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門腔靜脈端側(cè)分流術介紹01麻醉方式及術前準備禁忌證適應證手術步驟目錄03020405術后并發(fā)癥注意事項術后護理術后飲食目錄070608基本信息門腔靜脈端-側(cè)分流術用于門靜脈高壓癥的手術治療。門體分流術是針對門靜脈高壓癥的并發(fā)癥進行治療的手術術式，主要是通過建立肝門靜脈的側(cè)支循環(huán)降低門區(qū)靜脈的壓力，可分為全門體分流術、部分分流和選擇性分流。全門體分流是發(fā)展最早、降壓充分、止血可靠和肝性腦病發(fā)生率最高的門腔靜脈分流術，包括門腔靜脈端側(cè)分流和門腔靜脈側(cè)側(cè)分流等。麻醉方式及術前準備麻醉方式及術前準備1.麻醉方式全身麻醉。2.術前準備（1）肝臟功能的評估，合理進行Child分級。（2）門脈高壓狀況的評估。（3）營養(yǎng)支持，改善全身情況。（4）護肝治療。（5）改善凝血機制。（6）預防性應用抗生素。（7）消化道準備。（8）術前一般應留置導尿管。適應證適應證1.門脈高壓癥并發(fā)食管胃底靜脈曲張出血。2.脾切除或脾腎分流術后再出血。3.肝靜脈遠端阻塞型布-加綜合征。禁忌證禁忌證肝功能為ChildC級的門脈高壓癥患者。手術步驟手術步驟手術大體步驟：①取右肋下切口。②顯露胰頭后部、膽總管下部和下腔靜脈。③顯示門靜脈。④在膽總管和門靜脈之間結扎、切斷起源于門靜脈主干的冠狀靜脈。⑤游離下腔靜脈，兩側(cè)血管分支結扎后離斷。⑥于門靜脈左右支下方結扎切斷門靜脈。⑦阻斷下腔靜脈，剪去下腔靜脈小片前壁，形成一個較門靜脈管徑略大的橢圓形缺口。⑧行門靜脈和下腔靜脈的端側(cè)吻合。⑨松開阻斷鉗，觀察出血情況。⑩取小塊肝組織行病理檢查，再測門靜脈壓力，肝下放置腹腔引流。術后并發(fā)癥術后并發(fā)癥1.早期上消化道出血。2.肝性腦病。3.肝腎綜合合征。術后護理術后護理1.加強監(jiān)護和觀察。術后應加強全身支持療法，糾正出血傾向，注意水、電解質(zhì)平衡。2.支持治療。補充足夠白蛋白、血漿，糾正低蛋白血癥。3.應用全身性抗生素預防感染。4.定時檢驗血常規(guī)、肝功能和血生化。5.術后使用小劑量激素，減輕手術創(chuàng)傷反應及對肝臟的損害。注意事項注意事項門腔分流術后肝性腦病發(fā)生率高，這與分流術后氨中毒、假神經(jīng)遞質(zhì)、氨基酸失衡等因素有關。一旦出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)

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