膝關節(jié)置換術后恢復期課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。膝關節(jié)置換術后恢復期膝關節(jié)置換術后恢復期21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。膝關節(jié)置換術后恢復期人工全膝關節(jié)置換術后康復劉一凝2016/5/26Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目●全膝關節(jié)置換概念●適應癥和禁忌癥●假體的類型錄●TKA康復的必要性康復方案制定前的考量因素早期康復的注意要點●術前康復術后康復計劃TKA康復對治療師的提示●出院患者的注意事項Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL傳染病在農(nóng)村的社會防治是基層醫(yī)院工作的重要組成部分，在實際工作中，我們只有緊緊圍繞《中華人民共和國傳染病防治法》，密切結(jié)合農(nóng)村工作中的實際情況，通過對醫(yī)院和村兩級醫(yī)務人員及病人、家屬開展健康教育，擴充醫(yī)務人員的業(yè)務知識，使病人及其家屬、廣大村民都具備了充分的自我防護意識，形成強大的自我防御屏障，努力營造一個“人人要健康，健康為人人”的良好社會氛圍。從而推動農(nóng)村法定傳染病社會防治工作的開展有效地預防控制和消除法定傳染病的發(fā)生、發(fā)展和流行。一、健康教育在傳染病防治中的作用傳染病在人群中的傳播和流行，必須具備三個基本環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑和易感人群，三個環(huán)節(jié)是構(gòu)成傳染病流行的生物學基礎。三個環(huán)節(jié)能否相互連接和協(xié)同起作用，還必須通過自然因素和社會因素的制約，即流行過程始終受到自然因素和社會因素的影響。研究傳染病健康教育的重點環(huán)節(jié)，必須綜合考慮影響傳染病發(fā)生的諸多因素，研究傳染病發(fā)生與流行的影響因素是研究傳染病健康教育重點環(huán)節(jié)的基礎。健康教育的本質(zhì)是一個干預過程，在這個過程中，健康信息的傳播貫穿始終?；谏鲜鰝魅静“l(fā)生與流行的影響因素，分析傳染病健康教育的重點環(huán)節(jié)，就是圍繞健康教育內(nèi)容對象、方法和時機等方面。分析哪些因素通過人為因素可以改變；在所有可改變因素中，哪些是最關鍵因素。關鍵因素則可認為是某些病的健康教育重點。二、建立健康教育網(wǎng)絡體系，采取多種健康教育手段，落實考核辦法建立起以衛(wèi)生系統(tǒng)為主的縱向網(wǎng)絡，即衛(wèi)生行政機構(gòu)一專業(yè)健康教育機構(gòu)一醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務站。整合衛(wèi)生、教育媒體和社會體等單位協(xié)同工作的橫向網(wǎng)絡體系，這樣基本上就可以做到縱向到底，橫向到邊，共同執(zhí)行健康教育規(guī)劃，達到事半功倍的效果。（一）語言教育通過組織集體聽課或辦培訓班的形式，由專業(yè)人員就某一專題進行講課，為搞好法定傳染病的健康教育工作，基層醫(yī)院要有專門的人員分管，負責擬定工作計劃，制定傳染病的社會防治工作宣傳制度和檢查考核辦法，由防疫科人員，每月組織一次健康教育例會講座，內(nèi)容尤其注重易懂性、針對性，具體性，避免生搬硬套、講大道理。（二）文字教育可以采用形式簡單，制作方便，語言精練，易于記憶，號召力、鼓動性強的衛(wèi)生標語，達到大造輿論和創(chuàng)造氣氛的作用。衛(wèi)生傳單：針對某種季節(jié)性傳染病，組織專業(yè)人員編寫，內(nèi)容系統(tǒng)，針對性和知識性強，簡單明了。（三）形象化教育采用宣傳圖片，照片，標語，模型，示范，演示等形象化教育方法，把復雜的傳染病臨床表現(xiàn)融知識性和趣味性于一體，是百姓有如身臨其境，印象深刻，大大提高健康教育的效果。（四）電化教育利用媒體機構(gòu)的廣播、電視等媒體資料，以及投影、幻燈、VCD、等電化教材開展健康教育。通過各種形式廣泛開展全民健康教育，大大加深村民的防病治病意識，使其成為自覺行為，從而為法定傳染病農(nóng)村社會防治工作鋪開道路。三、制定監(jiān)測措施防止疫情漏報對醫(yī)院醫(yī)護人員、村醫(yī)生進行健康教育是加強疫情報告、防止疫情漏報、開展疫情監(jiān)和搞好傳染病社會防治的關鍵措施開展健康教育前，由于近年來醫(yī)務人員隊伍年輕化，缺乏較扎實的業(yè)務知識作保障，傳染病的漏報、遲報、誤治時有發(fā)生，我們針對具體情況，制定兩套學習方案：院內(nèi)臨床大夫的學習與醫(yī)院領導取得聯(lián)系，利用每周的業(yè)務學習時間，安排課時，注重教授疑似病人的臨床表現(xiàn)、診斷、辯證施治、法定傳染病的報告時限：村醫(yī)則利用每月一次的例會，開展業(yè)務學習。由于農(nóng)民就醫(yī)習慣，加上經(jīng)濟原因，相當一部分傳染病患者首次就診大夫是村醫(yī)，這就要求村醫(yī)從思想上重視，充分認識到自身工作的重要性，培訓內(nèi)容側(cè)重于法定傳染病的早期臨床表現(xiàn)，體表指征，尤其是臨床表現(xiàn)。為傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療贏得了時間，為傳染病的防治工作打下了堅實的基礎。四、普及防病知識鞏固工作成果對病人及其家屬進行健康教育是防止疫情蔓延、鞏固法定傳染病防治工作成果的完善措施。傳染病區(qū)別于其他疾病的重要一點是具有傳染性。一個人一旦患病，其社會角色立即發(fā)生改變，病人——傳染源，家屬——易感者，病人離不開家屬的照顧，在這種特殊關系中，如果病人不自潔，家屬不自愛，后果可想而知。所以我們對本縣每一位轉(zhuǎn)卡，接診病人都登記隨訪，進行醫(yī)學觀察。針對具體病情，細談所患病的傳染源、傳播途徑、易感人群，著重突出預防措施，動員每一位接觸者采取綜合性防治措施，接種相應疫苗，指導家屬做好隨時消毒和終末消毒工作。使病人和家屬既不“談病色變”，也不“置之不理”，這就為病人提供了一個寬松的治療氛圍。自開展健康教育工作五年來，相應的傳染病二代發(fā)病為0，充分證明了開展健康教育工作的積極意義。在廣大農(nóng)村中開展健康教育是一項利國利民的大事，它在法定傳染病社會防治工作中所起到的作用是功在千秋、利在后代。它從根本上保障了人民健康，收到了顯著的社會效益。思想政治教育內(nèi)化是指思想政治教育者從外部傳授、講解相關理論與內(nèi)容轉(zhuǎn)化為受教育者內(nèi)心接受和服從的過程，簡而言之，就是受教育者從他律轉(zhuǎn)變?yōu)樽月傻倪^程。內(nèi)化后的思想政治教育不再僅僅停留在書本和課堂教學層面，而是能夠成為受教育者內(nèi)在行為指導原則與價值觀念的組成部分。受教育者個體的意識與認知不再與思想政治教育形成“兩張皮”式的隔膜狀態(tài)，而是能夠在思想政治教育理論指導下完善自身道德觀念，規(guī)范行為操守，提升政治素養(yǎng)，進而促使思想政治教育成為對受教育者進行素質(zhì)教育的最有力舉措之一。一、思想政治教育內(nèi)化的積極意義（一）是促進思想政治教育實現(xiàn)最終目標的決定性因素開展思想政治教育的目的在于從思想道德品質(zhì)、行為宗旨、社會環(huán)境認知模式及價值觀念等諸多方面培養(yǎng)受教育者了解、掌握歷史與時代發(fā)展的階段與特點，選擇符合現(xiàn)實社會要求、與復雜的客觀環(huán)境變化趨勢相一致的行為模式，進而更好地適應社會發(fā)展變化，既實現(xiàn)自身的個人價值，又能為社會作出應有的貢獻。而要真實達到這樣的目的，唯一的途徑就是成功的內(nèi)化。內(nèi)化后的受教育者才能實現(xiàn)正確的認知、調(diào)整、分析、判斷、認同與接受，才不至于使理論教育與現(xiàn)實實踐出現(xiàn)脫節(jié)，才能真正實現(xiàn)理論聯(lián)系實踐、以理論指導實踐。因此，內(nèi)化是達成思政教育最終目標的渠道與橋梁，內(nèi)化對于達成思政教育目標具有決定性意義。從這一角度看，內(nèi)化其實是思政教育終極目標的關鍵內(nèi)容之一。（二）是實現(xiàn)學生自我管理的重要途徑意識決定行為，同時作為生物性和社會性雙性存在的人類不僅在生物層面上為其個體生命的存活而存在，而且也在社會層面上為社會責任與義務的實現(xiàn)而存在。思想政治教育作為高校大學生素質(zhì)教育中非常重要的“德育”的組成，與美育、體育等共同組成了學生精神層面的教育內(nèi)容，為的是滿足學生超越物質(zhì)層面的精神需求。精神的需求是產(chǎn)生行為能力的內(nèi)驅(qū)力，而思想政治教育內(nèi)化作為一個從他律到自律再到自覺的過程，本身就是學生不斷提高自我管理能力的過程。二、影響思政教育內(nèi)化的因素首先影響內(nèi)化的因素就是人的需求。根據(jù)馬斯洛需求層次理論，人類最初級的生理需求滿足后，就依次提升為對安全、社交、尊重、自我實現(xiàn)的需求。而最初級的需求在本質(zhì)上就是對物質(zhì)的需求，之后全部屬于對精神的需求。具體而言就是包括安全感、親情、友情、愛情、得到他人尊重、自我價值與成就感等的實現(xiàn)。無論物質(zhì)還是精神層面的需求都會對受教育者內(nèi)化程度帶來影響，而思政教育的最終目標則是從思想道德品質(zhì)、行為宗旨、社會環(huán)境認知模式及價值觀念等諸多方面對受教育者進行教育指導。由此可見，二者之間其實具有相互作用、彼此影響的復雜關系。三、思想政治教育內(nèi)化促進學生自我管理的舉措（一）擺正學生教育主體的地位，提高內(nèi)化效果與自我管理成效要實現(xiàn)高校思政教育內(nèi)化，前提在于擺正學生作為教育主體的地位，尊重學生參與學習和開展自我管理的自主意識。高校大學生正處于基本完成了從未成年人到成年人的過渡階段，但由于接觸社會現(xiàn)實相對不足，無論是對環(huán)境的認知還是思想意識的成長還存在著需要提高與豐富的余地，因此高校開展思政教育必不可少。但是，已經(jīng)成為準社會人的大學生又有著旺盛的求知欲望和強烈的自我意識，希望得到包括學校、家庭、社會的認同與肯定，對這個特殊階段的年輕人的思政教育不能再延續(xù)傳統(tǒng)灌輸式、“填鴨”式的教育模式。（二）加強社團在大學思政教育內(nèi)化中的作用，加強學生自我管理高校學生社團不僅是大學生因為各自的興趣愛好自愿組織和參加的群眾性團體，更是由于學生在主觀意識上先產(chǎn)生好感而愿意遵循社團內(nèi)部的規(guī)章制度才成為社團的成員之一。因此，學生社團本質(zhì)上即具有較強的學生自我管理的性質(zhì)特點。無論哪種類型的學生社團，其中總會出現(xiàn)若干品學兼優(yōu)、能力出眾的先進份子，這些學生由于出類拔萃而常常作為社團的領袖人物或骨干成員出現(xiàn)，是其他?W生天然的學習榜樣。這些先進份子無論是學習能力、思想政治意識還是道德水準都較普通學生更為優(yōu)異，通過在社團中的接觸，其他學生能夠在社團的各類活動中發(fā)現(xiàn)自身與榜樣們的差距，領悟到自己在德、智、體、美等諸多方面存在的不足?！鞍駱拥牧α俊蹦軌虼龠M其他學生進一步加強專業(yè)知識、思政教育等各方面的學習，并且在參與社團的各項活動中不斷展示自己的學習成果，以使自己得以向先進份子靠攏。而在這樣的過程中，越來越多的大學生不僅在有意無意中學會了將書本中的思想政治理論知識應用于實踐行為中，實現(xiàn)了思政教育的內(nèi)化，而且也在同時加強了自我修養(yǎng)的提升，提高了自我管理的意識與能力。（三）充分利用新媒體創(chuàng)新思政教育模式，促進內(nèi)化與學生的自我管理自新媒體誕生至今，高校大學生始終作為了解和使用新媒體最為活躍、數(shù)量最多的群體而成為新媒體傳播與應用的主力。新媒體的前沿、時尚、科技感與大學生的青春活力、旺盛的求知欲和好奇心產(chǎn)生了充分的契合度，不僅成為他們?nèi)粘Ｐ蓍e娛樂的主要介質(zhì)，也越來越深入地滲透到了學習的方方面面。將新媒體應用于高校思政教育首先能夠從形式上吸引大學生的注意力，使其在產(chǎn)生足夠好奇的同時更加愿意參與到這一新型的教育模式中。不僅如此，相比傳統(tǒng)紙質(zhì)教材更新頻率低、速度慢等缺陷，新媒體的海量資訊、實時更新的本質(zhì)屬性能夠?qū)⑺枷胝谓逃愿攥F(xiàn)代感的面貌呈現(xiàn)在大學生面前，使大學生能夠發(fā)現(xiàn)客觀現(xiàn)實中其實處處存在著馬克思主義等思政理論的影子。比如近年來不斷成為時事新聞焦點的社會誠信、反腐倡廉、國民素質(zhì)、食品安全、環(huán)境保護等諸多社會現(xiàn)象均與馬克思主義理論存在著千絲萬縷的內(nèi)在聯(lián)系。利用這些現(xiàn)實生活中的客觀實例，高校思政教育能夠通過深入淺出、潛移默化、以小見大的方法提升大學生思政教育內(nèi)化的效率與效果。同時，這些新聞事例中現(xiàn)成的反面人物能夠成為最形象生動的思政教育教材，讓學生認識到違背馬克思主義基本原則的行為最終只會自食其果，從而進一步意識到加強自律和自我管理的重要性和必要性。（四）從小處著手，在實踐中實現(xiàn)內(nèi)化促進學生自我管理當前國內(nèi)多數(shù)高校的大學生均采用住宿制學習模式，宿舍成為教室之外大學生停留時間最久的場所之一。因此，宿舍文化也常常成為影響大學生思想品德與行為養(yǎng)成的最關鍵地點，是高校思想政治教育內(nèi)化不可忽略的重要環(huán)節(jié)。一些知名大學將宿舍文化作為校園文化建設的重點，隨著時間推移甚至巧妙融合了校訓、校旨，成為開展高校思政教育又一絕佳“陣地”。比如南開大學在學生宿舍樓中開設了“誠信超市”，雖然超市中商品琳瑯滿目，卻無一個值守人員。來此購物的師生全程自助，無論是商品選購還是最終的投幣結(jié)算均“自我實現(xiàn)”，成為校園一景。“誠信超市”的設置成為南開大學思政教育又一處沉默的課堂，學生在這里學習誠信做人、誠實做事。而事實也證明南開的學子在這個沉默的課堂中取得了思政教育良好的學習效果，自“誠信超市”開張以來，基本實現(xiàn)了收支平衡。不僅如此，學校宿舍開展了建設“人文雅舍”活動，鼓勵學生根據(jù)自己專業(yè)特點打造個性宿舍，比如漢語言專業(yè)的學生就以中國傳統(tǒng)文化為主題建設了“墨香寢室”；外國語專業(yè)三個男生結(jié)伴騎行西藏，打造“騎行宿舍”；軟件專業(yè)的學生則不僅免費為全校師生修、檢電腦，還自發(fā)組織了“電腦醫(yī)生下社區(qū)”公益活動等等。各專業(yè)學生不僅傾力建設各自專業(yè)特色宿舍文化，還在宿舍樓中建起一條宿舍文化走廊，學生自己動手設計制作了近四百幅展板，不僅在其中展示了專業(yè)知識與技術特點，更從各宿舍文化的建設中受到了德、智、體、美全方位的教育。宿舍文化建設成了南開利用環(huán)境、服務、管理等各方面開展思政教育的又一更大的課堂與舞臺。結(jié)束語思政教育內(nèi)化既是實現(xiàn)思政教育目標的途徑，本身又作為目標的組成部分。內(nèi)化與學生自我管理存在著相輔相成的聯(lián)系，因此實現(xiàn)內(nèi)化能夠提高學生自我管理水平，而學生加強自我管理也在一定程度上實現(xiàn)著內(nèi)化的深入，二者實屬思政教育的一體兩面。人工全膝關節(jié)置換術后康復劉一凝2016/5/26Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目●全膝關節(jié)置換概念●適應癥和禁忌癥●假體的類型錄●TKA康復的必要性康復方案制定前的考量因素早期康復的注意要點●術前康復術后康復計劃TKA康復對治療師的提示●出院患者的注意事項Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL人工關節(jié)置換術是指采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材全膝關節(jié)置換術⌒天P概念料,根據(jù)人體關節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成人工關節(jié)假體通過外科技術植入人體內(nèi),代替患病關節(jié)功能,達到緩解關節(jié)疼痛,恢復關節(jié)功能的目的。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL手術適應癥手術禁忌癥嚴重的骨性關節(jié)炎;類風濕性關節(jié)炎,創(chuàng)傷性→膝關節(jié)周圍肌肉癱瘓或關節(jié)炎,強直性脊柱炎,先天性發(fā)育畸形導神經(jīng)性關節(jié)病(charcot全膝關節(jié)置換術P致的關節(jié)炎或關節(jié)疼痛、活動功能障礙,以及骨關節(jié)的腫瘤等關節(jié)病以上疾病的患者尚需符合以下標準→嚴重膝攣縮畸形①關節(jié)面骨和軟骨破壞的影像學改變(>60°)②有中度到重度持續(xù)性疼痛→全身嚴重疾病,如糖病③經(jīng)過至少半年的保守治療,功能和疼痛無法改病,嚴重骨質(zhì)疏松,嚴善。保守治療至少應包括:非甾體類抗炎藥物及其它類型的止疼藥物、理療、助行裝置重肌力減退。(手杖、拐杖等)以及有意識的減少關節(jié)負→全身和膝關節(jié)周圍存在荷的生活、工作習慣的改變活動性感染病灶等④患者能夠積極配合醫(yī)生治療,有良好的依從性Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL人工假體按限制程度分限制性假體全膝關節(jié)置換術P連接式旋轉(zhuǎn)膝(RK)絞鏈膝(HK)·部分限制性假體(表面)后穩(wěn)定性假體(Ps)非限制性假體(表面)一保留韌帶(cR)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLTKA康復的重要性有效預防術后有效控制□有效改增加下肢促進本體并發(fā)癥關節(jié)腫脹善ROM肌力感覺的恢復提早達到ADLValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL康復方案制定前的考量因素和手術醫(yī)師充康復評估分溝通:手術查閱病歷腫脹,ROM的內(nèi)容、假體既往病史肌力,軟組織的類型,假體閱X光片疼痛VAS評分,的屈曲限值。假體類型并發(fā)癥,心理術中患者有無骨質(zhì)疏松訴求特殊情況等等綜合考量后,制定個體化康復方案沒有一套康復方案會適用所有患者?？祻头桨钢荒墚斪隹祻痛缶V來參考,絕不能照搬!Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL早期控制膝關節(jié)疼痛和腫脹早期康復要點重視恢復伸膝功能:恢復正常步態(tài)的關健所在強調(diào)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭力量的練習強調(diào)早期負重站立、步行訓練強調(diào)早期屈膝訓練加強神經(jīng)-肌肉控制能力訓練:強調(diào)閉鏈運動◆其他問題:疼痛,手法禁暴力,運動與腫脹Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0di