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神經(jīng)外科常見手術(shù)切口和入路正確地選擇手術(shù)入路,合理地設(shè)計(jì)皮膚切口是實(shí)施成功神經(jīng)外科手術(shù)的先決條件。手術(shù)入路的最優(yōu)化原則在手術(shù)入路的選擇過程中,應(yīng)該把各種入路的特點(diǎn)和病變的大小、血供來源、周圍結(jié)構(gòu)受累情況、術(shù)前神經(jīng)功能缺損程度及術(shù)者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等因素結(jié)合起來,加以分析比較,選擇一種對病人來說最可行、最有效的手術(shù)入路,使之能很好地顯露病變區(qū)域,又能有效地控制并發(fā)癥的發(fā)生。神經(jīng)外科手術(shù)入路的命名一般以入路過程中的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)(皮膚,骨性結(jié)構(gòu)或腦組織)為參照。切口和入路的關(guān)系同一切口可有不同的入路冠狀切口經(jīng)縱裂,經(jīng)額下相同的入路可采取不同的手術(shù)切口額下入路中的冠狀切口,額顳切口顳下入路中的顳部切口,擴(kuò)大額顳切口入路設(shè)計(jì)原貝以最小的損傷達(dá)到目標(biāo)區(qū)域●以最短的路徑到達(dá)目標(biāo)區(qū)域充分考慮到重要的結(jié)構(gòu)對入路的影響為擴(kuò)大暴露留有余地早期的神經(jīng)外科注重手術(shù)切口的設(shè)計(jì),而較少關(guān)心手術(shù)過程中的入路問題。隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的應(yīng)用,神經(jīng)解剖的發(fā)展以及神經(jīng)影像技術(shù)的進(jìn)步,現(xiàn)代神經(jīng)外科對手術(shù)入路的描述逐漸精細(xì),手術(shù)切口更加靈活。早期的神經(jīng)外科手術(shù)切口主要有兩種瓣?duì)?馬蹄形)切口:多用于幕上手術(shù)直切口:多用于幕下手術(shù)1)葉開顱切口,用于嬰(2)額葉開顱切口,常用(3》大狀頭皮,使切口(4)大冠狀頭皮,,背辮露顱極,雛頂,蔽區(qū)于露額葉前、中部充痕亮全于發(fā)隸內(nèi),過中線,吏好器露可為單側(cè)雙額庇,鞍區(qū)兩測及前上矢狀竇5)顳葉開顱切口,用(6)顱中窩開顱切口,用于T額頂葉開顱切口,用于(6)頂葉開顱初口于桑國葉成顱中暴

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