中國工程物理研究院職工醫(yī)院職業(yè)健康診斷能力提升建設項目環(huán)境影響報告表

核技術(shù)利用建設項目職業(yè)健康診斷能力提升建設二O二二年七月 1 22 22 22 24 25 27 30 33 47 64 84 94 991//應用類型使用/使用使用中國工程物理研究院職工醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)應用實踐活動已取得四川省生態(tài)環(huán)境廳行政2）， 分析的基礎上，結(jié)合工程的具體情況以及輻射危害特征，按照《輻射技術(shù)利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格34吸檢測，使用177Lu進行神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療診室、廢物/儲源間，輔助用房包括護士站、問診室、更衣室、醫(yī)凝土，頂板為150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土。機房南側(cè)病員進出屏蔽門為4mmPb為150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土。房間進出門均為4mmPb防護鉛門，注射窗為5mmPb當量玻璃，室內(nèi)通風分裝柜為25mm鉛當量。5二層核醫(yī)學功能用房包括分裝/服藥室、敷貼治療室、物暫存間、雙人留觀間、單人留觀間、甲功能室，輔助用房包括值班防護鉛門，南側(cè)給藥窗為30mmPb當量玻璃，室內(nèi)通風分裝柜為25mm鉛當量。敷貼制備室：建筑面積4.23m2，東側(cè)墻體為370mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料，南、西側(cè)墻體均為240mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料，北側(cè)墻體放射性廢物暫存間：建筑面積1.83m2，東、南側(cè)墻體均為240mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料，西、北側(cè)墻體均為370mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料，屋頂板為120mm預制板，6硫酸鋇涂料，西側(cè)墻體為370mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料，北側(cè)墻體為480mm實心磚涉及使用放射性核99mTc（SPECT/CT顯像檢查）、89Sr（骨轉(zhuǎn)移癌治療）和223Ra（前），131I包含甲癌治療、甲亢治療和甲吸檢測，其中甲癌治療所需日最大操作量為最大操作量為1.67×1012Bq；甲吸檢測所需日最大操作量為3.70×106Bq，年最大操作量為1.11×109Bq。根據(jù)治療計劃，場所內(nèi)3種治療可能同時開展，故131I日最大操作量為7表1-1項目核醫(yī)學科就診病人量及非密封放射性物質(zhì)用量情況表序號核素用途單個病人最病人量（人）年最大病人量（人）量（Bq）年最大用量（Bq）使用場所一層199mTc核素顯像25（靜脈注射）2060005.55×1012分裝/給藥室、注射后候診室、SPECT機房289Sr骨轉(zhuǎn)移癌治療4（靜脈注射）22.96×1082.22×1011分裝/給藥室、注射后候診室3223Ra前列腺癌治療0.15（靜脈注射）22507分裝/給藥室、注射后候診室二層4治療200（口服）32.22×1010雙人留觀間、單人留觀間分裝/服藥室分裝/服藥室治療15（口服）3000檢測0.01（口服）30003.70×1069532P敷貼治療2（敷貼）5007.40×1083.70×1010分裝/服藥室、敷貼制備室、敷貼治療室6177Lu核素治療200（靜脈注射）17.40×1097.40×1010分裝/服藥室、單人留觀間注：由于二層雙人房用于131I甲癌治療患者住院，單人房用于131I甲癌治療患者或177Lu核素治療患者住院。因此，若當天同期開展131I甲癌治療和177Lu核素治療時，甲癌治療者最多為2名。表1-2非密封放射性物質(zhì)工作場所分級表級別日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙2×107~4×1098丙豁免活度值以上~2×107根據(jù)建設單位提供的核素日最大操作量及《電離輻射防護），日等效用量=日操作量×毒性修正因子操作方式的修正因子表1-3放射性核素毒性組別修正因子表毒性組別毒性組別修正因子極毒高毒10.1低毒0.01表1-4放射性核素毒性組別修正因子表操作方式放射源狀態(tài)表面污染水平較低的固體液體、溶液、懸浮表面有污染的氣體、蒸汽、粉末、壓力很高的液體、固體源的貯存1很簡單的操作10.1簡單的操作10.10.01特別危險的操作10.10.010.001依照上述規(guī)定，確定本項目非密封放射性物表1-5本項目非密封放射性物質(zhì)工作場所分級表工作場所一層核素名稱99mTc89Sr223Ra日最大操作量/Bq2.96×1087毒性分組低毒極毒毒性組別修正因子0.010.1性狀液態(tài)液態(tài)液態(tài)操作方式注很簡單操作簡單操作簡單操作方式與狀態(tài)修正因子119日等效最大操作量/Bq2.96×1078場所合計工作場所二層核素名稱32P177Lu日最大操作量/Bq2.78×10107.40×1087.40×109毒性分組毒性組別修正因子性狀液態(tài)液態(tài)液態(tài)操作方式注簡單操作簡單操作簡單操作方式與狀態(tài)修正因子111日等效最大操作量/Bq2.78×1097.40×1077.40×108場所合計2.85×109②注：①本項目放射性核素用量根據(jù)治療方案現(xiàn)買現(xiàn)用，不存儲。②由于二層雙人房用于131I甲癌治療患者住院，單人房用于131I甲癌治療患者或177Lu核素治療患者住院。因此，若當天同期開展131I甲癌治療和177Lu核素治療時，甲癌治療者最多為2名。故二層日最大操作量取131I日最大操作量（甲癌、甲亢、甲吸）+32P日最大操作量計。根據(jù)表1-6結(jié)果可知，本項目建成后，一層核醫(yī)學治療區(qū)日等效最大操作量為設計等方面都相對獨立，但從輻射防護最優(yōu)化和輻射安全管理角度考慮，本評價建議將一表1-6放射源使用情況核素名稱活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存地點90Sr1.57E+10×1使用敷貼治療二層分裝/服藥室、敷貼制備室、敷貼治療室二層儲源室），表1-7本次申請擴項的輻射項目內(nèi)容情況新增射線裝置設備名稱型號數(shù)量(臺)主要技術(shù)參數(shù)射線裝置種類工作場所用途SPECT/CT待定1額定管電壓140kV，額定管電流1000mAⅢ類核醫(yī)學科一層SPECT/CT機房核素顯像新增非密封放射性物質(zhì)核素名稱活動種類日最大操作量（Bq）日等效最大年最大用量（Bq）用途使用場所貯存方式及地點99mTc使用5.55×1012很簡單操作，液態(tài)，核素顯像核醫(yī)學科一層使用當日不貯存89Sr使用2.96×1082.96×1072.22×1011簡單操作，液態(tài)，骨轉(zhuǎn)移癌治療223Ra使用78簡單操作，液態(tài)，前列腺癌治療使用2.78×10102.78×1092.70×1012簡單操作，液態(tài)，療和甲吸檢測核醫(yī)學科二層32P使用3.70×1010簡單操作，液態(tài)，敷貼治療177Lu使用7.40×108簡單操作，液態(tài)，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療新增放射源核素類別總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)活動種類用途使用場所場所位置90SrV1.57E+10Bq/(1.57E+10Bq)×1使用敷貼治療核醫(yī)學科二層核醫(yī)學科二層儲源室表1-8項目組成及主要環(huán)境問題表名稱建設內(nèi)容主要環(huán)境問題施工期營運期主體工程輻射工作場所22本項目99mTc直接外購，醫(yī)院自行分裝。涉及的各放射性藥物在使用當日廠家送貨，不貯存。敷貼制備室（4.23m2）、儲源間（1.83m2）、放射性廢物暫存間（1.83m2）、甲功能室（6.93m2）、雙人留觀間（23.70m2）、單人留觀間（13.23m2）。涉及的各放射性藥物在使用當日廠家送貨，不貯存。施工廢氣施工噪聲施工廢水固體廢物生活污水生活垃圾β射線γ射線放射性廢氣放射性廢水放射性固廢β表面沾污X射線臭氧生活污水生活垃圾涉及的核素一層核素名稱日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）99mTc5.55×101289Sr2.96×1072.22×1011223Ra8二層2.78×1093.70×101232P3.70×1010177Lu7.40×108輻射工作場所分級3.01×109，乙級涉及的射線裝置1臺SPECT/CT，額定管電壓140kV，額定管電流1000mA，Ⅲ類射線裝置，用途為核素顯像。氧（調(diào)試）放射源敷貼治療使用鍶-90源1枚，活度1.57×1010Bq/枚，為V類放射源。放射源儲源鉛罐置于二層儲源室。輔助工程SPECT/CT控制室1間，建筑面積7.52m2。生活污水生活垃圾公用工程依托醫(yī)院既有給水、供電等配套設施。//辦公及生活設施一層：護士站、問診室、更衣室、醫(yī)生辦公室。二層：值班室、辦公室/患者接待室、護士站、備餐間（僅提供盒飯，不涉及烹飪）。施工廢氣施工噪聲施工廢水固體廢物生活污水生活垃圾生活污水生活垃圾環(huán)保設施廢氣：核醫(yī)學科放射性氣載流出物經(jīng)兩級過濾凈化系統(tǒng)凈化后通過排風系統(tǒng)導至屋頂高于屋面排放；SPECT機房臭氧經(jīng)排風系統(tǒng)導至屋頂高于屋面排放。廢水：核醫(yī)學科放射性廢水排入本項目新建放射性廢水衰變池（三個池體并聯(lián)設置，單個有效容積45m3暫存衰變經(jīng)監(jiān)測達標后排放入醫(yī)院既有醫(yī)療廢水處理站。其它生活污水及醫(yī)療廢水均依托醫(yī)院既有醫(yī)療廢水處理站，處理達標后排入科學城市政污水管網(wǎng)。固廢：核醫(yī)學科放射性固廢分類收集后暫存于各樓層設置的放射性廢物暫存間的鉛桶內(nèi)，暫存衰變達解控水平后，作為一般醫(yī)療廢物處置。其它醫(yī)療廢物依托醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物處置體系，集中收集后送當?shù)蒯t(yī)療廢物處理機構(gòu)處置。生活垃圾集中收集后由環(huán)衛(wèi)部門定期清運。噪聲：采用低噪聲設備，設置減震措施、建筑隔聲進行降噪處理。/表1-9本項目所涉及的醫(yī)用射線裝置技術(shù)參數(shù)表序號裝置名稱型號生產(chǎn)廠家設備參數(shù)類別使用場所備注1SPECT/CT待定待定140kV1000mAⅢ類核醫(yī)學科一層SPECT機房新增表1-10本項目非密封放射性物質(zhì)參數(shù)表核素名稱半衰期主要衰變方式主要β、α粒子能量/MeV主要γ射線能量/MV藥品/裝置名稱用途8.04dβ-（100%）0.6060.637碘[131I]化鈉甲狀腺吸碘功能（甲吸）測定99mTc6.02hIT（100%）/0.14051高锝[99mTc]酸鈉注射液SPECT/CT顯像診斷89Sr50.55dβ-（~100%）/二氯化鍶[89Sr]注射液轉(zhuǎn)移性骨腫瘤治療223Raα5.74780.2696氯化鐳[223Ra]注射液前列腺癌骨轉(zhuǎn)移治療32P//敷貼治療177Lu6.73d（100%）0.497/氯化镥[177Lu]注射液神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療90Sr（100%）0.546//敷貼治療注：醫(yī)院必須從具有放射性同位素銷售許可證的單位購買同位素。表1-11項目輻射工作人員配置情況表藥物分裝、注射、發(fā)藥6敷貼分裝、敷貼治療4SPECT/CT受檢者擺位、操作設備掃描（2人輪班）2閱片、診斷、出具報告3候診室導診和影像照片報告的收發(fā)、交接2通醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，由當?shù)蒯t(yī)療廢物本項目的建設可以更好地滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)建設單位在放射性診斷和核醫(yī)學治療過程中，對射線界為施工場地，南廠界約20m為涪江，東從醫(yī)院廠界周邊外環(huán)境關(guān)系可見，醫(yī)院地處城居環(huán)境圖1-2醫(yī)院廠界外環(huán)境關(guān)系示意圖西側(cè)約8m為醫(yī)院急診科，西南約15m為急診科附樓；北側(cè)約25m為醫(yī)提出的劑量管理約束值，β射線、X射線等輻射經(jīng)屏蔽和防），表1-13醫(yī)院已獲許可的核技術(shù)應用活動情況射線裝置編號名稱型號類別管電壓管電流使用場所1數(shù)字減影血管造影機ALLURAXPERFD20125kV1250mA已上證，在用綿山路64號院區(qū)醫(yī)技樓一樓介入導管室2醫(yī)用血管造影X射線機INFX-9000F125kV1000mA已上證，在用綿山路64號院區(qū)仁愛樓三樓手術(shù)室3#3玖源-11醫(yī)用回旋加速器90μA已上證，正在竣工環(huán)保驗收綿山路64號院區(qū)醫(yī)用回旋加速器中心一樓456789醫(yī)用數(shù)字化X光機ZK-DR（A）Ⅲ類630mA已上證，在用漢江醫(yī)院放射科攝片室綿山路64號院區(qū)設備科報廢庫房綿山路64號院區(qū)核醫(yī)學科PET-CT室綿山路64號院區(qū)設備科報廢庫房綿山路64號院區(qū)第五攝片室（CT2室）綿山路64號院區(qū)第一攝片室（DR2）綿山路64號院區(qū)仁愛樓一樓放射體檢室（DR1）航空分院牙片室綿山路64號院區(qū)厚生樓十二樓疼痛科手術(shù)室綿山路64號院區(qū)醫(yī)療巡回服務車綿山路64號院區(qū)第二攝片室（DR3）移動式醫(yī)用X光機POLYMOBILⅢⅢ類100mA已上證，待報正電子計算機斷層成顯像裝置uMI510Ⅲ類140kV420mA已上證，在用醫(yī)用CTsomotomsensation16Ⅲ類500mA已上證，待報醫(yī)用雙源CTSOMATOMDefinitionFlashⅢ類140kV1600mA已上證，在用數(shù)字化X光機DRXEVOLUTIONⅢ類800mA已上證，在用數(shù)字化X光機DRXEVOLUTIONⅢ類150kV600mA已上證，在用口腔全景曲面X光機ORTHOPHSX6Ⅲ類90kV已上證，在用高頻移動式X光機PLXU2CⅢ類4mA已上證，在用車載醫(yī)用診斷X射線機EX5000SC-DDRⅢ類150kV640mA已上證，在用數(shù)字化X射線系統(tǒng)DTP571Ⅲ類650mA已上證，在用移動式醫(yī)用X光機ULTIMOBIL10Ⅲ類100mA已上證，待報流動X射線計算機體層攝影設備uCT550Ⅲ類420mA已上證，在用綿山路64號院區(qū)第三攝片室移動式數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)UDR370iⅢ類400mA已上證，在用流動X線電子計算機斷層掃描裝置SOMATOMSPIrit(IS)4Ⅲ類130kV180mA已上證，在用航空分院CT室數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影設備NEUVISION470Ⅲ類630mA已上證，在用航空分院DR室20口腔頜面錐形束計算機體層攝影設備PlanmecaProMax3DⅢ類90kV已上證，在用綿山路64號院區(qū)第九攝片室（口腔CT21X射線計算機體層攝影設備uCT960+Ⅲ類140kV833mA已上證，在用綿山路64號院區(qū)第四攝片室22X射線計算機體層攝影設備uCT528Ⅲ類140kV350mA已上證，在用航空分院CT室23X射線計算機體層攝影設備uCT528Ⅲ類140kV350mA已上證，在用綿山路64號院區(qū)方艙CT室24移動式C臂X光機BvEnduraⅢ類7.2mA已上證，在用綿山路64號院區(qū)仁愛樓三樓手術(shù)室1#25數(shù)字乳腺X射線攝影系統(tǒng)SeleniaDimensionsⅢ類49kv200mA已上證，在用綿山路64號院區(qū)第八攝片室（鉬靶室）非密封放射性物質(zhì)工作場所序號工作場所核素等級日等效最大操作量（貝可）年最大用量（貝可）活動種類1綿山路64號院區(qū)核醫(yī)學科PET-CT室3.7E+79.25E+11使用用2綿山路64號院區(qū)第五攝片室（CT2室）（粒子丙級7.4E+61.85E+12使用源）3綿山路64號院區(qū)醫(yī)用回旋加速器中心1樓2.96E+87.40E+12生產(chǎn)在竣工環(huán)保驗收中國工程物理研究院職工醫(yī)院成立有輻射安全與環(huán)境保護領(lǐng)導小組負責全院輻射安全），合格證書。醫(yī)院正積極開展剩余人員的輻射安全培訓教育，確資質(zhì)單位對醫(yī)院輻射工作人員進行個人劑量檢定。根據(jù)醫(yī)院提供的202據(jù)醫(yī)院提供的2021年度場所監(jiān)測報告，醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場所屏蔽體外0.3m處未超過醫(yī)院按照要求對2021年度輻射場所的安明，編制了《放射性同位素與射線裝置安全和防護狀況年度評估報告（2021年度）》，并地上二層建筑，無地下室。一層西側(cè)為PET/CT檢查區(qū)，主預處理標準后，排入市政污水管網(wǎng)，匯入科學達清潔解控水平后，作為一般醫(yī)療廢物交醫(yī)院后勤統(tǒng)一標準》（GB18466-2005）表2預處理標準后，排入場所輻射水平及工作人員個人劑量情況：根據(jù)醫(yī)院提供GB18871-2008規(guī)定的職業(yè)劑量限值（年度小于20mSv序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注190Sr1.57E+10Bq/(1.57E+10Bq)×1V類使用敷貼治療綿山路64號院區(qū)核醫(yī)學科二層核醫(yī)學科二層儲源室本次新增注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點備注199mTc液態(tài)/低毒、半衰期6.02h使用5.55×1012核素顯像很簡單操作綿山路64號院區(qū)核醫(yī)學科一層使用當日廠家送貨，不貯存本次新增289Sr液態(tài)/中毒、半衰期50.55d使用2.96×1082.96×1072.22×1011骨轉(zhuǎn)移癌治療簡單操作綿山路64號院區(qū)核醫(yī)學科一層使用當日廠家送貨，不貯存本次新增3223Ra液態(tài)/極毒、半使用78前列腺癌治療簡單操作綿山路64號院區(qū)核醫(yī)學科一層使用當日廠家送貨，不貯存本次新增4液態(tài)/中毒、半衰期8.04d使用2.04×10102.04×1093.15×1012甲癌治療、甲亢治療和甲吸檢測簡單操作綿山路64號院區(qū)核醫(yī)學科二層使用當日廠家送貨，不貯存本次新增532P液態(tài)/中毒、半衰期14.3d使用3.70×1010敷貼治療簡單操作綿山路64號院區(qū)核醫(yī)學科二層使用當日廠家送貨，不貯存本次新增6177Lu液態(tài)/中毒、半衰期6.73d使用7.40×108敷貼治療簡單操作綿山路64號院區(qū)核醫(yī)學科二層使用當日廠家送貨，不貯存本次新增（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注///////////（二）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////（三）X射線機，包括醫(yī)用診斷和治療（含X射線CT診斷）、分析儀器等序號裝置名稱類別數(shù)量規(guī)格型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1SPECT/CTⅢ類待定核素顯像檢查綿山路64號院區(qū)核醫(yī)學科一層SPECT/CT機房本次新增名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向含有液態(tài)放射性藥物分裝時揮發(fā)的微量氣溶膠氣態(tài)99mTc、131I等/微量微量微量不暫存經(jīng)通風櫥兩級過濾凈化系統(tǒng)凈化后通過排風系統(tǒng)導至屋頂高于屋面排放臭氧氣態(tài)//微量微量微量不暫存通過排風系統(tǒng)導至屋頂高于屋面排放放射性固廢：一次性注拭紙和空藥瓶、手套、塑料袋、注射器等99mTc、223Ra//837.5kg/a≤7.4×104Bq/kg按不同核素分類收集，存于放射性廢物暫存間的鉛桶內(nèi)，衰變經(jīng)監(jiān)測達標后轉(zhuǎn)入醫(yī)院既有普通醫(yī)療廢物暫存間衰變到解控水平后，按一般醫(yī)療廢物交有資質(zhì)單位回收處理含放射性核素的衛(wèi)生間下水及清洗廢水液態(tài)99mTc、131I等//51.5m3/a總α≤1Bq/L總β≤10Bq/L通過特排管道排至本次新建衰變池中暫存暫存衰變經(jīng)監(jiān)測達標排放至醫(yī)院既有污水處理站處理更換下的廢活性炭//10kg/a存于放射性廢物暫存間的鉛桶內(nèi)衰變到解控水平后，按一般廢物處理表‘評價依據(jù)）；修改部分規(guī)章的決定》（生態(tài)環(huán)境部令第7號）對其進行了修改，202110、《射線裝置分類辦法》，環(huán)境保護部2017年第66號發(fā)布，2017年環(huán)發(fā)[2006]145號，原國家環(huán)境保護總局、公安部、衛(wèi)生部文件，2006年9月2613、《關(guān)于加強放射性同位素與射線裝置輻射安全和防護工作的通知》，環(huán)境保）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；），文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）中“核技術(shù)利用建設范圍和保護目標的選取原則：放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封本項目的主要環(huán)境影響因素為電離輻射。根據(jù)本項目評價表7-1項目環(huán)境保護目標一覽表場所保護名單人數(shù)（人）方位位置距離輻射源最近距離核醫(yī)學科職業(yè)/一層：SPECT控制室、分裝/給藥室、辦公室；二層：治療辦公室、敷貼治療室、敷貼制備室、分裝/服藥室、護士站、甲功能室、備餐間、雙人留觀間、單人留觀間0.5~8.0公眾57人次/日/一層：患者走廊二層：患者走廊2.0約300人次/日西側(cè)急診科日南側(cè)醫(yī)院綜合保障樓8.0約500人次/日東側(cè)科學城一中體育場SPECT/CT職業(yè)人員2/SPECT控制室2.0公眾24人次/日南側(cè)一層患者走廊2.3024人次/日南側(cè)一層注射后候診室2.024人次/日西側(cè)一層注射前候診室4.02人次/日樓上二層雙人留觀間及其衛(wèi)生間3.7約300人次/日西側(cè)急診科32.0約500人次/日東側(cè)科學城一中體育場日南側(cè)醫(yī)院綜合保障樓20.0污染物排放標準》（GB18466-2005）表聲執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標準》(根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871），一年中的有效劑量，50mSv；③四肢（手和足）或皮膚綜上，本次評價結(jié)合項目診療計劃，按照輻射防護最表7-2項目職業(yè)照射和公眾照射個人劑量管理約束值管理類別劑量管理約束值輻射劑量控制水平職業(yè)年有效劑量≤5mSv/a。公眾年有效劑量≤0.1mSv/a。注：輻射工作人員年有效劑量按GB18871中規(guī)定限值的1/4執(zhí)行；參考GB18871中“劑量約束值通常應在公眾照射劑量限值10%~30%的范圍之內(nèi)”的規(guī)定，結(jié)合本項目特點及輻射防護最優(yōu)化 原則，項目公眾年有效劑量按GB18871中規(guī)定限值的10%執(zhí)行。根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）表B11工作場所的放表7-3工作場所的放射性表面污染控制水平表面類型α放射性物質(zhì)β放射性物質(zhì)極毒性其他工作臺、設備、墻壁、地面控制區(qū)1）4監(jiān)督區(qū)44工作服、手套、工作鞋控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)4手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪1）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外。）：表B.1以核素活度濃度表示的清潔解控水平推薦值解控水平（Bq/g）核素290Sr、99mTc、131I332P、89Sr注：①上述解控水平推薦值原則上只適用于在組織良好、人員訓練有素的工作場所對產(chǎn)生小量放射性固體廢物的醫(yī)學應用或?qū)嶒炇?。②嚴禁為申報清潔解控而采用人工稀釋等方法來降低核素活度濃度。③本表?shù)值取自GB18871-2002附錄A，并與GBZ167-2005附錄B的取值相一致。表8-1監(jiān)測儀器設備一覽表儀器名稱及編號檢出限校準日期校準證書號校準單位儀器參數(shù)FH40GX-γ輻射儀0321nSv/h2019.10.16校準字第201910002739號中國測試技術(shù)研究院測量范圍儀器名稱及編號檢出限檢定日期檢定證書號檢定單位儀器參數(shù)LB124型α-β表面污染測量儀0310.027Bq/cm22019.7.4檢定字第201907000624號中國測試技術(shù)研究院測量范圍0.1~5000CPS表8-2監(jiān)測儀器設備一覽表項目監(jiān)測方法方法來源環(huán)境X、γ輻射劑量率《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》GB/T14583-93《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》HJ/T61-2001染《表面污染測定第1部分：β發(fā)射體（Eβmax>0.15MeV）和α發(fā)射體》GB/14056.1-2008《輻射境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》HJ/T61-2001表8-3擬建廠址周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果(μSv/h）點位監(jiān)測位置監(jiān)測值標準差備注1擬建廠址內(nèi)0.1180.001室內(nèi)2東側(cè)科學城一中體育場0.1020.001室外3擬建廠址南廠界0.1060.002室外4擬建廠址西側(cè)急診科外0.1450.003室外5擬建廠址北側(cè)維修車間0.0860.004室外6擬建廠址北側(cè)綿山路0.0670.002道路注：以上監(jiān)測數(shù)據(jù)均未扣除監(jiān)測儀器宇宙射線響應值。表8-4擬建廠址周圍環(huán)境β表面污染水平監(jiān)測結(jié)果（Bq/cm2）點位監(jiān)測位置β表面污染水平備注11F藥瓶室室內(nèi)22F雜貨間0.06室內(nèi)等區(qū)域，并對距離廠址最近的敏感目標（科學城一中體育場），項目施工期主要是在核醫(yī)學科內(nèi)部進行少量改造和裝飾、設備安裝等，施工期對外環(huán)），除顯示腫瘤病灶外，尚可顯示局部臟器功能的變化，如：化療后器內(nèi)外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異，通過計算機的基本成像原理是γ照相機探頭的每個靈敏點探測沿一條投影線病人給藥采用注射方式進行給藥，注射室工作人員（作好防護等）將裝有放射性藥物的鉛罐裝入通風櫥內(nèi)，注射藥物時，工取定量藥物，用活度計測量其放射性活度后進行注射，病人注房進行顯像診斷，診斷結(jié)束后病人休息一定時間后可直接離開圖9-1使用99mTc進行SPECT掃描流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖鍶-89作為發(fā)射純β射線的核素，對周圍環(huán)境以及家人的輻射危髓造血功能無明顯影響，極少數(shù)患者可能出現(xiàn)一過性白細胞或血小板減與病人預約情況提前向藥物供貨商訂89Sr注射液，由儲源室內(nèi)，患者先在護士站登記并提前如廁，然后醫(yī)生通知患者進射室，按配送的藥物直接給每個病人注射，不用稀釋分裝。注射藥圖9-2使用89Sr進行骨腫瘤治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖α粒子放射活性治療藥物——氯化鐳[鐳-223]注射液，是目鐳-223是一種基于鐳元素的藥物，在化學元素周期表上，鐳的ⅡA族元素，而前列腺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時，發(fā)生的病理性骨增生），治療副作用少。除了能直接殺傷癌細胞，鐳-223還骨細胞和破骨細胞，從而保護正常的骨骼結(jié)構(gòu)，減少病理性骨增生學科儲源室內(nèi)，患者先在護士站登記，然后醫(yī)生通知按配送的藥物直接給每個病人注射。注射藥物時，工作人員圖9-3使用223Ra進行前列腺癌骨轉(zhuǎn)移治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖Tg、TgAb）、頸部超聲、肝腎功能等，必要時行頸胸部CT掃描及SPECT頸胸部131I或開展甲癌治療時，由醫(yī)院輻射工作人員遠程操控自動分碘儀進行藥物分裝，通過對講機指導甲癌病人于分裝服藥室窗口領(lǐng)取自動分碘儀分裝好的藥物，口服藥物后進入甲癌病房?、庵委熗戤厙诟嬷∪酥委熀笞⒁馐马棥㈩i部及全身可能出現(xiàn)的不良反應，如出現(xiàn)不圖9-4甲癌治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖治療藥物同樣采用自動分碘儀進行分藥供病人服用。每個工作日，藥品廠家根將當日所需甲亢藥品裝入防護罐內(nèi)，由專業(yè)送藥人員負責運送至服藥室，并將裝有核素藥品的鉛罐放置到自動分碘儀內(nèi)。開展甲亢治療時，由醫(yī)院輻射工作人員遠程操控自動分碘儀進行藥物分裝，通過對講機指導甲亢病人于服藥室窗口領(lǐng)取自動分碘儀分裝好的藥物，口服藥物后圖9-5甲亢病人治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖甲狀腺吸131I功能測定流程如圖9-6所示。本項目甲狀腺吸131I功能測定使用量為圖9-6甲狀腺吸131I功能測定流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖中腸（部分十二指腸、空腸、回腸、盲腸、闌尾、升結(jié)腸、結(jié)腸肝之二）和后腸（在哺乳動物，包括橫結(jié)腸遠端的三分之一和脾曲、腸）的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。該藥物進入人體后，與生長抑素受體陽性過在生長抑素受體陽性的細胞及其鄰近的細胞內(nèi)形成輸至核醫(yī)學科儲源室內(nèi)，患者先在護士站登記，然后醫(yī)生通知患者服藥室，按配送的藥物直接給每個病人注射，不用稀釋分裝。注射圖9-7使用89Sr進行骨腫瘤治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖放射性核素敷貼治療主要用于某些皮膚病和眼科疾病，治療90Sr和32P兩種，該項目擬使用32P和橡皮泥等材料阻擋不需要治療的正常部位，把敷貼器緊貼于患者病變的圖9-8使用32P或90Sr進行骨腫瘤治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖本項目輻射工作場所基建是對原核醫(yī)學樓的空置房間進行操作放射性藥物時（如分裝、注射、顯像等環(huán)節(jié)）、施有放射射性廢物、用于操作放射性藥物的容器，工作場所地面、操作器核醫(yī)學工作人員操作放射性藥物時，有可能出現(xiàn)溢出地面、設備表面和操作器械的放射性污染；這些表面污染如果不），藥后候診過程中產(chǎn)生的廢水主要來源于少量排泄廢水、）；表9-1核醫(yī)學科放射性廢水排放匯總表核名半衰期產(chǎn)生來源用水量（L/d?排放量（L/d?人數(shù)/d人數(shù)/a年產(chǎn)生量（m3/a）131I（甲癌）8.04d200348024.0177Lu6.73d200131I（甲亢）8.04d2.523000206131I（甲吸）8.04d2.52300020699mTc6.02h2.522060004089Sr50.55d2.5253.0223Ra2.52125020.5射或口服的方式進行給藥，產(chǎn)生的固廢廢物包括：一次性注射器本項目核醫(yī)學科廢氣排風口設置有活性炭過濾器，建設單位將每半年進行校正和更換表9-2核醫(yī)學科放射性固廢排放匯總表核素名產(chǎn)生來產(chǎn)生源強人數(shù)/a年產(chǎn)生量（kg/a）131I（甲癌）一次性注射器、口罩、手套、藥瓶及擦拭廢物、生活垃圾1000g/d?人131I（甲亢）一次性注射器、口罩、手套、藥瓶以及擦拭廢物50g/d?人次3000131I（甲吸）50g/d?人次300099mTc50g/d?人次600030089Sr50g/d?人次75223Ra50g/d?人次250更換的活性炭10kg/a/合計847.5甲癌或177Lu病人按一次住院7天計算，其他治療病人不住院。液態(tài)放射性藥物，采用負壓瓶進行密封儲存，在分裝過程中采取注通過靜脈注射或口服進入病人體內(nèi)，在整個過程中注射類藥物放射ofpatientsaftertherapywithunsealedradionuclides》ICRPPublication94））進行保守估算，本項目131I分藥操作在防護通風櫥中進行。本項目核醫(yī)同時，項目核醫(yī)學科控制區(qū)設置有通排風系統(tǒng)，各房間內(nèi)設置新風進風口和排風根據(jù)建設單位提供的設計資料，本項目廢氣經(jīng)過處理后通過改造本項目不新增工作人員，不新增生活污水及生活垃圾生產(chǎn)依托醫(yī)院既有醫(yī)療廢水處理站，處理達標后排入科學城市政項目所產(chǎn)生的普通醫(yī)療廢物依托醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫存庫，按照普通醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度項目噪聲源為核醫(yī)學科空調(diào)、通風系統(tǒng)。相應系統(tǒng)約為55dB(A)。通風系統(tǒng)（新風、回風）擬采用低噪聲風機并設置減振降噪裝置，噪聲源本項目位于醫(yī)院既有核醫(yī)學科樓東側(cè)的一層和二層。一層北側(cè)區(qū)域為SPECT/CT檢查區(qū)，南側(cè)為骨轉(zhuǎn)移癌治療區(qū)和前列腺癌治療區(qū)；二層北側(cè)區(qū)本項目所在區(qū)域擬設置獨立門禁出入口，非工作人員無引導不能直接進入。其中，一層患者入口位于核醫(yī)學科樓北側(cè)，受檢后出口位于核醫(yī)學科樓東側(cè)。二層患者入口位于核醫(yī)學科樓南側(cè)的樓梯間，二層患者出口位于核醫(yī)學科樓東側(cè)，沿室外樓梯出。整個場所相本項目衰變池設置在距核醫(yī)學科相距約20m處的醫(yī)院北側(cè)空地地下，衰變池選址了人流較大的門診入口和急診樓出入口，所在位置較為獨立。放射性廢水通過獨立管道引入該衰變池內(nèi)，且衰變池池體采用混凝土進行屏蔽防護，對周圍輻射環(huán)境影響較小，其選綜上所述，本項目輻射工作場所選址相對獨立，場所布局功能分區(qū)明確，各功能區(qū)之間相互關(guān)聯(lián)，又不互相干擾，既滿足診療需求，兼顧了病人就診的方便性，又利于輻射防護和安全管理，且最大限度地避開了人流量較大的門診區(qū)或其他人流活動區(qū)。從輻射安全本項目所在區(qū)域擬設置獨立門禁出入口，非工作人員無引導不能直接進入。其中，工作人員由一層北側(cè)、南側(cè)入口或一層南側(cè)樓梯間進入相應治療區(qū)。一層患者入口位于核醫(yī)學科樓北側(cè)，受檢后出口位于核醫(yī)學科樓東側(cè)。二層患者入口位于核醫(yī)學科樓南側(cè)的樓梯間，二層受檢患者出口位于核醫(yī)學科樓東側(cè)，沿室外樓梯出。整個場所相對封閉。規(guī)劃路由此可見，本項目可實現(xiàn)不同診療項目病人之間、病人與醫(yī)護人員之間流動路線的分按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2控制區(qū)：把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并監(jiān)督區(qū)：通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要表10-1本項目“兩區(qū)”劃分一覽表工作場所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)一層SPECT機房、分藥/給藥室、廢物/儲源間、注射后候診室及其衛(wèi)生間、受檢者走道機房西側(cè)相鄰辦公室二層敷貼治療室、敷貼制備室、分裝/服藥室、放射性廢物暫存間、儲源間、患者走廊、雙人留觀間及其衛(wèi)生間、單人留觀間及其衛(wèi)生間、甲功能室、污洗間、污染被服暫存間護士站、備餐間、衛(wèi)生通過間及衛(wèi)生間5其它區(qū)域本次新建衰變池所在區(qū)域/輻射防護要求控制區(qū)內(nèi)禁止外來人員進入，職業(yè)工作人員在進行日常工作時候盡量減小在控制區(qū)內(nèi)居留時間?？刂茀^(qū)進出口及其它適當位置處設立醒目的警告標志，見圖10-1。運用行政管理程序（如進入控制區(qū)的工作許可制度）和實體屏障（包括門禁）限制進出控制區(qū).定期審查控制區(qū)的實際狀況，以確保是否有必要改變該區(qū)的防護手段、安全措施。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應盡量限制無關(guān)人員進入。以黃線警示監(jiān)督區(qū)為邊界。在監(jiān)督區(qū)的入口處的適當?shù)攸c設立表明監(jiān)督區(qū)的標牌。定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護措施和做出安全規(guī)定，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。其它輻射防護要求新建衰變池所在位置應進行隔離、鎖閉，防止無關(guān)人員進入，并張貼電離輻射警示標志。圖10-1電離輻射標志和電離輻射警告標志圖10-2一層輻射“兩區(qū)”劃分示意圖（紅色區(qū)域為控制區(qū)、黃色區(qū)域為監(jiān)督區(qū)）圖10-3二層輻射“兩區(qū)”劃分示意圖（紅色區(qū)域為控制區(qū)、黃色區(qū)域為監(jiān)督區(qū)）表10-2核醫(yī)學科各工作場所防護情況一覽表樓層房間名稱屏蔽體名稱屏蔽材料及厚度一層分裝/給藥室東側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土南側(cè)墻240mm實心磚+80mm厚硫酸鋇西側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土北側(cè)墻480mm實心磚+130mm混凝土頂板150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土防護門4mmPb防護鉛門注射窗5mmPb當量玻璃一層SPECT機房東側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土南側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土西側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土北側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土頂板150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土南側(cè)防護門4mmPb防護鉛門西側(cè)防護門6mmPb防護鉛門西側(cè)觀察窗6mmPb防護鉛門一層注射后候診室東側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土南側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土240mm實心磚+130mm混凝土480mm實心磚+130mm混凝土150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土4mmPb防護鉛門西側(cè)墻北側(cè)墻頂板北側(cè)防護門一層廢物/儲源間東側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土240mm實心磚+80mm厚硫酸鋇240mm實心磚+80mm厚硫酸鋇240mm實心磚+80mm厚硫酸鋇150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土4mmPb防護鉛門南側(cè)墻西側(cè)墻北側(cè)墻頂板防護門一層患者走廊頂板150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土6mmPb防護鉛門6mmPb防護鉛門西側(cè)入口門東側(cè)出口門二層分裝/服藥室東側(cè)墻370mm實心磚+80mm硫酸鋇涂料370mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料240mm實心磚+80mm硫酸鋇涂料370mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土120mm預制板8mmPb防護鉛門10mmPb防護鉛門30mmPb當量玻璃南側(cè)墻西側(cè)墻北側(cè)墻地板頂板西側(cè)防護門北側(cè)防護門給藥窗二層敷貼制備室東側(cè)墻370mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料240mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料240mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料240mm實心磚+130mm混凝土150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土120mm預制板2mmPb防護鉛門南側(cè)墻西側(cè)墻北側(cè)墻地板頂板防護門二層敷貼治療室東側(cè)墻240mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料240mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料240mm實心磚+130mm混凝土240mm實心磚+130mm混凝土150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土120mm預制板2mmPb防護鉛門南側(cè)墻西側(cè)墻北側(cè)墻地板頂板防護門二層儲源間東側(cè)墻240mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料370mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料370mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料240mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料南側(cè)墻西側(cè)墻北側(cè)墻地板150mm混凝土+8地板150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土頂板120mm預制板防護門8mmPb防護鉛門二層單人留觀間二層放射性廢物暫存間東側(cè)墻240mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料南側(cè)墻240mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料西側(cè)墻370mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料北側(cè)墻370mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料地板150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土頂板120mm預制板防護門8mmPb防護鉛門二層甲功能室東側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土南側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土西側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土北側(cè)墻240mm實心磚地板150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土頂板120mm預制板防護門2mmPb防護鉛門二層雙人留觀間東側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土+80mm硫酸鋇涂料南側(cè)墻370mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料西側(cè)墻370mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料北側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土+80mm硫酸鋇涂料地板150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土頂板120mm預制板防護門10mmPb防護鉛門東側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土+40mm硫酸鋇涂料南側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土+40mm硫酸鋇涂料西側(cè)墻370mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料北側(cè)墻480mm實心磚+130mm混凝土地板150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土頂板120mm預制板防護門8mmPb防護鉛門二層患者走廊地板150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土頂板120mm預制板西側(cè)入口防護門13mmPb防護鉛門東側(cè)出口防護門13mmPb防護鉛門注：核醫(yī)學樓為地面二層，無地下室設計。在SPECT機房患者進出防護門外上方安裝工作狀態(tài)指示燈，并設置門燈聯(lián)鎖裝置，防在SPECT機房進出防護門外醒目位置處在一層和二層的控制區(qū)出入口、儲源室及放射性廢物暫存間等工作場所內(nèi)設視頻監(jiān)控在一層和二層的控制區(qū)出入口設置單向門禁系統(tǒng)，對受檢者或④注射后候診室和甲癌病房擬設專用廁所，收集廢水流向本項目新建的衰變池系統(tǒng)進工作人員離開控制區(qū)時洗手和進行表面污染檢測，如去污措施。從控制區(qū)取出任何物件都應進行表面污染檢儲源室設置雙人雙鎖的保險柜，工作場所內(nèi)使用的放射性藥物派專人直接送至儲源室的保險柜內(nèi)暫存，儲源室設置雙人雙表10-3防護用品設置情況表序號種類名稱設置場所數(shù)量規(guī)格一層1通風分裝柜分裝/給藥室25mmPb2注射器防護提盒分裝/給藥室10mmPb3注射器防護套分裝/給藥室2個5mmPb4分裝/給藥室、注射后候診室、SPCET機房、放射性廢物暫存間6mmPb5鉛防護衣、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡衛(wèi)生通過間4套0.5mmPb6移動式鉛屏風SPECT/CT機房10mmPb序號種類名稱設置場所數(shù)量規(guī)格二層1通風分裝柜分裝/服藥室25mmPb2藥物轉(zhuǎn)運防護罐分裝/服藥室、甲功能室10mmPb3注射器防護提盒分裝/服藥室10mmPb4注射器防護套分裝/服藥室2個5mmPb5移動式鉛屏風甲癌雙人間10mmPb6甲癌雙人間、甲癌單人間、分裝/服藥室10mmPb7甲功能室6mmPb8鉛防護衣、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡衛(wèi)生通過間0.5mmPb人熱釋光劑量計。在SPECT/CT機房控制室配備個人劑量報警儀1臺，機房需佩戴。一樓和二樓源庫分別配置1臺固定式劑量報警儀，一樓和二樓衛(wèi)生通過間分通風系統(tǒng)獨立設置，遵循自非放射區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的流向設計，保持含放射性核素場所負壓，以保證工作場所的空氣質(zhì)量。一層的分裝給藥室和二層分裝服藥室涉及的經(jīng)風管引至屋頂?shù)膬艋b置處理后排出，排風機設置在屋頂，并在排風管路末端，保持整為保證非密封源工作場所的表面污染水平達到《電離輻射防護源安全基本標準》①操作放射性藥物時，須在有負壓的通風櫥內(nèi)進行，并②放射性藥物操作人員應當定期參加相關(guān)專業(yè)培訓，具備相應的技能與防護知識，并③操作臺、地面及墻裙應當選用易于清污的材料或材質(zhì)，并且每次操作完成后應當使用表面污染監(jiān)測儀器對操作臺、地面、個人防護用品等進行表面污染監(jiān)測，并購買放射性醫(yī)生在進行放射性藥品的分藥操作時首先做好個人防護，包括穿鉛衣，戴鉛眼睛、鉛活度后給病人注射。分藥時藥品、鉛罐均放置在墊有濾紙的瓷盤內(nèi)進行，以防止放射性藥陪護人員不允許進入控制區(qū)，同時需要求病人禁止隨意走動，嘔吐物和排泄物要排入專用住院還是非住院用藥病人，均實行病人與陪護人員及其他公眾的隔離管理，隔離期間禁止為確保本項目所使用的乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所和Ⅲ類射線裝置和的輻射安表10-4輻射工作場所安防措施一覽表場所類別措施類別對應措施非密封放射性物質(zhì)工作場所核醫(yī)學科安裝有煙氣報警裝置和消防栓，且各個房間功能單位需滿足《建筑設計防火規(guī)范》（GB50016）要求，本項目核醫(yī)學科區(qū)域禁止儲存易燃、易爆、腐蝕性等其他一切與本項目無關(guān)的物品。同時人員易接觸的地方均配備干粉式滅火器本項目核醫(yī)學科距離地表水體距離較遠，不受地表水體影響，同時整個核醫(yī)學科地面均做了較好的防水設計，項目區(qū)域不受地下水影響。防盜、防搶和防破壞①整個核醫(yī)學科進行封閉管理，并設有門禁系統(tǒng)，非相關(guān)人員不能直接進入核醫(yī)學科內(nèi)。②非密封放射性物質(zhì)儲存場所儲存場所設置有保險柜并設置雙人雙鎖，非密放射性物質(zhì)的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出均由專人進行臺賬管理。③整個核醫(yī)學科控制區(qū)設置嚴密的監(jiān)控系統(tǒng)，實行24h實施監(jiān)控，并將核醫(yī)學科作為保安人員重點巡查范圍。防泄漏①本項目使用的各種放射性核素藥品均來自于正規(guī)生產(chǎn)廠家。根據(jù)出廠時核素濃度的不同，由生產(chǎn)廠家采用鉛罐密閉包裝，鉛罐表面劑量滿足標準要求，且用完后的空鉛罐經(jīng)表面去污處理后放置于源庫內(nèi)待廠家進行回收；②核醫(yī)學科非密封放射性物質(zhì)工作場所均采取有效的實體屏蔽措施，能夠達到《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-2020）中的Ⅰ、Ⅱ級工作場所的要求；③核醫(yī)學科源庫設置固定式劑量報警儀，若出現(xiàn)放射性物質(zhì)泄漏，將進行報警提示；建設單位還自行配備便攜式γ輻射監(jiān)測儀及β表面沾污儀，并進行定期或不定期場所監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時查明原因并進行處置。①本項目射線裝置機房納入醫(yī)院日常安保巡邏的重點工作范圍，加強巡視管理以防遭到破壞；防盜、防②工作場均設置有紅外線監(jiān)控射線頭實行24h實時監(jiān)控；搶和防壞③射線裝置安排有專人進行管理和維護，并進行臺賬記錄，一旦發(fā)生盜搶事件，射線裝立即關(guān)閉設備和防護門，并立即向公安機關(guān)報案；置④射線裝置機房和鄰近房間不得存放易燃、易爆、腐蝕性物品等物品①本項目所使用的射線裝置購置于正規(guī)廠家，出廠時X射線漏射不會超過《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）；防泄漏②本項目射線裝置工作場所均已按照有關(guān)規(guī)范要求進行了輻射防護設計，只要按照設計和環(huán)評要求進行落實，機房是不存在輻射泄漏的情況，根據(jù)輻射影響分析，機房屏蔽體外30cm處劑量率能滿足2.5μSv/h標準要求本項目SPECT/CT運行過程中無放射性廢氣產(chǎn)生。核醫(yī)學科在分藥、用藥等操作過程本項目分藥操作在防護通風櫥中進行。本項目核醫(yī)學科分藥室擬配備通風櫥，設計風同時，項目核醫(yī)學科控制區(qū)設置有通排風系統(tǒng)，各房間內(nèi)設置新風進風口和排風口。控制區(qū)每個房間的新風量必須小于排風量，以保證控制區(qū)為負壓區(qū)，其中核素用藥活度最高區(qū)域為最低負壓區(qū)，根據(jù)項目輻射“兩區(qū)”分布圖，應保證空氣從正常區(qū)流向負壓區(qū)、最低負壓區(qū)。排風機的排風量為12000m3/h（各房間通排風系統(tǒng)不小于6次/小時），各房級”過濾凈化系統(tǒng)，“兩級”過濾凈化系統(tǒng)由高效空氣過濾器（HEPA）和后置活性炭過濾器組成。根據(jù)建設單位提供的設計資料，本項目廢氣經(jīng)過處理后通過核醫(yī)學科樓頂排放，排口高度高于樓頂，距離地面15m，排口不朝向四周高層建筑及周圍環(huán)境保護目標，排氣口高效空氣過濾器，是指達到HEPA標準的過濾網(wǎng)，由非常細小的有機纖維交織而成，本工程擬采用的除碘過濾器為活性炭過濾器，活性炭過濾器主要是用于去除放射性氣溶膠顆粒，活性炭一次裝量約5kg，于過濾器內(nèi)部呈Z字型的排布，保證密封性。本項目所使用的活性炭過濾器為浸漬活性炭過濾器，該過濾器經(jīng)過特殊的浸漬劑浸漬處理，可加以防止過濾器失效，造成放射性污染事故，且更換下的過濾器需作為放射性固廢進行管理本項目放射性廢水主要來自于病人的排泄廢水和清洗廢水，本項目核醫(yī)學科設置有獨立的病人專用衛(wèi)生間，且設置有獨立的排水系統(tǒng)，并與衰變池相連，該衰變池位于核醫(yī)學3/d3/d3/d223Ra3/d放射性廢水中89Sr為長半衰期核素，評價對其廢水處置情況分析如下：1）89所產(chǎn)生的放射性廢水在衰變池中暫存到一定期限后，均必須經(jīng)過檢測，達到國家放射性廢正常工況下沒有放射性指標超標廢水排放。綜合以上因素，本次評價以廢水產(chǎn)生量比重較每個池子進水口和出水口均有閥門控制，運行時作方式進行封閉衰變?nèi)缓髮U水接著排入2#池體內(nèi)，三個衰變池如此循環(huán)操作。當各個池入醫(yī)院污水管網(wǎng)最后通過醫(yī)院污水處理站處理后達標排放市政污水管網(wǎng)。本項目放射性廢變池設計合理。同時為保障該衰變池的長效可靠運行審批部門核準后才能排入醫(yī)院污水處理站，池內(nèi)沉渣如難于排出，可進行酸化預處理再排②醫(yī)院需建立衰變池排放臺賬，記錄每次排放時間、排放量及監(jiān)測結(jié)果情況并由專人③衰變池需設立明顯的電離輻射警告標志，同時衰變④為防止衰變池過滿溢出，要求在每個衰變池設置液位計，隨時監(jiān)控衰變池內(nèi)水位，為避免本項目在運行期間可能造成的地下水污染，本項目核醫(yī)學科控制區(qū)放射性廢水衰變池按照重點防滲進行設置；監(jiān)督區(qū)按照一般防滲進行設置；核醫(yī)學科東側(cè)樓道及功能表10-5項目地下水分區(qū)防滲表序號項目名稱分區(qū)類別防滲要求1控制區(qū)重點防滲區(qū)等效黏土防滲層Mb≥6.0m，k≤1×10-7cm/s2監(jiān)督區(qū)一一般防滲區(qū)等效黏土防滲層Mb≥1.5m，k≤1×10-7cm/s3核醫(yī)學科樓道及功能用房簡單防滲區(qū)一般地面硬化本項目核醫(yī)學科產(chǎn)生的放射性固體廢物主要是一次性口杯、注射器、針頭和手套等醫(yī)用器具以及封裝藥物的鉛罐等，涉及的放射性核素包括本項目治療室、注射室、服藥室、分藥室、觀察室內(nèi)均設置有放射性固廢收集桶，用于分核素種類收集產(chǎn)生的核素放射性固廢，到達一定量時轉(zhuǎn)入放射性固廢暫存間進行暫存衰變，定期更換下的活性炭過濾將一并作為放射性固體廢物收集在具有鉛防護外層的固體廢物桶（鉛污物桶防護鉛當量待廢物袋裝滿后，轉(zhuǎn)到放射性廢物暫存間暫存，并標明核素種類和收集日期，在廢物庫內(nèi)存放至十個半衰期后，經(jīng)監(jiān)測達國家標準后，由建設單位醫(yī)療廢物處理中心統(tǒng)一收集后作本項目在一層和二層分別設有放射性廢物暫存間。其中，一層99mTc顯像檢查、223Ra前列腺癌治療和89Sr骨轉(zhuǎn)移腫瘤治療產(chǎn)生的放射性固廢暫存于一層的廢物/儲源間，廢物/儲源間東側(cè)墻體為240mm實心磚墻+130mm混凝土，南、西、北三側(cè)墻體為240mm實心150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土，頂板為120mm預制板，防護門①建立放射性廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運、回收臺賬，確保放射性③放射性固廢收集桶封存時應在顯著位置標有廢物類型、核素種類、比活度水平和存本項目SPECT/CT射線裝置運行過程中會產(chǎn)生一定量臭氧，為確保受檢者、醫(yī)護人員內(nèi)的臭氧濃度達到相應的標準要求。本項目產(chǎn)生的臭氧通過排風系統(tǒng)排入大氣環(huán)境后，經(jīng)自然分解和稀釋，符合《環(huán)境空氣質(zhì)量標準》（GB3095-2012）二級標準（本項目不新增工作人員，不新增生活污水及生活垃圾生產(chǎn)依托醫(yī)院既有污水處理站，處理達標后排入科學城市政污水項目所產(chǎn)生的普通醫(yī)療廢物依托醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫存庫，按照普通醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度項目噪聲源為核醫(yī)學科空調(diào)、通風系統(tǒng)。相應系統(tǒng)足跡均擬采用低噪設備，噪聲源強約為55dB(A)。通風系統(tǒng)（新風、回風）擬采用低噪聲風機并設置減振降噪裝置，噪聲源將該射線裝置的高壓射線管進行拆卸，同時將射線裝置的主機電源線絞斷，使射線裝置不表10-6輻射防護設施（措施）及投資估算一覽表項目設施（措施）數(shù)量金額備注場所輻射屏蔽措施核醫(yī)學科屏蔽房間//納入主體工程范圍甲癌病房、甲癌服藥室、注射室、分藥室、源庫、注射后候診室、服藥后休息室、SPECT掃描室、甲吸測定室、放射性廢物暫存間、人員通道等區(qū)域設置2-13mm鉛當量的防護鉛門/通風分裝柜（25mm鉛當量）2套/一層注射窗（5mm鉛當量）；二層給藥窗（30mm鉛當量）2個2/SPECT掃描室觀察窗（6mm鉛當量）2SPECT/CT機房隔離鉛屏風（10mm鉛當量）甲癌病房隔離鉛屏風（10mm鉛當量）2個3/注射器防護提盒（10mm鉛當量）2個0.1注射器防護套（5mm鉛當量）4個0.2二層分裝/服藥室與甲功能室藥物轉(zhuǎn)運防護罐（10mm鉛當量）0.5監(jiān)測設備α、β表面沾污儀3/個人劑量計34個/利舊個人劑量報警儀0.2/放射性活度計0.3/源庫固定式劑量報警儀2個2/便攜式X-γ監(jiān)測儀2/個人輻射工作人員防護鉛服（0.5mm鉛當量）；鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛圍巾（均為0.5mm鉛當量）等/污染表面清潔劑/0.5/放射性廢水3格并聯(lián)式衰變池（容積3×45m3）56/控制區(qū)獨立下水系統(tǒng)及排水管道屏蔽措施放射性固廢一層鉛污物桶5個（6mm鉛當量二層甲功能室鉛污物桶1個（6mm鉛當量），甲癌雙人間、甲癌單人間、分裝/服藥室共5個鉛污物桶5個（10mm鉛當量）2.5/放射性固廢暫存間2間/納入主體工程范圍放射性廢氣通風分裝柜（25mm鉛當量）2套/記入輻射屏蔽措施安全源庫保險柜（雙人雙鎖）2個2/及應甲癌病房、甲癌服藥室、注射室、分藥室、源庫、1套15/急裝注射后候診室、服藥后休息室、SPECT急裝注射后候診室、服藥后休息室、SPECT掃描室、甲置吸測定室、放射性廢物暫存間、病人通道紅外監(jiān)控系統(tǒng)及報警系統(tǒng)、對講系統(tǒng)；病人通道門禁系統(tǒng)電離輻射警告標志若干0.1/警戒、公告用品、救護用品、通訊工具、滅火器材若干若干5/分區(qū)管理場所控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)劃分標識/0.1/制度規(guī)章制度上墻、放射性藥品及廢物臺賬/1/人員培訓輻射工作人員培訓費//監(jiān)測工作場所年度監(jiān)測費/合計/224.5/項目施工期主要是對原核醫(yī)學樓的空置房間進行少量本項目SPECT/CT射線裝置的安裝調(diào)試階段，會本項目射線裝置運輸、安裝和調(diào)試均由設備廠家專業(yè)人員進行操作。在射線裝置運輸、安裝、調(diào)試過程中，應加強輻射防護管理，在此過程中應保證屏和治療室門外設立輻射警示標志，禁止無關(guān)人員靠近；在設備的設置醒目的警示牌，工作結(jié)束后，啟動安全聯(lián)鎖并經(jīng)確認系統(tǒng)正常后才能啟用射線裝置；人），表11-1各核素β射線在空氣中理論最大射程核素23P89Sr177Luβ射線能量(MeV)0.6060.497空氣密度(g/cm3)空氣中的射程（cm）662235567磚墻密度(g/cm3)磚墻中的射程（cm）0.470.170.41混凝土密度(g/cm3)2.35混凝土中射程（cm）0.360.130.31本項目涉及使用的32P、89Sr、131I、177Lu在整個過程中均采取線，同時在整個使用過程中職業(yè)人員還穿戴有0.5mm鉛當量的防護鉛服，且公眾與放射性核素之前還采取了距離隔離措施，因此β射線對個人防護用品等表面，對職業(yè)人員和公眾造成輻射影響，因此，為了使本項目非密封放射性物質(zhì)工作場所的β表面污染水平達到GB18871-2002規(guī)定的要求，環(huán)評要求建設方要做到以下①使用、操作放射性同位素的人員應經(jīng)過培訓，具備相②開瓶、分裝等易產(chǎn)生放射性物質(zhì)逸出或飛散的操作，③操作液體放射性物質(zhì)應在易去除污染的工作臺上放置的搪瓷盤內(nèi)進行，并鋪以吸水性⑤不允許用裸露的手直接接觸放射性物質(zhì)或⑦放射性藥品用后應及時存放在專用柜內(nèi)，需防盜、防水、防火、柜外應有電離輻射標⑧做好就診病人的管理，特別是已服藥和注射放射性藥品的病人管理工作，嚴格劃定好⑨如β表面污染水平超過GB18871-2002規(guī)定值，醫(yī)院應暫停開展核醫(yī)學活性區(qū)的相關(guān)業(yè)務，去污染經(jīng)監(jiān)測符合標準后方可重新開展業(yè)務，同時輻射工作人員出現(xiàn)手、皮膚、內(nèi)衣、由于β粒子在遇到重質(zhì)材料（如：鉛、鐵等原子序數(shù)大于56的材質(zhì)）屏蔽時，才會產(chǎn)生軔致輻射，因此本次評價主要考慮分裝/操作過程中有鉛屏蔽時的軔致輻射影響，根據(jù)《輻射），式中：D—屏蔽層中β粒子產(chǎn)生的軔致輻射A—放射源活度，Bq；根據(jù)《輻射防護導論》（P134）經(jīng)屏蔽體衰減后，屏蔽體E=D*0.1（d/TVL）????????????（式11-3）表11-2軔致輻射空氣吸收劑量率及屏蔽體外劑量率計算表核素32P89Sr177Luβ粒子能量（MeV）0.6060.497β粒子平均能量（MeV）0.5700.2020.4880.166操作活度（Bq）740277502967400空氣質(zhì)量能量吸收系數(shù)（m2.kg-1）2.95E-032.67E-032.97E-032.49E-03屏蔽前空氣吸收劑量率(μGy/h）45.423.157.63屏蔽層鉛當量厚度（cm）鉛什值層厚度*（cm）0.10屏蔽體外劑量當量率(μSv/h）3.98E-023.36E-017.63E-25*注：對照《輻射防護導論》表3.5，保守按較高能量查得什值層厚度。當屏蔽材料的厚度等于或大于α粒子在該材料中的最大射程時，即可將α粒子完全擋住。），R'4表11-3α射線最大射程及對應防護厚度計算結(jié)果核素α射線最大能量（MeV）屏蔽材料材料密度（g/cm3）在屏蔽材料中的最大射程R’（cm）223Ra5.716鉛注：由于元素的原子序數(shù)越高，產(chǎn)生的軔致輻射越強，故評價保守考慮防護工作箱體材料為鉛。因預測點位與放射性核素操作位置間的距離比裝藥瓶的幾何尺寸大5倍以上，故可視為式中：A—放射源的活度，Ci；?！派湫院怂氐摩３?shù)，R·m2/h·Ci，X—照射量率，單位R/h；Hs—有效劑量率，Sv/h；職業(yè)人員操作過程中醫(yī)生穿著有防護鉛服，并在屏蔽體中進行操作，公眾位于屏蔽房間外，本次評價還考慮屏蔽材料減弱因素。本次 dK—衰減系數(shù)。表11-4放射性核素計算參數(shù)表操作核素Tc-99mLu-177鉛什值層厚度（mm）1磚什值層厚度（mm）240混凝土什值層厚（mm）*注：①γ射線什值層厚度參照《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-2020）、《放射防護實用手冊》。②根據(jù)《輻射防護導論》P97“半減弱厚度△1/2和十倍減弱厚度△1/10”，半值層厚度和適值層厚度有如下關(guān)系：△1/2=0.301△1/10。表11-8核醫(yī)學科控制區(qū)各房間屏蔽體屏蔽效能核算結(jié)果一覽表房間名稱屏蔽體名稱預測距離墻體或門窗屏蔽厚度劑量當量率(μSv/h)）屏蔽體外劑量當量率限值(μSv/h)一層SPECT/CT機房東側(cè)墻2.8240mm實心磚+130mm混凝土7.53E-032.5南側(cè)墻3.3240mm實心磚+130mm混凝土5.42E-03西側(cè)墻2.8240mm實心磚+130mm混凝土7.53E-032.5北側(cè)墻3.3240mm實心磚+130mm混凝土5.42E-032.5頂板4.3150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土2.33E-02南側(cè)防護門3.34mmPb防護鉛門2.61E-04西側(cè)防護門或觀察窗2.86mmPb防護鉛門3.62E-062.5一層注射后候診室東側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土2.79E-012.5南側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土2.79E-012.5西側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土2.79E-01北側(cè)墻480mm實心磚+130mm混凝土8.84E-03頂板4.3150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土1.87E-01北側(cè)防護門4mmPb防護鉛門1.34E-02二層雙人病房東側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土+80mm硫酸鋇涂料2.5南側(cè)墻370mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料4.77西側(cè)墻370mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料4.77北側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土+80mm硫酸鋇涂料2.5地板150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土4.69頂板4.3120mm預制板9.19防護門3.310mmPb防護鉛門9.77二層單人病房東側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土+40mm硫酸鋇涂料2.5南側(cè)墻240mm實心磚+130mm混凝土+40mm硫酸鋇涂料2.5西側(cè)墻370mm實心磚+40mm硫酸鋇涂料2.38北側(cè)墻480mm實心磚+130mm混凝土0.33地板150mm混凝土+8mm鋼+50mm混凝土2.35頂板4.3120mm預制板4.59防護門3.38mmPb防護鉛門7.42根據(jù)上表可知，按照核醫(yī)學科屏蔽防護設計方案進行建設后，于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設表11-9SPECT/CT機房設計使用面積、屏蔽材料與評價一覽表場所類型機房設計使用面積標準要求評價屏蔽設計材料及厚度（mmPb）標準要求評價SPECT/CT機房39.5m2(6.8m×4.9m)機房內(nèi)最小有效使用面積內(nèi)最小單邊長度4.5m符合四側(cè)墻體：24cm實心磚（2.2mmPb）+130mm混凝土（15mmPb）不小于2.5mm厚鉛當量符合頂棚：20cm混凝土（2.4mmPb）+8mm鋼（0.73mmPb）符合防護門：4mm鉛板符合觀察窗：6mmPb當量鉛玻璃符合度均滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）相關(guān)要求.韌致輻射的影響（通風分裝柜外0.3m處劑量率為3.36E-），3.98E-02μSv/h×4.2h+3.36E-01×4.2h=輔助患者擺位，與患者距離約1m，身體受照劑量為射后藥物的衰減，按擺位一個病人大約需要1min，則99mTc擺位環(huán)節(jié)所致年有效劑量為根據(jù)ICRP第94號出版物給出的數(shù)據(jù)，病人體表11-10甲癌病人服用131I后周圍γ射線劑量率分析表服藥后時間d1d2d3d4d5距離1m處劑量率，μSv/h/MBq0.0460.0190.0090.0070.005服用7.4×109Bq病人