教學(xué)課件第17章冷熱療技術(shù)

第十七章冷熱療技術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)重點(diǎn)

冷療法的目的與禁忌證

熱療法的目的與禁忌證

乙醇拭浴技術(shù)

冰袋、熱水袋的使用難點(diǎn)

熱濕敷技術(shù)本章重點(diǎn)難點(diǎn)冷熱療技術(shù)冷熱療法是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，以改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療的目的。定義冷熱療技術(shù)第一節(jié)冷療技術(shù)第二節(jié)熱療技術(shù)冷熱療技術(shù)冷熱療技術(shù)冷控制炎癥擴(kuò)散減輕局部充血或出血減輕疼痛降溫一、冷療的作用冷熱療技術(shù)時間方式溫度面積個體差異部位二、影響冷療的因素冷熱療技術(shù)冷熱療技術(shù)血液循環(huán)明顯不良慢性炎癥或深部化膿病灶組織損傷、破裂對冷過敏者禁忌冷療的部位三、冷療法禁忌證·枕后、耳廓、陰囊·心前區(qū)·腹部·足底四、冷療技術(shù)冰袋、冰囊的使用1化學(xué)冰袋的使用2冰帽、冰槽的使用3冷濕敷法4乙醇拭浴法56溫水拭浴法冷熱療技術(shù)冰袋、冰囊目的：降溫、鎮(zhèn)痛、止血、局部消腫、抑制炎癥擴(kuò)散冷熱療技術(shù)冰袋、冰囊的放置高熱降溫鼻部冷敷扁桃體摘除冷熱療技術(shù)冰袋、冰囊使用注意事項(xiàng)·觀察冰袋有無漏水、冰塊是否融化。·注意觀察用冷部位血液循環(huán)狀況。·掌握用冷時間。冷熱療技術(shù)目的降溫、鎮(zhèn)痛、止血注意事項(xiàng)·使用前將化學(xué)冰袋置于冰箱內(nèi)吸冷4h

?！な褂眠^程中每10～15min更換一次部位?！ぷ⒁饣瘜W(xué)冰袋的塑料袋有無漏液，一旦嗅到氨味，應(yīng)立即更換?；瘜W(xué)冰袋的使用冷熱療技術(shù)·特制密封的聚乙烯塑料袋·分隔裝有兩種化學(xué)物質(zhì)：碳酸鈉和硝酸銨·使用時：取下隔離夾，擠壓塑料袋，使兩種化學(xué)物質(zhì)充分混勻，約3min后化學(xué)冰袋溫度降至0℃左右，可持續(xù)使用30～60

min一次性化學(xué)制冷袋知識拓展冷熱療技術(shù)冷熱療技術(shù)冰帽、冰槽的使用目的:頭部降溫，防治腦水腫，降低腦組織代謝、減少其耗氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，減輕腦細(xì)胞損害注操意作事要項(xiàng)點(diǎn)::·觀·察兩皮側(cè)膚耳變廓化及，枕防頸止部耳墊廓海發(fā)綿生墊青紫·如、用麻冰木槽及，凍耳傷內(nèi)。塞棉球，雙·觀眼察覆體蓋溫凡、士心林率紗變塊化，肛溫不宜低·每于303m0℃in測，量以一免次發(fā)體生溫心，房保、心室持纖體顫溫或在房33室℃?zhèn)髯髮?dǎo)右阻（滯肛等溫。）半導(dǎo)體溫差電致冷技術(shù)，造成帽內(nèi)局部低溫環(huán)境降低腦代謝率，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性使大腦皮層細(xì)胞得到保護(hù)和修復(fù)半導(dǎo)體降溫帽特點(diǎn)·電子制冷·溫度可準(zhǔn)確控制·不易于形成冷凝水適用于：腦外傷、腦水腫、腦缺氧、顱內(nèi)壓增高等病人冷熱療技術(shù)知識拓展目的操作要點(diǎn)注意事項(xiàng)冷濕敷法·降溫·止血·扭傷早期消腫與止痛·敷布浸透冰水，擰至不滴水，抖開，敷于患處·每3～5min更換一次敷布，持續(xù)15～20min·高熱降溫，30min后測體溫，39℃以下停用·檢查并及時更換敷布?！び^察局部皮膚變化及全身反應(yīng)。·開放性傷口，按無菌技術(shù)操作。冷熱療技術(shù)操作要目點(diǎn)的乙醇拭浴法·乙醇濃度：25%～35%，量：100～200ml，溫度：30℃·為拭高浴熱前病頭人部降置溫冰袋、足底置熱水袋·拍拭順序：雙上肢→背部→雙下肢·側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→掌心·背部→腰部→臀部·頸外側(cè)→肩→上臂外側(cè)→前臂·外髖側(cè)部→→手下背肢外側(cè)→足背冷熱療技術(shù)·腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝·股下→腘窩→足跟乙醇拭浴法注意事項(xiàng)拭浴過程中觀察病人反應(yīng)1體表大血管分布處拍拭時間延長胸前區(qū)、腹部、后頸部、足底禁忌拍拭3新生兒及血液病病人禁用乙醇拭浴42目的高熱病人降溫操作要點(diǎn)·水溫：32～34℃，裝水2/3臉盆滿·方法、順序、注意事項(xiàng)同乙醇拭浴溫水拭浴法冷熱療技術(shù)醫(yī)用冰毯全身降溫儀利用半導(dǎo)體制冷原理，將水箱內(nèi)蒸餾水冷卻后通過主機(jī)與冰毯內(nèi)的水進(jìn)行循環(huán)交換冰毯機(jī)連有肛溫傳感器，可設(shè)定肛溫的上下限，將肛溫控制在設(shè)定的范圍內(nèi)有兩種應(yīng)用方法：單純降溫法，用于高熱病人，亞低溫治療法用于重型顱腦損傷病人使用時病人脫去上衣，在冰毯面覆蓋中單，將冰毯置于病人整個背部，并保持接觸知識拓展冷熱療技術(shù)一、熱療的作用熱1.促進(jìn)炎癥消散和局限2.減輕深部組織充血3.減輕疼痛4.保暖時間方式溫度面積個體差異部位二、影響熱療的因素冷熱療技術(shù)急腹癥未明確診斷前面部危險三角區(qū)感染時傷早期冷熱療技術(shù)軟組織損傷或扭各種臟器內(nèi)出血時其他三、熱療法禁忌證·心、肝、腎功能不全者·皮膚濕疹·急性炎癥·孕婦·金屬移植物部位·惡性腫瘤·麻痹、感覺異常者慎用四、熱療技術(shù)濕熱法·熱濕敷法·熱水坐浴法·溫水浸泡法干熱法·熱水袋的使用·烤燈的使用冷熱療技術(shù)熱水袋的使用目操的作：要點(diǎn)保：暖溫、度解調(diào)痙節(jié)：、6鎮(zhèn)0～痛7、0℃舒適灌入熱水：1/2～2/3滿冷熱療技術(shù)熱水袋使用注意事項(xiàng)·經(jīng)常巡視、觀察局部皮膚情況?！ば骸⒗夏耆?、意識不清、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、感覺障礙病人，水溫調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)?！ぶ委煏r間不宜超過30min，保暖可持續(xù)使用。·炎癥部位熱敷，熱水袋灌水1/3滿。冷熱療技術(shù)化學(xué)加熱袋·為密封塑料袋，內(nèi)裝兩種化學(xué)物質(zhì)·使用時搓揉使袋內(nèi)的兩種化學(xué)物質(zhì)充分混合，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)熱，最高溫度可達(dá)76℃，平均溫度為56℃，可持續(xù)使用2h·有保暖、解痙、鎮(zhèn)痛作用·兩種化學(xué)物質(zhì)反應(yīng)初期熱度不足，以后逐漸加熱使用時特別注意防止?fàn)C傷，老年人、小兒、昏迷、感覺麻痹病人不宜使用知識拓展冷熱療技術(shù)鵝頸燈紅外線燈TDP治療器常用烤燈冷熱療技術(shù)烤燈的使用目的：·消炎、消腫、解痙、鎮(zhèn)痛、·促進(jìn)創(chuàng)面干燥、結(jié)痂和肉芽組織生長操作要點(diǎn)·選擇適合功率的燈泡·燈距30～50cm，時間20～30min冷熱療技術(shù)烤燈使用注意事項(xiàng)·照射面頸部及前胸部時，注意保護(hù)眼睛?！び^察病人全身反應(yīng)及局部反應(yīng)?！ふ丈渫戤叄瑖诓∪诵菹?5min后方可外出。冷熱療技術(shù)熱濕敷法目的：·消炎、消腫、解痙、鎮(zhèn)痛操作要點(diǎn)·敷布浸透，擰至不滴水，抖開，敷于患處·依次蓋上塑料紙、棉墊、熱水袋、大毛巾·每3～5min更換一次敷布，持續(xù)15～20min·保持水溫在50～60℃，以保證治療效果冷熱療技術(shù)熱濕敷法注意事項(xiàng)·注意水溫的調(diào)節(jié)?！び^察局部皮膚顏色和全身情況?！っ娌繜岱笳撸瑖诓∪藷岱蠛?0min方可外出?！と粲袀?，按無菌技術(shù)操作。冷熱療技術(shù)熱水坐浴法操作適要用點(diǎn)于：會陰、肛·倒門水、至外盆生1/殖2滿器疾·水病溫和調(diào)手節(jié)術(shù)：后40，～以45℃·時及間盆15腔～充20血mi、n

水腫、炎癥及疼痛目的：消炎、消腫、止痛、減輕充血使病人清潔、舒適冷熱療技術(shù)熱水坐浴法注意事項(xiàng)·隨時觀察病人面色、呼吸和脈搏?！づ∪嗽陆?jīng)期，妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥均不宜坐浴?！と粲袀?，按無菌技術(shù)操作。冷熱療技術(shù)溫水浸泡法注意事項(xiàng):隨時觀察局部皮膚情況目的:消炎、若鎮(zhèn)有痛傷、口清，潔按和無消菌毒技傷術(shù)口操作冷熱療技術(shù)操作要用點(diǎn)于：手、足、·水溫前：臂4、3～小4腿6℃等·時間部：位1的5～感2染0min復(fù)習(xí)題請列表比較冷療法與熱療法的目的，說出異同點(diǎn)。何種情況下禁忌用冷療或熱療？為什么？簡述使用冰袋、