征：患側(cè)肱二頭肌長、短頭附著處(肩內(nèi)陵穴)、肩峰下緣(肩髃穴)、肩胛岡上緣(秉風穴)、小圓肌上緣(肩貞穴)等處有不同程度的壓痛，肩關(guān)節(jié)活動明顯受限。③檢查：X線攝片可見初期無異常，后期出現(xiàn)在肱頭大結(jié)節(jié)附近軟組織內(nèi)的鈣化斑有重要的診斷價值。肩關(guān)節(jié)造影檢查可見關(guān)節(jié)囊變小，其下緣呈鋸齒狀。肩胛下隱窩或腋隱窩可以變小或消失。(2)治療①治則：初期以活血止痛為主；后期松解粘連，滑利關(guān)節(jié)為主。②取穴：肩井、肩髃、秉風、天宗、肩貞、肩內(nèi)陵、曲池、合谷等穴。③手法：滾法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、扳法、拔伸法、搓法、抖法等。(3)預(yù)后與注意事項①推拿對本病的治療預(yù)后良好，痊愈后很少復(fù)發(fā)，患者配合主動練功。效果更為顯著。②患者要注意肩部避風寒，避免過度疲勞。③患者主動練功方法有：爬墻鍛煉，手臂環(huán)轉(zhuǎn)運動，雙手向后背伸及外旋鍛煉等。8.正確答案:A,B,C,D9.正確答案:局部淋巴結(jié)腫大常見于：①非特異性淋巴結(jié)炎；②淋巴結(jié)結(jié)核；③惡性腫瘤。10.正確答案: "自汗","盜汗"11.正確答案:艾灸的補法操作是：點燃艾柱后，不吹其火，火力宜微而溫和，時間較長，待其慢慢自滅，灸治完畢再按其施灸部位，使真氣聚而不散。艾灸的瀉法是：點燃艾柱后，以口速吹旺其火，火力較猛，快燃速滅，當患者感覺局部灼痛時可更換艾柱再灸，時間較短，灸畢不按其穴，此謂開其穴促使邪氣消散。12.正確答案: "骨肌","心肌","CK-BB","CK-MB","CK-MB"13.正確答案:上級醫(yī)師查房記錄是指上級醫(yī)師查房時對患者病情、診斷、鑒別診斷、當前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。包括主治醫(yī)師首次查房記錄、主治醫(yī)師日常查房記錄和科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房記錄。14.正確答案:①眼球突出：雙側(cè)眼球突出。②Stellwag征：瞬目（即眨眼）減少。③Graefe征：眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應(yīng)下垂。④Mobius征：表現(xiàn)為集合運動減弱，即目標由遠處逐漸移近眼球時，兩側(cè)眼球不能適度內(nèi)聚。⑤Joffroy征：上視時無額紋出現(xiàn)。15.正確答案: "脾腎虧虛","脾氣虛衰"16.正確答案:①根據(jù)所拔部位的面積大小選擇合適的火罐。②拔罐時應(yīng)選肌肉豐厚的部位，而在肌肉淺薄、骨骼突出、皮肉松弛、毛發(fā)較多的部位不易吸拔，罐易脫落。③體位要適當，拔罐過程中不要移動體位，以免火罐脫落。④皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處不宜拔罐。孕婦腹部、腰骶部須慎用。⑤拔罐時注意棉球沾乙醇不可過多，亦勿在罐口停留，以免罐口燒燙灼傷皮膚。⑥拔罐一般可出現(xiàn)局部紅暈或紫紺色，一般不須處理，會自行消退。若留罐時間過長，皮膚會出現(xiàn)水泡，小者當敷以消毒紗布，防止擦破：大的須用消毒針將水放出并包敷，防止感染。⑦起罐手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏入，罐即脫下，不可硬拉或旋動。⑧應(yīng)用針罐時，應(yīng)防止肌肉收縮，發(fā)生彎針，并避免撞壓針入深處，損傷臟器及血管。故胸背部腧穴均宜慎用針罐。⑨使用多罐時，火罐的排列順序不宜太近，以免皮膚被牽拉產(chǎn)生疼痛。⑩應(yīng)用刺絡(luò)拔罐時，出血量須適當，一般5～7ml。17.正確答案:(1)發(fā)病情況：記錄發(fā)病的時間、地點、起病緩急、前驅(qū)癥狀、可能的原因或誘因。(2)主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況：按發(fā)生的先后順序描述主要癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、程度、緩解或加劇因素，以及演變發(fā)展情況。(3)伴隨癥狀：記錄伴隨癥狀，描述伴隨癥狀與主要癥狀之間的相互關(guān)系。(4)發(fā)病以來診治經(jīng)過及結(jié)果：記錄患者發(fā)病后到入院前，在院內(nèi)、外接受檢查與治療的詳細經(jīng)過及效果。對患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱需加引號("")以示區(qū)別。(5)發(fā)病以來一般情況：簡要記錄患者發(fā)病后的精神狀態(tài)、睡眠、食欲、大小便、體重等情況（可結(jié)合中醫(yī)"十問歌"）。與本次疾病雖無緊密關(guān)系、但仍需治療的其他疾病情況，可在現(xiàn)病史后另起一段予以記錄。18.正確答案:①脈率。②脈律。③強弱。④血管緊張度。⑤心跳和呼吸的關(guān)系。⑥有無條索狀、迂曲或結(jié)節(jié)狀。19.正確答案: 3cm20.正確答案:C21.正確答案:正確22.正確答案: "口測法","腋測法","肛測法"23.正確答案: 丙級24.正確答案:轉(zhuǎn)科記錄是指患者住院期間需要轉(zhuǎn)科時，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會診并同意接收后，由轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師分別書寫的記錄。包括轉(zhuǎn)出記錄和轉(zhuǎn)入記錄。其主要內(nèi)容包括轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院日期、住院病區(qū)或科室、住院天數(shù)、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科目的及注意事項或轉(zhuǎn)入診療計劃、轉(zhuǎn)出科室或轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師簽全名。25.正確答案:B26.正確答案:A,B,C,D,E27.正確答案:術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時完成的病程記錄。內(nèi)容包括手術(shù)時間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡要經(jīng)過、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當特別注意觀察的事項等。28.正確答案: "定位","高速血流"29.正確答案: "40mg","150～200mg"30.正確答案:(1)導(dǎo)尿管應(yīng)用膠布妥善固定，男性病人導(dǎo)尿管固定時，應(yīng)防止嵌頓。女性病人導(dǎo)尿管固定時，應(yīng)避免將陰道口封閉。(2)注意尿道口護理，定期更換導(dǎo)尿管(5～7天更換一次，carity乳膠導(dǎo)尿管可留置一個月左右)，拔出尿管與再插入之間間隔時間應(yīng)在2小時以上，讓尿道充分松弛。(3)應(yīng)接封閉式無菌引流袋，防止尿路逆行感染。(4)鼓勵病人多飲水，并適當使用尿路消炎藥物。如有必要，可用含有抗生素的等滲鹽水每日沖洗膀胱一次。第2卷一.參考題庫(共30題)1.試述二度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圈特征。2.X線機的主要結(jié)構(gòu)錯誤的是()A、X線球管B、控制臺C、高壓發(fā)生器D、鉛玻璃E、攝片床3.急性腹膜炎患者的體位常為()A、被動體位B、端坐位C、強迫仰臥位D、強迫側(cè)臥位E、輾轉(zhuǎn)體位4.標Ⅱ?qū)?lián)的連接方式是()A、右上肢(+)，左上肢(-)B、右上肢(-)，左下肢(+)C、右上肢(-)，左上肢(+)D、右上肢(+)，左下肢(-)E、左上肢(-)，左下肢(+)5.肺氣腫叩診音為()A、清音B、鼓音C、過清音D、濁音E、實音6.局限性抽搐，常見于()A、癲癇大發(fā)作B、癲癇失神性小發(fā)作C、局限性癲癇D、破傷風E、狂犬病7.急診病歷記錄患者的就診時間應(yīng)具體到A、年、月B、年、月、日C、年、月、日、時D、年、月、日、時、分E、年、月、日、時、分、秒8.既往史9.下列哪項不屬望診的內(nèi)容A、面色晦暗B、形體贏瘦C、腹部膨隆D、肌膚甲錯E、胸悶心悸10. 在《素問·刺熱論》中，額部候____；頦部候____。11.發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛及腎區(qū)叩擊痛，診斷應(yīng)考慮()A、急性腎盂腎炎B、急性膀胱炎C、急性前列腺炎D、急性闌尾炎E、尿道綜合征12.有關(guān)拆線時間，不正確的是()A、面頸部4～5日拆線B、四肢10～12日拆線C、胸背部7～9日拆線D、下腹部、會陰部14日拆線E、上腹部7～9日拆線13.列表表述血壓水平的定義和分類。14.外傷性截癱的臨床診斷和推拿手法如何?15. 按診時以手指稍用力尋撫局部的診法，稱為____。16.回歸熱可見于()A、布魯斯菌病B、結(jié)核病C、霍奇金病D、風濕熱E、瘧疾17.按診的手法有哪些？試述各種手法的具體方法及適應(yīng)范圍。18.下列不能行胃腸減壓術(shù)的情況是()A、食管狹窄B、嚴重的食管靜脈曲張C、嚴重的支氣管哮喘D、腹部較大型手術(shù)后E、急性胃擴張19.試述鞏膜的檢查內(nèi)容。20. 無痛性血尿常見于____及____。21.胸內(nèi)心臟按壓在心臟復(fù)跳后應(yīng)立即關(guān)胸。22.關(guān)于肺實變的體征不正確的是()A、語顫增強B、肺泡呼吸音增強C、病理性支氣管呼吸音D、實音E、支氣管語音23.失眠的臨床辨證和推拿手法如何?24.如何判斷氣管導(dǎo)管在食管或氣管內(nèi)?25. 決定中心靜脈高低的主要因素是_________及_________。26.搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明A、5小時B、6小時C、7小時D、8小時E、9小時27.如何填寫過敏物?28.右心室增大的X線表現(xiàn)錯誤的是()A、右前斜位、心前位間隙狹窄或消失B、正位心尖圓鈍上翹C、左前斜位心前下緣隆凸D、左前斜位心后上緣向后上隆突，左主支氣管抬高E、右心房增大向上、向后擴大29.試述胃腸穿孔的X線表現(xiàn)。30.以下哪項可出現(xiàn)白細胞、中性粒細胞升高A、傷寒B、過敏性鼻炎C、急性大失血D、脾功能亢進E、支氣管哮喘第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:(1)二度Ⅰ型：①P波規(guī)律地出現(xiàn)；②P－R間期逐漸延長，而R－R間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)一次心室漏搏，其后P－R間期又恢復(fù)為最短，再逐漸延長，直至又出現(xiàn)心室漏搏：如此周而復(fù)始地出現(xiàn)稱為文氏現(xiàn)象。(2)二度Ⅱ型：①P波規(guī)律地出現(xiàn)；②P－R間期恒定；③有心室漏搏現(xiàn)象。2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案:C胸腔積液叩診音為()A、清音B、鼓音C、過清音D、濁音E、實音正確答案:E6.正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、藥物過敏史等。9.正確答案:E10.正確答案: "心","腎"11.正確答案:A12.正確答案:D13.正確答案:14.正確答案:本病是指脊柱由于受外力導(dǎo)致脊髓損傷部位以下的肢體發(fā)生癱瘓和知覺、大小便功能障礙的一種病癥。根據(jù)脊髓損傷的程度和病理改變。可分為脊髓休克、脊髓受壓和脊髓本身的破壞三種類型。(1)臨床表現(xiàn)和診斷①臨床癥狀：有嚴重的外傷史。脊髓休克：在損傷節(jié)段以下繼發(fā)的完全性弛緩性癱瘓，各種反射、感覺及運動功能喪失。感覺障礙：在損傷節(jié)段以下各種感覺均喪失。待脊髓休克恢復(fù)后，感覺才能逐漸出現(xiàn)。運動功能：橫貫損傷時。脊髓休克期消失后．損傷節(jié)段以下的運動功能完全消失，但肌張力逐漸增高，腱反向亢進。部分損傷者在脊髓休克期恢復(fù)后可逐漸出現(xiàn)肌肉的自主活動．但相當于損害節(jié)段所管轄的肌群表現(xiàn)為張力弛緩、萎縮、腱反向消失等。②檢查：受損傷節(jié)段脊柱及兩側(cè)肌肉有明顯壓痛，叩擊痛。脊柱可有側(cè)彎或后凸畸形，受損平面以下深淺感覺遲鈍或消失。下肢肌張力增高或松軟，肌力減弱，反射亢進、減輕或消失。X線檢查：可見壓縮椎體的形態(tài)改變和位移，并可觀察椎管腔的情況，借以判斷脊髓損傷的程度。(2)治療①治則：舒筋通絡(luò)，行氣活血。②取穴：脾俞、胃俞、腎俞、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、委中、承山、三陰交、伏兔、膝眼、解溪等穴。③手法：滾、按、揉、拿捏、點壓、彈拔、擦法及肢體的被動運動等。(3)預(yù)后與注意事項①推拿治療本病可明顯改善癥狀，對促進肢體功能的恢復(fù)有積極的意義，尤以早期見效更顯．積極配合功能鍛煉可提高療效。②對本病患者，加強護理，防止褥瘡、便泌和泌尿系感染，如有發(fā)生。應(yīng)及時盡早處理。③鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，重視全身功能鍛煉對癱瘓肢體的作用。對不同的癱瘓肌群，采用不同體位的方法鍛煉。促進肢體功能的康復(fù)。15.正確答案: 摸法16.正確答案:C17.正確答案:主要有觸、摸、按、叩四法。(1)觸法：是醫(yī)師將自然并攏的示指至小指掌面或全手掌輕輕接觸或輕柔地進行滑動觸摸患者局部皮膚，如額部、四肢及胸腹部的皮膚，以了解肌膚的涼熱、潤燥等情況，用于分辨病屬外感還是內(nèi)傷，是否汗出，以及陽氣津血的盈虧。(2)摸法：是醫(yī)師用指掌稍用力尋撫局部，如胸腹、腧穴、腫脹部位等，探明局部的感覺情況，如有無疼痛和腫物，腫脹部位的范圍及腫脹程度等，以辨別病位及病性的虛實。(3)按法：是以重手按壓或推尋局部，如胸腹部或某一腫脹或腫瘤部位，了解深部有無壓痛或腫塊，腫塊的形態(tài)、大小，質(zhì)地的軟硬、光滑度，活動程度等，以辨臟腑虛實和邪氣的痼結(jié)情況。以上三法的區(qū)別表現(xiàn)在指力輕重不同，所達部位淺深有別。觸則用手輕診皮膚，摸則稍用力達于肌層，按則重指力診筋骨或腹腔深部，臨床操作時可綜合運用。按診的順序一般是先觸摸，后按壓，由輕而重，由淺入深，從健康部位開始，逐漸移向病變區(qū)域，先遠后近，先上后下地進行診察。(4)叩法：即叩擊法。是醫(yī)師用手叩擊患者身體某部.使之震動產(chǎn)生叩擊音、波動感或震動感，以此確定病變的性質(zhì)和程度的一種檢查方法。叩擊法有直接叩擊法和間接叩擊法兩種。直接叩擊法：是醫(yī)師用中指指尖或并攏的示指至小指的掌面輕輕地直接叩擊或拍打按診部位，通過聽音響和叩擊手指的感覺來判斷病變部位的情況。例如，對鼓脹患者腹部可進行直接叩診，醫(yī)師根據(jù)叩擊音及手感，來辨別氣鼓或水鼓。若叩之音如擊鼓者為氣鼓；叩之音實而濁者為水鼓。也可將手放于患者腹部兩側(cè)對稱部位，用一側(cè)手叩擊，若對側(cè)手掌感到有震動波者，是有積水的表現(xiàn)。間接叩擊法：有拳掌叩擊法和指指叩擊法。①拳掌叩擊法：是醫(yī)師用左手掌平貼在患者的診察部位，右手握成空拳叩擊左手背，邊叩邊詢問患者叩擊部位的感覺，有無局部疼痛，醫(yī)師根據(jù)患者感覺以及左手震動感，以推測病變部位、性質(zhì)和程度。臨床常用以診察腹部和腰部疾病。②指指叩擊法：是醫(yī)師用左手中指第二指節(jié)緊貼病體需診察的部位，其他手指稍微抬起，勿與體表接觸，右手指自然彎曲，示指、無名指、小指微翹起，以中指指端叩擊左手中指第二指節(jié)前端，叩擊方向應(yīng)與叩擊部位垂直.叩時應(yīng)用腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)活動之力，指力要均勻適中，叩擊動作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起.以免影響音響。此法患者可采取坐位或仰臥位，常用于對胸背腹及肋間的診察。18.正確答案:A,B,C19.正確答案:鞏膜不透明，呈瓷白色。鞏膜檢查主要觀察有無黃染。黃疸時常最早在鞏膜出現(xiàn)均勻黃染。老年人內(nèi)眥部出現(xiàn)的淡黃色脂肪積聚呈不均勻塊狀分布，易與黃疸鑒別。血液中其他黃色色素增多(如胡蘿卜素、阿的平)，黃染僅出現(xiàn)于角膜周圍的鞏膜．與黃疸不同。20.正確答案: "泌尿系腫瘤","泌尿系結(jié)核"21.正確答案:錯誤22.正確答案:B23.正確答案:失眠又稱不寐，是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥．輕者難以人寐，或睡中易醒，醒后不能再寐，或時寐時醒；重者徹底不能入寐。(1)臨床辨證①心脾兩虛證：多夢易醒，面色不華，頭暈?zāi)垦?，心悸健忘，神疲肢倦，飲食無味，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細弱。②陰虛火旺證：心煩不寐，頭暈耳鳴，心悸健忘，顴紅潮熱，口干少津。手足心熱．腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。③痰熱內(nèi)擾證：不寐多夢，頭重心煩，頭暈?zāi)垦?，口苦痰多，胸悶脘痞。不思飲食，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。④肝郁化火證：心煩不能入眠，急躁易怒，頭痛面紅，目赤口苦，胸悶脅痛，不思飲食，口渴喜飲，便秘尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。(2)治療①治則：寧心安神，平衡陰陽。②取穴：印堂、神庭、太陽、睛明、攢竹、魚腰、角孫、百會、風池、安眠穴、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門、背部督脈、華倫夾脊等部位。③手法：一指彈推法、抹法、按揉法、拿法、掃散法、滾法、捏法、掌推法。根據(jù)不同證型，推拿治療可辨證加減操作。24.正確答案:(1)管口端有呼出氣流：(2)能聽到呼吸氣流聲；(3)兩肺呼吸音左、右、上、下均勻一致：(4)擠壓儲氣囊或上呼吸機時兩側(cè)胸廓同時均勻抬起，無上腹部膨隆現(xiàn)象，提示導(dǎo)管位置合適，否則表示導(dǎo)管已進入一側(cè)總支氣管或誤入食管。25.正確答案: "血容量","心臟排血功能"26.正確答案:B27.正確答案:過敏物是指該患者對某藥品或某物質(zhì)過敏，應(yīng)用紅筆填寫具體的過敏物名稱。28.正確答案:D29.正確答案:胃腸道穿孔：立位透視或攝片可見膈下游離氣體。30.正確答案:C第3卷一.參考題庫(共30題)1.S固定分裂的常見原因是A、左前分支阻滯B、主動脈瓣狹窄C、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯完全性D、房間隔缺損E、室間隔缺損2.O型血A、血清中為抗B抗體B、血清中為抗A抗體C、血清中為抗A及抗B抗體D、血清中為抗O抗體E、血清中無抗A及抗B抗體3.施灸有何禁忌?4. 入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、體格檢查、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄。可分為____、____、____、____。5.試述肝硬化的超聲表現(xiàn)。6.止血帶的持續(xù)時間最長不能超過3小時。()7. 腹部脹大按之如囊裹水，叩拍腹壁另側(cè)有波動感者，為____；腹部脹大，叩拍腹壁如擊鼓之膨膨然，對側(cè)無波動感者，為____。8.下列不屬洗胃適應(yīng)證的是A、患者口服毒物，凡無禁忌證者均應(yīng)進行洗胃B、如催吐法無效或不徹底，估計胃內(nèi)仍有毒物者C、急性乙醇中毒者D、外院轉(zhuǎn)來的口服中毒者E、需采集胃內(nèi)容物進行毒物鑒定者9.常用的拔罐法有哪些?如何操作?10.既往史是指患者過去和現(xiàn)在的健康和疾病情況。11.身灼熱而肢厥，為陽熱內(nèi)閉，不得外達，屬真寒假熱證。12.屬斑的表現(xiàn)的是A、色紅或紫B、點小如粟C、高出膚面D、撫之不礙手E、壓之不褪色13.正常糞便中不應(yīng)該有的是A、白細胞B、紅細胞C、植物纖維D、淀粉顆粒E、脂肪小滴14.關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列不正確的是A、輕拍或輕輕搖動患者的肩部，高聲喊叫或呼喊患者來判斷患者有無神志B、把患者平放仰臥，撤去枕頭及一切墊于頭部的衣物C、用手清除口中的異物，除去義齒D、松開患者衣領(lǐng)，操作者一手置于患者額部加壓，一手食指、中指托起下頜，使頸部過度伸展E、用耳貼近患者口鼻，頭部側(cè)向患者胸部，眼睛觀察胸部有無起伏；面部感覺患者呼吸道有無氣體排出；耳聽患者呼吸道有無氣流通過的聲音15.男性老年患者，尿頻伴排尿困難，首先考慮()A、膀胱腫瘤B、前列腺增生癥C、尿道結(jié)石D、前列腺炎E、腎結(jié)核16.屬病因診斷的是()A、風濕性心臟病B、二尖瓣狹窄C、心功能Ⅲ級D、心房顫動E、左下肢靜脈血栓17.如何選擇胸腔穿刺定位點?18.病重患者的日常病程記錄至少幾天記錄一次A、1天B、2天C、3天D、5天E、7天19.常可轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)的惡性腫瘤是()A、甲狀腺癌B、肺癌C、乳腺癌D、胃癌E、鼻咽癌20.面目一身俱黃，皮色鮮明如橘，屬()A、脾胃氣虛B、脾虛濕蘊C、肝郁脾虛D、陽黃E、陰黃21. 骨髓穿刺最常選用的部位是____。22.對超聲波傳播阻礙小的組織是()A、肌肉B、脂肪C、肝實質(zhì)D、腎實質(zhì)E、血液23. 胃中氣體上出咽喉所發(fā)出的長而緩的聲音，稱____。24.手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當在術(shù)后12小時內(nèi)完成。特殊情況下由第一助手書寫時，應(yīng)有手術(shù)者簽名。25. 多尿的診斷標準是____；少尿的標準是____。26.中風后遺痘的臨床診斷和推拿手法如何?27.常用骨髓穿刺部位有哪些?28. 皮膚彈性檢查部位，常選擇____或____。29.簡述測定血鉀的臨床意義。30.觀察舌苔辨別病邪的性質(zhì)主要是依據(jù)()A、舌苔的有無B、舌苔的潤燥C、舌苔的厚薄D、舌苔的顏色E、舌苔有根無根第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:CA型血A、血清中為抗B抗體B、血清中為抗A抗體C、血清中為抗A及抗B抗體D、血清中為抗O抗體E、血清中無抗A及抗B抗體正確答案:AB型血A、血清中為抗B抗體B、血清中為抗A抗體C、血清中為抗A及抗B抗體D、血清中為抗O抗體E、血清中無抗A及抗B抗體正確答案:B3.正確答案:面部穴位不宜直接灸；關(guān)節(jié)活動處不宜化膿灸；重要臟器、大血管處、肌腱所在部位不宜直接灸；妊期小腹、腰骶部不宜施灸。對神昏、感覺遲鈍的患者，不可灸過量，要避免燙傷。4.正確答案: "入院記錄","再次或多次入院記錄","24小時內(nèi)入出院記錄","24小時內(nèi)入院死亡記錄"5.正確答案:(1)肝臟失去正常形態(tài)，體積?？s小。(2)肝臟表面高低不平，呈鋸齒狀或凹凸狀。(3)肝實質(zhì)回聲因肝臟病變的程度而有變化?；蚧芈曉鰪娫雒?，分布不均勻：或呈短小粗線狀增強回聲，分布密度不一；或呈弧狀增強回聲，類似鱗片狀或苔蘚樣改變：或呈網(wǎng)狀增強回聲，網(wǎng)格回聲較細而整齊，圍繞不規(guī)則形狀的低回聲區(qū)；或呈圓形或稍不規(guī)則回聲減低區(qū)，境界清楚，中間呈類似肝組織回聲，并有小血管狀的結(jié)構(gòu)可見。(4)肝靜脈分布可失常，肝靜脈內(nèi)徑變細或粗細不勻、走向僵直、行徑迂曲，甚至因閉塞而消失。(5)門靜脈主干擴張，內(nèi)徑＞1．3cm，門脈分支出現(xiàn)扭曲、變細或管壁回聲增強。(6)脾臟腫大，脾包膜回聲增粗增強，脾實質(zhì)回聲增強增密，脾靜脈內(nèi)徑擴大(＞0．8cm)。(7)臍靜脈重開，在肝圓韌帶內(nèi)出現(xiàn)管狀無回聲區(qū)。(8)腹水征。6.正確答案:正確7.正確答案: "水鼓","氣鼓"8.正確答案:C9.正確答案:①坐罐：要求主試者用閃火法拔罐，用止血鉗夾住一個經(jīng)95％乙醇浸泡過的棉球，點燃后伸入罐內(nèi)繞1圈迅速退出，并立即將罐口扣在放術(shù)部位，使罐吸附在皮膚上。注意棉球沾乙醇不可過多，亦勿在罐口停留，以免罐口燒燙灼傷皮膚。②閃罐：用閃法火將罐拔上后，立即取下，如此反復(fù)多次地拔住取下，取下拔上，直至皮膚潮紅充血為度。③走罐：選用口徑較大、罐口平滑的玻璃罐，先在罐口和施術(shù)部位涂一層凡士林等潤滑油，再用閃火法將罐吸拔住，然后以手握住罐子，向上、下或向左、右施術(shù)部位往返推動，至較大面積的皮膚出現(xiàn)潮紅為度。④針罐：先將針刺入穴位，待得氣后將留置穴位，然后用閃火法，以針刺部位為中心，將罐拔住，約10～15min，至皮膚潮紅充血起罐。⑤刺絡(luò)拔罐：在施術(shù)部位消毒后，用三棱針點刺出血或用皮膚地叩刺出血，再拔上火罐，留置10～15min后。起罐后擦凈血跡。10.正確答案:錯誤11.正確答案:錯誤12.正確答案:A,C,D,E13.正確答案:B14.正確答案:D15.正確答案:B16.正確答案:A17.正確答案:(1)胸腔穿刺抽液：先進行胸部叩診，選擇實音明顯的部位進行穿刺，可結(jié)合X線及B超定位。穿刺點可用甲紫在皮膚上作標記，常選擇：肩胛下角線7～9肋間；腋后線7～8肋間；腋中線6～7肋間；腋前線5～6肋間。(2)包裹性胸膜積液：可結(jié)合X線及超聲波定位進行穿刺。(3)氣胸抽氣減壓：一般選取患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋中線4～5肋間。因為肋間神經(jīng)及動靜脈沿肋骨下緣走行，故應(yīng)經(jīng)肋骨上緣穿刺以避免損傷神經(jīng)和血管。18.正確答案:B病情穩(wěn)定患者的日常病程記錄至少幾天記錄一次A、1天B、2天C、3天D、5天E、7天正確答案:C病情穩(wěn)定的慢性病患者的日常病程記錄至少幾天記錄一次A、1天B、2天C、3天D、5天E、7天正確答案:D19.正確答案:D20.正確答案:D21.正確答案: 脛骨粗隆前下方22.正確答案:E23.正確答案: 噯氣24.正確答案:錯誤25.正確答案: "≥2500mL／24h","26.正確答案:本病是指病人出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，口眼歪斜。舌強語澀等癥狀，大多為中風(腦血管意外)引起的后遺癥，也可因其他腦部疾病或外傷引起，故