口腔護(hù)士技能培訓(xùn)及考核評(píng)定方案

PAGEPAGE2口腔護(hù)士技能培訓(xùn)及考核評(píng)定方案為提供八益牙科口腔護(hù)士的技能水平，拓展視野，對(duì)八益牙科所有護(hù)士進(jìn)行口腔技能培訓(xùn)及級(jí)別評(píng)定，實(shí)施辦法如下：考核時(shí)間：

2012年12月10日——2012年12月20日技能級(jí)別執(zhí)行時(shí)間：2013年1月起培訓(xùn)：各門診護(hù)士長(zhǎng)對(duì)自己門診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核辦法：護(hù)士考核評(píng)定由專業(yè)技能考核和日常工作表現(xiàn)考核兩部分組成，分別對(duì)專業(yè)技能和日常工作表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，采用100分制。項(xiàng)目技能占60%，平時(shí)表現(xiàn)占40%。技能部分由各門診護(hù)士長(zhǎng)，共3人，成立考核組，對(duì)各門診護(hù)士進(jìn)行每個(gè)項(xiàng)目考核評(píng)定打分。平時(shí)表現(xiàn)部分由主任、護(hù)士長(zhǎng)、行政主管對(duì)護(hù)士進(jìn)行評(píng)定打分。每組參加考核評(píng)定的打分人員需做到公平、公正，分別打分并取最終平均值為護(hù)士所得分?jǐn)?shù)。考核項(xiàng)目：護(hù)士參加的考核項(xiàng)目的內(nèi)容將參照<技能培訓(xùn)及考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容>，考核的項(xiàng)目、內(nèi)容及各項(xiàng)分值詳見(jiàn)下表：序號(hào)考核項(xiàng)目考核內(nèi)容各項(xiàng)分值1石膏模型灌注100分普通石膏模型灌注50分硬質(zhì)石膏模型灌注50分2材料調(diào)拌100分藻酸鹽印模料調(diào)拌25分暫封用氧化鋅丁香油調(diào)拌25分充填用玻璃離子調(diào)拌25分磷酸鋅粘固粉調(diào)拌25分3器械認(rèn)知50分準(zhǔn)備10種器械，抽考其中5種50分4器械消毒流程50分手機(jī)保養(yǎng)消毒20分超聲波潔牙機(jī)的消毒10分口腔科小器械消毒10分口腔科重復(fù)使用器械的消毒10分5口述診療流程、注意事項(xiàng)及需要器械100分拔除埋伏阻生牙流程50一次性根沖流程50樁冠修復(fù)流程（纖維樁）50正畸初診就診流程50深齲補(bǔ)牙診療流程506放射實(shí)踐考核100分根尖片分角線投照技術(shù)50分全景片拍攝50分7潔牙操作100分100分注明：石膏模型灌注、材料的調(diào)拌、器械認(rèn)知、口述診療流程、器械消毒流程共五項(xiàng)考核需計(jì)算五項(xiàng)總得分值的平均分。拍片的操作考核需2名護(hù)士互相模擬病人配合完成；正常圖像顯示的考核將抽取護(hù)士參加培訓(xùn)后的工作片。級(jí)別評(píng)定：1、專業(yè)技能考核項(xiàng)目和日常工作表現(xiàn)兩部分的總分?jǐn)?shù)為該護(hù)士該項(xiàng)目的最后得分?？己私M對(duì)該護(hù)士進(jìn)行每項(xiàng)技能進(jìn)行考核，而每考核項(xiàng)目得分值分別對(duì)應(yīng)評(píng)定級(jí)別和相應(yīng)項(xiàng)目的級(jí)別系數(shù)。如下表：得分值評(píng)定級(jí)別級(jí)別系數(shù)90-100分A1.380-89分B1.070-79分C0.860-69分D0.660分以下E無(wú)提成2、考核項(xiàng)目對(duì)應(yīng)該護(hù)士的各項(xiàng)獎(jiǎng)金提成分別為：照片的得分對(duì)應(yīng)照片的級(jí)別系數(shù)，潔牙的得分對(duì)應(yīng)潔牙的級(jí)別系數(shù)，材料調(diào)拌、石膏膜型灌注、器械認(rèn)知、器械消毒流程的平均得分對(duì)應(yīng)醫(yī)生流水的級(jí)別系數(shù)。如：照片的級(jí)別為A級(jí)，則以后的該員工的照片部分的提成按以前的提成之后要乘以級(jí)別系數(shù)1.3。3、未涉及技能的提成項(xiàng)目，如漱口水提成、派力奧等按原方案提成，不涉及級(jí)別系數(shù)。4、對(duì)所有護(hù)士每年進(jìn)行一次考核，級(jí)別重新評(píng)定。當(dāng)年護(hù)士級(jí)別系數(shù)＜1.0，本人可在三月后提出再次申請(qǐng)考核，可重新評(píng)級(jí)（公司每年只給系數(shù)小于1.0的護(hù)士一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)）。待轉(zhuǎn)正或準(zhǔn)備參與提成的新護(hù)士需由個(gè)人提出考核申請(qǐng)，級(jí)別評(píng)定之后，才能涉及提成。技能培訓(xùn)及考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容

石膏模型灌注實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、普通石膏模型灌注1、

流程

①將適量（約90ml）水置于潔凈的調(diào)拌碗內(nèi)；②將適量（約200g）普通石膏浸入調(diào)拌碗內(nèi)水中，滿足水粉比0.45：1；③用調(diào)拌刀攪拌石膏至石膏呈稀糊狀；④將調(diào)拌好的石膏置于震蕩機(jī)上震蕩10s,其間可輕攪拌，以利氣泡充分排出；⑤去除印模內(nèi)多余的水，可在震蕩機(jī)上或敲打震蕩模型手柄部灌注石膏模型。2、

要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)①石膏浸入水中無(wú)多余的水分，量合適。

②攪拌時(shí)間合適一分鐘內(nèi)完成。

③攪拌過(guò)程中過(guò)稀過(guò)稠均不得加水或粉。

④灌注從模型高點(diǎn)處放入石膏，每次放入量不宜過(guò)多，按一定方向浸滿印模。⑤模型除牙冠部厚度不低于1cm，灌注范圍足夠。

二、硬質(zhì)石膏模型灌注1、流程①將適量（約44ml）水置于潔凈的調(diào)拌碗內(nèi)；②將適量(約200g)普通石膏浸入調(diào)拌碗內(nèi)水中，滿足水粉比0.22：1；③用調(diào)拌刀攪拌石膏至石膏呈稀糊狀；④將調(diào)拌好的石膏置于震蕩機(jī)上震蕩10s,其間可輕攪拌，以利氣泡充分排出；⑤去除印模內(nèi)多余的水，可在震蕩機(jī)上或敲打震蕩模型手柄部灌注石膏模型。2、要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)①石膏浸入水中無(wú)多余的水分，量合適。

②攪拌時(shí)間合適一分鐘內(nèi)完成。

③攪拌過(guò)程中過(guò)稀過(guò)稠均不得加水或粉。

④灌注從模型高點(diǎn)處放入石膏，每次放入量不宜過(guò)多，按一定方向浸滿印模。⑤模型除牙冠部厚度不低于1cm，灌注范圍足夠。

藻酸鹽印模料調(diào)拌實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、調(diào)拌操作流程

水粉比例按5：2置于橡皮碗內(nèi)，先粉后水；左手手心向上持碗，右手持調(diào)拌刀調(diào)拌；將調(diào)好的印模料置于托盤內(nèi)。二、要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)調(diào)拌時(shí)調(diào)拌刀與橡皮碗內(nèi)壁平面接觸，開(kāi)始10～20秒輕輕調(diào)和，轉(zhuǎn)動(dòng)橡皮碗使水粉混合均勻。然后加快調(diào)拌速度，每分鐘200轉(zhuǎn)左右，調(diào)和時(shí)間30～45秒，調(diào)好的材料均勻細(xì)膩，呈凝膠狀。上托盤前將材料刮收于橡皮碗的一側(cè)，并反復(fù)用調(diào)拌刀在碗內(nèi)折疊，擠壓排氣。置材料于上頜托盤時(shí)將材料形成團(tuán)狀，用調(diào)拌刀取出，從托盤的遠(yuǎn)中向近中方向推入，防止產(chǎn)生氣泡。

置材料于下頜托盤時(shí)，將材料形成條狀于調(diào)拌刀上，從托盤的一端向另一端旋轉(zhuǎn)盛入，堆放在托盤上的材料應(yīng)表面光滑，均勻適量，無(wú)氣泡。

暫封用氧化鋅丁香油調(diào)拌實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

一、調(diào)拌操作流程

將干凈的玻璃板和調(diào)拌刀平放在治療臺(tái)上；取適量氧化鋅粉于玻璃板上；蘸取適量丁香油液放在玻璃板上，與粉并列放置；分次將粉與丁香油混勻調(diào)拌。二、要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將玻璃板和調(diào)拌刀平放在治療臺(tái)上，無(wú)菌干紗布擦拭調(diào)拌刀及玻璃板工作面，保證清潔無(wú)污物，此時(shí)不得用酒精等擦拭玻璃板及調(diào)拌刀。

事先了解病人情況（或詢問(wèn)醫(yī)生）估計(jì)材料需要量，取適量氧化鋅粉，不得將多余的粉裝回儲(chǔ)裝瓶?jī)?nèi)。蘸取適量丁香油液放在玻璃板上，使粉液相距3～4cm。

先將粉分成3份，首次1/2，第二次1/4，第三次為剩余的1/4，逐次將粉末加入丁香油中。調(diào)拌時(shí)左手固定玻璃板，右手持調(diào)拌刀，力度適中，以同一方向旋轉(zhuǎn)調(diào)拌，時(shí)間為1分鐘，使粉液充分調(diào)勻至所需稠度，調(diào)刀收集。

充填用玻璃離子調(diào)拌實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

一、調(diào)拌操作流程

將調(diào)拌紙和塑料調(diào)拌刀平放在治療臺(tái)上；取適量的玻璃離子粉劑于調(diào)拌紙上；取適量玻璃離子液劑于調(diào)拌紙上與粉劑并列放置；分次將粉與液混勻調(diào)拌。二、要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將調(diào)拌紙和塑料調(diào)拌刀平放在治療臺(tái)上，保證調(diào)拌紙和塑料調(diào)拌刀清潔無(wú)污物。事先了解病人情況（或詢問(wèn)醫(yī)生）估計(jì)材料需要量，取適量粉劑，不得將多余的粉裝回儲(chǔ)裝瓶?jī)?nèi)。

按比例滴適量的液體于調(diào)拌紙的另一端，左手固定調(diào)拌紙，右手持塑料調(diào)拌刀將粉逐步加入液體中。

用旋轉(zhuǎn)推開(kāi)法將粉液充分進(jìn)行調(diào)拌，調(diào)成面團(tuán)狀，調(diào)刀收集，無(wú)氣泡、無(wú)顆粒，干稀度適宜。調(diào)拌時(shí)間為1分鐘內(nèi)完成。磷酸鋅粘固粉調(diào)拌實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、調(diào)拌操作流程

將干凈的玻璃板和調(diào)拌刀平放在治療臺(tái)上；取適量的磷酸鋅粘固粉劑于玻璃板上；取適量水門汀液劑于玻璃板上與粉劑并列放置；分次將粉與液混勻調(diào)拌。二、要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將玻璃板和調(diào)拌刀平放在治療臺(tái)上，保證玻璃板和調(diào)拌刀清潔無(wú)污物。事先了解病人情況（或詢問(wèn)醫(yī)生）估計(jì)材料需要量，取適量粉劑，不得將多余的粉裝回儲(chǔ)裝瓶?jī)?nèi)。

先將粉分成3份，首次1/2，第二次1/4，第三次為剩余的1/4，取1/2量加入到液中朝一個(gè)方向調(diào)拌，使調(diào)刀與調(diào)和板完全接觸，根據(jù)治療需要將剩余的1/4量分次少量逐次加入。用旋轉(zhuǎn)推開(kāi)法將粉液充分進(jìn)行調(diào)拌，根據(jù)需求，干稀度適宜，調(diào)刀收集。調(diào)拌時(shí)間為1分鐘內(nèi)完成。

調(diào)拌材料的注意事項(xiàng)調(diào)配材料時(shí)動(dòng)作要輕巧而有力，逐份將粉末加入液體中。以利散熱，可提高強(qiáng)度。調(diào)制速度不可過(guò)快，否則會(huì)影響抗壓強(qiáng)度和粘性。如調(diào)制后不合適，則應(yīng)重新調(diào)配，不可再加入液體調(diào)和使用。如需手持調(diào)和板調(diào)拌材料，則避免用手掌心接觸調(diào)和板，以防體溫傳導(dǎo)到調(diào)和板影響材料質(zhì)量。作為墊底使用時(shí)調(diào)拌成面團(tuán)狀，有可塑性；作為充填使用時(shí)調(diào)拌成糊狀；作為粘結(jié)使用時(shí)調(diào)拌成拉絲狀。調(diào)拌前認(rèn)真查對(duì)名稱和有效日期。潔牙操作流程環(huán)境準(zhǔn)備安靜、整潔、舒適、安全、牙椅功能正常以及無(wú)障礙狀態(tài)等。二、病人評(píng)估與問(wèn)診一般情況：姓名、性別、年齡、過(guò)敏史等。全身健康狀況：了解病人系統(tǒng)疾病史，如高血壓、心臟病、糖尿病、凝血功能，同時(shí)了解吸煙情況與吸煙量等（注意超聲波潔牙禁忌癥是否安裝心臟起搏器、傳染病等）。口腔局部癥狀：如牙齦出血、牙結(jié)石、牙松動(dòng)等?？谇恍l(wèi)生習(xí)慣：①刷牙方式、次數(shù)、時(shí)間；②是否使用牙線、牙縫刷等牙間隙清潔用具；③是否第一次潔牙或定期潔牙，以及對(duì)超聲波潔治術(shù)的了解。三、術(shù)前交流目的：使病人對(duì)潔牙有較充分的心理準(zhǔn)備,緩解緊張情緒，積極配合治療,保證操作順利進(jìn)行向首次接受潔牙者介紹潔牙的目的、效果等，對(duì)定期潔牙者，詢問(wèn)上次潔牙的感覺(jué)，肯定病人口腔衛(wèi)生維護(hù)效果，告知病人目前口腔衛(wèi)生狀況。告知病人操作程序、時(shí)間與費(fèi)用，使病人能安心潔牙，避免產(chǎn)生誤會(huì)。告知病人在操作中應(yīng)掌握的配合方法,如不要用口呼吸；避免誤吞沖洗液、碎屑；正確使用吸唾器。若不適請(qǐng)舉手示意,不能隨便轉(zhuǎn)動(dòng)頭部及軀干,以防導(dǎo)致口腔軟組織損傷。告知病人操作中有可能引起的不適,如酸、痛、脹、牙齦出血等，使病人做好心理準(zhǔn)備。四、術(shù)前準(zhǔn)備個(gè)人防護(hù)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（帽子、口罩），附加防護(hù)面罩。病人準(zhǔn)備：一次性防污膜、治療巾、漱口杯、診療體位準(zhǔn)備（根據(jù)病人情況而定）。器械準(zhǔn)備：口腔一次性盤、三用槍工作頭、吸唾管、不同形狀齦上工作尖、低速手機(jī)、拋光杯、拋光膏。五、操作程序鋪上治療巾后，請(qǐng)病人用抗菌液（3%雙氧水或2%氯已定）含漱1分鐘（減少噴霧中細(xì)菌的數(shù)量，并防止菌血癥發(fā)生）。在患者面前拆開(kāi)口腔器械盤→安裝吸唾管→將一次性防污膜覆蓋手柄→踩動(dòng)腳踏開(kāi)關(guān)，沖洗手柄與管路2分鐘（以減少管路中微生物以及細(xì)菌量）→安裝潔牙機(jī)頭（踩下開(kāi)關(guān)后，工作頭即有水霧噴出，則超聲振動(dòng)已啟動(dòng)）→調(diào)節(jié)適宜出水量。潔治步驟：調(diào)節(jié)功率定于1或2（或根據(jù)病人結(jié)石的情況選擇功率），壓力：20克以內(nèi)（不損傷釉質(zhì)）。左手持口鏡輕拉口角，右手握筆式持潔牙機(jī)手柄，齦上工作尖的前端與牙面平行或小于15°角輕輕接觸牙石來(lái)回移動(dòng)，利用超聲振動(dòng)擊碎并震落牙石。去除大而堅(jiān)硬的齦上牙石時(shí)，可采用分割法，即先用工作頭將大塊牙石分割成數(shù)塊而使其碎落；或?qū)⒐ぷ黝^放在牙石與牙面結(jié)合處邊緣振動(dòng)，使其分離碎裂。注意：過(guò)大的功率會(huì)造成牙面損傷，故超聲振動(dòng)只能振擊在牙石上，不宜直接在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)表面反復(fù)操作，也不宜停留在一點(diǎn)上震動(dòng)，以免損傷。根據(jù)病人口腔情況選用不同形狀工作尖，及時(shí)吸唾，保持術(shù)野清晰。操作時(shí)分區(qū)進(jìn)行，告知病人現(xiàn)正進(jìn)行某一區(qū)域潔牙，詢問(wèn)病人感覺(jué)，注意病人反應(yīng)。潔治中可針對(duì)病人情況進(jìn)行健康宣教，如潔牙時(shí)出血、部分牙敏感原因，病人牙體、牙周狀況等。全口超聲波潔牙完畢，用探針仔細(xì)檢查有無(wú)遺漏的牙石，如果遺留一些細(xì)小或鄰面的牙石，用手工器械將其清除干凈（種植牙應(yīng)使用特殊器械，塑料或純鈦刮治器）。

噴砂潔牙：是在超聲波去除了大塊結(jié)石以后，利用有一定沖擊力的噴砂粉清潔牙齒上的色素、煙斑，其特點(diǎn)是在潔牙的同時(shí)對(duì)牙齒表面進(jìn)行了一次全面的拋光，且對(duì)一些細(xì)小窩溝內(nèi)色素牙石也能很好的清理干凈。噴砂槍既能去除牙面上的附著物，又可在超聲波潔牙的基礎(chǔ)上起到打磨拋光、防止牙石再附著的作用。噴砂時(shí)應(yīng)注意避免損傷粘膜以及軟組織。4、拋光：告知病人潔治完應(yīng)進(jìn)行牙面拋光，以清除殘留在牙面上的色素等細(xì)小不潔物，使牙面光潔，菌斑牙石不易再堆積（操作中注意接近齦緣的牙面的拋光，要避免損傷牙齦）。5、沖洗上藥：告知病人拋光完畢進(jìn)行全口雙氧水沖洗，以清除殘存在牙周袋內(nèi)的牙石碎片，消炎止血。牙齦有出血的部位，可在齦溝內(nèi)要涂些碘甘油消炎；如伴隨有牙齦牙周炎癥，要配合上消炎藥派力奧等。6、告知病人已經(jīng)結(jié)束并幫病人清潔面部，調(diào)整病人至舒適體位，妥善安置病人，詢問(wèn)病人感覺(jué)。7、整理用物，牙椅復(fù)位。8、取下手套、防護(hù)面罩、口罩，洗手。9、書寫電子病歷，告知定期潔牙時(shí)間，潔治中若發(fā)現(xiàn)有口腔疾患應(yīng)告知病人，并請(qǐng)醫(yī)生檢查是否需要診治以及牙周塞治等。（電子病歷登記建檔，姓名、性別、聯(lián)系方式、單位/住址、治療時(shí)間、接診者、復(fù)診時(shí)間/定期維護(hù)時(shí)間，費(fèi)用等）。六、術(shù)后健康指導(dǎo)常規(guī)醫(yī)囑：超聲波齦上潔治術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)不適感，如牙縫增大、牙敏感增加、牙松動(dòng)增加等，短期內(nèi)注意避免溫度刺激。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)好轉(zhuǎn),若冷熱敏感加重應(yīng)隨診。出血觀察及處理:牙齦炎癥較重者術(shù)后24h內(nèi)可能有少量滲血屬正?，F(xiàn)象，術(shù)后當(dāng)天勿進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物?？谇恍l(wèi)生宣教:采用牙模型示范，教會(huì)病人正確的刷牙方法。建議使用牙間隙清潔用具（如牙線、牙縫刷、單束牙刷等）。根據(jù)病人牙周狀況，告知病人下次牙周潔治時(shí)間（如半年或1年）。七、潔牙后電話回訪內(nèi)容您對(duì)潔牙效果是否滿意？您對(duì)潔牙的服務(wù)態(tài)度是否滿意？潔牙前后是否與您有過(guò)交流及交流時(shí)間長(zhǎng)短？潔牙時(shí)是否告訴您潔牙相關(guān)注意事項(xiàng)？是否向您介紹口腔清潔維護(hù)知識(shí)？是否告訴您復(fù)診時(shí)間或定期維護(hù)的時(shí)間？口腔器械消毒供應(yīng)室操作流程

去污——清洗——干燥——器械的保養(yǎng)維護(hù)——包裝——滅菌——存放口腔科常用器械消毒：一、手機(jī)保養(yǎng)消毒椅旁初步處理：每個(gè)病人治療后，不要把車針卸下，及時(shí)踩腳踏開(kāi)關(guān)，用清水沖洗手機(jī)管腔20秒。卸下手機(jī)后再卸下車針，用酒精棉球擦拭手機(jī)表面，去除表面污物，放入專用盤內(nèi)暫存。清洗：手機(jī)在流水下，用刷子徹底刷洗干凈。保養(yǎng)與干燥：用干凈紙巾包住手機(jī)頭，將潤(rùn)滑油罐倒立，朝下壓向手機(jī)第二打孔，使清潔潤(rùn)滑油從噴嘴噴入手機(jī)內(nèi)，持續(xù)噴射1—2秒，再把手機(jī)接上治療椅的接口，并裝上車針，切斷水源讓手機(jī)空轉(zhuǎn)5秒（作用是使?jié)櫥统浞志鶆蛲磕ㄓ谑謾C(jī)內(nèi)部），最后用干凈紙巾將手機(jī)外表面擦干。包裝：將手機(jī)放入消毒紙袋內(nèi)，并在紙袋外面標(biāo)明消毒日期和有效日期。滅菌：將密封手機(jī)紙袋放在消毒盤內(nèi)，手機(jī)紙袋之間應(yīng)有一定空隙，并且消毒紙袋的紙面朝上，利于消毒和干燥，溫度不要超過(guò)135℃。監(jiān)測(cè)：滅菌結(jié)束，檢查手機(jī)紙袋上的指示劑是否變色，變?yōu)楹谏珵檫_(dá)到滅菌效果的標(biāo)志。二、超聲波潔牙機(jī)的消毒椅旁初步處理：使用低效消毒劑（1：1000新潔爾滅）的濕布擦拭機(jī)器表面和手機(jī)線，禁止將液體噴灑在手機(jī)上。清潔：用專用卸針器將工作尖和手機(jī)柄分離，工作尖用超聲波清洗儀清洗，手機(jī)柄在流水下用刷子徹底刷洗干凈。干燥：用清潔紙巾擦拭干燥。包裝及滅菌：將工作尖和手機(jī)柄放入滅菌紙袋內(nèi)封口，并在紙袋外面標(biāo)明消毒日期和有效日期，把紙面向上，放入高壓蒸汽滅菌器內(nèi)進(jìn)行滅菌。三、口腔科小器械消毒椅旁初步處理：對(duì)使用后的車針、擴(kuò)孔鉆、拔髓針等口腔器械使用后立即放入2﹪戊二醛消毒液浸泡30分鐘，防止血液凝固和碎屑干燥變硬。清洗：小器械經(jīng)初步浸泡后用硬毛刷流動(dòng)清潔水刷洗或是超聲波清洗，可放入專用小器械盒內(nèi)暫存。干燥：用干凈紗布或毛巾擦干。包裝和滅菌：使用專用消毒盒或是小器械分類打包，紙袋外標(biāo)明消毒日期和有效日期，紙面朝上放入高壓蒸汽滅菌器內(nèi)進(jìn)行滅菌。四、口腔科重復(fù)使用器械的消毒椅旁初步處理：對(duì)拔牙鉗、牙挺、骨鑿等重復(fù)使用的器械，使用后立即放入初步消毒液中浸泡，防止血液和碎屑干燥凝固，浸泡后用硬毛刷清洗，除去肉眼污物，再用干凈毛巾擦拭干凈。清洗器械：將初步處理過(guò)的器械放入2﹪戊二醛消毒液浸泡20分鐘，在流動(dòng)水下面刷洗，有關(guān)節(jié)、齒槽的器械應(yīng)張開(kāi)刷洗，然后流水沖凈。干燥：用干凈毛巾擦干。包裝滅菌：器械分類用消毒紙袋密封，紙袋外標(biāo)明消毒日期和有效日期。紙面向上裝盤，放入高溫蒸汽滅菌器內(nèi)進(jìn)行滅菌。五、其它物品的消毒對(duì)刀片、剪刀、縫針等物品的消毒，使用后立即放入初步消毒液中浸泡（加醫(yī)用亞硝酸鈉5g，配成"防銹新潔爾滅溶液"），防止血液和碎屑干燥凝固→浸泡后用硬毛刷清洗，除去肉眼污物，再用干凈毛巾擦拭干凈→包裝、高溫高壓滅菌消毒根測(cè)儀塑料頭、牙膠尖、吸潮紙尖、頜平面板等物品的消毒，需用甲醛熏蒸1小時(shí)，即可達(dá)消毒目的。甲醛熏蒸方法：玻璃熏缸下格放一量杯，加入高錳酸鉀2.5g，再加入40％甲醛（福爾馬林）溶液5ml。玻璃類如廣口瓶、滴瓶、玻璃板等物品的消毒→用治療巾包好，放入冷水中煮，以免驟熱而破裂→持續(xù)煮沸15—30分鐘（注：滅菌時(shí)間應(yīng)從水煮沸后算起，如果中途加入其他物品，應(yīng)重新計(jì)算時(shí)間。）用過(guò)布類（洞巾等），需先用1:1000新潔爾滅溶液浸泡1-2h，然后再用有效氯粉洗滌。如需手術(shù)用，則打包進(jìn)行高溫高壓消毒滅菌。光敏燈：使用保鮮膜進(jìn)行隔離消毒或酒精棉球擦拭。六、各類物品消毒要求所有物品必須標(biāo)注商品名、消毒日期、開(kāi)包和開(kāi)瓶日期、負(fù)責(zé)人。凡滅菌袋有效期為1個(gè)月，凡除滅菌袋外消毒物品有效期為1周。則需在所有消毒物品上注明滅菌器、失效期、負(fù)責(zé)人。失效后需重新消毒，如在有效期滅菌帶有開(kāi)口等情況也需重新消毒。拿放原則：先消好放置外面，先取用。浸泡液、藥水需一周更換一次。儲(chǔ)放的容器也需一周消毒一次，如磨口瓶、滴瓶（采用高溫高壓、煮沸、火燒法均可）。每周大消毒所有器械物品，并于記錄本上記錄。比如：持物桶、持物鑷、器械、車針盒等，消毒時(shí)注意：持物桶等需打包消毒和儲(chǔ)存，不可裸露放置。器械盒需拉開(kāi)側(cè)邊，車針盒需打開(kāi)消毒。紫外線照射：有傳染病人用過(guò)的診室，用完后用紫外線消毒1小時(shí)，消毒室每天照射一次、每次一小時(shí)，診室每天照射一次、每次一小時(shí)，要求累計(jì)時(shí)間不超過(guò)1000h，有記錄及簽名。

放射實(shí)踐考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

根尖片分角線投照技術(shù)一、操作流程

建立資料、告知患者禁忌癥及注意的事項(xiàng)調(diào)整患者位置膠片放置及固定X線中心線的角度及位置正常圖像二、要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

建立患者詳細(xì)資料（包括患者姓名、性別、年齡、就診卡號(hào)等），告知患者禁忌癥（妊娠期）及注意事項(xiàng)?；颊呶恢茫阂巫仕轿唬吵蚀怪蔽?，調(diào)節(jié)椅子高度，使患者口角與腋部相平，以利于操作?；颊咦谝巫由铣手绷⒆藙?shì)，頭部靠在頭托上，矢狀面與地面垂直。投照上頜后牙時(shí)，外耳道口上緣至鼻翼之連線（聽(tīng)鼻線）與地面平行；投照上頜前牙時(shí)，頭稍低，使前牙的唇側(cè)面與地面垂直；投照下頜后牙時(shí)，外耳道口上緣與口角之連線（聽(tīng)口線）與地面平行；投照下頜前牙時(shí)，頭稍后仰，使前牙的唇面與地面垂直。膠片放置及固定放置：膠片放入口內(nèi)應(yīng)使感光膠面緊靠被檢查牙的舌（腭）面，投照前牙時(shí)，膠片豎放，邊緣高出切緣7mm左右，投照∟12時(shí)，應(yīng)以∟1切緣位標(biāo)準(zhǔn)；投照后牙時(shí)，膠片橫放，邊緣高出頜的10mm左右，避免牙冠影像超出膠片。固定：膠片放好后，讓患者用手指固定。前牙用任一手指拇指固位（注：不要讓患者的手擋住球管），后牙用拍攝牙位對(duì)側(cè)的食指固位。X線中心線角度：由于牙根部為牙齦和牙槽骨所覆蓋，膠片放入口內(nèi)時(shí)，若與被檢查的牙冠平行，就不可能與牙長(zhǎng)軸平行，使用分角線技術(shù)投照時(shí)，X線中心線需要傾斜一定的角度，使X線中心線與被檢查的牙長(zhǎng)軸和膠片之間的分割線垂直，距離同等邊三角形距離。X線中心線與被檢查牙長(zhǎng)軸和膠片之間夾角的分割線的角度稱為垂直角度。應(yīng)盡量呈直角投照。X線中心線向牙近遠(yuǎn)中方向傾斜的角度稱為X線水平角度。X線水平角度必須隨患者牙弓形態(tài)進(jìn)行調(diào)整，其目的是使X線與被檢查牙的鄰面平行，以避免牙影像重疊。如X線中心線與被檢查的鄰面不平行，向遠(yuǎn)中或近中傾斜，則在照片上鎖顯示的鄰面影像將相互重疊，影響診斷?？谇籜線投照牙位角度表部位牙位X線傾斜方向X線傾斜角度上頜1.2向下42度345度4.5.630度7.828度下頜1.2向上-15度3-18—20度4.5.6-10度7.8-5度球管擺放位置部位牙位患者位置球管擺放位置上頜：以外耳道口上緣至鼻尖連線為假想連線中切牙前牙：頭稍低，使前牙的唇側(cè)面與地面垂直X線通過(guò)鼻尖單側(cè)中切牙及側(cè)切牙X線通過(guò)鼻尖與投照之連線為中點(diǎn)單尖牙X線通過(guò)投照測(cè)鼻翼前磨牙及第一磨牙后牙：外耳道口上緣至鼻翼之連線（聽(tīng)鼻線）與地面平行X線通過(guò)投照自瞳孔向下的垂直線與外耳道口上緣至鼻尖連線的交點(diǎn)，即顴骨前方第二磨牙及第三磨牙X線通過(guò)投照自外皉向下的垂線與外耳道口上緣和鼻尖連線的交點(diǎn)，即顴骨的下緣下頜：X線中心線均在沿下頜骨下緣上1cm的假想連線上前牙頭稍后仰，前牙的唇側(cè)面與地面垂直X線對(duì)準(zhǔn)被檢查的牙后牙外耳道口上緣至口角之連線（聽(tīng)口線）與地面平行5、正常圖像

牙及牙周組織正常圖像：牙由四種組織構(gòu)成，即牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓。牙周組織包括牙周膜、牙槽骨和牙齦。①釉質(zhì):人體中鈣化程度最高的組織，X線片上影像密度亦最高似帽狀被覆在冠部牙本質(zhì)表面。后牙頜面及前牙切緣最厚，有時(shí)牙頸部近中或遠(yuǎn)中因投照技術(shù)的問(wèn)題造成低密度影像，位于釉質(zhì)和牙槽嵴之間，稱為牙頸部Burnout征像，為正常變形，勿與根面齲混淆。②牙本質(zhì)：礦物質(zhì)含量較釉質(zhì)少，圍繞牙髓構(gòu)成牙齒主體，X線影像密度較釉質(zhì)低。③牙骨質(zhì):覆蓋于牙根表面牙本質(zhì)上，很薄，在X線上顯示影像與牙本質(zhì)不易區(qū)別。④牙髓腔：X線上顯示低密度影像。⑤牙槽骨：較牙密度稍低。⑥骨硬板：因有牙槽骨，為牙槽窩的內(nèi)壁，圍繞牙根，X線上顯示為包繞牙根的，連續(xù)不斷的高密度線條狀影像。⑦牙周膜：X線片上顯示為包繞牙根的連續(xù)不斷的低密度線條狀影像，厚度0.15＿0.38,共寬度均勻一致。上頜根尖夾片所見(jiàn)有關(guān)頜骨正常解剖結(jié)構(gòu)：在上頜中切牙位根尖牙上常見(jiàn)切牙孔、腭中縫、鼻眼及鼻中隔的影像；在上頜磨牙位根尖片上常見(jiàn)上頜竇底部、顴骨、喙突、上頜結(jié)節(jié)及翼鉤等結(jié)構(gòu)。下頜根尖片所見(jiàn)有關(guān)頜骨正常解剖結(jié)構(gòu)：在下頜切牙位根尖片上?？梢?jiàn)頦棘、頦嵴、營(yíng)養(yǎng)管等；在下頜前磨牙位根尖片?？梢?jiàn)頦孔，在下頜磨牙位片可見(jiàn)下頜外斜線、下頜骨及下頜骨下緣等結(jié)構(gòu)。

全景片拍攝

1、操作流程：建立資料、告知患者禁忌癥及注意的事項(xiàng)調(diào)節(jié)全景機(jī)的高度全景機(jī)復(fù)位調(diào)整紅外線的位置，調(diào)整患者位置固定頭部照射正常圖像

2、要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)建立患者詳細(xì)資料（包括患者姓名、性別、年齡、就診卡號(hào)等），告知患者禁忌癥（妊娠期）及注意事項(xiàng)。調(diào)節(jié)全景機(jī)的高度，復(fù)位全景機(jī)的攝像板?；颊呷×⑽?，頸椎呈垂直狀態(tài)或稍向前傾斜，下頜頦部置于頦托正中，用前牙緣咬在頜板槽內(nèi)，頭矢狀面與地面垂直，聽(tīng)眼線與聽(tīng)鼻線的分角線與地面平行，調(diào)整紅外線的位置，用頦托和頭夾將頭固定，照射。顯示雙側(cè)上、下頜骨，上頜竇、顳下頜關(guān)節(jié)及全口牙齒等，即全口牙齒及整個(gè)頜骨被平面展開(kāi)于曲面斷層片，下頜骨升支髁狀突、喙突、下頜孔、行向前下的下頜管、前磨牙區(qū)根尖下方的頦孔均能顯示。上牙根尖上方的橫行致密影像為硬腭。硬腭正中上方密度低的影像為鼻腔，顴骨、顴弓影像也可部分顯示。頜骨中央有時(shí)可見(jiàn)縱行致密影，為頸椎投影重疊所致?？谇辉\療流程拔除埋伏阻生牙診療流程及需要器械配合醫(yī)生提醒病人簽署拔牙知情同意書常規(guī)器械準(zhǔn)備：口腔一次性器械盤、三用槍工作頭、吸唾管、漱口杯、一次性乳膠手套打麻醉（注射器、麻藥、碘伏棉球）準(zhǔn)備拔牙器械（手術(shù)刀柄、刀片、骨膜分離器、牙挺、骨錘、骨鑿、手機(jī)、長(zhǎng)柄車針、刮匙、持針器、縫合線、線剪、含碘仿止血海綿、紗球、棉球）操作程序牙齦翻瓣（（手術(shù)刀柄、刀片、骨膜分離器）劈冠（手機(jī)、長(zhǎng)柄車針/骨鑿、骨錘）（保護(hù)下頜以及下頜角）挺出患牙（牙挺、骨錘）處理傷口（刮匙、含碘仿止血海綿）縫合（持針器、縫合線、線剪、紗球）注意事項(xiàng)建議咬的紗球應(yīng)在30分鐘后吐去，建議拔牙后2小時(shí)內(nèi)不要從事駕駛作業(yè)。24-48小時(shí)內(nèi)唾液里帶血絲，屬正常情況。不要舔吸傷口，反復(fù)吐唾液，以免出血拔牙后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，根據(jù)醫(yī)生要求服用消炎藥或適當(dāng)備止痛藥（芬必得等）拔牙后臉頰可能出現(xiàn)輕微浮腫現(xiàn)象，當(dāng)日可配合冰敷，嚴(yán)重者，建議輸液如在拔牙后大量出血，應(yīng)及時(shí)與您的牙醫(yī)聯(lián)系或盡快到附近的正規(guī)醫(yī)院處理建議7-10日拆線建議24小時(shí)內(nèi)不要刷牙，不漱口，拔牙2小時(shí)后方可進(jìn)食，流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，切忌進(jìn)食過(guò)熱及刺激性食物，不能吸煙，飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)，并注意適當(dāng)休息7）預(yù)約回訪和拆線時(shí)間8）回訪并記錄2、一次性根充1）常規(guī)器械準(zhǔn)備：口腔一次性器械盤、三用槍工作頭、吸唾管、漱口杯、一次性乳膠手套2）是否需要打麻藥，常規(guī)活髓打、死髓不打（注射器、麻藥、碘伏棉球）3）操作程序A、開(kāi)髓、揭髓頂（手機(jī)、車針）B、探查根管、拔髓（根管銼、拔髓針）C、測(cè)量根管長(zhǎng)度（根管測(cè)量?jī)x、唇鉤、夾鉤、戒尺）D、根管預(yù)備（鎳鈦銼：手?jǐn)U/機(jī)擴(kuò)，EDTA、酒精紗布、雙氧水或次氯酸鈉沖洗液、鹽水、注射器）E、根管充填a,干燥根管（吸潮紙尖）b,試尖（主尖、根管測(cè)量尺）備：根據(jù)醫(yī)生需求是否拍片c,根充（玻板、調(diào)刀、根充糊劑、彎?rùn)C(jī)、螺旋輸送針、副尖、棉球、加壓器）d,去除多余牙膠尖（酒精燈、刮匙、打火機(jī)、酒精小棉球）e，拍片f,墊底或暫封墊底（磷酸鋅、水門汀充填器）補(bǔ)牙（見(jiàn)補(bǔ)牙）暫封（暫封膏、水門汀充填器、水棉球）4）注意事項(xiàng)A、未進(jìn)行冠修復(fù)以前，盡量不要使用患牙，以免牙齒折裂B、回去后，有可能出現(xiàn)輕微不適現(xiàn)象，屬正常情況，可適當(dāng)服用消炎藥C、建議觀察一周后行冠修復(fù)3、樁冠修復(fù)（纖維樁）1）常規(guī)器械準(zhǔn)備：口腔一次性器械盤、三用槍工作頭、吸唾管、漱口杯、一次性乳膠手套2)操作程序A、去除暫封（手機(jī)、車針）B、樁道預(yù)備（彎?rùn)C(jī)、P鉆、戒尺）C、試樁（纖維樁）D、打樁a,清理根管（鹽水、注射器）b,消毒根管（酒精棉捻、光滑針）c,干燥根管（吸潮紙尖/棉捻）d,酸蝕（酸蝕劑）e,粘接（粘接劑、小棉棒、光固化燈）f,粘樁(纖維樁)g,堆核（樹脂、充填器）h,光照（光固化燈）E、備牙F、排齦（排齦線、排齦器、剪刀）G、取模（托盤、印模材料、調(diào)拌刀、調(diào)拌碗）H、做臨時(shí)冠（自凝/速凝）I、打磨及粘接臨時(shí)冠（直機(jī)、慢速磨頭、咬合紙、玻板、丁香油粘固粉、調(diào)拌刀、酒精小棉球）備：同時(shí)可灌模J、比色并記錄（比色板、鏡子）備：比色也可在備牙前3）注意事項(xiàng)A、毋用患牙吃過(guò)硬、過(guò)粘食物，以防臨時(shí)牙脫落B、牙齒回來(lái)后，電話通知您戴牙4、正畸初診就診流程1）初診檢查（溝通費(fèi)用）：配合醫(yī)生檢查（盤子、手套）A、拍片并保存（見(jiàn)拍片）B、取模并灌模（托盤、印模材料、調(diào)拌刀、調(diào)拌碗）C、拍口內(nèi)照并保存D、劃價(jià)及預(yù)約聽(tīng)方案時(shí)間2）聽(tīng)方案3）潔牙（見(jiàn)潔牙）4）不需拔牙：粘頰面管或帶環(huán)情況A、粘頰面管情況（直接粘矯治器）a,常規(guī)物品準(zhǔn)備：器械盤、口鏡、探針、鑷子、持針器、棉球b,操作程序1》粘頰面管（酒精小棉球、頰面管、粘接劑、托槽鑷、光固化機(jī)—因材料定、酸蝕劑）步驟：隔濕消毒酸蝕—粘接光照2》撐開(kāi)全口、消毒、酸蝕（開(kāi)口器、酒精小棉球、酸蝕劑）3》粘接全口托槽（粘接劑、托槽、托槽鑷、光固化機(jī)—因材料定）備：拆開(kāi)托槽以前需當(dāng)患者面拆開(kāi)托槽并告知是其新的4》上絲（問(wèn)詢醫(yī)生需要好大的絲）《鎳鈦圓絲、結(jié)扎絲/結(jié)扎圈、末端切斷鉗、細(xì)絲切斷鉗/金冠剪、模型、打火機(jī)、記號(hào)筆根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣》5》預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間并登記回訪c,注意事項(xiàng)初戴矯治器及每次復(fù)診加力后，牙齒可能出現(xiàn)輕度反應(yīng)性疼痛或不適，一般持續(xù)3-7天后即可減輕及消失。若加重，則隨診。佩戴過(guò)程中需仔細(xì)刷牙，早、晚及進(jìn)食后，要把牙齒上的軟垢及留存的食物殘?jiān)屑?xì)刷干凈，建議時(shí)間3-5分鐘，使用專門正畸牙刷佩戴過(guò)程中不能吃過(guò)硬、粘食物，大塊食物弄小后再吃，以防矯正器損壞、脫落。如脫落、牙弓折斷等情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，預(yù)約復(fù)診處理。矯正過(guò)程中必需按照醫(yī)囑定期復(fù)診。一般每四周左右復(fù)診一次。若不按時(shí)復(fù)診或長(zhǎng)期不就診，對(duì)超過(guò)半年的患者，視為自動(dòng)終止治療，若要再治療則按新患者重新進(jìn)行，重新收費(fèi)。d，回訪并記錄B、上帶環(huán)1》分牙a,物品準(zhǔn)備：器械盤、口鏡、探針、鑷子、持針器、分牙圈、分牙圈鉗b,預(yù)約復(fù)診時(shí)間c,注意事項(xiàng)：回去后牙齒會(huì)有塞牙等不舒適感，毋吃太黏食物，以免分牙圈脫落，如脫落及時(shí)復(fù)診分牙2》粘托槽a,上帶環(huán)（模型、帶環(huán)、帶環(huán)推子、玻璃離子、玻板、調(diào)拌刀、器械盤、口鏡、探針、鑷子、持針器、棉球）b,操作程序,見(jiàn)Ab2-5c,注意事項(xiàng),見(jiàn)Acd,回訪并記錄5)需拔牙A、分診外科醫(yī)生B、粘托槽，見(jiàn)4）不需要拔牙流程5、深齲補(bǔ)牙流程1）常規(guī)器械準(zhǔn)備：口腔一次性器械盤、三用槍工作頭、吸唾管、漱口杯、一次性乳膠手套2）備洞（手機(jī)、車針，根據(jù)情況彎?rùn)C(jī)、低速球鉆、挖匙）3）詢問(wèn)醫(yī)生是否需要安撫A、安撫消毒（酒精小棉球）安撫材料（丁香油粘固粉/氫氧化鈣/玻璃離子、充填器、調(diào)拌刀、玻板）B、預(yù)約復(fù)診時(shí)間及回訪C、注意事項(xiàng)1》勿用患牙吃過(guò)硬、過(guò)粘食物，以防材料脫落2》牙齒短時(shí)間有酸禁感，屬正?，F(xiàn)象。如癥狀加重轉(zhuǎn)至疼痛，需隨診，可能需根管治療3》按照正常預(yù)約時(shí)間復(fù)診，中途材料脫落，請(qǐng)隨診。4）蓋髓（氫氧化鈣、棉球）5）墊底（玻璃離子、調(diào)拌刀、調(diào)拌紙/玻板）6）樹脂充填【酸蝕（酸蝕劑）——沖（吸唾）——粘接（粘接劑、一滴棒）】/直接粘接（免酸蝕粘接劑、一滴棒）——光固(光固化機(jī)、光固化燈柄套)——材料（樹脂、充填器）——光固(光固化機(jī))——拋光、調(diào)頜（咬合紙）7）注意事項(xiàng)1》勿用患牙吃過(guò)硬食物，以防材料脫落和折斷2》牙齒短時(shí)間有酸禁感，屬正?，F(xiàn)象。如癥狀加重轉(zhuǎn)至疼痛，需隨診，可能需根管治療3》請(qǐng)勿用含洗必泰內(nèi)物品，防止充填材料變色4》材料一年內(nèi)脫落，屬免費(fèi)重補(bǔ)。如有不適，隨診。護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定表一、石膏模型灌注實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）普通石膏模灌注（50分）序號(hào) 操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值1流程：潔凈調(diào)拌碗內(nèi)先放水，后放入石膏，普通石膏滿足水粉比0.45：1（硬質(zhì)石膏滿足水粉比0.22：1），調(diào)拌刀攪拌石膏呈稀糊狀，調(diào)好后置于震蕩機(jī)上震蕩10s，去除模型內(nèi)多余水分，灌注模型52石膏浸入水中無(wú)多余水分，量合適，無(wú)過(guò)多浪費(fèi)53攪拌合適，在一分鐘內(nèi)完成

54攪拌過(guò)程中過(guò)稀過(guò)稠均不得加水或粉55灌注從模型高點(diǎn)處放入石膏，每次放入量不宜過(guò)多，按一定方向浸滿印模106模型除牙冠部厚度不低于1cm，灌注范圍足夠，模型無(wú)氣泡，清晰

20硬質(zhì)石膏模灌注（50分）序號(hào)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值1流程：潔凈調(diào)拌碗內(nèi)先放水，后放入石膏，硬質(zhì)石膏滿足水粉比0.22：1，調(diào)拌刀攪拌石膏呈稀糊狀，調(diào)好后置于震蕩機(jī)上震蕩10s，去除模型內(nèi)多余水分，灌注模型52石膏浸入水中無(wú)多余水分，量合適，無(wú)過(guò)多浪費(fèi)53攪拌合適，在一分鐘內(nèi)完成

54攪拌過(guò)程中過(guò)稀過(guò)稠均不得加水或粉55灌注從模型高點(diǎn)處放入石膏，每次放入量不宜過(guò)多，按一定方向浸滿印模106模型除牙冠部厚度不低于1cm，灌注范圍足夠

20材料的調(diào)拌（100分）藻酸鹽印模料調(diào)拌實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（25分）序號(hào)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值1流程：水粉比例按5：2置于橡皮碗內(nèi)，先粉后水。左手手心向上持碗，右手持調(diào)拌刀調(diào)拌，將調(diào)好的印模料置于托盤內(nèi)22調(diào)拌時(shí)調(diào)刀與橡皮碗內(nèi)壁平面接觸，開(kāi)始10～20秒輕輕調(diào)和，轉(zhuǎn)動(dòng)橡皮碗使水粉混合均勻53然后加快調(diào)拌速度，每分鐘200轉(zhuǎn)左右，調(diào)和時(shí)間30～45秒，調(diào)好的材料均勻細(xì)膩，呈凝膠狀54上托盤前將材料刮收于橡皮碗的一側(cè)，并反復(fù)用調(diào)拌刀在碗內(nèi)折疊，擠壓排氣35置材料于上頜托盤時(shí)將材料形成團(tuán)狀，用調(diào)拌刀取出，從托盤的遠(yuǎn)中向近中方向推入，防止產(chǎn)生氣泡

56置材料于下頜托盤時(shí)，將材料形成條狀于調(diào)拌刀上，從托盤的一端向另一端旋轉(zhuǎn)盛入，堆放在托盤上的材料應(yīng)表面光滑，均勻適量，無(wú)氣泡

5暫封用氧化鋅丁香油調(diào)拌實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（25分）序號(hào)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值1流程：將干凈的玻璃板平放，取適量粉劑于玻璃板上，蘸取適量丁香油液與粉并列放置，分次將粉與丁香油混勻調(diào)拌

22將玻璃板和調(diào)拌刀平放在治療臺(tái)上，干凈清潔23根據(jù)醫(yī)生需求，取適量粉劑，不得將多余的粉裝回儲(chǔ)裝瓶?jī)?nèi)24蘸取適量丁香油液放在玻璃板上，使粉液相距3～4cm

25將粉分成3份，首次1/2，第二次1/4，第三次為剩余的1/4，逐次將粉末加入丁香油中76調(diào)拌時(shí)左手固定玻璃板，右手持調(diào)拌刀，力度適中，以同一方向旋轉(zhuǎn)調(diào)拌，時(shí)間為1分鐘，調(diào)拌均勻、稠度適中10充填用玻璃離子調(diào)拌實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（25分）序號(hào)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值1流程：將調(diào)拌紙平放，取適量的玻璃離子粉劑于調(diào)拌紙上，取適量玻璃離子液劑于粉劑并列放置，分次將粉與液混勻調(diào)拌22將調(diào)拌紙和塑料調(diào)拌刀平放在治療臺(tái)上，清潔無(wú)污物23根據(jù)醫(yī)生需求，取適量粉劑，不得將多余的粉裝回儲(chǔ)裝瓶?jī)?nèi)

24按比例滴適量的液體于調(diào)拌紙的另一端，左手固定調(diào)拌紙，右手持塑料調(diào)拌刀將粉逐步加入液體中75用旋轉(zhuǎn)推開(kāi)法將粉液充分進(jìn)行調(diào)拌，調(diào)成面團(tuán)狀，無(wú)氣泡，干稀度適宜106調(diào)拌時(shí)間為1分鐘內(nèi)完成2磷酸鋅粘固粉調(diào)拌實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（25分）序號(hào)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值1流程：將干凈的玻璃板平放，取適量粉劑于玻璃板上，蘸取適量水門汀液與粉并列放置，分次將粉與液混勻調(diào)拌22將玻璃板和調(diào)拌刀平放在治療臺(tái)上，清潔無(wú)污物23根據(jù)醫(yī)生需求，取適量粉劑，不得將多余的粉裝回儲(chǔ)裝瓶?jī)?nèi)

24將粉分成3份，首次1/2，第二次1/4，第三次為剩余的1/4，逐次加入粉末75用旋轉(zhuǎn)推開(kāi)法將粉液充分進(jìn)行調(diào)拌，根據(jù)需求，干稀度適宜106調(diào)拌時(shí)間為1分鐘內(nèi)完成2三、器械認(rèn)知評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（50分）序號(hào)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值1準(zhǔn)備10種器械，護(hù)士描述名稱、型號(hào)用途，每種5分，回答全錯(cuò)扣5分，每小項(xiàng)錯(cuò)誤扣2分50四、口腔器械消毒供應(yīng)室操作流程（口腔科常用器械消毒）（50分）手機(jī)保養(yǎng)消毒（15分）序號(hào)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值1治療后清水沖洗手機(jī)管腔20秒→卸手機(jī)后再卸車針→酒精棉球球擦拭手機(jī)表面32手機(jī)在流水下，用刷子徹底刷洗干凈33.1紙巾包住手機(jī)頭→潤(rùn)滑油罐倒立，朝下壓向手機(jī)第二打孔→潤(rùn)滑油從噴嘴噴入手機(jī)內(nèi)持續(xù)1～2秒→手機(jī)接入治療椅安裝車針→手機(jī)空轉(zhuǎn)5秒（）33.2注油機(jī)上油操作34手機(jī)放入消毒紙袋內(nèi)，并在紙袋外面標(biāo)明消毒日期和有效日期15密封手機(jī)紙袋放在消毒盤內(nèi)，之間留有空隙，紙面朝上，溫度不超過(guò)135℃16滅菌結(jié)束，檢查手機(jī)紙袋上的指示劑是否變色，黑色為達(dá)標(biāo)1超聲波潔牙機(jī)的消毒（10分）序號(hào)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值1使用低效消毒劑（1：1000新潔爾滅）的濕布擦拭機(jī)器表面和手機(jī)線42用專用卸針器將工作尖和手機(jī)柄分離→工作尖用超聲波清洗儀清洗，手機(jī)柄在流水下用刷子徹底刷洗干凈43用清潔紙巾擦拭干燥14工作尖和手機(jī)柄放入滅菌紙袋內(nèi)封口→在紙袋外面標(biāo)明消毒日期和有效日期→紙面朝上高壓滅菌1口腔科小器械消毒（10分）序號(hào)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值1車針、擴(kuò)孔鉆、拔髓針等口腔器械使用后→立即放入盛有2﹪戊二醛消毒液浸泡30分鐘42硬毛刷流動(dòng)清潔水沖洗→無(wú)法清洗或過(guò)臟的器械可再用超聲波清洗43干凈紗布或毛巾擦干14使用專用消毒盒或是小器械分類打包→紙袋外標(biāo)明消毒日期和有效日期→紙面朝上高壓滅菌1口腔科重復(fù)使用器械的消毒（15分）序號(hào)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值1拔牙鉗、牙挺、骨鑿等重復(fù)使用器械使用→立即放入初步消毒液中關(guān)節(jié)張開(kāi)浸泡→硬毛刷清洗→用干凈毛巾擦拭干凈62初步處理過(guò)的器械放入2﹪戊二醛消毒液浸泡20分鐘→流動(dòng)水下面刷洗（有關(guān)節(jié)處張開(kāi)刷洗）63用干凈毛巾擦干，關(guān)節(jié)處上油。24器械分類用消毒紙袋密封→袋外標(biāo)明消毒日期和有效日期→紙面朝上高壓滅菌1五、放射實(shí)踐考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）根尖片分角線投照技術(shù)（50分）序號(hào)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值1建立資料、告知患者禁忌癥及注意的事項(xiàng)52按患者拍牙區(qū)域（上前、后牙或下前、后牙），調(diào)整患者位置103膠片放置位置及患者幫助固定54口腔X線投照牙位角度105球管擺放位置106正常圖像的顯示10全景片拍攝（50分）序號(hào)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值1建立資料、告知患者禁忌癥及注意的事項(xiàng)102調(diào)節(jié)全景機(jī)的高度并復(fù)位103調(diào)整紅外線的位置，調(diào)整患者位置固定頭部、拍攝104正常圖像的顯示20六、潔牙效果評(píng)價(jià)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）序號(hào)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值1病人舒適、滿意度202操作熟練程度（包括問(wèn)診、術(shù)前交流、準(zhǔn)備、操作步驟、潔治時(shí)間，潔治干凈度）303術(shù)后健康指導(dǎo)及口腔宣教204診療區(qū)整潔情況155無(wú)菌操作技術(shù)及職業(yè)防護(hù)15七、口腔診療流程考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）拔除埋伏阻生牙實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（50分）序號(hào)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值1配合醫(yī)生提醒病人簽署拔牙知情同意書22常規(guī)器械準(zhǔn)備：口腔一次性器械盤、三用槍工作頭、吸唾管、漱口杯、一次性乳膠手套13打麻醉（注射器、麻藥、碘伏棉球）24準(zhǔn)備拔牙器械（手術(shù)刀柄、刀片、骨膜分離器、牙挺、骨錘、骨鑿、手機(jī)、長(zhǎng)柄車針、刮匙、持針器、縫合線、線剪、含碘仿止血海綿、紗球、棉球）5操作程序A、牙齦翻瓣（（手術(shù)刀柄、刀片、骨膜分離器）46B、劈冠（手機(jī)、長(zhǎng)柄車針/骨鑿、骨錘）（保護(hù)下頜以及下頜角）47C、挺出患牙（牙挺、骨錘）48D、處理傷口（刮匙、含碘仿止血海綿）49E、縫合（持針器、縫合線、線剪、紗球）410注意事項(xiàng)A、建議咬的紗球應(yīng)在30分鐘后吐去,建議拔牙后2小時(shí)內(nèi)不要從事駕駛作業(yè)。311B、24-48小時(shí)內(nèi)唾液里帶血絲，屬正常情況。不要舔吸傷口，反復(fù)吐唾液，以免出血312C、拔牙后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，根據(jù)醫(yī)生要求服用消炎藥或適當(dāng)備止痛藥（芬必得等）313D、拔牙后臉頰可能出現(xiàn)輕微浮腫現(xiàn)象，當(dāng)日可配合冰敷，嚴(yán)重者，建議輸液314E、如在拔牙后大量出血，應(yīng)及時(shí)與您的牙醫(yī)聯(lián)系或盡快到附近的正規(guī)醫(yī)院處理315F、建議7-10日拆線216G、建議24小時(shí)內(nèi)不要刷牙，不漱口，拔牙2小時(shí)后方可進(jìn)食，流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，切忌進(jìn)食過(guò)熱及刺激性食物，不能吸煙，飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)，并注意適當(dāng)休息417預(yù)約回訪和拆線時(shí)間218回訪并記錄2一次性根充實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（50分）序號(hào)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值1常規(guī)器械準(zhǔn)備：口腔一次性器械盤、三用槍工作頭、吸唾管、漱口杯、一次性乳膠手套22是否需要打麻藥，常規(guī)活髓打、死髓不打（注射器、麻藥、碘伏棉球）23操作程序A、開(kāi)髓、揭髓頂（手機(jī)、車針）34B、探查根管、拔髓（根管銼、拔髓針）35C、測(cè)量根管長(zhǎng)度（根管測(cè)量?jī)x、唇鉤、夾鉤、戒尺）36D、根管預(yù)備（鎳鈦銼：手?jǐn)U、機(jī)擴(kuò)，EDTA、酒精紗布、雙氧水或次氯酸鈉沖洗液、鹽水、注射器）67E、根管充填a,干燥根管（吸潮紙尖）38b,試尖（主尖、根管測(cè)量尺）備：根據(jù)醫(yī)生需求是否拍片39c,根充（玻板、調(diào)刀、根充糊劑、彎?rùn)C(jī)、螺旋輸送針、副尖、棉球、加壓器）610d,去除多余牙膠尖（酒精燈、刮匙、酒精小棉球）311e，拍片212f,墊底或暫封，墊底（磷酸鋅、水門汀充填器）補(bǔ)牙（見(jiàn)補(bǔ)牙）313暫封（暫封膏、水門汀充填器、水棉球）214注意事項(xiàng)A、未進(jìn)行冠修復(fù)以前，盡量不要使用患牙，以免牙齒折裂315B、回去后，有可能出現(xiàn)輕微不適現(xiàn)象，屬正常情況，可適當(dāng)服用消炎藥316C、建議觀察一周后行冠修復(fù)3樁冠修復(fù)實(shí)踐操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（50分）序號(hào)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值1常規(guī)器械準(zhǔn)備：口腔一次性器械盤、三用槍工作頭、吸唾管、漱口杯、一次性乳膠手套22操作程序A、去除暫封（手機(jī)、車針）23B、樁道預(yù)備（彎?rùn)C(jī)、P鉆、戒尺）34C、試樁（纖維樁）25D、粘樁a,清理根管（鹽水、注射器）26b,消毒根管（酒精棉捻、光滑針）27c,干燥根管（吸潮紙尖/棉捻）28d,酸蝕（酸蝕劑）39e，粘接（粘