試論腧穴的瀉熱作用-課件

試論腧穴的瀉熱作用

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腧穴的瀉熱作用早已被大量的臨床事實所證實，許多腧穴都具有不同程度，不同作用部位和方向的瀉熱作用。

2ppt課件一、《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)瀉熱腧穴的記載

《素問.氣穴論篇》中明確提出，人身凡365穴，其中有“熱俞五十九穴”，即是具有瀉熱作用的腧穴。

《素問.水熱穴論》明確了五十九熱俞的穴名和主治范圍。認(rèn)為，熱病甚者用五十九刺。

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五十九刺：上星、囟會、前頂、百會、五處、承光、通天、絡(luò)卻、玉枕、臨泣、目窗、正營、承靈、腦空以越諸陽之熱逆（指熱之逆于頭）；（稱為頭上五行五穴）大柕、膺俞（中府）、缺盆、背俞（王注：風(fēng)門（熱府））以瀉胸中之熱；4ppt課件

氣街、足三里、巨墟上下廉，以瀉胃中之熱；云門、髃骨（肩髃）、委中、髓空（腰俞？），以瀉四肢之熱；魄戶、神堂、魂門、意舍、志室，以瀉五藏之熱。對于熱甚者，可以分別用上述腧穴針刺以瀉之，具有較好的瀉熱作用。取穴特點是局部取穴或循經(jīng)取穴。

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《素問.刺熱病論篇》又曰：“熱病氣穴：三椎下間主胸中熱，(身柱可瀉肺熱)四椎下間主膈中熱，(四椎下可瀉心熱)五椎下間主肝熱，(神道可瀉肝熱)六椎下間主脾熱，(靈臺可瀉脾熱)七椎下間主腎熱。”

(至陽可瀉腎熱)

明確提出了位于督脈上的瀉熱腧穴,說明督脈上背部的腧穴均具有瀉熱作用，且與穴位所在的部位有關(guān)。6ppt課件

《靈樞.熱病》“熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足者?！闭f明在用陽經(jīng)穴瀉表熱時，也應(yīng)配合充實陰的針法。又：“熱病七八日，脈口動喘而眩者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間”（少商穴）。又：“熱病身先澀，煩而熱，煩悗，唇嗌干，取之脈，以第一針，五十九刺”等等。篇中論述諸多熱病，均用五十九熱穴進(jìn)行治療，只是選擇的針具不同而已。7ppt課件

又：“熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出，汗出太甚，取內(nèi)踝上橫脈（三陰交）以止之?！贝颂幱痔岢隽酥委煙岵『钩龅乃膫€腧穴，以及汗出太甚取脾經(jīng)之三陰交以補救陰液的方法。8ppt課件

又：“熱病體重，腸中熱，取之以第四針，于其腧及下諸指間，索氣于胃絡(luò)，得氣也。”此是應(yīng)用鋒針刺太白、陷谷及厲兌、內(nèi)庭、豐隆脾胃二經(jīng)之等穴治療腸胃有熱之證的方法。9ppt課件

又：“熱病挾臍急痛，胸脅滿，取之涌泉與陰陵泉，以第四針，針嗌里?！贝耸怯娩h針刺涌泉、陰陵泉、廉泉穴治療熱邪在足太陰、少陰的方法。本篇又分別指出了五十九刺（即五十九個治療熱病的腧穴）的具體穴名，與《素問》中記載的五十九個熱穴有所不同。10ppt課件

這59個（穴點）瀉熱的腧穴在四肢的多為井穴和輸穴；位于頭部的瀉熱穴位多屬督脈。井穴：少澤、關(guān)沖、商陽、少商、少沖、中沖；滎穴：少府；輸穴：后溪、中渚、三間、束骨、（足）臨泣、太白、陷谷；頭部穴：五處、承光、通天、頭臨泣、目窗、正營、承靈、腦空、聽會、完骨、風(fēng)池、天柱、承漿、啞門、百會、囟會、神庭、風(fēng)府、廉泉。11ppt課件《內(nèi)經(jīng)》時期就對熱病有了比較深刻的認(rèn)識，并有治療各種熱病的專門腧穴，病位不同，選穴不同，針具各異：毫針、镵針和鋒針，治療實熱之證。12ppt課件二、瀉熱腧穴的當(dāng)代應(yīng)用

1、井穴的瀉熱作用：井穴瀉本經(jīng)熱邪，多用刺血的方法，。

2、滎穴的瀉熱作用：同井穴。3、具有全身瀉熱作用的腧穴：瀉熱范圍廣，可作用于全身，在應(yīng)用時不必辨病位，只要屬實熱為病即可使用。如大椎、合谷、曲池、委中、肩髃、風(fēng)池、風(fēng)府、印堂、外關(guān)等穴即是。13ppt課件合谷：《千金方》：合谷、五處主風(fēng)頭痛。

《外臺》：主寒熱……熱病汗不出。

《大成》：疔瘡生面上與口角，灸合谷。曲池：《甲乙經(jīng)》：傷寒余熱不盡，曲池主之。腕急身熱驚狂

《大成》：傷寒大熱不退：曲池、絕骨、三里、大椎、涌泉、合谷。疔瘡生手上，曲池（灸）。大熱，曲池、三里、復(fù)溜。14ppt課件風(fēng)門：又名“熱府”

《大成》：身熱傷寒熱退后余熱

《圖翼》：此穴能瀉一身熱氣，常灸之，永無癰疽瘡疥等患。譩譆：《甲乙經(jīng)》：“熱病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、風(fēng)池?！庇帧隘d，互引、身熱，然谷、譩譆主之”。

《外臺》：主治“熱病汗不出，肩背寒熱，痙互引，身熱……”

《圖翼》：大風(fēng)熱病汗不出……15ppt課件委中：《圖翼》：此穴主瀉四肢熱，委中者，血郄也。凡熱病汗不出，小便難，衄血不止……取其經(jīng)血之愈。

《金鑒》：主治……熱病難愈風(fēng)池：《甲乙經(jīng)》：熱病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、風(fēng)池。

《大成》：傷寒溫病汗不出……16ppt課件大椎：《素問·骨空論》：灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數(shù)……《甲乙經(jīng)》：傷寒熱盛煩嘔，大椎主之。

《千金翼方》：諸煩熱，時氣瘟病，灸大椎百壯，針入三分瀉之。17ppt課件

4、瀉內(nèi)臟熱的腧穴：背俞穴、募穴及全身瀉熱作用的腧穴，考慮膀胱經(jīng)背部第二線的穴位。

肺俞：《甲乙經(jīng)》：“肺氣熱……胸中有熱”。心俞：《外臺》：“主寒熱心痛。”

《圖翼》：此穴主瀉五臟之熱，與五臟俞同。18ppt課件肝俞：《甲乙經(jīng)》：“肝俞主熱病差后食五辛多患眼（暗）如雀目?！逼⒂幔骸都滓医?jīng)》：“熱痙，脾俞及腎俞主之。”又：“熱引胃痛?！比褂幔骸秷D翼》：“傷寒身熱頭痛?！蹦I俞：《千金方》：“腎俞主頭身熱?！?9ppt課件章門：《甲乙經(jīng)》：“熱病，先頭重額痛，煩悶，身熱，熱爭則腰痛不可俯仰……?！逼陂T：《千金方》：“主胸中熱，息賁，脅下氣上?！?/p>

《外臺》：“治胸中煩熱……?！敝袠O：《甲乙經(jīng)》：“腹熱痛?！标P(guān)元：《素問·骨空論》：“灸寒熱之法……齊下關(guān)元三寸灸之?！?/p>

《靈樞·寒熱》：“……頭眩痛，身盡熱，關(guān)元主之?！?0ppt課件中脘：《甲乙經(jīng)》：“小腸有熱，溺赤黃，中脘主之?！?/p>

《圖翼》：“心下脹滿，傷飽食不化，五隔五噎，翻胃不食，心脾煩熱疼痛……。”巨闕：《甲乙經(jīng)》：“熱病胸中澹?！！?/p>

《銅人》：“治心中煩滿熱病?！?1ppt課件

5、其他具有瀉實熱作用的腧穴●手太陰肺經(jīng)：

孔最：《甲乙經(jīng)》：熱病汗不出，上髎及孔最主之。

《外臺》：主熱病汗不出，此穴可灸五壯，汗即出。列缺：《千金方》：列缺主手臂身熱。

列缺曲池主熱病煩心，心悶，先手臂身熱，瘈疭唇口聚，鼻張目下汗出如珠。經(jīng)渠：《千金方》：主熱病汗不出。太淵：《甲乙經(jīng)》：病溫身熱，五日不已，汗不出，刺太淵。22ppt課件●手陽明大腸經(jīng)：三間：《甲乙經(jīng)》：寒熱，唇口干……三間主之。

《千金方》：主氣熱身熱喘。陽溪：《甲乙經(jīng)》：主熱病汗不出。主熱病煩心。寒熱瘧疾。

《圖翼》：熱病煩心。23ppt課件●胃經(jīng)解溪：《甲乙經(jīng)》：熱病汗不出。沖陽：《甲乙經(jīng)》：熱病汗不出，口中熱痛，沖陽主之。陷谷：《千金方》：凡熱病刺陷谷。

《外臺》：主熱痢……熱病汗不出。24ppt課件●脾經(jīng)(下述穴前面已述及)隱白：《甲乙經(jīng)》：氣喘，熱病。

《外臺》：熱病衄血不止。大都：《甲乙經(jīng)》：熱病汗不出且厥，手足清……《外臺》：主熱病汗不出，且厥足清。

《大成》：身熱汗出，足厥冷，大都主之。太白：《甲乙經(jīng)》：熱病，滿悶不得臥，太白主之。熱病，先頭重，額痛，煩悶身熱，熱爭則腰痛不可以俯仰……25ppt課件●心經(jīng)通里：《銅人》：治熱病，卒心中懊儂……《金鑒》：主治溫病，懊儂心悸……26ppt課件●小腸經(jīng)后溪：《甲乙經(jīng)》：振寒寒熱……煩滿身熱

《大成》：熱多寒少：后溪、間使、百勞、曲池。寒多熱少：后溪、百勞、曲池。腕骨：《外臺》：主寒熱汗不出。

《銅人》：主熱病汗不出。陽谷：《外臺》：熱病汗不出。27ppt課件●膀胱經(jīng)膈俞：《銅人》：熱病汗不出?！秷D翼》：“熱病汗不出“……血熱妄行。”●腎經(jīng)太溪：《外臺》：足熱，熱病汗不出。28ppt課件●心包經(jīng)曲澤：《甲乙經(jīng)》：身熱，煩心，口干……間使：《甲乙經(jīng)》：熱病煩心

《大成》：熱多寒少：間使、三里內(nèi)關(guān)：《甲乙經(jīng)》：面赤皮熱，熱病汗不出，中風(fēng)熱……內(nèi)關(guān)主之。大陵：《甲乙經(jīng)》：熱病煩心而汗不止……胸中熱……身熱如火29ppt課件●三焦經(jīng)中渚：《外臺》：主熱病汗不出外關(guān)：《金鑒》：主治五臟六腑結(jié)熱，鼻衄吐血不止……傷寒自汗烘烘熱，唯有外關(guān)針極靈。支溝：《甲乙經(jīng)》：熱病汗不出。

《圖翼》：凡三焦相火熾盛，及大便不通，脅肋疼痛者，俱宜瀉之。30ppt課件●膽經(jīng)懸鐘：《甲乙經(jīng)》：熱病汗不出足臨泣：《甲乙經(jīng)》：熱病汗不出●肝經(jīng)曲泉：《千金方》：“主身熱頭痛汗不出?！?1ppt課件●督脈神道：《甲乙經(jīng)》：身熱頭

《銅人》：治寒熱頭痛身柱：《素問·刺熱篇》：三椎下間主胸中熱。●任脈會陰：《甲乙經(jīng)》：“小便難，竅中熱。”上脘：《甲乙經(jīng)》：“頭眩病，身熱汗不出……”鳩尾：《針灸大成》：“主息賁，熱病……?！?2ppt課件6、關(guān)于瀉虛熱的腧穴

大椎：骨蒸潮熱。三陰交：古籍中尚未見有養(yǎng)陰的提法，近年有人提出有養(yǎng)陰的作用。肺俞：《針灸大成》：“主……寒熱喘滿，虛煩傳尸骨蒸……”。

“虛煩口干，肺俞”。膈俞：《大成》：骨蒸

《圖翼》：怠惰嗜臥骨蒸喉痹……33ppt課件膽俞：《大成》：“骨蒸勞熱食不下”。

《圖翼》：“……骨蒸勞熱”。意舍：《千金方》：“消渴身熱……意舍主之”。太溪：古籍中未見可退虛熱和養(yǎng)陰的記載，只提出可治療消渴、煩心不眠等癥。復(fù)溜：盜汗。行間：《大成》：“消渴……嗌干善渴……”34ppt課件7、瀉熱作用與操作方法毫針刺瀉法刺血法（镵針、三棱針）刺血＋拔罐加強瀉熱作用單用拔罐法刮痧法艾灸法35ppt課件8、參考資料1、曾文玲“柴胡注射液曲池穴注射治療高熱”2、黃世?！俺械策\用“馬氏穴”治熱性病探討”（