基護重點資料講解

資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除基礎(chǔ)護理學(xué)重點三、填空1.38℃-40℃為宜鼻飼溫度，量不超過 2ooml，間隔時間大于 2小時。2.膀胱刺激征：尿頻，尿急，尿痛。3.青霉素每毫升200-500u。4.使血壓值偏高:①肱動脈低于心臟水平②袖帶纏的松，充氣后呈氣球狀，有效面積變窄。5.心律失常脈搏：絀脈。6.消毒傷口和黏膜的消毒劑： 碘伏。7.與壓瘡剪切力有密切關(guān)系的因素： 壓力摩擦力 體位。8.洗胃禁忌癥：強腐蝕性毒物中毒肝硬化伴食管胃底靜脈曲張胸主動脈瘤近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔胃癌等。9.脈搏的強弱異常表現(xiàn)有：① 洪脈②細脈③交替脈④水沖脈⑤重搏脈⑥奇脈 。10.主動脈瓣關(guān)閉不全脈搏血壓異常： 水沖脈脈壓增大。11.臨終病人心理反應(yīng)：①否認期②憤怒期③協(xié)議期④憂郁期⑤接受期 。12.心臟按壓部位：一手的掌根部在胸骨中下三分之一交界處，在胸骨中線與兩乳頭連線的相交處，另一手拇指根部為軸心疊于下掌手背上，手指翹起不接觸胸壁。四、名詞解釋1.隔離：是采用各種方法，技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。2.無菌技術(shù)：指在醫(yī)療，護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品，無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。3.壓瘡：是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血，缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。4.要素飲食：是一種化學(xué)組成明確的精制食品，含有人體所必需的易于消化吸收word可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除的營養(yǎng)成分，與水混合后可以形成溶液或較為穩(wěn)定的懸浮液。5.霧化吸入療法：是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的治療方法。6.長期醫(yī)囑：指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時間在24小時以上的醫(yī)囑。7.冷熱療法：是通過用冷或熱作用于人體的局部或全身，以達到止血，鎮(zhèn)痛，消炎，降溫和增進舒適的作用，是臨床上常用的物理治療方法。8.灌腸法：是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道，排便，排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達到確定診斷和治療目的的方法。五、簡答1.無菌操作的原則？①操作環(huán)境清潔且寬敞②工作人員符合要求儀表③無菌物品管理有序規(guī)范④操作過程中加強無菌觀念2.無菌操作物品如何保存？ 91存放環(huán)境：適宜的室內(nèi)環(huán)境要求溫度低于24℃，相對溫度<70％，機械通風(fēng)換氣4-10次/分。無菌物品應(yīng)存放于無菌包或者無菌容器內(nèi)，并置于高出地面20㎝，距離天花板超過50㎝，離墻遠于5㎝處得物品存放柜架上，以減少來自地面、屋頂和墻壁的污染。標(biāo)識清楚：無菌包或者無菌容器外面需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并且有明顯標(biāo)志。使用有效：無菌物品通常按失效先后順序擺放取用，必須在有效期內(nèi)使用，且疑污染、污染或者過期應(yīng)重新滅菌。儲存有效期：如符合存放環(huán)境要求，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14天，否則一般為7天，以用一次性紙包裝的無菌物品，有效期宜為一個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙，一次性塑料袋，醫(yī)用無菌紗布或者硬質(zhì)包裝的無菌物品，有效期宜為6個月；由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家提供的一次性使用無菌物品遵循包裝上的標(biāo)識的有效期。3.防止壓瘡發(fā)生？1）評估積極評估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵2）避免局部組織長期受壓①經(jīng)常變換臥位，間歇性解除局部組織承受的壓力②保護骨隆突處和支持身體空隙處③正確使用石膏、繃帶及夾板固定④應(yīng)用減壓輔料⑤應(yīng)用減壓床墊word可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除3）避免或減少摩擦力和剪切力的作用。4）保護患者皮膚，避免局部不良刺激。5）促進皮膚血液循環(huán)。6）改善機體營養(yǎng)狀況。7）鼓勵患者活動。8）實施健康教育4.留置導(dǎo)尿患者防止逆行感染的措施？（1）保持尿道口清潔 （2）集尿袋的更換 （3）尿管的更換5.尿潴留的護理措施？①心理護理 ②提供隱蔽的排尿環(huán)境 ③調(diào)整體位和姿勢 ④誘導(dǎo)排尿⑤熱敷、按摩⑥健將教育⑦必要時根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴可等⑧經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時，可采用導(dǎo)尿術(shù)6.死亡的標(biāo)準？（1）無感受性和反應(yīng)性對刺激完全無反應(yīng)，即使劇痛刺激也不能引出反應(yīng)（2）無運動、無呼吸管吃1小時后，撤去人工呼吸機3分鐘，仍無自主呼吸（3）無反射瞳孔擴大、固定、對光反射消失；無吞咽反射；無角膜反射；無咽反射和跟腱反射（4）腦電波平坦7.如何驗證胃管在胃內(nèi)?288（1）在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液（2）置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入 10ml空氣，聽到氣過水聲（3）將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡溢出8.藥物過敏試驗反應(yīng)的預(yù)防？為防止過敏反應(yīng)，在使用致敏性高的藥物前，除應(yīng)詳細詢問患者的用藥史、過敏史、家族史以外，還應(yīng)做藥物過敏試驗。皮試過敏試驗可以測定Ⅰ型皮膚過敏反應(yīng)，對預(yù)防過敏性休克反應(yīng)有參考價值，故結(jié)果陽性才可用藥，但應(yīng)注意的是，有少數(shù)患者會呈假性陰性反應(yīng)，還有少數(shù)患者在皮膚過敏試驗期間即可發(fā)生嚴重的過敏性休克。9、常見的輸血反應(yīng)？①發(fā)熱反應(yīng) ②過敏反應(yīng) ③溶血反應(yīng) ④與大量輸血有關(guān)反應(yīng)⑤其他：如空氣栓塞、細菌污染反應(yīng)、體溫過低以及輸血傳播各種疾病等。10、給藥原則？329（1）根據(jù)醫(yī)囑準確給藥word可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除（2）嚴格執(zhí)行查對制度（3）安全正確用藥（4）密切觀察用藥反應(yīng)六.論述題1.輸液反應(yīng)？答：（一）發(fā)熱反應(yīng)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)冷，寒戰(zhàn)，發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達40℃以上，并伴有頭痛，惡心，嘔吐，脈速等全身癥狀；（二）循環(huán)負荷過重反應(yīng)：患者突然出現(xiàn)呼吸困那，胸悶，咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口，鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕羅音，心率快且節(jié)律不齊；（三）靜脈炎：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹，灼熱，疼痛，有時伴有畏寒，發(fā)熱等全身癥狀；（四）空氣栓塞：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的發(fā)紺，并伴有頻死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的，持續(xù)的“水泡聲”。心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。2.急性肺水腫？（1）原因：①由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起的。②患者原有心臟功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。2）臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難，胸悶，咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰液可從口、鼻腔排出，聽診肺部布滿濕羅音、心率快且節(jié)律不齊。3）護理：①預(yù)防：輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量。②處理：a、出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進行緊急處理。b、給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少