2023年臨床醫(yī)學期末復習-急診醫(yī)學（本科臨床定向專業(yè)）考試歷年真題集錦含答案

2023年臨床醫(yī)學期末復習-急診醫(yī)學（本科臨床定向專業(yè)）考試歷年真題集錦附答案（圖片大小可自由調整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ°房室傳導阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。對該患者，您考慮最可能的疾病診斷是什么：A、急性巴比妥類中毒B、急性有機磷農藥中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酸中毒E、急性亞硝酸鹽中毒2.亞硝酸鹽或大劑量美藍，硫代硫酸鈉療法用于哪項搶救A、氰化物中毒B、亞硝酸鹽中毒C、有機磷中毒D、酒精中毒E、重金屬中毒3.對于有意識的站立的氣道完全阻塞患者，救助者常規(guī)建議行：A、腹部沖擊法（Heimlich法）B、患者自行腹部沖擊法C、胸部沖擊法D、鼓勵患者用力咳嗽E、給患者拍背4.對高度房室傳導阻滯有暈厥和阿斯綜合征發(fā)作者應置入________。5.急性一氧化碳中毒的處理首先是：________。6.哮喘急性發(fā)作7.急性心肌梗死最早期的心電圖改變是________8.可疑急性冠脈綜合征患者，最重要的輔助檢查是心肌損傷標志物和________9.關于多器管功能不全綜合癥（MODS）以下哪個是錯誤的：A、MODS常指急性疾病過程中發(fā)生的兩個或兩個以上主要器官功能不全B、其特點之一是急性C、死亡率高D、凡是兩個或兩個以上的主要器官功能不全就是MODSE、MODS最好的治療是預防10.男，49歲。4小時前突然出現(xiàn)胸骨后悶痛，呈持續(xù)性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2mV?？赡艿脑\斷是A、變異型心絞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性肺動脈栓塞E、主動脈夾層分離11.下列哪項不屬于清除體內尚未被吸收毒物的處理措施：A、催吐B、洗胃C、導瀉D、全腸道灌洗E、強化利尿12.創(chuàng)傷性炎癥若未并發(fā)感染、異物存留，傷后炎癥趨于消退的時間為：A、傷后1～2天B、傷后6～7天C、傷后3～5天D、傷后7天以上E、2周以上13.污染傷口是指：A、已化膿的傷口B、有細菌存在，并已發(fā)生感染的傷口C、有細菌污染而未構成感染D、局部紅腫，并有分泌物的傷口E、手術切口14.小劑量美藍靜脈注射用于哪項搶救A、重金屬中毒B、氰化物中毒C、亞硝酸鹽中毒D、有機磷中毒E、急性一氧化碳中毒15.有機磷農藥中毒最理想的治療：是A、應用阿托品B、應用膽堿酯酶復活劑C、導瀉D、利尿E、膽堿酯酶復活劑、阿托品合用16.急性一氧化碳毒時，重要的治療法是：________。17.下列哪項關于止血帶止血法的說法是錯誤的：A、用后可能引起或加重肢端壞死B、能有效地制止四肢出血C、適合四肢任何形式出血D、此法不如手術止血法理想E、用后可能引起急性腎功能不全18.急性腎衰竭少尿期越長，病情越嚴重。（難度：1）19.診斷大腸及回腸末端病變的首選檢查方法是：A、腹部立位平片B、結腸鏡C、胃鏡D、腹部聽診E、可視膠囊內鏡20.口對口人工呼吸方法，下列哪項是錯誤的：A、首先必須暢通氣道B、吹氣時不要按壓胸廓C、吹氣時捏緊病人鼻孔D、胸外心臟按壓與人工呼吸比例為30:2E、呼吸頻率為8-10次/分21.急性CO中毒測定血液________濃度有助于分級和估計預后。22.自發(fā)性氣胸典型臨床表現(xiàn)是A、咳粉紅色泡沫痰B、咳嗽、咯血C、咳大量膿臭痰D、寒戰(zhàn)高熱E、突發(fā)胸痛、刺激性干咳和呼吸困難23.房顫伴快速心室率，合并心衰,血壓正常，首選給與何種治療A、緊急射頻消融B、同步直流電復律C、洋地黃類D、乙胺碘呋酮E、非二氫吡啶類鈣拮抗劑24.女，28歲，因頸外側部切割傷大出血引起休克，已作了搶救，反映補充血容量成功的最好臨床指標是A、口渴減輕B、動脈血氧分壓上升C、血紅蛋白濃度上升D、尿量增加E、呼吸頻率、脈率減慢25.下列關于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述，正確的是A、每次抽氣不超過1.5LB、積氣量多者可每日抽氣一次C、胸腔閉式引流應為首選排氣方式D、肺復張能力差者，應盡快將氣抽盡E、積氣量達到該側胸腔容積的15%即可抽氣26.如果接診一名多發(fā)傷的的病人，作為醫(yī)生你應該如何做出診斷？27.男，70歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時，呼吸困難加重半小時。T37.5℃，BP180/90mmHg，P100次/分，R30次/分，心電圖正常。既往高血壓15年，慢性咳喘10年，吸煙40余年。查體：神志清，輕度喘息貌，頸靜脈無怒張，左肺呼吸音低，右肺呼吸音清，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。下列哪種檢查對快速診斷與評估病情意義最大A、血、尿常規(guī)B、胸片+動脈血氣C、D-二聚體+血生化D、18導聯(lián)心電圖E、雙上肢血壓28.在意外事故現(xiàn)場，診斷受難者是否存在心跳驟停，最迅速有效的方法是：A、聽心音B、測血壓C、做心電圖D、摸頸動脈搏動E、觀察心尖搏動情況29.決定休克病人補液量較可靠的依據(jù)是A、血壓B、中心靜脈壓C、脈率D、神經狀態(tài)E、尿量30.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施為：A、X線胸片有廣泛的點片狀陰影B、肺部聽診有音C、血氣分析為低氧血癥D、一般吸氧法無效E、以上都不對第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C診斷該病后，首要的治療方法是：A、20%甘露醇250ml快速靜滴B、冬眠療法C、血液透析D、能量合劑E、氧氣療法正確答案:E2.正確答案:A3.正確答案:A4.正確答案:起搏器5.正確答案:脫離接觸，轉移到空氣新鮮的地方6.正確答案:指喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀加重，伴有呼氣流量的降低為其特征，常因寒冷、空氣污染、接觸變應原、化學性刺激物、呼吸道感染、藥物及劇烈運動而誘發(fā)。7.正確答案:T波高尖8.正確答案:心電圖9.正確答案:D10.正確答案:C11.正確答案:E12.正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:高壓氧17.正確答案:C18.正確答案:正確19.正確答案:B20.正確答案:E21.正確答案:COHb22.正確答案:E23.正確答案:C24.正確答案:D25.正確答案:B26.正確答案:1、簡要詢問病史，了解病情；2、監(jiān)測生命體征，判斷有無致命傷；3、按照“CRASHPLAN”順序檢查，即心臟、呼吸、腹部、脊柱、頭部、骨盆、四肢、動脈、神經以免漏診；4、根據(jù)傷情行相關輔助檢查，包括：穿刺，X線，B超，CT，MRI，血管造影及內鏡技術。27.正確答案:B在未確診之前，下列哪項治療可能是禁忌的A、氨茶堿B、罌粟堿C、硝酸甘油D、低流量吸氧E、低分子肝素正確答案:E28.正確答案:D29.正確答案:B30.正確答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.CT是確診癲癇的首要檢查方法。（-第五節(jié)難度：1）2.一位失血性休克病人，經補充血容量后其血壓及CVP仍低，此時的處理是：A、給予兩地蘭B、給予多巴胺C、給予阿拉明D、給予酚妥拉明E、繼續(xù)充分補液3.有關ARDS的診斷以下哪項是錯的：A、有誘發(fā)ARDS的基礎病因，如嚴重創(chuàng)傷、膿毒癥等B、急性呼吸困難節(jié)律頻速C、胸片示雙肺有彌漫性浸潤病灶D、一般的氧療其低氧難以糾正E、動脈血氣分析是正常的4.關于創(chuàng)傷性炎癥反應描述錯誤的是：A、如不發(fā)生感染、異物存留等，炎癥可在3～5日趨向消退B、傷后不久周圍組織血管通透性升高，血漿滲出，使局部紅腫痛C、創(chuàng)傷性炎癥不利于創(chuàng)傷的修復D、以上炎癥反應是由一些炎性介質和細胞因子激起E、傷后組織裂隙內充有血液、血凝塊、脫落的細胞5.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是：A、大量靜脈點滴激素B、應用大量利尿劑C、大量靜點抗生素D、心包穿刺E、應用血管擴張劑6.預防急性腎衰竭的措施中，下列哪項不正確：A、誤輸異型血時宜用甘露醇及碳酸氫鈉B、術中或術后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴C、不選用易產生低血壓及缺氧藥麻醉D、及時補足血容量不足E、若有休克宜用去甲腎上腺素升壓7.腦血栓形成最常見原因是________。8.尿量是反映腎血流灌注情況的有用指標，尿量維持在20ml/h以上時，則休克已糾正。（難度：1）9.以下哪項不屬于腦出血的臨床表現(xiàn)：A、男性略多，冬春季易發(fā)B、起病前常無預感，多在安靜休息時發(fā)病C、常發(fā)于50-70歲D、血壓明顯升高E、常在數(shù)分鐘至數(shù)小時內病情發(fā)展至高峰10.野外作業(yè)時，被毒蛇咬傷后的急救處理不正確的是：A、保持安靜和鎮(zhèn)定B、患者和受傷的肢體應該限制活動C、傷口抬高，有利于消腫D、除去緊束的衣服、鞋、手表等E、盡可能及早用流水沖洗11.患者，男性,50歲，持續(xù)胸痛4小時，血壓80/60mmHg,心率110次/分,入院時12導聯(lián)心電圖檢查示II、III、avF導聯(lián)ST段抬高0.2-0.4mV,患者低血壓的原因最可能是A、疼痛導致反射性低血壓B、左心衰竭C、急性右心室心肌梗死D、心包填塞E、有效血容量不足12.消化道出血有哪些臨床表現(xiàn)13.透析療法的適應證有：A、水中毒B、血肌酐>442μmol/LC、血鉀>6.5mmol/LD、血尿素氮30mmol/LE、以上都是14.張力性氣胸的患者病情危重時，必須立刻進行的處理是：A、吸氧B、開胸手術C、胸腔排氣D、照片E、靜臥15.患者男性,21歲。突發(fā)右側胸痛1小時,伴呼吸困難,大汗。查體：右側胸廓飽滿,右肺呼吸音消失。最可能的診斷是A、COPDB、支氣管哮喘C、自發(fā)性氣胸D、大葉性肺炎E、急性心力衰竭16.腦出血17.發(fā)生________性氣胸時需緊急處理，并行抽氣減壓。18.有機磷殺蟲藥中毒診斷的主要實驗室檢測指標是：A、血常規(guī)B、嘔吐物毒物分析C、胃內容物毒物分析D、膽堿酯酶活力測定E、甲胎蛋白檢測19.急性呼吸窘迫綜合征初期X線胸片一般既有異常。（難度：2）20.男，22歲，服敵百蟲30m1入院。查體：神清，瞳孔縮小，光反應弱，血壓偏低，心肺正常，皮膚濕潤。急診洗胃，洗胃液哪項為好A、1／10000高錳酸鉀B、1／20000高錳酸鉀C、清水D、1％蘇打水E、3％蘇打水21.火線急救的基本技術主要有五項，即通氣、止血、包扎、固定、搬運。（-第一節(jié)難度：3）22.必須優(yōu)先處理的急癥：A、單根多段肋骨骨折B、張力性氣胸C、下肢開放性骨折D、包膜下脾破裂E、腦挫裂傷23.有機磷農藥中毒時，哪種癥狀出現(xiàn)最早A、肌力減退B、橫紋肌纖維束顫動C、頭暈、頭痛、疲乏D、血壓升高、心律失常E、副交感神經末梢興奮的表現(xiàn)24.關于急性肝衰竭的病因，下列哪項不正確：A、嚴重的病毒性肝炎B、某些化學物中毒C、妊娠反應D、在阻塞性黃疸、膽道感染的基礎上，經手術、麻醉、創(chuàng)傷或休克而誘發(fā)E、肝囊腫25.服用藥物阿司匹林引起胃粘膜糜爛、出血，應是：A、Curling潰瘍B、Cushing潰瘍C、應激性潰瘍D、應激性胃炎E、不屬于應激性潰瘍26.急性腎功能衰竭的最常見的危及生命的電解質紊亂是：A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、高鈣血癥27.消化性潰瘍出血最常用到的止血藥物是：A、維生素KB、止血敏C、質子泵抑制劑和H2RAD、凝血酶E、生長抑素及其類似物28.房顫的三大特點是心律絕對不齊，心音強弱不等，________。29.以下哪項對開放性傷口的處理是錯誤的：A、清潔傷口可以直接縫合B、污染傷口可行清創(chuàng)術，直接縫合或延期縫合C、傷口內的異物必須全部取出D、深入體內的創(chuàng)傷在手術中必須仔細探查和修復E、感染傷口先要引流，然后再作其他處理30.ARDS諸多治療措施中，下列哪項不妥當：A、抗感染治療B、若有低血容量，應及時輸液C、酌情選用心血管活性藥物D、呼吸機輔助治療E、大劑量使用腎上腺皮質激素第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:錯誤2.正確答案:E3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:D6.正確答案:E7.正確答案:腦動脈粥樣硬化8.正確答案:錯誤9.正確答案:B10.正確答案:C11.正確答案:C12.正確答案:1、嘔血與便血；2、周圍循環(huán)衰竭；3、貧血；4、發(fā)熱；5、氮質血癥13.正確答案:E14.正確答案:C15.正確答案:C16.正確答案:指腦部動脈、靜脈或毛細血管破裂引起的腦實質內和腦室內出血，其中動脈破裂出血最為常見。腦出血是急診常見急癥，起病急、病情重、病死致殘率高。17.正確答案:張力18.正確答案:D19.正確答案:錯誤20.正確答案:C21.正確答案:正確22.正確答案:B23.正確答案:E24.正確答案:E25.正確答案:E26.正確答案:B27.正確答案:C28.正確答案:脈搏短絀29.正確答案:C30.正確答案:E第3卷一.參考題庫(共30題)1.男性，50歲。因“胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。患者于2小時前搬重物突發(fā)胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，含服硝酸甘油無效，伴大汗淋漓。既往無高血壓及心絞痛病史，吸煙20年，每天1包。查體：T36.8℃,P110次/分，R30次/分，Bp100/60mmHg，急性病容，平臥位，頸靜脈無怒張，心界不大，心率110次/分，律不齊，有期前收縮5-6次/分，肺部無音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示:V1-5ST段明顯升高，QRS波V1-5呈QS型，T波導置和頻發(fā)室性期前收縮。請分析（1）該患者目前的診斷可能是什么？（2分）（2）說出你的診斷依據(jù)（6分）（3）應與哪些疾病鑒別（2分），明確診斷應進一步完善哪些檢查及下一步的處理？（5分）2.如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時，應進行下列哪項處理A、減慢輸液B、暫停輸液C、強心治療D、補液試驗E、繼續(xù)觀察3.毒蛇咬傷一般為一排或者兩排細牙痕，無毒蛇咬傷則僅一般為一對大而深的牙痕。（-第九節(jié)難度：2）4.最常引起完全無尿的是：A、腎前性腎衰竭B、腎性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、大出血、休克E、高滲性脫水5.常用脈率/收縮壓計算休克指數(shù)，指數(shù)為＞1.0為嚴重休克。（難度：2）6.________是引起心悸的常見原因。7.常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項中毒搶救治療A、重金屬中毒B、氰化物中毒C、亞硝酸鹽中毒D、有機磷中毒E、急性一氧化碳中毒8.關于急性腎衰竭（ARF）以下哪個是正確的：A、腎前性腎功能不全，尿比重通常小于1.010B、急性腎衰一定伴有少尿C、血液濾過是治療嚴重酸中毒的最佳方法D、嚴重創(chuàng)傷并發(fā)ARF時要嚴格控制蛋白質攝入E、以上都正確9.嚴重心動過緩患者常常出現(xiàn)黑蒙、暈厥、甚至是________綜合征10.關于休克的敘述，下列哪些是錯誤的A、休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細血管容積增大B、休克代償期時冠狀動脈收縮不明顯C、休克時腎血流量減少，腎小球濾過率降低D、休克的本質是血壓下降E、休克時機體有效循環(huán)血量急劇減少11.86歲老年男性,右股骨頸骨折臥床2周，突發(fā)喘憋、呼吸困難2小時、伴暈厥一次來診,入院BP110/60mmHg,R34次/分,P110次/分,指尖SPO285%,首先考慮的初步診斷為A、ARDSB、急性左心衰C、肺栓塞D、張力性氣胸E、肺不張12.腎性ARF常表現(xiàn)為突然無尿。（難度：2）13.熱射病的治療措施有哪些？14.對創(chuàng)傷后發(fā)生的休克，急救的首要措施是：A、分級救治B、及時手術C、應用抗休克藥物D、制止出血、補充血容量E、盡快包扎傷口15.創(chuàng)傷院前急救分揀標簽有哪些及代表的嚴重程度？16.支氣管舒張試驗陽性是指FEV1增加＞12%，且增加絕對值大于________17.脾破裂失血性休克患者，在快速大量補充血容量后，血壓仍低，心率快，且腹脹加重，此時最重要的緊急處理措施是：A、繼續(xù)補液治療B、急診手術止血C、給予多巴胺D、給予阿拉明E、給予大劑量糖皮質激素18.休克病人常有不通程度的酸中毒，一般運用堿性藥物糾正。（難度：2）19.某農民在田間被竹刺刺傷足底4小時，傷口深3cm，出血已停止，創(chuàng)緣稍腫脹，污染明顯，來院就診，下列處理哪項是錯誤的：A、清創(chuàng)后不予縫合B、清創(chuàng)后一期縫合C、注射破傷風抗毒素D、給予抗菌藥物E、限制活動，抬高患肢20.某患者因有機磷中毒住院治療，在應用阿托品治療時，下列哪項指標不是阿托品治療的有效指標A、口干、皮膚干燥B、顏面潮紅C、心率加快D、瞳孔較前縮小E、肺部音減少或消失21.關于呼吸衰竭的原因，下列哪項是錯誤的：A、氣道阻塞或嚴重痙攣引起通氣障礙B、某些藥物抑制呼吸中樞C、重癥肌無力或多發(fā)性神經炎使呼吸運動癱瘓D、顱內壓增高，抑制呼吸中樞E、單根肋骨骨折影響呼吸22.擠壓綜合征最常引起：A、急性腎功能衰竭B、呼吸困難C、心力衰竭D、昏迷E、肝缺血壞死23.男，60歲，誤服敵鼠鈉后頭暈，惡心嘔吐，皮膚粘膜有出血點，紫癜。下列哪項靜脈給藥最重要A、PAMBAB、EACAC、維生素CD、維生素K1E、Dicynone24.胸外按壓的正確位置是：A、胸骨的上半部分B、胸骨下，劍突上C、乳頭連線的左側D、胸骨的下半部分，兩側乳頭連線的中點E、心尖搏動處25.急性腎衰竭少尿或無尿期，病人死亡的常見原因是：A、酸中毒B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、低氯血癥E、氮質血癥26.急診內鏡檢查是指在出血后________小時內行胃鏡檢查，可提高出血病因診斷的準確性。27.試述腦出血的診斷要點？28.上消化道出血最常見的原因是________。29.治療ARF以下哪項是不正確的：A、有效的治療基于正確的診斷。不同原因所致ARF需要不同的治療方法B、對于腎前性ARF，簡單而有效的方法就是補充血容量C、尿路梗阻患者必須解除梗阻D、在對ARF的保守治療中，糾正水電解質酸平衡紊亂十分重要E、一旦確認急性腎衰竭，立即行血液透析治療30.30歲男性患者，車禍致骨盆骨折合并尿道損傷和損傷性休克，對該病人的處理順序應該是：A、先行骨盆骨折牽引固定，其次抗休克，然后處理尿道損傷B、先抗休克，其次行骨盆骨折牽引固定，然后處理尿道損傷C、先抗休克，其次處理尿道損傷，然后行