中醫(yī)治療“夜游”醫(yī)案4例

中醫(yī)治療“夜游”醫(yī)案4例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢。本文提供中醫(yī)治療夜游醫(yī)案4例，以供大家參詳。1夜游癥張××，女，10歲，學(xué)生。1966年10月7日初診。主訴夜游2個月。病史患兒2個月前晚間受驚嚇歸來后，入睡不久，突然驚呼幾聲，繼而起身下床，獨自開門外出，上街轉(zhuǎn)，約1～2分鐘后，回屋上床再睡，直至天明。第2天家長詢問，患兒全然不知，若無其事。如此證候有時連續(xù)數(shù)晚，有時隔1～2天，頻頻發(fā)作。曾去××醫(yī)院門診，診斷為夜游癥，給服安眠、鎮(zhèn)靜藥物，服藥當(dāng)晚尚能控制發(fā)作，連續(xù)服藥1個月，停藥后，又繼續(xù)發(fā)生夜游，要求中醫(yī)治療。檢查神情呆滯，面色白，面容憔悴。舌紅薄苔，脈象細(xì)滑。診斷夜游癥。治療補(bǔ)益營氣，安神寧心。取穴：①組：神門、內(nèi)關(guān)、太溪、照海。②組：心俞、腎俞、勞宮、涌泉。操作：囑停服藥物，①組腧穴，施以《內(nèi)經(jīng)》“導(dǎo)氣”針法。當(dāng)針4次后，癥狀改善，幾天睡眠中仍時有驚叫之聲，但未起床夜游。繼針至第8次后，癥情大減，基本能安然入睡，偶有驚醒，不再呼叫。針滿10次后，選用②組腧穴，心俞、腎俞用梅花針輕扣各10分鐘，勞宮，涌泉艾條溫灸各5分鐘，每日施行1次，以鞏固療效，后隨訪多年，一直未復(fù)發(fā)。按語該例初由七情內(nèi)傷，臟氣逆亂，腎陰受損，心陰獨亢，水火不濟(jì)，神無所歸，而至神不守舍，妄動夜游。方用心經(jīng)之原神門，心包之絡(luò)內(nèi)關(guān)，以寧心安神；太溪為腎經(jīng)之原，照海乃八脈交會穴之一，通于陰蹺，兩穴均具益腎養(yǎng)陰，降火安神的作用，善調(diào)陰虛陽浮之候。“導(dǎo)氣”針法，乃《內(nèi)經(jīng)》治療臟氣逆亂證候的針法。針治10次，已獲補(bǔ)益營氣，安神寧心之效。顯效之后，慎防變卦，再取心俞、腎俞，用皮刺之法，以調(diào)節(jié)心腎之氣，使水火互濟(jì)。勞宮、涌泉，一為心包之榮，一為腎脈之井，施以溫灸法，在于清火滋陰，溫通心腎，安神鎮(zhèn)驚，該例主證為寐而易醒，醒后妄動，多因突遭驚嚇，臟氣逆亂而然。張景岳說：“寐本乎陰，神其主也、神安則寐”。故治法、處方、選穴、施術(shù)，總以安神為要。夜游之病，霍然而愈。楊兆民2癔癥（夜游癥），屢愈于甘草瀉心湯。胡希恕3痿證（癔病性偏癱）王××，女，38歲，工人。1973年7月16日初診。主訴右側(cè)偏癱1周。病史患者1周前與人爭吵后，猝倒抽搐2個多小時，后現(xiàn)右側(cè)上下肢活動不靈，經(jīng)某醫(yī)院神經(jīng)科檢查，診斷為癔病性癱瘓，服中西藥物療效不顯。來我院就診時，右上下肢仍不能活動，伴肢冷，抽搐，睡眠不好，胸悶心慌，氣短，善嘆息，飲食不好，二便正常，并發(fā)夜游癥。檢查神志尚清，語言流利，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠。血壓16/10.7kPa（120/80mmHg）。舌質(zhì)絳苔黃，脈弦數(shù)。診斷痿證（癔病性癱瘓），肝郁氣滯型。治療舒肝理氣，鎮(zhèn)靜安神。取穴：百會、曲池、內(nèi)關(guān)、陽陵泉、行間。操作：毫針刺用瀉法。留針20～30分鐘，每日1次，針上加用701電麻儀通電。共治療5次獲愈。1976年8月隨訪未見復(fù)發(fā)。按語該患因暴怒傷肝，木失條達(dá)，郁火鼓動陽明痰熱，上擾神明，發(fā)為抽搐、夜游等癥。郁火痰熱阻遏經(jīng)絡(luò)，則四肢廢痿不用。百會穴位于督脈之上，且頭為諸陽之首，針之以泄諸陽之火而醒腦開竅；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)穴，又是八脈交會穴之一，具有寧心安神，鎮(zhèn)靜止痛，理氣和胃諸作用，兩穴相配可治暈厥。曲池是手陽明大腸經(jīng)的合穴，有調(diào)和氣血作用，針之可治半身不遂、拘急或筋緩不收；陽陵泉為八會穴之一，為筋之會，有舒肝利膽，清瀉濕熱，強(qiáng)健腰膝作用，針之以治半身不遂，下肢冷痹不仁等癥；行間是肝經(jīng)的榮穴，針之有舒經(jīng)活絡(luò)，清熱瀉火，理氣之用，可治癔病狂癥等。上述各穴相配以治愈癔病性偏癱而取效。紀(jì)青山4姜某，女，13歲。初診：1984年11月30日。主訴及病史：患夜間遺尿、夜游1年余。今年7月因被車撞倒，當(dāng)時昏迷，經(jīng)搶救后復(fù)蘇，但夜游加重，每晚必發(fā)，遺尿也隨之加重，幾無虛日，睡不安。診查：面色無澤，舌淡紅，脈沉。辨證：心腎兩虛，神志不得潛藏。治法：宜補(bǔ)腎攝納，寧心安神。處方：龍骨20g牡蠣20g益智仁15g遠(yuǎn)志15g龍齒15g山藥20g五味子15g熟地15g甘草10g人參10g棗仁15g菖蒲15g二診：12月6日。服上方藥6劑，夜尿減少，隔一二日一遺；仍有夜游，睡眠不安；面色較紅潤，舌淡紅，脈沉。初見效機(jī)，仍以前方出入。處方：人參15g棗仁15g菖蒲15g茯神15g遠(yuǎn)志15g龍骨15g龍齒15g牡蠣20g益智仁10g桑螵蛸10g熟地20g枸杞15g山藥15g甘草10g棗仁15g五味子15g三診：12月13日。服上方藥6劑，夜游大減，夢中出走時間亦縮短；遺尿基本控制，近1周未遺尿。精神狀態(tài)良好，入寐多夢。舌紅，脈沉遲。前方加附子10g、肉桂10g。以上方出入每日1劑，至1984年12月23日就診時，1周內(nèi)僅夜尿1次。至1985年1月3日來診時，夜游、遺尿均未發(fā)作，但尚有夜間多夢，夢后易驚。此心腎氣虛尚未全復(fù)。再以補(bǔ)腎固攝寧心之劑繼服，以竟全功。處方：龍齒15g人參15g龍骨20g牡蠣20g遠(yuǎn)志15g益智15g菖蒲15g山藥20g熟地20g桑螵蛸15g茯神15g五味子15g合歡15g甘草10g附子10g肉桂10g隨訪病已痊愈。按語：中醫(yī)學(xué)雖無“夜游”之病名，但醫(yī)籍書對夜游、遺溺之癥狀尚不乏記載，如孫一奎說：“遺溺遺失也，夢中遺失醒而后覺，童稚多有之，大人少有也。夫童稚陽氣尚微，不甚約束，好動而魂游，故夜多遺失”“好動魂游夜多遺失”。此與本案之夜游遺溺殆相符合，其病機(jī)為心腎氣虛，神志失藏，下元陽虛不固所致。神志浮越于