中西醫(yī)結(jié)合診療方案肺癌(2010年)重點(diǎn)

四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肺癌診療常規(guī)（2010年版）原因主與氣電轉(zhuǎn)移隱醫(yī)“嗽”“”“息”“肺癰病。一、診斷：南.第1進(jìn)診。二、分期：（參照UI（009,版）TM^）TX：但。：無腫證。Tis：原位癌。T1：瘤大＜織，瘤管氣。Ta:腫最＜2cmT1b:腫瘤最大徑2,＜3cmT2腫瘤最大徑＞m,＜7m及氣，距突以侵胸有性炎局部為T2。T2a:腫瘤最大徑＞,＜5cmT2b:腫瘤最大徑5,＜7cmT3腫瘤最大徑＞7cm;接一括壁 （包肺溝瘤）、、胸膜距＜2cm分于犯主管,為）,但張。一個(gè)為T3。T4無大侵下一官括：縱、椎。N分期:NX:區(qū)淋無價(jià)。:無區(qū)域淋結(jié)移。N1:同支管周及（或）。:同及或）突巴。:對(duì)隔、前鎖轉(zhuǎn)。分期:MX:遠(yuǎn)處不斷。M0:沒遠(yuǎn)轉(zhuǎn)。M1:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。1M1a：是由惹，數(shù)以為積為 T?3。M1b:肺胸外遠(yuǎn)移。臨分期0期:TisN0M0IA期:Ta?1bNOMOIB期:T2aNOMOn期:T2bNOMO:Ta?1bN1:T2aN1MOnB期::T3NOMO川A期:T4?1:T3:T1?3N2MO川期:T4:任何T分期MO三、治療原則1、小細(xì)胞肺癌：局做療選輔）型、為T1-2NO-1患者可先行療徹。。2、非小細(xì)胞肺癌：I：IA期：療,

，圍46期治貫，、；IB術(shù)化療， ，行；n期:肺除術(shù)有化術(shù)者化療+療+術(shù)療+療+為、免疫醫(yī)治療；W需結(jié)性以出。四西治療1化案（1）肺率過3%有FO、VM-2、CBPE-ADMVP-16、VLBHN2CTXtopotecan及紫杉類。方案案CTX80?靜注第18；VCR?脈射第1、天；MTX1?20mg，靜脈注射第3、、、12天；VP-16100mg靜滴注第37，3為，3為1療。案2方案VP-16100mg，脈注第1?；30mg/m2滴，第15；DDP30mg/m2，靜脈滴注，第?3，3周為1，3為1。案3CE案2CBP300mg靜脈滴注，第天；VP-16100m，靜脈滴注，第3?天，4周為周期，3周期為療程。方案4CAV方案CTX1000mg靜脈注射，第、8天45mg/m2,靜脈注射，第1天；VCR2mg靜注第18天，3為1期，3為1程。方案5CPE案CBP300mg靜脈滴注，第天醇135mg/m2靜脈滴注，第天；VP-1650mg口服，第，3為1，4周為1。案6方案Topotecan1.25mg/m2，靜脈注第1?天；DDP50mg/m2,靜脈滴注，第5天，3周為周期，3周期為療。以上和、互高小鬼膠囊用VP方案。方案7方案VP-1675mg/m2,靜脈滴注1?天；DDP20mg/m2,靜脈滴注，第4天；IFO1.2mg/m2，靜脈滴第?4，3周為1，3?為1。服（2細(xì)有

或MeCCNUO、VLB紫杉類（伊立康）、MMCgemcitabine（西常案 CARMVPNRTC及。方案1NP案、 ； ， ，02,靜第18天P,靜脈第1天3為期3為程或靜滴，第、5；DDP60?80mg/m，靜脈滴注，第1天，4為周，3、 ； ， ，方案2P案CTX400mg/m,靜脈注射，第1天；ADM40mg/m靜脈注射，第1天；DDP40mg/m2靜脈滴注，第1天，4為1，3為1程。方案3方案MMGBmg/m2靜脈注射，第1天；VDS3mg/m2,靜脈注射，第1、8天DDP50mg/m2,靜脈滴注，第3?4天，3周為周期，3周期為。案4TC方案紫杉醇mgm2，靜注第天；CBP300mg/m靜脈滴注，第天，3周為，3為。案5I案醇52，脈天；IFO1.2g/m2，靜脈注第24天，4周為周，3期為1。方案6CPT-11+PDDCPT-1130?mg/m靜脈滴注，第815天；50mg/m2,靜脈滴注，第天，3為，3為1。方案杉爾+DP或CP案紫杉爾75mg/m2，脈注第1天；DDP75mg/m2靜脈滴注，第1天；或CBP300mg/m注第1，3周為1，3為1。此，2。案8方案健擇g/m2，靜滴注第18DDP80?100mg/m，靜脈滴注，第天，3周為周期，3周期為程。五、中醫(yī)治療1中醫(yī)辯證湯藥（1瘀紫瘀3。：行。代）。常，等使囊06g，tid，日1劑，7為1個(gè)程服3-4個(gè)程。（2濕適白或：，后。治法健。代）。制半。囊（08g,d）每日1，7為1療服3-4療。（3毒適，舌薄。治。）。常用北背。囊（06g,d）每日1，7為1療服3-4療。（4虛適惡風(fēng)或后的。治。代）。常味。使法：上囊（d）日1劑，7為1程，連服34個(gè)程。（5）互、失和滑或于肺。治。）。常、黃、生苡。使）（0d）日1，7為1程連服3-4。2、口服中成藥：（1欣祛結(jié)： 3片/每日3。（2： 4粒次每日3。（3正、： 6粒/日3。（4鴉子液用2次，每日3。（5癌：：8片/日次。（6蝥瘀用： 3粒每日2。4（7參膠：法：2粒/日2。3、靜滴中成藥：（1疫細(xì)胞下。2ml靜每日1次。（2： 6?1l加入水注靜日 1。（3： 6?1l加入水注靜日 1。(4)華：2?40ml，加入葡注中滴每日。(5) 鴉：：2?30ml，加入0.9理水靜滴，日1次。(6)：： 4?，加入生理鹽水日1。(7)生，，日(8)

：4?80ml1。28為1療程?？狄骸＃?0次，。(6)黃射益正法： 2?60ml，葡射滴日 1。(7)消注：法：2?l生或射滴日 1。4針灸治療：(1)針治：主。配：內(nèi)、。使，“”針30，，10次程。各。(2術(shù)脾痛。取。使針 5針30，10。(3氣滯型：。使瀉補(bǔ)法針30。(4放療血?dú)狻Ｈ⊙?以氣,化溫穴1?分。5外治：(1)蟾等止。適起5的性痛。使每 12換。(2中外如丸金。適腺移。使醋敷日1，程1。(3雄姜、。適內(nèi)。使末末 3g用香油調(diào)，外臍部。（4硼） 。使隔 12日換1，5為個(gè)，用34程。適。（5穴水水。過80等過80，溫周續(xù) 小。（6瘴川、成。使隔 34換1，5為1療連服3-4個(gè)療。適。6免疫治療：。使多液1m周2可素-2。7胸腔灌注：。使液 50ml+地米注液5（糖液 l，每周次連。六、中醫(yī)辯證施護(hù)（1）瘀質(zhì)紫。使法,避免。（2）濕白，。6。（3證7，舌質(zhì)，，或。。（4氣兩證、。變化，。（5痰結(jié)血和適，脈弦滑。。七、隨訪計(jì)劃1肺中藥療隔 1復(fù)，3、部CT血清CAC。2時(shí)，等。3、。八、療效評(píng)估：1可癌觀效定完緩解（CR）可續(xù)1。解（PR）乘小穩(wěn)定（NC）腫個(gè)垂乘足進(jìn)展（P）:瘤直過

5續(xù)1。5過2%續(xù)1個(gè)上。2。2期間 （從療死末訪止）3免功能價(jià)、。1提較提》2下較下》3穩(wěn)定:下足

1%，由常復(fù)常。1%，由常變常。1%者或維范圍。4體用Karnofsky計(jì)。一適征10。能征90分。征80。8作 。求60。需幫醫(yī)理50。失助40。嚴(yán)住脅30。病療20分。垂危10。死亡0。九、中西醫(yī)結(jié)合特色技術(shù)操作規(guī)程（生堿+熱療）30分內(nèi)行部深熱療；目的：腫。身或，織上升度耐異損傷正手術(shù)。操：1患治后30鐘進(jìn)熱；2在 4°--43以受宜；3熱，控在460視者熱受力；4熱，病息30上；5一次，10為療。注事項(xiàng)（1機(jī)序。（2感率。（3。（4需。（5。水1】B。2【作驟】胸水。（）身以。第：行B胸X片。3】9（1預(yù)防；過出胸；（2腔藥要；】在。其是：1.血：壓；2.氣閉多。（三電療法1電修后再。2選泉），；3調(diào)造成意。4時(shí)間30息15；5一，710天一個(gè)。6有通電孕。（四中外敷1金蜜或；2者，位。30.9藥，行將藥外于處；）4遵，取大，油均勻薄。5將膠布。6外敷般用24，，15療。修訂情況說