軸線翻身技術(shù)技術(shù)操作考核評分標準_第1頁
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文檔簡介

軸線翻身技術(shù)操作評分標準考生序號：規(guī)定操作時間：10分鐘（準備階段不計時）得分：項目內(nèi)容分值得分準備20分1.護士自身：衣1、鞋1、口罩1，胸牌1，洗手152.用物：軟枕頭二個2，視病情備沙袋數(shù)個2，洗手液153.核對醫(yī)囑224.評估：病情2、配合能力2、傷口情況2、管路情況28實施60分1.攜帶用物至床旁，核對床號1、姓名1、腕帶1，與患者溝通交流252.移開床旁桌椅1，拉起對側(cè)護欄1，三人或兩人同時推床使床頭至墻面30～40cm1，取下床頭1，松開被尾153.叁人操作（頸椎骨折）：甲站在床頭1，用雙手固定患者頭部和頸部，沿縱軸向上弱加牽引2乙協(xié)助移去枕頭1；乙、丙站于同側(cè)床緣1乙雙手分別置于患者肩、腰部1，丙雙手分別置于腰、臀部17使病人頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上33一人喊口號1，叁人同時將病人緩慢移至護士近側(cè)床旁2，然后將患者頭、頸隨軀干一起緩慢移動轉(zhuǎn)向?qū)?cè)2，角度不超過60°274.兩人操作（無頸椎骨折）：甲乙兩人站于同一側(cè)床緣1，甲雙手分別置于病人肩、腰部1，乙雙手分別置于患者腰、臀部1，兩人同時將患平移至護士近側(cè)2，然后使病人緩慢移動轉(zhuǎn)向?qū)?cè)275.檢查背部皮膚1，必要時進行背部護理（口述）1，26.將一軟枕墊于患者背部支持身體1，一軟枕墊于患者兩膝之間1，雙腿自然屈曲13檢查并安置患者肢體處于功能位2，頸椎骨折者，保持頭部牽引2，墊好枕頭1，57.使患者安全舒適1，蓋好被子，被子尾部不置于床墊下1，拉起護欄1，裝好床頭1，床歸原位固定1，床旁桌、椅歸原位168.操作后查對病人床號1姓名1，指導患者139.用物處置：使用后的軟枕取下枕套放入污桶2210.洗手2記錄：翻身時間1，病人皮膚情況1、患者反應并交班15評價20分1.動作輕巧，無推、拉、拖等動作442.頭頸、脊柱保持平直；翻身角度未超過60°443.溝通宣教到位444.患者安全，注意為患者保暖2無管道脫出355、口述軸線翻身適應癥33（軸線翻身適應癥：顱骨牽引、脊椎損傷、脊椎手術(shù)、髖關(guān)節(jié)手術(shù)后患者；頸椎骨折病人頸椎固定后可采用兩人操作翻身）注：“標準”中“準備階段”分值在實施過程進行評分評委簽名：

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