慢性阻塞性肺部疾病課件

ChronicObstructivePulmonaryDiseases中南大學湘雅二醫(yī)院呼吸內(nèi)科吳尚潔實用文檔定義

具有氣流阻塞并緩慢進行性發(fā)展，部分有可逆性，可伴有氣道高反應(yīng)性的一組疾病。包括慢性支氣管炎和肺氣腫。實用文檔慢性支氣管炎

ChronicBronchitis

實用文檔定義：實用文檔病因：內(nèi)因和外因呼吸道局部防御、免疫功能減退；植物神經(jīng)功能失調(diào)。吸煙；感染因素；理化因素；氣候；過敏因素。實用文檔病理：上皮細胞纖毛粘連、倒伏，細胞空泡變性、壞死、增生、壞死，鱗狀上皮化生粘膜萎縮性改變、纖維組織增生粘膜下層平滑肌斷裂、萎縮管腔僵硬、塌陷肺組織結(jié)構(gòu)破壞實用文檔診斷：病史詢問；癥狀特點：時間長、咳嗽、咳痰、喘息體征：聽診：感染時，肺部可及干、濕性羅音實驗室檢查：Ｘ線：雙下肺紋理增粗肺功能：高峰流速改變血常規(guī):白細胞及中性升高痰涂片：找到細菌、中性粒細胞實用文檔診斷標準：

每年持續(xù)三個月，連續(xù)二年，并排除心、肺其他疾病。如每年不足三月，根據(jù)明確的客觀檢查依據(jù)亦可診斷。實用文檔鑒別診斷：哮喘支氣管擴張肺結(jié)核肺癌矽肺實用文檔分類和分期：單純型；喘息型；急性發(fā)作期；慢性遷延期；臨床緩解期；實用文檔治療：急性期控制感染：抗生素的使用；祛痰、鎮(zhèn)咳；解痙、平喘；氣霧治療；實用文檔阻塞性肺氣腫

ＰulmonaryEmphysema吳尚潔實用文檔定義：實用文檔病理：上皮細胞纖毛粘連、倒伏，細胞空泡變性、壞死、增生、壞死，鱗狀上皮化生粘膜萎縮性改變、纖維組織增生粘膜下層平滑肌斷裂、萎縮管腔僵硬、塌陷肺組織結(jié)構(gòu)破壞實用文檔根據(jù)病理分類：阻塞性肺氣腫老年性肺氣腫代償性肺氣腫間質(zhì)性肺氣腫灶性肺氣腫

實用文檔發(fā)病機制：實用文檔病理分類：小葉中央型；全小葉型；混合型；實用文檔病理生理：最大通氣量降低；殘氣容積及其占肺總量的百分比增高；生理無效腔增大；通氣／血流比例失調(diào)；缺氧和二氧化碳潴留。實用文檔診斷：癥狀：逐漸加重的呼吸困難缺氧出現(xiàn)的系列癥狀體征：望、觸、叩、聽實驗室檢查：Ｘ線：桶狀胸

ECG：肢導(dǎo)聯(lián)低電壓肺功能：FEV1/FVC<70%

FEV1<80%P殘氣量／肺總量>40%血氣分析：PaO2下降，PaCO2上升實用文檔診斷標準：Ⅰ級輕度FEV1/FVC<70%FEV1≥80%P有或無癥狀Ⅱ級中度FEV1/FVC<70%80%P>FEV1≥50%P有或無癥狀Ⅲ級重度FEV1/FVC<70%50%P>FEV1≥30%P有或無癥狀Ⅳ級極重度FEV1/FVC<70%FEV1<30%P呼吸衰竭癥狀實用文檔并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸肺部急性感染肺心病實用文檔治療：目的：改善呼吸功能

提高生活質(zhì)量避免病原；消除氣道感染；解除氣道阻塞的可逆因素；