疾病概論專業(yè)知識培訓培訓課件

疾病概論專業(yè)知識培訓2第一節(jié)健康與疾病一、健康（Health) 軀體上、精神上和社會上處于完好狀態(tài)，即：健康至少包含強壯的體魄和健全的心理精神狀態(tài)。疾病概論專業(yè)知識培訓3二、疾病（Disease) 機體在一定的條件下受病因損害作用后，因機體自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程(包括軀體、精神和社會適應)。

疾病概論專業(yè)知識培訓4 三、亞健康(sub-health)指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時機體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。疾病概論專業(yè)知識培訓5亞健康的表現(xiàn)形式軀體性～：疲乏無力，精神不振心理性～：煩躁易怒，失眠焦慮社會性～：關系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨感。疾病概論專業(yè)知識培訓6亞健康的可能原因工作學習負荷過重心理應激環(huán)境污染生活習慣不良疾病概論專業(yè)知識培訓7亞健康健康疾病疾病概論專業(yè)知識培訓8 加強自我保健 開展體育鍛煉 提高免疫功能 心理調節(jié)亞健康的防治疾病概論專業(yè)知識培訓9第二節(jié)病因學 病因學(eteology)是研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學。一、病因（cause) 指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素。疾病概論專業(yè)知識培訓10（一）生物性因素 包括病原微生物（如細菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。 致病作用主要與病原體致病力強弱與侵入宿主機體的數(shù)量、侵襲力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻擊的能力有關。 表現(xiàn)為傳染過程疾病概論專業(yè)知識培訓11 生物性病因的作用特點病原體有一定的入侵門戶和定位（甲型肝炎病毒）機體對病原的感受性是必要條件（雞瘟病毒）病原體和機體之間相互影響（免疫和變異）疾病概論專業(yè)知識培訓12TheLifecycleofPlasmodiumspp.Infectedmosquitobite

releasessporozoites

intohumanbloodBlood

vesselEndotheliumHepatocytesKupffercellsMerozoite

Sporozoite

TrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234Mosquitobite

takesupmacrogametocytes

andmicrogametocytesOocystGametogenesisMosquitogut疾病概論專業(yè)知識培訓13（二）理化因素◆

物理性因素溫度氣壓電流電離輻射機械力凍傷、燒傷、中暑潛水員病

電擊傷

放射傷外傷、骨折疾病概論專業(yè)知識培訓14◆

化學因素

包括強酸、強堿、化學毒物以及動植物毒性物質等。白毒傘疾病概論專業(yè)知識培訓15物理性病因的致病特點（1）只發(fā)揮疾病的始動作用（2）潛伏期一般較短或沒有（3）無器官組織選擇性

疾病概論專業(yè)知識培訓16化學性因素致病特點（1）選擇性（2）全程作用（3）和毒物及機體均相關（4）潛伏期短（慢性中毒除外）疾病概論專業(yè)知識培訓17（三）營養(yǎng)因素各類必需或營養(yǎng)物質缺乏或過剩。營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩疾病概論專業(yè)知識培訓18（四）遺傳因素◆基因突變—>分子病例如：血友病◆染色體畸變—>染色體病例如：兩性畸形◆易感性—>多基因病例如：精神分裂癥、糖尿病疾病概論專業(yè)知識培訓19（五）先天性因素指妊娠期能損害胎兒生長發(fā)育的有害因素唇裂無腦兒疾病概論專業(yè)知識培訓20(六）免疫因素◆過敏反應（支氣管哮喘、蕁麻疹）◆自身免疫性疾?。ㄈ硇约t斑狼瘡、類風濕）◆免疫缺陷病疾病概論專業(yè)知識培訓21（七）精神、心理、社會因素應激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病緊張的工作不良人際關系情緒反應疾病概論專業(yè)知識培訓22 二、疾病發(fā)生的條件 影響疾病發(fā)生的因素——機體狀態(tài)或環(huán)境，如:營養(yǎng)不良結核病;嬰幼兒呼吸道傳染病誘因（precipitatingfactors）：加強病因作用、促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。危險因素（riskfactors）：與某個疾病明顯相關，但分不清是原因還是條件。疾病概論專業(yè)知識培訓23第三節(jié)發(fā)病學 發(fā)病學（pathogenesis）是研究疾病發(fā)生的一般規(guī)律和共同機制。疾病概論專業(yè)知識培訓24一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律自穩(wěn)態(tài)失衡與調節(jié)損傷與抗損傷因果交替局部和整體疾病概論專業(yè)知識培訓25自穩(wěn)態(tài)失衡與調節(jié)Ⅰ體溫上升期；Ⅱ高溫持續(xù)期；Ⅲ體溫下降期

紅線代表調定點動態(tài)曲線；黑線代表體溫曲線ⅠⅡⅢ疾病概論專業(yè)知識培訓26損傷與抗損傷免疫屏障應激修復凝血解毒抗氧化應激原毒物感染自由基創(chuàng)傷出血疾病概論專業(yè)知識培訓27因果交替外傷大出血心排出量↓回心血量↓血壓↓↓微循環(huán)淤血交感神經(jīng)興奮↓毛細血管開放微血管收縮組織缺血缺氧疾病概論專業(yè)知識培訓28局部和整體顱內感染敗血癥危險三角區(qū)癤內眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈疾病概論專業(yè)知識培訓29腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰疾病概論專業(yè)知識培訓30二、疾病發(fā)生的基本機制神經(jīng)機制體液機制組織細胞機制分子機制疾病概論專業(yè)知識培訓31神經(jīng)機制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型腦炎病毒破壞CNS

乙型腦炎疾病概論專業(yè)知識培訓32ACh堆積甲拌磷乳油

抑乙酰膽堿酯酶◆有機磷農(nóng)藥抑乙酰膽堿酯酶ACh堆積◆休克BP↓減壓反射受抑交感Ｎ⊕疾病概論專業(yè)知識培訓33體液機制內分泌旁分泌自分泌疾病發(fā)生發(fā)展中體液機制與神經(jīng)機制常常同時發(fā)生、共同參與，故常稱其為神經(jīng)體液機制。疾病概論專業(yè)知識培訓34內分泌旁分泌自分泌疾病概論專業(yè)知識培訓35高血壓發(fā)病的神經(jīng)體液機制小動脈緊張性收縮心率加快心輸出量↑RAAS激活血壓升高血管運動中樞交感神經(jīng)興奮精神心理刺激大腦皮質下丘腦疾病概論專業(yè)知識培訓36組織細胞機制直接破壞細胞膜功能障礙（離子泵）細胞器功能障礙（線粒體）疾病概論專業(yè)知識培訓37分子機制

（分子病理學，molecularpathology）

分子?。╩oleculardisease）：由于DNA遺傳性變異引起的一類以蛋白質異常為特征的疾病。

疾病概論專業(yè)知識培訓38酶缺陷：主要指由于DNA遺傳變異所致的疾病引起的酶蛋白異常。Ⅰ型糖元沉積病，6－磷酸－葡萄糖脫氫酶的基因發(fā)生突變，造成該酶缺乏，因此6－磷酸－葡萄糖無法酶解為葡萄糖，反而經(jīng)可逆反應轉化為糖元，并沉積于肝臟。疾病概論專業(yè)知識培訓40受體病由于受體基因突變使受體缺失、減少或結構異常而致。它又可分為遺傳性受體?。ㄈ缂易逍愿吣懝檀佳Y等）和自身免疫性受體?。ㄈ缰匕Y肌無力等）兩種。疾病概論專業(yè)知識培訓41膜轉運障礙由于基因突變致特異性載體蛋白缺陷而造成膜轉運障礙的疾病。了解最多的是腎小管上皮細胞轉運障礙，表現(xiàn)為腎小管重吸收功能失調。疾病概論專業(yè)知識培訓42胱氨酸尿癥（cystinuria）患者的腎小管上皮細胞對胱氨酸、精氨酸、鳥氨酸與賴氨酸轉運發(fā)生障礙，這四種氨基酸是經(jīng)同一載體轉運的，當此轉運系統(tǒng)的載體蛋白發(fā)生遺傳性缺陷時，靠其轉運的氨基酸就不能被腎小管重吸收，因此，隨尿排出，形成胱氨酸尿癥。疾病概論專業(yè)知識培訓43基因病指基因本身突變、缺失或其表達調控障礙引起的疾病。由一個致病基因引起的基因病稱單基因?。╯inglegenedisorder），如多囊腎，主要是由于常染色體16p13.3處存在有缺陷的等位基因PKD1所引起的顯性遺傳。疾病概論專業(yè)知識培訓44由多個基因共同控制其表型性狀的疾病稱多基因病(polygenicdisease或multigenedisease)。此時多個基因的作用可以相加、協(xié)同或相互抑制。高血壓、冠心病、糖尿病等均屬此類疾病。疾病概論專業(yè)知識培訓45第四節(jié)疾病的轉歸疾病轉歸(prognosis)：康復和死亡。主要取決于致病因素作用于機體后發(fā)生的損傷與抗損傷反應的力量對比，治療可影響疾病的轉歸。疾病概論專業(yè)知識培訓46完全康復：損傷性變化完全消失，機體的自穩(wěn)調節(jié)恢復正常。不完全康復：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經(jīng)機體代償后功能代謝恢復，主要癥狀消失，有時可留后遺癥?？祻?rehabilitation)疾病概論專業(yè)知識培訓47心跳、呼吸的永久性停止一個過程，包括頻死期、臨床死亡期與生物學死亡期機體作為一個整體的功能永久停止枕骨大孔以上全腦死亡——腦死亡死亡(Death)疾病概論專業(yè)知識培訓48腦死亡(braindeath)標準自主呼吸停止不可逆性深昏迷，對外界刺激無反應腦干神經(jīng)反射消失瞳孔散大或固定腦電波消失腦血液循環(huán)完全停止疾病概論專業(yè)知識培訓49腦死亡作為死亡標志的意義利于準確判斷死亡時間，節(jié)約醫(yī)藥資源為器官移植提供更多更好的供體疾病概論專業(yè)知識培訓50

腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別指標腦死亡植物狀態(tài)定義自主呼吸意識腦干反射恢復的可能性全腦功能喪失無喪失無無腦認知功能喪失有有睡眠/醒覺周期，無意識有有植物人(植物狀態(tài)):因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導致的長期意識障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡和覺醒，保留新陳代謝、生長發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無任何言語、意識、思維，完全失去生活自理能力，持續(xù)達3個月以上甚至12個月以上。疾病概論專業(yè)知識培訓51鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若美國女植物人特里·夏沃