眼科常見病與護(hù)眼保健

眼科常見病及護(hù)眼保健前言眼是人體的重要器官，人通過感覺器官從外界獲得的信息中，90%是由眼完成的。俗話說“眼睛是心靈的窗戶”。人的視覺對生活、學(xué)習(xí)和工作能力的影響極大，因此防治眼病具有重要的意義。眼睛解剖和功能眼從解剖學(xué)（整體上來看）就是大腦膨出的一部分，就好像腦子伸向外界的兩個(gè)燈。眼是一個(gè)近似圓形的密閉球體，前后徑長約24mm，垂直徑23mm，水平徑約23.5mm。角膜（俗稱黑眼仁）占眼球的面積的1/6。眼的屈光系統(tǒng)依次為角膜、房水、瞳孔、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜。眼科常見病一、眼瞼病麥粒腫：眼瞼腺體的細(xì)菌性感染霰粒腫：瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫麥粒腫

霰粒腫

二、結(jié)膜炎分兩類：急性結(jié)膜炎慢性結(jié)膜炎（一）急性結(jié)膜炎又稱急性卡他性結(jié)膜炎（俗稱紅眼?。┲虏【褐饕欠窝纂p球菌，少數(shù)由葡萄球菌或其他鏈球菌引起）臨床表現(xiàn)：眼紅、燒灼感，異物感，或伴畏光流淚，結(jié)膜充血，分泌物多，視力不受影響。可傳染。病程：一周左右，治療不徹底可轉(zhuǎn)成慢性結(jié)膜炎。急性結(jié)膜炎的結(jié)膜充血癥狀（二）慢性結(jié)膜炎由多種病因引起，無季節(jié)性。無自限性，治療較棘手。病因：急性結(jié)膜炎治療不當(dāng)轉(zhuǎn)歸而來毒力不強(qiáng)的細(xì)菌感染：Morax-Axenfeld雙桿菌、鏈球菌等不良環(huán)境刺激：粉塵、化學(xué)煙霧、長期應(yīng)用藥物、屈光不正、煙酒過度、睡眠不足等。金黃色葡萄球菌和莫阿菌是最常見的治病菌臨床表現(xiàn)：非特異性，進(jìn)展緩慢，持續(xù)時(shí)間長，單眼或雙眼。眼癢，燒灼感，干澀感，眼刺痛及視疲勞。結(jié)膜輕度充血，可以瞼結(jié)膜增厚、乳頭增生，分泌物為粘液性或白色泡沫樣。治療去除病因，抗感染治療。局部點(diǎn)藥：充分滴用有效的抗生素眼藥水和膏。必要時(shí)全身治療。

三、角膜病

電光性眼炎病因：眼部受紫外線照射所致的角膜結(jié)膜炎。癥狀：眼部異物感、灼熱感加重，并出現(xiàn)劇痛，畏光，流淚，眼瞼痙攣;角膜上皮脫落，熒光素染色陽性，放大鏡或裂隙燈顯微鏡下觀察呈細(xì)點(diǎn)狀染色或有相互融合的片狀染色;并可見到上下眼瞼及相鄰的顏面部皮膚潮紅。結(jié)膜充血或伴有球結(jié)膜水腫。治療：在急性發(fā)作期，應(yīng)采用局部止痛，防止感染的治療，輔以促進(jìn)角膜上皮修復(fù)之治療

四、眼外傷

鈍挫傷病因：鈍力打擊引起，常見拳頭。癥狀：角膜挫傷：角膜上皮擦傷，有疼痛、畏光、流淚等癥狀，抗生素眼藥水點(diǎn)眼預(yù)防感染，

24h恢復(fù)。內(nèi)眼挫傷：虹膜睫狀體挫傷、前房積血晶體脫位、外傷性白內(nèi)障玻璃體出血、視網(wǎng)膜震蕩視網(wǎng)膜裂孔與脫離等五、屈光不正近視遠(yuǎn)視散光屈光參差近視定義：在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視。分類：屈光性近視軸性近視混合性近視按照近視度數(shù)分為：輕度近視：低于—3.00D

中度近視：—3.00D～—6.00D

高度近視：高于—6.00D臨床表現(xiàn)：遠(yuǎn)距視物模糊，近距視力好。近視度數(shù)高者，在年輕時(shí)會(huì)出現(xiàn)玻璃體液化、混濁，表現(xiàn)為夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物、閃光感等。

預(yù)防與治療：1、良好的用眼習(xí)慣：距離書或桌面約30cm，時(shí)間1-2小時(shí)休息壹次，姿勢正確，不要躺、走路或者在光線太弱或太強(qiáng)的地方看書學(xué)習(xí)。臺(tái)燈照明40-60瓦就可以了。2、做眼睛保健操，按摩眼部，達(dá)到局部活血解除疲勞，改善血液循環(huán)而達(dá)到眼肌休息。3、驗(yàn)光配鏡4、角膜接觸鏡（隱形眼鏡）隱形眼鏡適應(yīng)人群:職業(yè)、學(xué)科（舞蹈、運(yùn)動(dòng)員等）單眼近視（高度近視）屈光參差單側(cè)無晶體眼等

不適應(yīng)人群:患有角、結(jié)膜炎工作周圍環(huán)境粉塵污染生活在風(fēng)沙大、空氣干燥的地區(qū)工作環(huán)境中具一定濃度揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)生化環(huán)境衛(wèi)生條件差，不能堅(jiān)持護(hù)理消毒注意事項(xiàng):每天配戴時(shí)間8小時(shí)左右夏天不能超過8小時(shí)不能過夜眼睛發(fā)炎和感冒時(shí)不宜帶18周歲以前禁帶經(jīng)常消毒清洗（每天）隱形眼鏡污染來自兩個(gè)途徑自身因素： 分泌物、淚液及其代謝物引起細(xì)菌感染環(huán)境造成： 風(fēng)沙天、化學(xué)污染和眼淚液體及分泌物沉淀到軟性鏡上造成等微生物造成聚積繁殖的條件，從而發(fā)生感染。眼鏡本身的劣化、老化、變形、變色，身體狀態(tài)不佳或不宜佩帶都會(huì)使角膜發(fā)生感染或變形。此外，生病時(shí)（如感冒時(shí)）所吃的藥中一般含有抑制眼淚生成的藥物，從而造成眼部干燥而發(fā)生感染。注意事項(xiàng)：如果你需要選擇配戴隱形眼鏡，一定要選擇專業(yè)性且具有一定醫(yī)療水平的眼鏡店，在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查試帶，且要進(jìn)行鏡片日常清潔護(hù)理等知識的培訓(xùn)，并且要嚴(yán)格遵守配戴的時(shí)間限制。這些是不正常配戴隱形眼鏡而引發(fā)疾病的例子：6、屈光手術(shù)：準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK)

準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（LASIK)手術(shù)適應(yīng)癥：年齡大于20歲的近視且矯正視力正常、近視度數(shù)已穩(wěn)定2年、自愿接受手術(shù)的患者。術(shù)后并發(fā)癥：角膜上皮下淺表混濁、屈光度數(shù)回退和視力減退、其它：過矯、欠矯、不規(guī)則散光、感染等LASIK術(shù)后非結(jié)核分枝桿菌感染的病例遠(yuǎn)視：在調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后。散光：眼球在不同子午線上屈光力不同，形成兩條焦線和最小彌散斑的屈光狀態(tài)。屈光參差：雙眼屈光度數(shù)不等，相差度數(shù)超過2.50D以上。視頻終端綜合征（俗稱電腦?。┻B續(xù)4小時(shí)電腦或者6小時(shí)近距離看書寫字會(huì)引起視力疲勞。常見癥狀有：視功能下降及眼部干澀、發(fā)紅、充血、異物感等各類不適；頭痛、肩酸、腰痛及四肢手指關(guān)節(jié)麻木；精神不集中，精神疲憊等。

預(yù)防：養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，每連續(xù)1-2小時(shí)用眼（看書寫字或電腦等），休息15分~20分鐘（轉(zhuǎn)動(dòng)眼球或者看遠(yuǎn)處，讓睫狀肌、眼球雜肌等處于一個(gè)暫短休整狀態(tài)），適當(dāng)補(bǔ)充食品（深綠葉菜），維生素A等。如果視力疲勞后，減少用眼時(shí)間，適當(dāng)用一些防護(hù)眼藥水或者改善生活和不良習(xí)慣注意休息，短時(shí)間均可改善癥狀。思考題1、霰粒腫和麥粒腫的區(qū)別2、急性結(jié)膜炎的病因及臨床表現(xiàn)3、近視的定義及按度數(shù)分類4、配戴角膜接觸鏡的注意事項(xiàng)謝謝！耳鼻喉科常見疾病一、鼻部常見病

（一）鼻骨骨折

常見于打架后，由于鼻骨突出，受到暴力易發(fā)生骨折。

【臨床】局部疼痛、腫脹，鼻部畸形（鼻梁變寬、鞍鼻）

【診斷】結(jié)合病史、臨床、鼻骨正側(cè)位X線片或CT【治療】2-3小時(shí)內(nèi)處理，復(fù)位。如腫脹需消腫后復(fù)位，一般不超過14天。

（二）鼻出血是一個(gè)常見癥狀，不是疾病，可由局部或全身疾病引起。多為單側(cè)出血，可間歇也可持續(xù)?！静∫颉?、局部病因：外傷（鼻骨骨折、挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏）、炎癥、腫瘤、其他（鼻中隔偏曲、糜爛等）2、全身病因：心血管疾病、急性發(fā)熱性傳染病（流感、出血熱、麻疹等）【治療】

1、急診，大量出血者情緒緊張恐懼，故應(yīng)予以安慰、使之鎮(zhèn)靜。

2、一般處理：坐位或半臥位，囑病人不要將血咽下，以免刺激胃引起嘔吐，必要時(shí)給以鎮(zhèn)靜劑。

3、局部處理：年輕人，量少，囑病人緊捏兩側(cè)鼻翼10-15分鐘，同時(shí)用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸。出血?jiǎng)×?，須到醫(yī)院處理。二、咽部常見病

急性扁桃體炎【病因】乙型溶血性鏈球菌，也可由葡萄球菌、肺炎球菌等引起。正常人咽部及扁桃體隱窩內(nèi)存留某些病原體，人抵抗力下降時(shí)，病原體繁殖致病。受涼、潮濕、過度勞累、煙酒過度、有害氣體刺激、上呼吸道慢性病均可誘發(fā)?！九R床】全身癥狀：高熱、頭痛、食欲下降等。局部癥狀：劇烈咽痛，可放射至耳部，伴吞咽困難，下頜淋巴結(jié)腫大。【治療】一般療法：臥床休息，流質(zhì)飲食及多飲水抗生素:首選青霉素局部療法：淡鹽水漱口中醫(yī)中藥手術(shù)治療：適用于反復(fù)發(fā)作者三、耳部常見病

急性化膿性中耳炎【病因】肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌等常見感染途徑：咽鼓管途徑