院感標(biāo)本的采集及處理

院感標(biāo)本的采集及處理院感標(biāo)本的采集及處理

院感標(biāo)本的采集及處理醫(yī)院感染（醫(yī)院獲得性感染）：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或出院時(shí)已處于潛伏期的感染。探視人員和陪護(hù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獲得的感染、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)性感染也屬于醫(yī)院獲得性感染。入院48H后發(fā)生的感染通常認(rèn)為是醫(yī)院感染。院感標(biāo)本的采集及處理監(jiān)測(cè)內(nèi)容：手物體表面、消毒液、醫(yī)療器械、病房用物及環(huán)境等。每月第2周為院感周監(jiān)測(cè)病原菌：除了β溶血鏈球菌,金黃色葡萄球菌,銅綠假單胞菌等致病性微生物外，鮑曼不動(dòng)桿菌也在檢測(cè)范圍內(nèi)。兒科及兒科ICU同時(shí)需監(jiān)測(cè)沙門菌。院感標(biāo)本的采集及處理

1.采樣時(shí)間房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣2.采樣高度及布局地面垂直高度0.8-1.5m

室內(nèi)面積＜30m2，設(shè)一條對(duì)角線上取內(nèi)、中、外3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)，兩端各距離墻1m處各取一點(diǎn)；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)東、南、西、北，中5點(diǎn)，其中東、南、西、北點(diǎn)均距墻1m。生物安全柜1點(diǎn)。3.采樣方法及暴露時(shí)間用直徑9cm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)打開(kāi)蓋，并將平皿蓋扣放于平皿旁，暴露5min，蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。同時(shí)做一對(duì)照培養(yǎng)皿，即打開(kāi)后立即封蓋。注意：生物安全柜30min.4.注意事項(xiàng)采樣前，關(guān)閉門窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10min后采樣。樣本采集-空氣院感標(biāo)本的采集及處理樣本采集-空氣

<30m25min

>30m2

5min院感標(biāo)本的采集及處理空氣標(biāo)本暴露時(shí)間暴露5min病室、區(qū)域普通病房（內(nèi)科）內(nèi)分泌科普通病房（外科）神經(jīng)外科消化內(nèi)科骨二科腦科骨一科神經(jīng)內(nèi)科耳鼻咽喉頭頸外科心血管內(nèi)科泌尿外科呼吸內(nèi)科普外一科腎內(nèi)科普外二科普通兒科普外三科中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科心胸外科綜合科(一區(qū)/二區(qū)）小兒外科康怡特診各樓層病室乳腺外科婦產(chǎn)科婦科(一區(qū)/二區(qū)）綜合二科愛(ài)嬰?yún)^(qū)診室、診區(qū)治療室腫瘤科放療科注射室化療科婦科檢查室綜合三科日間手術(shù)室胃鏡檢查室綜合四科、皮膚科腸鏡檢查室醫(yī)技科室消毒供應(yīng)中心喉鏡檢查室血液凈化中心纖支鏡室輸血科復(fù)蘇室眼科準(zhǔn)分子輔助區(qū)域生殖中心授精室,IVU室,治療室,注射室院感標(biāo)本的采集及處理暴露15min病室、區(qū)域普通手術(shù)室（非潔凈手術(shù)室）乳腺外科手術(shù)室重點(diǎn)科室、病房產(chǎn)房介入室手術(shù)室新生兒科重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)科ICU器官移植病房外科ICU燒傷病房急診ICU血液內(nèi)科病區(qū)兒科ICU

平皿放置數(shù)：室內(nèi)面積≤30m2，布三點(diǎn)；室內(nèi)面積＞30m2，布五點(diǎn)。結(jié)果判定：空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤４cfu／（15min·直徑9cm平皿）。暴露30min病室、區(qū)域潔凈手術(shù)室手術(shù)室各手術(shù)間潔凈病房（血液內(nèi)科）層流病房手術(shù)室各潔凈輔助用房潔凈區(qū)域（靜脈藥物配置中心）層流臺(tái)日間手術(shù)室各手術(shù)間生物安全柜準(zhǔn)分子、產(chǎn)科手術(shù)室抗生素藥物配置間康怡特診手術(shù)室普通藥物配置間眼科醫(yī)療中心手術(shù)室

制劑科各潔凈生產(chǎn)間

平皿放置數(shù)：潔凈手術(shù)室、病房布點(diǎn)按本院操作規(guī)程要求，詳見(jiàn)sheet2。院感標(biāo)本的采集及處理樣本采集-手物體表面采樣1.采樣時(shí)間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣2.被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面>100cm2，則取100cm2。3.被檢人五指并攏，將浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的無(wú)菌拭子1支在雙手指曲面從指跟到指端來(lái)回涂擦各兩次（一只手涂擦面積30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去手接觸部位，將拭子放入裝有10ml物表采樣液的試管內(nèi)送檢。院感標(biāo)本的采集及處理樣本采集-消毒液采樣1.采樣時(shí)間采集使用中的消毒劑?；驊岩膳c醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)采樣。2.采樣方法在無(wú)菌條件下，用無(wú)菌注射器抽取2.5ml被檢樣品液，加入10ml相應(yīng)中和液混勻。院感標(biāo)本的采集及處理一、采集管的正確發(fā)放科室內(nèi)鏡名稱消毒方法使用消毒劑所用采集管手術(shù)室腹腔鏡,胸腔鏡,腦室鏡,輸尿管鏡,膀胱鏡,關(guān)節(jié)鏡,膽道鏡,宮腔鏡,等高壓蒸汽滅菌無(wú)生理鹽水過(guò)氧化氫等離子滅菌過(guò)氧化氫硫代硫酸鈉（碘中和液）醫(yī)用滅菌器滅菌過(guò)氧化氫日間手術(shù)室康怡特診手術(shù)室宮腔鏡過(guò)氧化氫等離子滅菌過(guò)氧化氫醫(yī)用滅菌器滅菌過(guò)氧化氫胃鏡,腸鏡,十二指腸鏡,鼻咽鏡,結(jié)腸鏡,喉鏡戊二醛浸泡消毒2%戊二醛甘氨酸（戊二醛中和液）內(nèi)科ICU纖維支氣管鏡鄰苯二甲醛浸泡消毒鄰苯二甲醛外科ICU纖維支氣管鏡鄰苯二甲醛浸泡消毒鄰苯二甲醛急診ICU纖維支氣管鏡鄰苯二甲醛浸泡消毒鄰苯二甲醛

手、物體表面生理鹽水

安爾碘、威力碘、洗必泰、潔芙柔、碘伏、碘酊等消毒劑（液）硫代硫酸鈉

酒精生理鹽水

溫箱水、配奶水、透析液、反滲水、置換液、使用中B液等臨床原液滅菌干燥管

房間空氣營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板

滅菌生物菌片臨床自帶注意XX鏡細(xì)胞刷、濕化瓶、奶嘴、吸氧面罩、體溫計(jì)、餐具等接觸病人物品生理鹽水院感標(biāo)本的采集及處理院感標(biāo)本的接種和發(fā)單科室內(nèi)鏡名稱接種類別發(fā)單手術(shù)室腹腔鏡,胸腔鏡,腦室鏡,輸尿管鏡,膀胱鏡,關(guān)節(jié)鏡,膽道鏡,宮腔鏡,等D類（沙保羅肉湯7天、硫乙醇肉湯3天）滅菌醫(yī)療物品日間手術(shù)室康怡特診手術(shù)室宮腔鏡胃鏡,腸鏡,十二指腸鏡,鼻咽鏡,結(jié)腸鏡,喉鏡N類內(nèi)鏡沖洗液（500μl,72H

）消毒物品內(nèi)科ICU纖維支氣管鏡外科ICU急診ICU

手、物體表面

A類（100μl,48H）醫(yī)護(hù)人員手、物體表面

酒精、安爾碘、威力碘、洗必泰、潔芙柔、碘伏、碘酊等消毒劑（液）

B類（200μl,72H）使用中消毒液

溫箱水、配奶水、透析液、反滲水、置換液、使用中B液等臨床原液C類（200μl,72H）其它房間空氣（48H）空氣滅菌生物菌片E類（48H）

XX鏡細(xì)胞刷、濕化瓶、奶嘴、吸氧面罩、體溫計(jì)、餐具等接觸病人物品F類（（100μl,48H））消毒