CT、MR檢查技術(shù)教學(xué)

CT檢查方法第一節(jié)CT檢查方法一、CT平掃（一）普通掃描通掃描要求層厚5～10mm層距5～10m管壓120～140k管電流70～260m，掃描時間6～0.5s陣256×256個以上，標(biāo)準(zhǔn)算法、軟組織算法均可。（二）薄層掃描．層掃描求：厚小于5mm的無距或間距描。2．優(yōu)點(diǎn)：減部分積效，真實映組密度。3．缺點(diǎn)：噪比低。4．用①組器②較灶③病內(nèi)節(jié)部加層掃；行后，面，圖質(zhì)高。（三）重疊掃描．重疊掃描：層距小于層厚，使相鄰的掃描層面有部分重疊。．優(yōu)：減部分積效應(yīng)。3．缺點(diǎn)：掃描層面增加病人的X線吸收劑量大。（四）靶掃描．靶掃描：興趣區(qū)局部放大后再進(jìn)行掃描的方法。距1～m距。3。4．用途：主要用于小官和小病的顯示。（五）高分辨力掃描描C（HT分力CT圖描。右高掃描2CT機(jī)的固有分力于10Lp/cm陣在512×512個以壓120140k，大電流120～220mA，厚1～2m；。3。4。二、增強(qiáng)掃描（一）常規(guī)增強(qiáng)掃描：．常規(guī)增強(qiáng)掃描：靜脈注射對比劑后按普通掃描的方法進(jìn)行掃描。．方：①脈團(tuán)法。以2～4ml/s的流速注入對比劑50～100ml，完畢立掃。②快速靜脈注法，即速靜脈注對比劑100180ml，滴注50ml后開始掃描。（二）動態(tài)增強(qiáng)掃描：．動態(tài)增強(qiáng)掃描：靜脈注射對比劑后對興趣區(qū)進(jìn)行快速連續(xù)掃描。．方法每層掃描間和間隔間之和小于10s。．對比：采用注法靜注入。4．描式①床態(tài)描同動描③肝綿管，膽管細(xì)胞型肝癌，采用兩快一長動態(tài)增強(qiáng)掃描。（三）延遲增強(qiáng)掃描：．延遲強(qiáng)掃描：常規(guī)增強(qiáng)描后延遲4～6h再興趣掃描方法。2．特點(diǎn)：增掃描一種充，察組與病在不時間密度異。（四）雙期和多期增強(qiáng)掃描：肝動脈期 門靜脈期1．期次劑供對器官次描。2．描法根平擇強(qiáng)范；壓射定射③欲器官別行或掃。3特確不時織官灶血點(diǎn)高的出定能。第二節(jié)螺旋CT一、螺旋CT的特點(diǎn)（一）螺旋CT主要特點(diǎn)T將向縱上，形有又列寬探結(jié)其分稱對。2．先進(jìn)旋轉(zhuǎn)式：MST旋驅(qū)采用懸方，度可達(dá)0.5s/轉(zhuǎn)。．大容量X：4X束形X線束可調(diào)寬度的形束實一次集可時獲得層圖。5．采集厚與量：6大容量速計算處理力隨著MSCT加探測每次描的采層面目每次采集到原始數(shù)量大增加。（二）螺旋CT勢1．同層厚時的描速度高：2．檢測率高：3．圖像處理量提：4．同層厚時X減。5．對劑用減。二、后處理相關(guān)技術(shù)（一）多層面重組和曲面重組R）的。組1）要求：連掃描層不少于6層，描層小于5mm。（，。組2的CT并維的形出。優(yōu)勢：可將扭曲的血管、支氣管等結(jié)構(gòu)伸展拉直，更好地顯示全貌。（二）容積重組容積重組VR）：將不同角度或某一層面選取的原始容積資料，采用最大、最小密度投影法進(jìn)行運(yùn)算，得到重組二維圖像的方法。1．最密度影（MIP）：對觀的CT體行束影一線束密于閾素投線的上維。用途：顯示具有相對較高密度的組織結(jié)構(gòu)等。2與MIP相對一束遇度低選值象投影重二圖。用途用于道的示。（三）表面遮蓋顯示．面蓋示（SSD）：通過計算被觀察物體的表面所有相關(guān)象素的最高和最低CT值留選CT閾內(nèi)影超出CT象明重三。2．特點(diǎn)：體，系，病定。3．用途：統(tǒng)腔腹器的。（四）CT仿真內(nèi)窺鏡TE內(nèi)表面的立體圖像，類似纖維內(nèi)鏡所見。2．優(yōu)勢：幾所有管器官都行CTVE顯示。3．不足：易受偽影影響，然也不進(jìn)行活。頭顱、頸部CT檢查技術(shù)一、顱腦（一）平掃適應(yīng)癥：急性腦出血、腦梗死、顱腦外傷、腦先天性畸形、腦萎縮、腦積水等疾病。1．橫斷層面掃描1）掃描的基線：眥線或眶耳線（OML）；瑞氏（RL）或眶；上線眉。線以O(shè)ML最。2）體位：病人取仰臥位，頭部兩側(cè)對稱，下頜內(nèi)收，頭先進(jìn)。基線為OML。3）掃描范圍：基線開以層厚8～10mm，層距8～10mm連逐，直全。2．冠狀層面掃描1）體病取位位部，。兩本仰位時頂俯取位取位圖描與OML。2）厚10mm距10mm，連續(xù)質(zhì)全。（）區(qū)描視鞍小定原上括鞍床和床，大占應(yīng)好地示病的貌特。描面可與鞍床平或底直層、距選1~mm，進(jìn)行續(xù)層掃或積描。（二）增強(qiáng)掃描適：掃礎(chǔ)懷管感占的，體瘤病人接狀靶掃腦后接掃。2．掃描前備掃描前4～6h空；碘敏驗。3．掃：面層，數(shù)相劑方選靜法。（三）圖像后處理．重組技術(shù)1）腦CTA：優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，可進(jìn)行全方位觀察。還可充分利用CTA圖像進(jìn)行MPR及SSD重組，從二維、三維概念獲取更多的診斷信息。2）腦CT流像缺梗早具顯性定分析態(tài)內(nèi)性位范度。2示斷面像寬80～100H窗位35～40Hu狀層圖窗寬取120～140Hu，窗位40Hu左右；對腦外傷及可疑顱骨受損病人，加攝骨窗片，窗寬1400Hu位400Hu。二、面顱（一）眼眶．?dāng)鄬用鎾撸撼Ｒ?guī)采橫斷層面掃。1）體位：病人取仰臥位，頭先進(jìn)。閉眼或雙眼平視前方，掃描時眼球不要轉(zhuǎn)動。（2）厚2～3m層距2～m。2。1）體位：病人取俯臥位或仰臥位，頭過伸、頭先進(jìn)。（）描圍頭側(cè)定圖定時掃層與眥垂，眶或顱掃描眼瞼掃條與斷面描同。3．增掃：浸性變定及解灶供況。4．圖后理①描束、眼分進(jìn)行MPR，為斷圖的充②圖像示時組窗寬180～240H，窗位～40Hu；骨窗窗寬140Hu，窗位400Hu。（二）耳部耳部顳骨CT常規(guī)選薄層靶掃或高分力掃描。適應(yīng)癥：先天性耳畸形、中耳炎性疾病、腫瘤性疾病、顳骨外傷等檢查。1．橫層掃：1）體位：人仰臥位（）描圍在顱位位上掃層平于耳與下的線從耳道掃描至骨緣層、距1～2mm，視野25cm，選高kV大mA，大矩陣512×512個以上的高分辨力掃描。．狀面描：1）體位：病人俯臥或仰臥、頭過伸，頭先進(jìn)，力求頭部兩側(cè)位置對稱。（）描圍在顱位位上定以描面行下骨支緣從耳道壁掃至狀前。描件上。3．像：骨描組再建圖軟寬200300Hu位40Hu骨窗位2000～4000Hu位400～600Hu鏡及SSD顯示。（三）鼻竇．冠狀層面掃描：通常采用冠狀層面掃描，能整體性觀察鼻腔及周圍結(jié)構(gòu)。1）體位：病人取仰臥位或俯臥位、頭過伸、頭先進(jìn)。2）掃范：頭位位上掃層可與眥直平于竇后，額描蝶。厚5mm，距5mm，野25cm陣512×512個，逐層旋CT掃、2．橫斷層：鼻鼻，斷掃。1）體位：病仰臥，先進(jìn)。（2）掃圍攝側(cè)定，描與腭，上掃至。描條與狀掃同。3后①察鼻軟織窗寬240～350H窗位3040Hu骨窗窗寬140u，窗位350～400H竇。三、頸部（一）掃描方法（，。2）掃描范圍：先掃頸部側(cè)位定位圖，再確定掃描范圍。1甲狀腺掃描范圍從第五頸椎向下掃至甲狀腺下極平靜呼吸狀態(tài)層厚層距5mm，層厚、重建間隔為5mm。2．喉部：掃描范圍從第四頸椎向下掃至環(huán)狀軟骨下緣1cm。掃描時可讓病人連續(xù)發(fā)“E”音，掃描條件同上。3．頸部：掃描范圍從下頜角至胸腔入口，在平靜呼吸狀態(tài)下，不要做吞咽動作，層厚、層距8～10mm，重建間隔5～8mm螺旋掃描。（二）圖像后處理圖像示：組織窗寬300～350u，位35～40Hu。2．重組技術(shù)①喉可冠面，狀面組，示解結(jié)構(gòu)②喉仿真鏡。③頸部CTA得CA經(jīng)P成。胸部CT檢查技術(shù)（一）適應(yīng)癥：肺、氣管、支氣管疾病、縱隔、胸膜，心包和大血管的檢查。（二）掃描方法體掃圍人臥雙舉前取正位掃范圍尖隔。2．訓(xùn)吸：T。3．多掃法使部結(jié)變部辨描觀隔膜的，血病平增描。（三）圖像后處理部A劑100ml后15s得A，（MIP），其圖可示瘤、動栓，血畸等。2．內(nèi)心，支判管狹。腹部CT檢查技術(shù)（一）平掃1）體位：病人取仰臥位，雙臂上舉，屏氣掃正位定位圖以確定檢查部位和掃描范圍。2）掃描范圍：①肝臟、膽囊、脾掃描范圍自膈頂開始掃至右肝葉下緣，脾大者應(yīng)掃完全部脾；②胰腺掃描范圍自膈頂開始掃至胰腺鉤突下緣十二指腸水平段，層厚、層距5m，無間距逐層掃描；③腎臟掃描范圍自腎上腺區(qū)開始掃至腎下極下緣；④腎上腺掃描范圍自膈頂開始掃至腎門平面采用層厚層距無間距逐層靶掃描。嗜咯細(xì)胞瘤應(yīng)該擴(kuò)大掃描范圍至腹主動脈分叉部；⑤胃部十二指腸掃描范圍自膈頂掃至臍部，部分病人視需要可掃描至盆腔；⑥小腸檢查時病變部位明確的可做病變部位掃描，病變部位不明確時應(yīng)做全腹掃描；⑦腹膜腔和腹膜后病變掃描范圍根據(jù)病變所在的部位可分別作上、中、下腹部掃描，病變部位不確定時則自劍突開始向下掃至髂嵴水平。（二）增強(qiáng)掃描．肝：雙期多期增掃描。①肝臟動期：對劑注射始后25～30s病屏，始肝旋續(xù)描。②肝臟靜脈期對比劑射后60s囑病人再次屏氣進(jìn)行全肝的第二次螺旋連續(xù)掃描。③肝實質(zhì)平期掃描：對比劑射開始后2min，加增掃。④懷疑肝海綿狀血管瘤，肝內(nèi)膽管細(xì)胞型肝癌，以及肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)時，還可選用兩快在n3n4n5n7n9n2n5n描，由血態(tài)特性。2．胰腺：胰腺期增掃描胰腺動脈期和胰腺實質(zhì)期掃描時間與肝臟雙期增強(qiáng)掃描相同。特點(diǎn)：胰腺動脈期掃描發(fā)現(xiàn)胰腺的小病變和胰腺周圍血管和淋巴結(jié)的情況。雙期增強(qiáng)掃描對診斷胰島素瘤很有價值。3．腎：多增強(qiáng)描。①腎皮質(zhì)期：比劑射后25～30s囑病人屏氣作第一次掃描。顯示多血供的小腎癌、腎血管及腎腫瘤的動脈血供情況。②腎實期：對劑開注射后70～1s。③腎排泄期腎盂期：比劑開注射后5～10min進(jìn)第次描。4．常規(guī)增強(qiáng)描以2～4ml/s的流，靜團(tuán)注注射8～100ml對比后立掃描。脊柱CT檢查技術(shù)（一）檢查方法1．體位：病人取仰臥位，胸段、腰段掃描取雙膝屈位。2．方到段自定骶攝位選擇圍參。1椎體掃描掃范圍要括整病變部選層厚層距5～8mm層連續(xù)描。掃描層與椎體直。2）椎間盤掃描：①薄層靶掃描，每個椎間盤掃3～5，②頸椎胸椎間盤薄，選用管電流170mA距m，逐流225mA、距m。3流225mA距m，。（二）圖像后處理1．重組技術(shù)：重組可獲得冠狀面和矢狀面圖像。2．圖像示：窗和軟織窗套窗觀察。窗窗寬10Hu，窗位40Hu；織寬350Hu，窗位50Hu。盆腔CT檢查技術(shù)（一檢查準(zhǔn)備作：檢查前一周，不能進(jìn)行胃腸道鋇劑造影。檢查前一晚，口服瀉藥，檢查前1h灌。檢前4h服陽對劑500ml，檢查前h劑500ml。檢查膀胱，大量喝水、尿。（二）掃描技術(shù)：①病人取仰臥位，雙手上舉，頭先進(jìn)。掃描時平靜呼吸；②掃正位定位圖確定掃描范圍。自恥骨聯(lián)合下緣開始，由下而上連續(xù)逐層掃描。檢查前列腺、子宮時掃描層厚、層距為5mm；檢查精囊和前列腺時層厚、層距3～5mm。③鑒別膀胱腫瘤、結(jié)石、腫塊，可加做俯臥位掃描；④作度2.5～3ml/s量60～80ml脈。（三）圖像后處理1）膀胱仿真內(nèi)窺鏡：仿真內(nèi)窺鏡成像，觀察腫瘤與膀胱內(nèi)壁的情況。2）圖像顯示：腔軟組窗寬為250～400Hu，窗位為2～40Hu。MRI檢查常用的脈沖序列一、自旋回波脈沖序列1．序列構(gòu)成：以F次180°相位重聚沖質(zhì)子相位聚產(chǎn)自旋波號。①單回波SE序列：在90°脈沖后僅用次180°相位重聚脈沖，則僅取得一次波。②多回波SE序列：在90°脈沖后使用次180°相位重聚脈沖，則產(chǎn)生多個波。2.臨床應(yīng)用：T1WI適顯示剖構(gòu)。T2WI更易顯病。PDWI可較好地顯示出血管結(jié)構(gòu)。3．掃描參數(shù)參考：①T1WI：短TE10ms~20ms。短TR，300ms600ms。掃描時間一般需4min~6min；②T2WI長TE80ms長TR00~300ms③PDI短TE0s長TR200~300ms。T2WI和PDWI描間比T1WI。4E脈列克場勻的弊對的不。①主要優(yōu)點(diǎn)：圖像質(zhì)量高，用途廣、可獲得對顯示病變敏感的真正T2WI。②主要缺點(diǎn)：掃描時間相對較長。二、反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列一)IR脈沖序列次180°反次90°一次180°相位重聚脈沖。又稱為反轉(zhuǎn)恢復(fù)自旋回波IRSE）。．應(yīng)：主用于取重T1WI，以顯示解剖。IR脈沖序列還可用于增強(qiáng)檢查中，使順磁性對比劑的短T1增強(qiáng)果更顯。3掃參參值重T1I中等T40~80ms短E10~20ms長TR20s②DWI長TI800s短TE02s長TR20s：中等TI，400~800s。長TE，70ms。長，2000ms以上。優(yōu)缺：①點(diǎn)是T1對效好，SNR高。②缺點(diǎn)是掃描時間長。(二)STIR脈沖序列．序列構(gòu)成R脈沖的TI值恰好脂質(zhì)子縱向化恢復(fù)到1至1即0加90°脈沖，在90°脈沖后脂肪子無信產(chǎn)生。2STIR在TI短T1成。三)FLAIR脈沖序列1．序列特征應(yīng)：FLAIR沖序列特征選擇殊的TI值，TI值為0.69的T1值。在90°脈沖后水無號生。2．應(yīng)用用于I和PDWI中抑腦液高號。三、梯度回波脈沖序列于90°的小角度RF沖出的成GE序描時著。由信即T2*信。2．應(yīng)：氣部、強(qiáng)、成節(jié)等。短TE5~10ms短TR~20長TE15~25ms短TR。平；③PDWI：小翻轉(zhuǎn)角5~20。短TE，5~10ms。短TR，小于50ms。平均掃描時間數(shù)秒至數(shù)分鐘；②T2*WI：小翻轉(zhuǎn)角5~110 3．掃描參數(shù)參值：①1WI：大翻轉(zhuǎn)角70四、回波平面成像序列．序列構(gòu)成：應(yīng)點(diǎn)時而量，度運(yùn)。用于像成動功。3SNR較傳統(tǒng)脈沖序列要低；對設(shè)備要求很高。MR血管造影一、基本方法（一）TOF法．2D-TO：是采集一個層面后，再采集另一個相鄰層面。層厚最好選1.5mm。用預(yù)飽和帶去除來自相反流動方向的血管信號。優(yōu)點(diǎn)：對慢血流相對敏感。進(jìn)行屏息血管成像，以去除運(yùn)動偽影。23D-TO常3～8cm帶。優(yōu)點(diǎn)：可采集很薄的層面，產(chǎn)生很高分辨力的投影。（二）PC法．2D-PC：對單個的層或?qū)訅K成。2．3D-PCA：優(yōu)點(diǎn)：使非常小體素采，以MIP重形顯血影，多視影管。（三）黑血法．定義：通過預(yù)飽和技術(shù)使圖像中流動的血流呈黑色低信號，稱黑血技術(shù)。．用途：辨認(rèn)血流方向、鑒別流動的血流與靜止的血栓等。常規(guī)MRI檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用第一節(jié)頭部MRI檢查技術(shù)一、顱腦．圈：部圈。2．體：，，長床軸，置體。于圈定。3：)。)位SE序列T1WI作為掃描定位像，通過該定位像再獲取軸位、冠狀位掃描圖像。(3成像序列：常規(guī)選用SE、FSE、GRE擇IR、EPI序列等。二、眼眶．線圈：可選用頭線圈、環(huán)形表面線圈或眼眶專用線圈。，以使視神經(jīng)與床面垂直。囑病人閉眼，眼球保持靜止位。使用表面線圈或眼眶專用線圈時，線圈應(yīng)盡量接近并平行于雙眼矢狀位定位光標(biāo)應(yīng)正對病人面部中線軸位定位光標(biāo)應(yīng)經(jīng)過雙眼外眥。 2．體同腦MRI查但部位應(yīng)下稍起眶線面呈153．掃描：(1)掃描方：軸、冠位、狀斜（一眼球。(2)掃描定像：先用狀位SE序列T1WI做為掃描定位像，在該定位像上分別確定與神經(jīng)走行平行的軸位掃描層面和與視神經(jīng)走行垂直的冠狀位掃描層面。(3)成像序列：常規(guī)選用SE、FSE序列，可選STIR、快速IR序列等。第二節(jié)脊椎與脊髓MI檢查技術(shù)．線圈：(1頸椎與頸髓：頸椎線圈或表面線圈。(2胸椎與胸髓：胸腰線圈或表面線圈。(3腰椎與腰髓：胸腰線圈或表面線圈。．體位：(1)貼。)正。)對。3：)。(2)掃描定位像：選冠狀位SE序列T1WI作為掃描定位像確定與脊髓平行的矢狀掃描層面；再以矢狀位像作為定位像，確定與椎間隙平行的軸位掃描層面。(3)成像序列：選用SE、FSE、GRE，IR或快速IR序列。第三節(jié)腹部及關(guān)節(jié)MI檢查技術(shù)一、腹部．線圈：體線圈或包繞式體部表面線圈、相控陣線圈。．檢查準(zhǔn)備和體：檢查前病人口服0.5mmol/L的Gd-DTPA500~1000l胃。仰臥，足先進(jìn)，雙臂上舉。矢狀位定位光標(biāo)應(yīng)正對病人身體中線，軸位定位光標(biāo)正對劍突。3．掃描：(1掃描方位：軸位