臥床患者更換床單護(hù)理操作流程與指引考核標(biāo)準(zhǔn)

臥床患者更換床單護(hù)理操作流程與指引（2021.12修訂）評估患者：病情、意識狀態(tài)、活動能力、治療概況（傷口、牽引、導(dǎo)管等）、衣褲是否需要更換、有無尿便失禁；對更換床單的需要，合作程度及心理狀況，必要時協(xié)助排空二便告知：患者及家屬更換床單的目的及配合的方法環(huán)境：病房無人治療和進(jìn)餐、調(diào)室溫、關(guān)門窗用物：，床、床欄、床頭鈴等性能完好護(hù)理問題目前患者存在的護(hù)理問題操作者：衣帽整潔、洗手、戴口罩準(zhǔn)備用物：治療車上層：大單、中單、被套（套好被芯）、枕套（按序擺放）清潔衣褲（按需備用）。治療車下層：彎盤、床掃、布類回收籃、按需備便查對：護(hù)囑環(huán)境：符合操作要求查對：推車至病人床前，查對床頭卡、姓名、手腕帶擺體位：搖平床支架，移桌椅卷近側(cè)單：松蓋被→打?qū)?cè)床欄→助患者翻身轉(zhuǎn)向?qū)?cè)→松近側(cè)單→卷中單于患者身下→掃膠單元→把膠單搭患者身上→卷大單于患者身下→掃墊鋪近側(cè)單：展開清潔大→對側(cè)大單塞患者身下→近側(cè)按備用床法鋪好→取下膠單→展開清潔中單→對側(cè)塞患者身下→把近側(cè)膠單、中單塞于墊下展平→助患者仰臥實施→操作撤污單：轉(zhuǎn)至床對側(cè)→助患者翻身側(cè)臥→撤出污中單→掃膠單搭患者身上→撤出污單卷好→掃墊（污單不可丟在地上）鋪對側(cè)單：把患者身下大單拉出展平→同上法鋪好各單換被套：整理蓋被→如需更換，助病人仰臥→解松被套帶→在被筒內(nèi)把棉胎折疊成S形取出→S形展開清潔被套（套好被芯）→撤出污被套→整理換枕套：取出枕頭退下污被套→按備用床法套上清潔枕套→置患者枕下整理、記錄：詢問患者感受，針對性指導(dǎo)，需要時搖起床支架，放好旁桌椅，酌情開門窗，撤出污單，妥善處理；洗手，記錄宣教針對護(hù)理問題進(jìn)行宣教，交待注意事項效果評價患者：患者/家屬對護(hù)士的解釋和操作表示理解和滿意；床單位整潔，患者感覺舒適，無不良反應(yīng)發(fā)生；掌握宣教的內(nèi)容操作：操作規(guī)范、熟練；體現(xiàn)人文關(guān)懷；注意節(jié)力原則指引：一、操作要點：1、鋪大單的順序：床頭—床尾—中間。2、掃床的注意要點：濕式打掃，一床一套巾，掃床需過中線。3、污被服放在污衣袋中，不可放在地上。4、注意保護(hù)患者隱私及保暖。5、觀察病情變化、全身皮膚及引流管情況。6、嚴(yán)格按照“引流管護(hù)理規(guī)范”護(hù)理各種引流管。7、更單后對躁動/不合作者拉好床欄或采取其他安全措施。二、相關(guān)知識點：根據(jù)患者的病情、意識、活動和合作能力、有無引流管、傷口，有無尿便失禁，年齡、體重等，決定更換床單位的頻次、方法及人力。為危重、全身帶多種引流管或?qū)Ч?、脊柱手術(shù)/損傷的患者更換床單位時，采用多人法。臥床病人更換床單護(hù)理操作考核標(biāo)準(zhǔn)（2021.12修訂）考生姓名_______所在科室_______主考老師____考核日期_______操作流程操作要點與評價標(biāo)準(zhǔn)實施情況備注核對雙人核對醫(yī)囑（護(hù)囑）評估患者1.1病情、意識、更換床單目的、營養(yǎng)狀況1.2活動合作能力、治療概況（傷口、牽引、導(dǎo)管等）、1.3有無尿便失禁、體重、1.4對更換床單的需要，必要時協(xié)助排空二便1.5病人心理反應(yīng)和合作能力1.6告知：患者及家屬更換床單的目的及配合的方法環(huán)境病房無人治療和進(jìn)餐、調(diào)室溫、關(guān)門窗用物床、床欄、床頭鈴等性能完好計劃準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備著裝整齊，端莊得體，符合操作要求物品準(zhǔn)備治療車上層：大單、中單、被套（套好被芯）、枕套（按序擺放）清潔衣褲（按需備用）。治療車下層：彎盤、床掃、布類回收籃、按需備便器實施用物齊備、洗手、戴口罩床邊操作1、核對、解釋★雙人核對床頭卡、手腕帶（開放性提問）簡短解釋取得配合2、擺體位搖平床支架，移桌椅，關(guān)門窗、拉床簾3、卷近側(cè)單★松蓋被→打?qū)?cè)床欄→助患者翻身轉(zhuǎn)向?qū)?cè)→松近側(cè)單→卷中單于患者身下→掃膠單元→把膠單搭患者身上→卷大單于患者身下→掃墊4、鋪近側(cè)單★展開清潔大→對側(cè)大單塞患者身下→近側(cè)按備用床法鋪好→取下膠單→展開清潔中單→對側(cè)塞患者身下→把近側(cè)膠單、中單塞于墊下展平→助患者仰臥5、撤污單★轉(zhuǎn)至床對側(cè)→助患者翻身側(cè)臥→撤出污中單→掃膠單搭患者身上→撤→撤出污單卷好→掃墊（污單丟在布類回收籃）6、鋪對側(cè)單把患者身下大單拉出展平→同上法鋪好各單7、換被套★整理蓋被→如需更換，助病人仰臥→解松被套帶→在被筒內(nèi)把棉胎折疊成S形取出→S形展開清潔被套（套好被芯）→撤出污被套→整理8、換枕套取出枕頭退下污被套→按備用床法套上清潔枕套→置患者枕下9、整理詢問患者感受，針對性指導(dǎo)，需要時搖起床支架，放好床旁桌椅；酌情開門窗，撤出污單，妥善處理；洗手，記錄10、宣教針對患者治病及治療進(jìn)行宣教評價床單位整潔，患者感覺舒適，無不良