老年醫(yī)學(xué)論文

老年醫(yī)學(xué)論文老年醫(yī)學(xué)論文1

【關(guān)鍵詞】名老中醫(yī);徐經(jīng)世;教育方法;成長(zhǎng)因素

徐經(jīng)世,男,1933年1月28日生。安徽省中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師,安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)主任委員,安徽省委保健委專家組成員。曾歷任安徽中醫(yī)學(xué)院成人教育部主任、中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)、黨委書記等職。為醫(yī)之道惟德惟術(shù),有濟(jì)人之術(shù),必有濟(jì)人之心者,方可為蒼生良醫(yī)。故醫(yī)者宜存仁心以濟(jì)世,存仁術(shù)以濟(jì)人。徐經(jīng)世樂(lè)善好施,謙恭好學(xué),精勤不倦,淡泊名利,堪稱一代儒醫(yī)。從其所走過(guò)的路,讓人足以看出他的成長(zhǎng)歷程是怎樣得影響了一代名老中醫(yī)的造就。

1成長(zhǎng)歷程

徐經(jīng)世[1-2]祖籍巢湖,安徽巢湖市黃麓軍徐村人,是解放前出名的文化村,距離張治中將軍家鄉(xiāng)3里路?？箲?zhàn)前全家定居肥東,生于肥東湖濱徐駱村。此村也是文化村,比鄰巢湖長(zhǎng)江,河中木船運(yùn)輸,此種商船來(lái)往,大宗商業(yè)臨河而出,村里有錢紳士創(chuàng)辦朝霞學(xué)社。張治中曾資助創(chuàng)辦黃麓師范學(xué)校,1946起,徐經(jīng)世在其附小讀書,因距家有10余里路,來(lái)往不便,即住校學(xué)習(xí)。在肥東成長(zhǎng),后來(lái)合肥,業(yè)已60個(gè)春秋。

徐經(jīng)世生活之地,隸屬今之合肥,位于安徽省中部,因東淝河與南淝河匯合于此而得名。歷史上屬古之廬州,又名廬陽(yáng),是從前的"淮右首郡,吳楚要沖",現(xiàn)為安徽省省會(huì),列中國(guó)城市五十強(qiáng)之一。合肥是歷來(lái)兵家必爭(zhēng)之地,素以"三國(guó)舊地"著名于世,當(dāng)年魏將張遼大敗孫權(quán)十萬(wàn)大軍,威震逍遙津;到了南北朝,合肥依舊是南北軍事前沿陣地;北宋時(shí),又變成抗金前沿;而明末,張獻(xiàn)忠領(lǐng)導(dǎo)的起義軍曾智取合肥;及到清末,太平天國(guó)李玉成與曾國(guó)藩指揮的湘軍在此會(huì)戰(zhàn),取得了三河鎮(zhèn)大捷;大大小小的戰(zhàn)役不斷證明著合肥曾是名副其實(shí)的"淮右襟喉、江南唇齒"。

合肥尚是全國(guó)衛(wèi)生城市,有聞名的逍遙古津、教弩梵鐘、蜀山春曉、包河秀色、李鴻章故居景點(diǎn);有紫蓬山國(guó)家森林公園、浩淼的八百里巢湖包公文化旅游區(qū)、徽?qǐng)@、西郊風(fēng)景區(qū),并將從前只在府苑別墅里才有的亭臺(tái)樓閣、水榭回廊搬上街頭,建成似翡翠項(xiàng)鏈般的環(huán)城公園,營(yíng)造出城中有園、園中有城的亮麗景觀。

合肥歷史悠久,人才輩出,因北宋清官包拯生于此、長(zhǎng)眠于此而有著"包公故里"之美稱。合肥歷史上的名人還有五代十國(guó)時(shí)期吳國(guó)的締造者楊行密,清末名相李鴻章,臺(tái)灣第一巡撫劉銘傳,愛(ài)國(guó)將領(lǐng)聶士成。到了現(xiàn)代,則有諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)的獲得者楊振寧,旅美女詞人、知名學(xué)者闞家等。

徐經(jīng)世依托的安徽省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1959年,2022年增掛安徽省中醫(yī)院機(jī)構(gòu)名稱,是一所集醫(yī)、教、研、防保與康復(fù)為一體的'大型綜合性三甲中醫(yī)醫(yī)院,是國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合確定的國(guó)家中醫(yī)臨床討論基地。目前擁有博士、碩士討論生導(dǎo)師65人,有傳統(tǒng)療法治療中心、體檢中心、名醫(yī)堂等11個(gè)診療服務(wù)中心和52個(gè)專病特色門診。附院承華佗神韻,繼新安衣缽,發(fā)揮名老中醫(yī)的傳幫帶作用,造就了一批部級(jí)名老中醫(yī)和江淮名中醫(yī)。近年依托名醫(yī)堂,啟動(dòng)老中醫(yī)工作室工作,年輕中醫(yī)在繼承中吸取學(xué)術(shù)精華,在實(shí)踐中創(chuàng)新理論,一大批中青年專家脫穎而出,形成了層次分明、結(jié)構(gòu)合理、老中青結(jié)合的學(xué)術(shù)梯隊(duì)。徐經(jīng)世正是在這樣的歷史和文化環(huán)境下成長(zhǎng)并發(fā)揮著作用的。

徐經(jīng)世曾祖父母,均為當(dāng)?shù)厮桔酉壬?曾祖乃晚清秀才;祖父徐恕甫,在清朝廢科舉后,也從私塾,1956年調(diào)入安徽省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校,任《傷寒論》教員;1957年任安徽省中醫(yī)討論所討論員,在1959年成立中醫(yī)學(xué)院和安徽省第一康復(fù)醫(yī)院時(shí),是接納治療抗美援朝傷病員的中醫(yī)顧問(wèn),后仙逝。

父親徐少甫,姊妹4人,2個(gè)妹妹均不幸夭折;姐姐80多去世,家在肥東。少甫后因署瘟高熱英年早逝,時(shí)30歲,學(xué)業(yè)剛成,惜乎憾哉。徐經(jīng)世時(shí)年4歲;11歲時(shí)母親也因急性心肌梗塞撒手人寰。以后唯賴祖父母撫育,并潛心讀書。經(jīng)世尚有2個(gè)妹妹,幼時(shí)也均由祖父母撫養(yǎng),小2歲者現(xiàn)康居上海,小3歲者康居巢湖。徐經(jīng)世后與童氏女結(jié)婚,相依為命,現(xiàn)為合肥市無(wú)線電一廠退休職工。徐經(jīng)世膝下有1子3女,學(xué)業(yè)皆有建樹,惜無(wú)后代從醫(yī)。

徐經(jīng)世傳承既有家傳、私淑傳統(tǒng)方法,又有現(xiàn)代教育經(jīng)受[1]。"醫(yī)不三世,不服其藥。"古代醫(yī)生把醫(yī)療閱歷作為家庭謀生的本事,將其傳授給自己子女,形成父?jìng)髯印⒆觽鲗O的世醫(yī)。父子式的師徒關(guān)系,有著明顯宗族系統(tǒng)的血緣傳承,即所謂家傳、祖述。千百年來(lái),正是對(duì)代代中醫(yī)先賢們的閱歷傳承并不斷光大,才有了現(xiàn)今較為完善的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。晚清前,安徽名醫(yī)輩出,尤以家傳為主的新安醫(yī)家引人注目。但近半個(gè)世紀(jì),安徽中醫(yī)臨床大家鮮少。2000年由中國(guó)中醫(yī)藥出版社遴選出中國(guó)百年百名臨床大家,徐恕甫在列。徐恕甫,早年懸壺廬巢,名播江淮。他曾告誡后學(xué):"仁政仁術(shù),同為一體。余已年逾古稀,晚景無(wú)多,雖每欲集同道發(fā)掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),然學(xué)薄能鮮,心余力拙。惟望我醫(yī)界青年有志諸君,本英明賢達(dá)之才智,苦力搜求,固當(dāng)從新鉆研科學(xué),亦不能厭故拋棄珍貴中醫(yī),毋淺嘗而輒止,毋畏縮而不前,以發(fā)掘我國(guó)神妙之醫(yī)學(xué)。"而如今,徐經(jīng)世先生也年且耄耋,也常告誡弟子:"中醫(yī)學(xué)習(xí)是要悟性的。實(shí)踐的提高在于悟。搞好中醫(yī)繼承需要我們刻苦學(xué)習(xí),專心體會(huì),把學(xué)到的學(xué)問(wèn)加以積累,在實(shí)踐中不斷升華。"[3]

名師出高徒。徐經(jīng)世幼年從研讀《四書》、《五經(jīng)》開頭,漸漸旁至諸子百家,為其以后學(xué)習(xí)中醫(yī)理論,打下良好的古文字基礎(chǔ)。后由祖父徐恕甫言傳身教,從背誦《藥性賦》、《湯頭歌》、《瀕湖脈學(xué)》等開頭,然后精讀四大經(jīng)典,反復(fù)研讀《醫(yī)學(xué)心悟》、《臨證指南醫(yī)案》等臨床醫(yī)著,深刻領(lǐng)悟祖父辨證思維和處方用藥技巧。

曾受省中醫(yī)管理局托付,2000年開頭徐經(jīng)世偕門弟數(shù)名對(duì)祖父遺存手稿進(jìn)行搶救性整理。先是列安徽省教育廳自然科學(xué)基金討論項(xiàng)目,此為安徽省對(duì)老中醫(yī)的發(fā)掘整理討論立項(xiàng)開創(chuàng)了先河。隨后多年,影響諸多老中醫(yī)項(xiàng)目成為本省科研項(xiàng)目。徐經(jīng)世結(jié)合昔學(xué),參閱祖父遺留的醫(yī)案、醫(yī)話和臨證心得手稿,進(jìn)行細(xì)心整理,出版了專著《中醫(yī)臨床家--徐恕甫》,2022年還獲得安徽省人民政府科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)。

徐經(jīng)世尚私淑歷代諸多名家,如理脾宗東垣,和胃效天士;崇尚丹溪滋陰學(xué)說(shuō),提出了很多弘揚(yáng)醫(yī)理的獨(dú)特觀點(diǎn)。中醫(yī)教育的歷史,歷來(lái)雖以師徒傳授為主,但不排斥正規(guī)化中醫(yī)教育。早在南北朝即有政府開設(shè)特地的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)。目前,我國(guó)有30所高等中醫(yī)藥院校和50多所中等中醫(yī)藥學(xué)校,為國(guó)家培育約27萬(wàn)中醫(yī)人才。院校教育為中醫(yī)教育建立了正規(guī)專業(yè)的學(xué)校辦學(xué)體制,不僅實(shí)現(xiàn)中醫(yī)教育的大規(guī)模、高效率辦學(xué),培育大量中醫(yī)專業(yè)人才,而且促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)科在現(xiàn)代社會(huì)中的進(jìn)展;既保存中醫(yī)特色,又融入現(xiàn)代的科學(xué)指導(dǎo)思想,同時(shí)加速了中醫(yī)與世界的接軌。徐恕甫于1956年任安徽省中醫(yī)討論所討論員,一邊臨床,一邊在安徽中醫(yī)學(xué)院前身--安徽中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校任教員,自行編撰《傷寒淺解》教材4冊(cè),為全省招收的進(jìn)修學(xué)員講授經(jīng)典課程。徐經(jīng)世先隨祖父調(diào)動(dòng)舉薦到學(xué)校深造,畢業(yè)后任安徽中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教授,為同學(xué)以及附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)生講授臨床課程,同樣以臨床依托,理論指導(dǎo)臨床,再?gòu)呐R床升華理論,兩者結(jié)合,反復(fù)經(jīng)臨床、教學(xué)和實(shí)踐的歷練。應(yīng)當(dāng)確定的是,現(xiàn)代院校教育基本實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥人才培育的規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化和教育管理的規(guī)范化、制度化,較好地完成了與現(xiàn)代教育制度的接軌。假如能在此基礎(chǔ)上注意中醫(yī)學(xué)術(shù)本身特點(diǎn)的傳承,正確引導(dǎo),發(fā)揮學(xué)員能動(dòng)性,那么,造就成批的中醫(yī)藥優(yōu)秀臨床人才是完全可能的,信任應(yīng)當(dāng)比單純的師帶徒占有明顯成才優(yōu)勢(shì)。徐經(jīng)世先后被遴選為全國(guó)第2、3、4批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)閱歷繼承人指導(dǎo)老師,以此方法培育了多名優(yōu)秀繼承人,如陶永、卓思源、樊巧云等。國(guó)家人事部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同下發(fā)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)閱歷繼承工作管理方法文件,給每期500名老中醫(yī)每人選配1-2名中青年業(yè)務(wù)骨干之繼承人,實(shí)行師承方式進(jìn)行培育,以達(dá)到繼承、整理老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)閱歷和技術(shù)專長(zhǎng),培育造就高層次中醫(yī)臨床人員之目的。遴選的繼承人報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局審批后,報(bào)人事部、衛(wèi)生部備案。可見現(xiàn)代意義上的師承教育包括院校中討論生的教育均屬于高層次的政府指令性師承教育,是在專業(yè)基礎(chǔ)教育及實(shí)踐之后的連續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

1999年12月及2022年,安徽省中醫(yī)管理局先后下發(fā)文件,由政府指令性要求培育安徽省跨世紀(jì)中醫(yī)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人和江淮名中醫(yī),先由國(guó)家中醫(yī)管理局及安徽省人民政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出面主持拜師儀式,隨后實(shí)施3年的培育方案,每年進(jìn)行20余項(xiàng)指標(biāo)之考查或考核。徐老也是這項(xiàng)工作的指導(dǎo)老師,且拜師同學(xué)最多,如李澤庚、王化猛、韓寧林、張國(guó)梁等均是其中高層次門第。鑒于徐經(jīng)世培育人才的成就,國(guó)家中醫(yī)藥管理局曾在2022年授予他全國(guó)首屆中醫(yī)藥傳承特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng),予以表彰。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)兼國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)余靖等出席頒獎(jiǎng)儀式,并在"傳承中醫(yī),弘揚(yáng)國(guó)粹"巨型簽名卷軸上簽名;2022年國(guó)家中醫(yī)藥管理局還授予徐經(jīng)世全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)閱歷繼承工作優(yōu)秀指導(dǎo)老師光榮稱號(hào)。

國(guó)家和各省進(jìn)展中醫(yī)藥條例,均提出要重視和支持中醫(yī)文獻(xiàn)的收集、愛(ài)護(hù)、整理以及有獨(dú)特療效中醫(yī)診療技術(shù)的發(fā)掘和利用。2022年7月18日,安徽中醫(yī)附院也特地下文成立了徐經(jīng)世名老中醫(yī)討論室,配備助手和必要的硬件設(shè)施,進(jìn)行學(xué)術(shù)思想、臨床閱歷的總結(jié)。

徐經(jīng)世自1951年正式跟隨祖父侍診;1956年安徽省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校進(jìn)修,1957年留校從醫(yī)、任教工作,并一邊臨床,一邊連續(xù)深造,時(shí)間飛逝,迄今有近60年從醫(yī)歷史。歷代名醫(yī)中他推崇和崇拜諸多,如李東垣、朱丹溪、葉天士等。從這些醫(yī)家學(xué)術(shù)中,他吸取充分必要的養(yǎng)分,使自己臨床中能夠游刃而有余。如今可說(shuō)他已是"病家滿天下"、"桃李滿天下"了。

2傳承師徒

古老的中醫(yī)學(xué),多年來(lái)通過(guò)一代代學(xué)術(shù)閱歷傳承,才使其可以發(fā)揚(yáng)光大。徐經(jīng)世主要受業(yè)于徐恕甫,他又傳授給了諸多門徒。

2.1徐恕甫授徒

共5人。徐少甫,30余歲學(xué)成之時(shí),英年早逝。徐經(jīng)世,部級(jí)名老中醫(yī)。郭幸福,舒城人,為嗣超公子,1965年安徽中醫(yī)學(xué)院首屆本科畢業(yè),乃安徽省聞名中醫(yī)臨床家,現(xiàn)為安徽中醫(yī)學(xué)院國(guó)醫(yī)堂主任醫(yī)師,曾以75歲高齡,參與國(guó)務(wù)院頒布的《中醫(yī)條例》政策競(jìng)賽,榮獲三等獎(jiǎng),可喜可敬。吳德慶,曾在徐恕甫先生調(diào)離家鄉(xiāng)來(lái)肥后,旋即在巢湖肥東一帶名氣大振。2022年去世。羅申道,學(xué)徒,中途因家事退出。

2.2徐經(jīng)世授徒

凡20余人。目前較有影響的有:一、陶永,1957年生,浙江紹興人。1983年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院,安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院黨委書記、中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師。為徐經(jīng)世全國(guó)第2批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)閱歷繼承人、大弟子,領(lǐng)先討論徐經(jīng)世學(xué)術(shù)閱歷,先后發(fā)表相關(guān)論文10余篇,主持擔(dān)當(dāng)老師臨床課題3項(xiàng)。二、王化猛,1963年生。1986年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院,現(xiàn)為渦陽(yáng)縣人民醫(yī)院主任醫(yī)師,科教科科長(zhǎng)。是中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)授予的全國(guó)基層優(yōu)秀名中醫(yī),安徽省衛(wèi)生廳有突出貢獻(xiàn)的中青年專家,省衛(wèi)生廳中醫(yī)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人,亳州市政府首批、第2批專業(yè)技術(shù)拔尖人才,市政協(xié)委員。8次分獲省市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、科技進(jìn)步獎(jiǎng)、青年科技獎(jiǎng);主編《中國(guó)道家醫(yī)學(xué)文化討論》1部;發(fā)表老師中醫(yī)學(xué)術(shù)閱歷論文20余篇。傳承方面似有神悟之處,被徐老譽(yù)為最得意門生之一。重點(diǎn)幫助老師完成2部專著,整理部分醫(yī)案,撰寫發(fā)表老師一些重要論文。傳承方面,如徐經(jīng)世注意未病討論,王化猛則承其學(xué)術(shù),有所發(fā)揚(yáng),在國(guó)內(nèi)制造性提出"慢性肝炎無(wú)證可辨型"新理論,并進(jìn)行系列探討,日本業(yè)內(nèi)曾介紹[4]該項(xiàng)成果;再如,徐經(jīng)世注意中州膽胃調(diào)理,王化猛則系統(tǒng)總結(jié)徐經(jīng)世該專題,并付諸臨床,尚對(duì)其消化復(fù)寧湯進(jìn)行文獻(xiàn)追根式討論,與脾胃、膽胃升降理論有機(jī)結(jié)合,討論得以充實(shí)。三、張國(guó)梁,1961年生。1984年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院,中醫(yī)附院主任醫(yī)師,碩士討論生導(dǎo)師,感染科主任。國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局手足口病、艾滋病臨床專家組成員,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科肝膽專業(yè)委員會(huì)委員、防治艾滋病分會(huì)常務(wù)委員,安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員。主持國(guó)家、省、廳