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蘇教版科學(xué)一年級(jí)下冊(cè)找空氣26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一,也是成功的利器之一。沒(méi)有它,天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中,徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓.丘吉爾。30、我奮斗,所以我快樂(lè)。--格林斯潘。蘇教版科學(xué)一年級(jí)下冊(cè)找空氣蘇教版科學(xué)一年級(jí)下冊(cè)找空氣26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一,也是成功的利器之一。沒(méi)有它,天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中,徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓.丘吉爾。30、我奮斗,所以我快樂(lè)。--格林斯潘。拍手游戲7、找空氣隨著素質(zhì)教育的深入開展,美育的地位也隨之上升,美術(shù)教學(xué)愈來(lái)愈被重視。我任教于農(nóng)村小學(xué),自畢業(yè)以來(lái)一直從事美術(shù)教學(xué),蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基把美育放在教育的首位,在他看來(lái):“沒(méi)有審美教育就不會(huì)有任何教育?!倍佬g(shù)課是中小學(xué)全面素質(zhì)教育所設(shè)置的課程體系的一個(gè)重要部分,其目標(biāo)是以審美教育為主線,以學(xué)生的智力和才能培養(yǎng)為核心。在這幾年的教學(xué)過(guò)程中,深深地感受到要切實(shí)搞好農(nóng)村小學(xué)美術(shù)課程的教學(xué)并不是一件輕松的事,有許多問(wèn)題亟待解決,如果不能從根本上解決這些問(wèn)題,勢(shì)必影響到美術(shù)教學(xué)的質(zhì)量和學(xué)生的全面發(fā)展,其原因,筆者認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn):社會(huì)與家長(zhǎng)方面長(zhǎng)期以來(lái)受應(yīng)試教育的影響,“學(xué)好數(shù)理化,走遍天下不害怕”幾乎成為至理名言,而人們卻把音體美稱為副科、小三門,沒(méi)有給予應(yīng)有的重視,做做畫畫的美術(shù)更是教學(xué)中的“調(diào)味品”,在這個(gè)大氣候影響下,許多農(nóng)村家長(zhǎng)認(rèn)為:孩子畫畫是‘不務(wù)正業(yè)’,既耽誤學(xué)習(xí)又浪費(fèi)錢財(cái),只有學(xué)好文化課才是正路。有這種思想的家長(zhǎng)即使發(fā)現(xiàn)孩子有美術(shù)方面的興趣愛好,也不給予支持,打擊了孩子的積極性。還有一個(gè)重要的原因,就是學(xué)美術(shù)本身就是高消費(fèi),筆墨紙硯,開支較大,有些學(xué)生因得不到經(jīng)濟(jì)和精神上的支持,看不到出路,只能“忍痛割愛”。對(duì)美術(shù)特長(zhǎng)生不能與學(xué)習(xí)優(yōu)勝者同等對(duì)待,客觀上壓抑了學(xué)生的積極性;教師方面,由于師資水平參差不齊,尤其是在農(nóng)村小學(xué),美術(shù)教師嚴(yán)重不足,美術(shù)教師的素質(zhì)普遍不高,影響了美術(shù)教學(xué)的質(zhì)量。有的學(xué)生在上小學(xué)期間,沒(méi)正經(jīng)上過(guò)一次美術(shù)課,從而扼殺了學(xué)生想象力和創(chuàng)造力的萌芽。使學(xué)生得不到同步發(fā)展,逐漸失去了學(xué)習(xí)美育的興趣。對(duì)此,筆者對(duì)農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教學(xué)有以下幾點(diǎn)建議:(1)導(dǎo)入方法新鮮多變??梢宰寣W(xué)生在濃厚的猜謎之中導(dǎo)入新課,這樣既開發(fā)學(xué)生智力,又加深學(xué)生對(duì)所畫物體的印象,還可以對(duì)范畫或臨摹對(duì)象進(jìn)行欣賞、評(píng)價(jià)、使學(xué)生充分感知作品的構(gòu)圖、造型,產(chǎn)生美的向住,激發(fā)強(qiáng)烈的作畫欲望,在此基礎(chǔ)上導(dǎo)入新課,達(dá)到水到渠成的效果。(2)加強(qiáng)示范、指導(dǎo)力度。求美術(shù)課的示范是指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),幫助學(xué)生理解描繪對(duì)象,掌握作業(yè)要領(lǐng)的重要手段。示范引路要事半功倍,其方法很多,如播放些動(dòng)畫片,多適應(yīng)于低年級(jí)某些技法難以掌握的畫等,教師可一邊講解、一邊做技法動(dòng)作的示范,一邊讓學(xué)生在自備畫紙上學(xué)著畫。這樣學(xué)生自練就不難了。(3)習(xí)作評(píng)價(jià)盡可能寬一些。分?jǐn)?shù)是無(wú)聲的語(yǔ)言表達(dá)、給學(xué)生一個(gè)較高的分?jǐn)?shù)、或?qū)懸弧⒍浜?jiǎn)單評(píng)語(yǔ):“真棒!”“構(gòu)圖準(zhǔn)確!”、“大有進(jìn)步!”諸如此類,都能使學(xué)生增加繪畫的信心和熱情,培養(yǎng)了學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)繪畫欲望,為下一次作業(yè)奠定良好的心理基礎(chǔ)。(4)鼓勵(lì)教學(xué)方法貫穿教學(xué)的全過(guò)程。鼓勵(lì)審美個(gè)性,培養(yǎng)審美意識(shí)。在教學(xué)中,不能事先就給某一審美材料規(guī)定一個(gè)統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),而是充分地發(fā)揮學(xué)生的審美感受,鼓勵(lì)學(xué)生用自己獨(dú)特的視覺感受看作品,使學(xué)生的情感與對(duì)象產(chǎn)生共鳴,審美的想象力自然會(huì)得到自由的發(fā)展。(5)在課堂上創(chuàng)設(shè)寬松和諧的教學(xué)氛圍,讓學(xué)生敢問(wèn)美術(shù)課是一個(gè)開放式的課堂,學(xué)生與學(xué)生之間的互助互動(dòng),師生之間的平等合作,使教學(xué)成為師生共同參與的充滿著“問(wèn)題意識(shí)”的“研究性”的教學(xué)。(6)在教學(xué)中設(shè)置合情合理的問(wèn)題情境,讓學(xué)生愛問(wèn)。思維是由問(wèn)題開始的,有了需要解決的問(wèn)題才能調(diào)動(dòng)思維的積極性,從而進(jìn)行自主的探究活動(dòng)。人的思維始于“問(wèn)題情景”。在教學(xué)中把問(wèn)題帶進(jìn)課堂,能鼓勵(lì)學(xué)生解決現(xiàn)存知識(shí)與問(wèn)題要求之間的矛盾,掌握解決問(wèn)題的方法。雖然人有好問(wèn)的天性,但主動(dòng)積極的問(wèn)題是靠后天培養(yǎng)的??傊?,在美術(shù)教學(xué)中注意教學(xué)方法的靈活運(yùn)用,不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,而且對(duì)提高學(xué)生的審美意識(shí)和創(chuàng)造性思維的能力具有很大的促進(jìn)作用。教師應(yīng)以真誠(chéng)的態(tài)度和熱情對(duì)待學(xué)生,對(duì)學(xué)生的每一件作品、每一次嘗試都懷著濃厚的興趣和真誠(chéng)的關(guān)注,特別注意在教學(xué)中巧妙地激發(fā)學(xué)生的興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生表現(xiàn)積極性,從而達(dá)到美育的目的。肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一,其死亡率位居全球第五位。肝癌患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),直接影響著疾病的治療。健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物,通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng),進(jìn)行與疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)與護(hù)理知識(shí)教育。目前,健康教育方法多種多樣,收效也不一。針對(duì)此情況,如何更好地做好患者及家屬的健康教育,本文對(duì)肝癌患者及家屬在肝癌初診期、治療期、終末期進(jìn)行分階段健康教育,使患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病,從而有效提高患者及家屬的遵醫(yī)行為,改善肝癌患者的生活質(zhì)量,以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)生活,真正體現(xiàn)了護(hù)理的價(jià)值所在。1不同階段肝癌患者健康宣教存在的問(wèn)題1.1入院初診期健康教育存在的問(wèn)題仲文艷[1]從腫瘤門診健康教育工作中存在問(wèn)題的分析及對(duì)策中指出:腫瘤門診患者流動(dòng)性大,相對(duì)住院患者數(shù)量多,不可能針對(duì)性地對(duì)每個(gè)患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)教育;腫瘤門診患者就診時(shí)普遍存在急躁心理,希望立即診治,不愿意接受護(hù)士進(jìn)一步詢問(wèn),甚至持懷疑態(tài)度,只遵從醫(yī)生,妨礙了腫瘤門診健康教育工作;腫瘤門診護(hù)士健康教育意識(shí)淡薄,健康教育知識(shí)相對(duì)缺乏,不重視健康教育工作。1.2住院治療期間健康宣教存在的問(wèn)題我們對(duì)836例首診肝癌患者的進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查:有150例患者知曉肝癌的傳統(tǒng)治療方法,占17.94%;72例患者知曉肝癌與慢乙肝有關(guān),占8.6%;27例患者有過(guò)放棄治療、自服偏方的念頭,占25.90%;616例患者不知曉患病后的飲食,占73.68%;針對(duì)以上情況,患者及家屬往往會(huì)盲目選擇治療,遵醫(yī)行為差,不愿接受醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行的教育,導(dǎo)致治療延誤。1.3終末期健康宣教存在的問(wèn)題836例首診肝癌患者的問(wèn)卷調(diào)查中顯示:513例患者不知道如何面對(duì)死亡,占61.36%。由于缺乏對(duì)死亡的正確認(rèn)識(shí),不能接受護(hù)士對(duì)其進(jìn)行的死亡教育。大部分護(hù)士均認(rèn)識(shí)到對(duì)患者及家屬需進(jìn)行心理支持,但由于護(hù)士缺乏死亡教育的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),護(hù)理人員臨終關(guān)懷[4]知識(shí)不足,無(wú)法傳遞給患者及家屬正確的生死觀念,也無(wú)法消除患者及家屬對(duì)癌癥所帶來(lái)的不良心理反應(yīng)。2不同階段肝癌患者及家屬的心理特點(diǎn)肝癌全球男女發(fā)病比例為2∶1。由于患者多為男性,也給家庭、社會(huì)帶來(lái)較大的影響。多數(shù)肝癌患者,經(jīng)過(guò)反復(fù)治療后身體心理都受到很大折磨,家屬也同樣承受心理壓力。當(dāng)家屬看到患者對(duì)生的渴求和死的恐懼,從健康到死亡的全過(guò)程,家屬的身心也出現(xiàn)一系列不良心理反應(yīng)。通過(guò)總結(jié)就醫(yī)的肝癌患者及家屬,其心理特點(diǎn)[2]主要包括以下幾大類型:①幻想、企求心理:由于臨床上發(fā)現(xiàn)的肝癌多為中晚期,喪失了手術(shù)機(jī)會(huì),他們渴望奇跡出現(xiàn)。寄希望于最新的治療方法的出現(xiàn),家屬也積極治療,四處尋醫(yī)問(wèn)藥。②恐怖、悲觀心理:當(dāng)患者診斷為腫瘤時(shí),覺得治療無(wú)望,預(yù)料到即將面臨的現(xiàn)實(shí)而感到恐懼和悲傷。表現(xiàn)為食欲減退、失眠、暗自流淚,壓抑、害怕等心理。家屬也表現(xiàn)出淚流滿面,對(duì)治療消極,放任患者的行為。③憤怒心理:肝癌患者發(fā)展到晚期,經(jīng)過(guò)多次治療后癥狀得不到控制,表現(xiàn)出痛苦、暴躁、憤怒,甚至拒絕治療,或依賴藥物,部分患者終日憂心忡忡。家屬也出現(xiàn)對(duì)某些治療與護(hù)理環(huán)節(jié)的抱怨,產(chǎn)生明顯的不遵醫(yī)行為或不配合,甚至部分家屬有糾紛投訴的念頭。④認(rèn)可心理;因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件、年齡、家庭等因素,感到盡力了,把重要的事情安排妥當(dāng),基本能接受疾病及死亡這一現(xiàn)實(shí)?;颊唢@得寧?kù)o,不愿增加親人的負(fù)擔(dān),希望早日結(jié)束生命。家屬積極配合治療,順應(yīng)患者的選擇,尊重患者的意愿。3分階段健康教育的具體實(shí)施從患者及家屬的需求出發(fā),王進(jìn)華[3]在肝癌患者家屬健康教育需求的調(diào)查一文中指出:大部分患者家屬對(duì)肝癌有一定的認(rèn)知,但認(rèn)知不夠全面,半數(shù)以上的患者及家屬關(guān)注疾病的治療方法和效果、疾病的現(xiàn)狀及愈后、疾病的控制。有>100名的家屬想了解疾病定期復(fù)查的時(shí)間和方法、預(yù)防知識(shí)、各種檢查的目的;>1/2的患者及家屬能從兩種或兩種以上途徑了解與肝癌有關(guān)的知識(shí);其中近百位患者及家屬是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員了解。家屬選擇的醫(yī)院健康教育指導(dǎo)方式中,醫(yī)院提供疾病指導(dǎo)手冊(cè)占首位,醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)排第2位。作為醫(yī)護(hù)人員,如何讓患者及家屬認(rèn)識(shí)疾病,是我們的義務(wù)與職責(zé)。3.1確診階段3.1.1肝癌的臨床表現(xiàn)初期癥狀并不明顯,一般為:①不明原因的發(fā)熱。②乏力、消瘦。③腹部悶脹、食欲減退。④偶有腹部隱痛或不適感。中晚期表現(xiàn):①肝區(qū)疼痛,呈持續(xù)性脹痛。②肝腫大呈進(jìn)行性加重,表面有大小不等的結(jié)節(jié),常有不同程度的壓痛。3.1.2肝癌的病因病毒性肝炎、丙型肝炎、肝硬化、黃曲霉素、家族史、過(guò)度飲酒、亞硝胺內(nèi)化合物、飲用水污染等因素。如果有家族史,更應(yīng)該注意保持健康,定期體檢。3.1.3肝癌的預(yù)防積極防治病毒性肝炎,對(duì)降低肝癌發(fā)病率有重要意義。避免不必要的輸血和使用血制品。拒絕進(jìn)食發(fā)霉的糧食、不飲用污染的水源?;加新砸倚透窝椎幕颊?,一定要堅(jiān)持正規(guī)抗乙肝病毒治療。當(dāng)確診為肝癌時(shí),因家屬考慮到患者心理的承受能力,通常在第一時(shí)間自己獨(dú)自承受,不告訴患者病情,讓患者安心住院治療。醫(yī)生也通常選擇告知家屬,根據(jù)家屬的意愿決定是否將疾病告知患者。此階段最重要的是做好心理疏導(dǎo),讓患者及家屬認(rèn)識(shí)疾病,從疾病表現(xiàn)、原因、感染方式、飲食方面做好宣教,通過(guò)采用宣傳手冊(cè)、知識(shí)講解、個(gè)別答疑使家屬及患者認(rèn)識(shí)疾病,讓患者及家屬能夠積極樂(lè)觀的對(duì)待生活。3.2治療階段在此階段,健康教育內(nèi)容從疾病治療目的、治療方法及效果進(jìn)行宣教3.2.1肝癌治療作用眾所周知,肝癌的病情發(fā)展快。不積極治療,病變會(huì)逐漸增大甚至轉(zhuǎn)移,以至于死亡。疾病在逐漸惡化的過(guò)程中,患者身體及心理均承受著病痛的折磨,通過(guò)正確積極的治療,能夠控制腫瘤的生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移,提高早中期肝癌患者及家庭的生活質(zhì)量。3.2.2治療方法及效果肝癌的主要治療方法:①外科手術(shù)治療:是治療肝癌的首選方法。早期手術(shù),術(shù)后5年總生存率達(dá)48.6%[4]。而在手術(shù)治療患者中,早發(fā)現(xiàn)的患者不足15%。因此,早發(fā)現(xiàn)早治療是提高治療率的前提。②肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù):目前被公認(rèn)為不能手術(shù)切除的肝癌的首選治療方法[5]。以微創(chuàng)、安全、可重復(fù)治療、全身副反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)在臨床上廣泛開展。1、2、3年生存率分別為70%、30%、20%[4]。③射頻消融治療:以其微創(chuàng)、可靠、安全的技術(shù)優(yōu)勢(shì)在國(guó)內(nèi)外廣泛開展。1、3、5年生存率分別為66.3%、36.4%和9.7%。④綜合治療:根據(jù)肝癌的大小、部位、生物學(xué)特性、患者的身體情況,將各種治療方法聯(lián)合運(yùn)用,達(dá)到最佳治療效果。如TACE、射頻、分子靶向治療等。1、3、5年生存率分別為80%、60%和47%[4]。拍手游戲7、找空氣109<6M6活動(dòng)二:感受空氣讓你身邊的小伙伴感受你袋子里空
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