2022-2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359高頻考點(diǎn)題庫(kù)帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2022-2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))［代碼：359］高頻考點(diǎn)題庫(kù)（含答案）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共30題)1.患者，女性，65歲。有多發(fā)性肌炎病史6年，長(zhǎng)期口服潑尼松16mg／d，近1個(gè)月來(lái)咳嗽、咳痰，呼吸費(fèi)力，查胸部CT提示左肺實(shí)變，予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染治療14天，咳嗽明顯減輕，2天前咳嗽又加重，咳痰明顯增多咳嗽加重，病原菌最有可能的是A、葡萄球菌B、真菌C、支原體D、肺炎球菌E、衣原體2.患者，男性，25歲。無(wú)既往病史，體型消瘦，突發(fā)胸痛、呼吸困難，并出現(xiàn)低血壓狀態(tài)。首先考慮可能性最大的休克是A、心源性休克B、梗阻性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、過(guò)敏性休克3.引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變不包括A、通氣功能減低B、肺內(nèi)分流C、彌散功能障礙D、肺泡上皮通透性增加E、肺毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加4.休克時(shí)最早發(fā)生缺血缺氧的器官是A、肝B、腎C、腦D、胃腸道E、心5.A.全血B.紅細(xì)胞C.血小板D.新鮮血漿E.冷沉淀ITP行脾切除術(shù)前應(yīng)輸6.肝功能衰竭并發(fā)腸源性?xún)?nèi)毒素血癥，其原因包括A、腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收增加B、門(mén)體分流致內(nèi)毒素進(jìn)入體循環(huán)C、內(nèi)毒素經(jīng)腹腔淋巴系統(tǒng)．胸導(dǎo)管直接進(jìn)入體循環(huán)D、肝枯否細(xì)胞吞噬功能抑制E、以上都是7.下列不符合急性肺水腫導(dǎo)致的病理生理改變的是A、動(dòng)脈血氧分壓下降B、通氣血流比例失調(diào)C、肺表面活性物質(zhì)增加D、肺泡萎陷E、肺毛細(xì)血管通透性增大8.A.急性左心衰竭B.重癥肌無(wú)力C.肺纖維化D.肺不張E.COPD呼吸肌活動(dòng)障礙導(dǎo)致呼吸功能障礙的是9.患者，男性，27歲。既往有吉蘭-巴雷綜合征病史。2天來(lái)氣急、胸悶伴發(fā)紺來(lái)院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示pH7.30，PaO55mmHg，PaCO70mmHg。對(duì)此患者判斷中不對(duì)的是A、高碳酸血癥B、低氧血癥C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭(通氣衰竭)E、換氣功能障礙10.關(guān)于不良反應(yīng)敘述不正確的是A、指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B、指上市藥品過(guò)量情況下出現(xiàn)的C、給病人帶來(lái)痛苦或危害D、在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E、臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)權(quán)衡利弊11.決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是A、血漿蛋白結(jié)合率B、吸收速度C、消除速度D、作用強(qiáng)弱E、起效快慢12.機(jī)體發(fā)生免疫紊亂以后，有關(guān)免疫抑制的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、淋巴細(xì)胞和樹(shù)突細(xì)胞加速凋亡B、T淋巴細(xì)胞亞型由CD8向CD4漂移C、促炎細(xì)胞因子分泌減少和抗炎細(xì)胞因子分泌增多D、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞分泌增加E、腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素分泌增多13.患者，男性，23歲。近3天排柏油樣便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚間重，進(jìn)食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛。最可能的診斷是A、肝硬化并胃底靜脈曲張出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血D、潰瘍病并出血E、膽石癥并出血14.A.反映心肺功能和血紅蛋白的量水平B.代表組織實(shí)際需氧量C.反映機(jī)體對(duì)氧的需求量D.反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細(xì)胞內(nèi)線(xiàn)粒體功能E.反映全身組織水平氧供和氧耗的平衡氧攝取率15.關(guān)于藥效動(dòng)力學(xué)的參數(shù)，描述不正確的是A、MIC是指在體外培養(yǎng)18～24小時(shí)后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)致病菌生長(zhǎng)的最低抗菌藥物濃度B、MBC是指能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌或使細(xì)菌數(shù)量減少99.9%的最低抗菌藥物濃度C、AUC可以估計(jì)進(jìn)入體循環(huán)的藥量D、C是指給藥后達(dá)到的血漿藥物濃度的峰值，表明藥物的吸收速度大于消除速度E、PAE是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)16.患者，男性，56歲。因"頭部創(chuàng)傷休克3h"入院。血生化檢查：白細(xì)胞9×10/L。動(dòng)脈血氧飽和度(SaO)62%。免疫學(xué)檢查：C反應(yīng)蛋白14mg/L。補(bǔ)體成分C3:4.20g/L。促炎細(xì)胞因子TNF-α大量增多。引起患者發(fā)生免疫紊亂的根本原因是A、患者體內(nèi)促炎細(xì)胞素的異常增多B、患者體內(nèi)抗炎細(xì)胞素的異常減少C、休克并發(fā)缺血缺氧引起D、感染引起E、患者本身免疫功能低下17.患者，男性，42歲。既往體健，排暗紅色血便1天，伴頭暈、尿量減少。查體：體溫37℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平軟，中上腹壓痛，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音活躍。白細(xì)胞18.0×10／L，中性粒細(xì)胞82%，血紅蛋白110g／L，血小板98×10／L，血肌酐140μmol／L。對(duì)該患者腎功能損害病因最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮測(cè)定E、腎活檢18.男性，72歲，因腦梗死后遺癥長(zhǎng)期臥床住院。3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.2℃，化驗(yàn)見(jiàn)血常規(guī)白細(xì)胞18×10/L，中性粒細(xì)胞比例0.95，尿白細(xì)胞升高；并發(fā)現(xiàn)全身多處大片皮下瘀斑，考慮診斷急性腎盂腎炎、DIC。下列化驗(yàn)指標(biāo)中最有意義的是A、Fbg、D-二聚體B、FDP、凝血因子C、血小板計(jì)數(shù)、D-二聚體D、APTT、纖維蛋白原E、以上均不正確19.下列哪項(xiàng)不屬于外科輸血目的A、糾正血容量B、糾正貧血或低蛋白血癥C、矯正凝血或止血障礙D、提供抗體和補(bǔ)體E、靜脈營(yíng)養(yǎng)20.一高血壓患者，急起氣促，端坐呼吸，躁動(dòng)不安，雙肺滿(mǎn)布濕性啰音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為A、嗎啡B、硝普鈉C、吸氧D、毛花苷CE、氨茶堿21.診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是A、氧合指數(shù)B、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差C、血氧飽和度D、氧含量E、動(dòng)脈血氧分壓22.消化道出血最常見(jiàn)的病因是A、應(yīng)激性潰瘍B、消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)C、食管靜脈曲張D、胃癌E、血管畸形23.患者，男性，54歲，既往體健。因"全身黃染半年，加重1個(gè)月"入院。入院前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol／L,ALT3218U／L,PT76秒，Alb2.1g／L，最適合患者目前治療的是A、使用肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(HGF)B、輸血漿C、輸白蛋白D、人工肝E、中藥24.肺通氣時(shí)最主要的阻力來(lái)自于A、肺的彈性阻力B、氣道阻力C、慣性阻力D、組織的黏滯力E、胸廓的彈性阻力25.關(guān)于外毒素的特點(diǎn)，正確的是A、多由革蘭陰性菌產(chǎn)生B、可制備成類(lèi)毒素C、多為細(xì)菌裂解后釋放D、化學(xué)組成是脂多糖E、耐熱26.患者，女性，30歲。2周前出現(xiàn)體溫升高，皮膚廣泛出血點(diǎn)，來(lái)院就診。查體：胸骨下端壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多，被診斷為急性白血病，用甲氨蝶呤治療。甲氨蝶呤進(jìn)入白細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)方式為A、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B、易化擴(kuò)散C、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D、簡(jiǎn)單擴(kuò)散E、以上均不是27.以下對(duì)蛋白質(zhì)的認(rèn)識(shí)正確的是A、1g雞蛋或1g肉即是1g蛋白質(zhì)B、機(jī)體不能合成氨基酸C、蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸D、氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E、分解代謝的高峰期，大量補(bǔ)充氨基酸可以糾正負(fù)氮平衡28.發(fā)作性腦功能障礙常見(jiàn)的病因是A、腦血管病B、顱內(nèi)腫瘤C、代謝異常D、顱內(nèi)感染E、癲癎29.患者從事體力活動(dòng)可出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級(jí)應(yīng)為A、心功能Ⅰ級(jí)B、心功能Ⅱ級(jí)C、心功能Ⅲ級(jí)D、心功能Ⅳ級(jí)E、心功能Ⅴ級(jí)30.ED50是A、引起50%動(dòng)物有效的劑量B、引起動(dòng)物有效的藥物劑量的50%C、引起50%動(dòng)物中毒的藥物劑量D、引起50%動(dòng)物死亡的劑量E、以上均不是第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共30題)1.關(guān)于血管活性藥物以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A、多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素均可興奮α、β受體B、小劑量多巴胺有腎保護(hù)作用C、去甲腎上腺素與多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的組織灌注與氧輸注D、腎上腺素可推薦作為感染性休克的一線(xiàn)治療藥物E、血管加壓素可使用于心搏驟停搶救2.患者，男性，35歲。患甲亢5年，突發(fā)高熱2天，伴大汗淋漓、心慌、氣喘，不能平臥。查體：T39.5℃，HR130次／分，雙肺可聞及中小水泡音。不宜用的藥物是A、丙硫氧嘧啶B、碘溶液C、普萘洛爾D、氫化可的松E、對(duì)氨基水楊酸鈉3.缺血-再灌注損傷是指A、缺血后引起的損傷B、再灌注后引起的損傷C、缺血后恢復(fù)血流后的狀況D、缺血后恢復(fù)血流后損傷加重E、再灌注后缺血的損傷減輕4.呼吸功能衰竭導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧可出現(xiàn)下列變化，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、高乳酸血癥B、抑制細(xì)胞能量代謝C、組織二氧化碳分壓增高D、氫離子進(jìn)入胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒E、鈉泵功能障礙引起胞內(nèi)高鉀5.患者，男性，65歲。因結(jié)腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，患者消瘦明顯。為評(píng)價(jià)該外科患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，最簡(jiǎn)單而實(shí)用的指標(biāo)是A、近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C、握力和三頭肌皮褶厚度D、近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E、氮平衡試驗(yàn)6.溶血反應(yīng)的早期典型特征是A、面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹B、腰背部劇痛，心前壓迫感C、不自主肌肉震顫D、黏膜皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑E、寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難7.患者，男性，45歲。因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。術(shù)前檢查血型O型，Rh(+),Hb155g／L,WBC6.0×10／L,PLT250×10／L，PT9秒，APTT20秒，F(xiàn)IB4.1g／L。一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術(shù)中：剝離腫瘤肺葉過(guò)程中，先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn)，后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，并逐漸滲血加重，根據(jù)引流瓶計(jì)算術(shù)中出血量達(dá)5500ml，輸紅細(xì)胞懸液和庫(kù)存全血累計(jì)2400ml，普通冰凍血漿600ml，代血漿1000ml，晶體液等若干，但仍一直滲血不止，并越來(lái)越多?；颊呱w征基本穩(wěn)定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點(diǎn)、瘀斑等出血表現(xiàn)，靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復(fù)查血常規(guī)：Hb70g／L，WBC12×10／L,PLT30×10／L,PT33秒，APTT79秒，F(xiàn)IB1.1g／L。誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是A、大量紅細(xì)胞破壞B、凝血因子大量消耗C、組織因子大量入血D、內(nèi)毒素入血E、嚴(yán)重出血8.患者，男性，35歲。有慢性腎炎病史5年，近段時(shí)間出現(xiàn)乏力明顯伴食欲下降、尿量減少、全身水腫加重，血壓170／100mmHg，輕度貧血。在下列檢查中首選A、血肌酐測(cè)定B、血尿素氮測(cè)定C、鳥(niǎo)氨基酸測(cè)定D、超聲多普勒E、測(cè)尿比重9.男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測(cè)尿比重固定在1.010左右，說(shuō)明腎A、濃縮功能降低B、稀釋功能降低C、重吸收功能降低D、濾過(guò)與重吸收功能受損E、濃縮與稀釋功能障礙10.關(guān)于血乳酸測(cè)定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是A、失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B、感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C、血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞2mmol／L持續(xù)12小時(shí)，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol／L，存活率高D、在心搏驟停和心室顫動(dòng)患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復(fù)蘇(CPR)成功與否E、肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對(duì)乳酸的處理能力降低，變異程度相當(dāng)大11.腎功能障礙的病因不包括A、過(guò)敏性紫癜性腎炎B、腎毒性造影劑C、大量飲水D、急性腎盂腎炎E、腎動(dòng)脈狹窄12.患者，男性，65歲。COPD已10年，近1個(gè)月來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。查血?dú)夥治鍪荆簆H7.20，PaO52mmHg，PaCO78mmHg，HCO35mmol／L，該患者的酸堿失衡類(lèi)型是A、呼吸性酸中毒失代償B、代謝性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒13.細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)锳、染色質(zhì)邊集B、凋亡小體C、細(xì)胞腫脹D、細(xì)胞結(jié)構(gòu)溶解E、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)14.患者，男性，30歲。因前日淋浴受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，首選藥物青霉素G治療。不宜口服的原因是A、口服易被胃酸及消化酶破壞B、吸收多C、吸收規(guī)則D、容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)E、易進(jìn)入細(xì)胞15.一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75／53mmHg，血鈉130mmol／L，血鉀3mmol／L，COCP14mmol／L。其治療程序首先要A、補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥B、補(bǔ)鉀C、急診手術(shù)D、補(bǔ)鈉E、糾正酸中毒16.細(xì)菌和抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)稱(chēng)A、時(shí)間依賴(lài)性B、抗菌后效應(yīng)C、停藥反應(yīng)D、濃度依賴(lài)性E、副作用17.缺血-再灌注損傷時(shí)可見(jiàn)于A、心臟B、肺C、腎D、肝E、各種組織器官18.下列關(guān)于毒性反應(yīng)的敘述不正確的是A、用量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)B、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C、機(jī)體對(duì)藥物過(guò)于敏感D、多數(shù)藥物都有一定的毒性E、藥物選擇性低19.患者，男性，24歲。溺水后訴呼吸費(fèi)力2小時(shí)來(lái)院。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)血?dú)夥治鲲@示：pH7.50,PaO55mmHg,PaCO30mmHg。改面罩吸60%的氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓Y(jié)果為：pH7.34,PaO253mmHg,PaCO35mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降20.不同給藥途徑吸收快慢順序?yàn)锳、靜脈注射>腹腔注射>吸入>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚給藥B、靜脈注射>腹腔注射>皮下注射>吸入>肌內(nèi)注射>口服>皮膚給藥C、靜脈注射>肌內(nèi)注射>腹腔注射>皮下注射>口服>吸入>皮膚給藥D、靜脈注射>肌內(nèi)注射>腹腔注射>吸入>皮下注射>口服>皮膚給藥E、靜脈注射>腹腔注射>吸入>肌內(nèi)注射>口服>皮下注射>皮膚給藥21.下列關(guān)于應(yīng)激條件下，胰島素和胰高血糖素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制中正確的是A、嚴(yán)重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，α受體促進(jìn)胰島素分泌B、應(yīng)激期間，血漿胰島素濃度可受血漿皮質(zhì)醇、甲狀腺素、胰高血糖素和游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低C、可出現(xiàn)"高血糖、高胰島素"的胰島素抵抗D、應(yīng)激的高分解代謝期，常導(dǎo)致糖酵解增強(qiáng)和肝糖原異生抑制E、肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對(duì)糖原的攝取能力增強(qiáng)22.關(guān)于輸血速度的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、成年人一般為每分鐘2～5mlB、心臟病患者宜每分鐘1mlC、小兒每分鐘約10滴D、對(duì)失血性休克，應(yīng)以患者可以接受的最快速度輸注E、一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)4小時(shí)23.下列哪個(gè)過(guò)程屬于細(xì)胞凋亡的現(xiàn)象A、開(kāi)水引起的皮膚燙傷B、人胚胎發(fā)育過(guò)程中指（趾）間隙的形成C、毒物中毒引起的細(xì)胞死亡D、強(qiáng)酸強(qiáng)堿引起的損傷E、急性缺血時(shí)細(xì)胞的死亡24.男性，19歲，因反復(fù)發(fā)熱伴肢體抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)明顯異常，無(wú)明顯顱內(nèi)高壓癥，腦脊液壓力為16mmHg，頭顱MRI檢查提示顱內(nèi)多發(fā)異常信號(hào)，診斷考慮顱內(nèi)感染，經(jīng)抗感染治療后仍有難以控制的中樞性高熱，最佳的腦保護(hù)措施是A、亞低溫B、麻醉藥物C、高壓氧D、腦保護(hù)藥物E、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持25.致病力與凝固酶有關(guān)的是A、肺炎球菌B、金黃色葡萄球菌C、克雷伯桿菌D、衣原體E、病毒26.危重病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)首先考慮的途徑是A、中心靜脈營(yíng)養(yǎng)B、腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合C、周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng)D、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E、腸外營(yíng)養(yǎng)27.患者，男性，70歲。5年前因急性心肌梗死、心房顫動(dòng)，采用置入支架重建血運(yùn)治療，并長(zhǎng)期口服華法林抗凝，該藥不能與保泰松聯(lián)用的原因是A、競(jìng)爭(zhēng)性置換作用B、非競(jìng)爭(zhēng)性置換作用C、拮抗作用D、協(xié)同作用E、以上均不是28.患者，女性，25歲。與家人爭(zhēng)吵后離家，1小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見(jiàn)瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿(mǎn)布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚(長(zhǎng)托寧)的說(shuō)法中不正確的有A、對(duì)外周M受體和中樞M、N受體均有作用B、選擇性作用于M1、M2受體C、首次用藥需與氯解磷定合用D、為中樞性抗膽堿能受體藥E、作用時(shí)間長(zhǎng)(半衰期約6～8小時(shí))，不良反應(yīng)少29.如果呼吸頻率增快1倍，潮氣量減少一半，則A、肺泡通氣量不變B、肺泡通氣量增加C、肺泡通氣量減少D、肺通氣量增加E、肺通氣量減少30.凝血酶原時(shí)間(PT)是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲(chǔ)備功能的較敏感的常用指標(biāo)，在重度肝損傷時(shí)PT活動(dòng)度A、<50%B、<40%C、<30%D、<20%E、<10%第3卷一.綜合考核題庫(kù)(共30題)1.下列關(guān)于藥動(dòng)學(xué)的論述哪一項(xiàng)不正確A、研究藥物在機(jī)體作用下的變化及規(guī)律B、研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程C、研究藥物血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律D、研究影響藥物濃度變化的因素E、研究藥物的作用機(jī)制2.血漿胰島素水平升高時(shí)，其靶細(xì)胞會(huì)相應(yīng)發(fā)生哪種改變A、胰島素受體數(shù)目升高B、胰島素受體數(shù)目減少C、胰島素受體親和力增加D、胰島素受體親和力減低E、胰島素與受體結(jié)合后，受體后作用下降3.患者，男性，40歲。進(jìn)食后突然嘔血300ml，鮮紅色，并排黑便2次。查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，質(zhì)韌，少量腹水。該患者消化道出血的最可能原因是A、靜脈破裂出血B、毛細(xì)血管破裂出血C、膽道出血D、肝破裂出血E、賁門(mén)撕裂出血4.下列描述，錯(cuò)誤的是A、生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線(xiàn)性關(guān)系B、氧供臨界點(diǎn)即氧消耗開(kāi)始下降的點(diǎn)對(duì)應(yīng)氧攝取達(dá)到最大的那一點(diǎn)，代表充足的組織氧合所需要的最低水平氧輸送C、危重患者可出現(xiàn)病理性氧供需依賴(lài)，即無(wú)論氧輸送上升或下降，氧攝取均保持不變D、氧債即在缺血缺氧期間所積累的、必須在組織供氧恢復(fù)時(shí)償還的氧缺失量E、因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理生理機(jī)制5.關(guān)于內(nèi)毒素的毒性效應(yīng)，描述不正確的是A、微循環(huán)障礙B、發(fā)熱C、休克D、DICE、紅細(xì)胞反應(yīng)6.生物利用度是指A、血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間B、經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達(dá)全身血液循環(huán)內(nèi)藥物的百分率C、機(jī)體消除器官在單位時(shí)間內(nèi)清除藥物的血漿容積D、給藥24小時(shí)內(nèi)的AUC與MIC比值E、血漿和組織內(nèi)藥物分布達(dá)到平衡后體內(nèi)藥物按此時(shí)的血漿藥物濃度在體內(nèi)分布時(shí)所需的體液容積7.緊急大量輸血時(shí)，說(shuō)法正確的是A、必須輸全血B、大失血患者不需補(bǔ)充膠體液，可直接輸紅細(xì)胞C、必須做ABO血型鑒定方能輸血D、緊急搶救時(shí)不知患者ABO血型，可以緊急適量輸注O型懸浮紅細(xì)胞E、緊急搶救時(shí)來(lái)不及做血型鑒定和交叉配血，醫(yī)生可以電話(huà)通知輸O型血8.A.對(duì)有危險(xiǎn)或傷害的診治措施，通過(guò)評(píng)價(jià)，選擇利益大于危險(xiǎn)或利益大于傷害的行動(dòng)B.將有關(guān)的類(lèi)似個(gè)案以同樣的準(zhǔn)則加以處理，而將不同的個(gè)案以不同的準(zhǔn)則加以處理后，有權(quán)選擇意愿接受或拒絕醫(yī)生制定的診治方案C.杜絕對(duì)患者的有益?zhèn).醫(yī)生在診斷時(shí)考慮患者的各方面因素體現(xiàn)不傷害原則的是()9.代謝支持的原則與普通的營(yíng)養(yǎng)支持有明顯差別，以下對(duì)代謝支持的描述，哪一項(xiàng)不正確A、降低非蛋白熱卡的供給量B、添加藥理營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)免疫功能C、降低葡萄糖供給D、降低蛋白質(zhì)供給E、降低熱量供給10.關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機(jī)制，描述不正確的是A、吸入氧濃度降低B、肺泡通氣量下降C、彌散功能障礙D、通氣／血流比例失調(diào)E、左向右分流11.人們認(rèn)識(shí)最早和研究最多的缺血-再灌注損傷的器官是A、心臟B、肺C、腎D、肝E、腦12.彌散障礙常引起單純?nèi)毖?，是因?yàn)锳、氧的彌散能力是二氧化碳的1／30B、氧的彌散能力是二氧化碳的1／20C、氧的彌散能力是二氧化碳的1／10D、氧的彌散能力是二氧化碳的20倍E、氧的彌散能力是二氧化碳的30倍13.發(fā)生毛細(xì)血管滲漏綜合征的直接原因是A、毛細(xì)血管血壓增高B、毛細(xì)血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、血漿膠體滲透壓增高E、組織液膠體滲透壓降低14.患者，男性，28歲。因"全身多處刀刺傷2小時(shí)"入院。入院血壓70／50mmHg，予快速補(bǔ)液、擴(kuò)容治療后，患者出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐位，劇咳，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音。其診斷應(yīng)首先考慮A、急性右心衰竭B、間質(zhì)性肺水腫C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血?dú)庑?5.患者，男性，25歲。因高處墜落傷后昏迷2小時(shí)入院，患者角弓反張，四肢強(qiáng)直，肌張力增高，可能引起此現(xiàn)象的原因是A、中腦水平腦干損傷，來(lái)自紅核以上部位的下行抑制性影響被阻斷B、外傷致大腦皮質(zhì)廣泛損傷C、網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)的活動(dòng)增強(qiáng)D、中腦及腦橋上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損E、小腦和本體感覺(jué)損傷16.關(guān)于心臟收縮功能的決定因素，描述不正確的是A、心肌收縮力B、心率C、回心血量D、后負(fù)荷E、心房心室腔大小17.男性，79歲，既往有冠心病病史，主訴心前區(qū)疼痛10小時(shí)入院。入院查血壓80/40mmHg，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.5mV，肌鈣蛋白陽(yáng)性。以下休克最可能的原因是A、心肌收縮力明顯下降B、前負(fù)荷明顯下降C、外周血管張力明顯下降D、有效血容量不足E、靜脈回流受阻18.男性，65歲，高血壓病史20年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個(gè)月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級(jí)Ⅱ級(jí)吹風(fēng)樣雜音，P亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛(+)，肝頸回流征陽(yáng)性，下肢水腫。該患者此時(shí)首選的治療是A、強(qiáng)心藥B、利尿藥C、心血管擴(kuò)張藥D、抗生素E、祛痰藥19.藥物的ED值越小，則其A、毒性越大B、作用越強(qiáng)C、安全性越大D、治療指數(shù)越高E、以上均不是20.蛋白質(zhì)是機(jī)體的基本組成成分，也是主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以下有關(guān)蛋白質(zhì)的說(shuō)法不正確的是A、體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解B、白蛋白不能作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑C、應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低D、靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的氨基酸的目的是補(bǔ)充能量E、重癥患者容易發(fā)生機(jī)體蛋白質(zhì)的分解21.DIC治療中肝素主要作用于哪個(gè)系統(tǒng)的賴(lài)氨酸殘基A、PC系統(tǒng)B、TFPⅠ系統(tǒng)C、AT-ⅡⅠ系統(tǒng)D、纖溶系統(tǒng)E、抗凝系統(tǒng)22.下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷急性肺水腫最有價(jià)值A(chǔ)、P亢進(jìn)B、呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安C、肺部哮鳴音明顯D、呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰E、心尖部可聞及奔馬律23.以神經(jīng)毒素致病的細(xì)菌是A、傷寒沙門(mén)菌B、霍亂弧菌C、破傷風(fēng)桿菌D、乙型溶血性鏈球菌E、腦膜炎奈瑟菌24.去甲腎上腺素的主要作用是A、改善組織灌注B、增加心肌氧耗C、興奮β受體較強(qiáng)D、可減少心臟做功E、與多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血25.下列不是造成腎前性急性腎功能不全的病因的是A、心源性休克B、肺栓塞C、心包填塞D、燒傷E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎26.關(guān)于等滲性失水的補(bǔ)液原則，下列錯(cuò)誤的是A、先給含鈉液體B、可給高滲氯化鈉溶液C、可給平衡鹽溶液D、可給等滲氯化鈉溶液E、必須先補(bǔ)足血容量27.男性，55歲，因感染性休克入院。以下哪種血管活性藥物首選A、多巴酚丁胺B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、血管加壓素E、硝酸甘油28.患者，男性，38歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診為人工瓣膜心內(nèi)膜炎。則最可能的致病菌是A、葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、腸球菌D、真菌E、衣原體29.每分通氣量和每分肺泡通氣量之差等于A、肺活量×呼吸頻率B、潮氣量×呼吸頻率C、殘氣量×呼吸頻率D、無(wú)效腔氣量×呼吸頻率E、功能殘氣量×呼吸頻率30.以下不屬于反映心肌收縮力的指標(biāo)是A、EF%B、dV／dtC、dP／dtD、dD／dtE、ΔP／Rvr第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B治療措施最合適的是A、頭孢哌酮舒巴坦鈉加量B、頭孢哌酮舒巴坦鈉原劑量使用，繼續(xù)觀察C、加用莫西沙星(拜復(fù)樂(lè))聯(lián)合抗感染D、加用氟康唑E、加用萬(wàn)古霉素正確答案:D下一步輔助檢查最有意義的是A、復(fù)查胸部CTB、支氣管鏡C、痰、血培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)D、血常規(guī)E、血沉、CRP正確答案:C2.正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:D5.正確答案:C老年人、兒童或心、肝、腎功能不全的慢性貧血患者應(yīng)輸正確答案:B血管性血友病患者術(shù)前應(yīng)輸正確答案:E補(bǔ)充凝血因子和血容量應(yīng)輸正確答案:D6.正確答案:E7.正確答案:C8.正確答案:B彌散障礙導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:A氣／血(V/Q)比例失調(diào)導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:D肺順應(yīng)性降低導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:C通氣功能異常導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:E9.正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:B13.正確答案:D14.正確答案:D氧消耗正確答案:C氧輸送正確答案:A混合靜脈血氧飽和度正確答案:E15.正確答案:C16.正確答案:C17.正確答案:A對(duì)該患者最重要的急診治療措施是A、注射抗生素B、補(bǔ)液擴(kuò)容C、輸單采血小板D、監(jiān)測(cè)血糖E、胃鏡檢查正確答案:B經(jīng)治療后，觀察腎功能有無(wú)好轉(zhuǎn)，最簡(jiǎn)單的，方法是A、監(jiān)測(cè)血尿素氮B、監(jiān)測(cè)尿比重C、監(jiān)測(cè)血壓D、監(jiān)測(cè)尿滲透壓E、觀察尿量正確答案:E18.正確答案:C19.正確答案:E20.正確答案:A21.正確答案:A22.正確答案:B23.正確答案:D24.正確答案:A25.正確答案:B26.正確答案:B27.正確答案:C28.正確答案:E29.正確答案:B30.正確答案:A第2卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:E3.正確答案:D4.正確答案:E5