腹腔鏡下小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)的護理配合

腹腔鏡下小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)的護理配合：靜脈復(fù)合麻醉。手術(shù)器械準(zhǔn)備：小兒腹腔鏡器械。器械名稱數(shù)量器械名稱數(shù)量剪刀1把直角鉗1把抓鉗1把斜角鉗2把腸鉗1把彎分離鉗2把1個吸引器1個穿刺針1個持針器1把氣腹針1個5mm穿刺錐3套轉(zhuǎn)換器2個3mm穿刺錐1個攝像光源系統(tǒng)1套電鉤線1根密封帽5個30°鏡頭(5mm)1個手術(shù)步驟巡回護士配合內(nèi)容準(zhǔn)備腹腔鏡設(shè)備、超聲刀、調(diào)40%~60%)準(zhǔn)備液體，基礎(chǔ)麻醉后接患兒入手術(shù)室。物品準(zhǔn)備核對病人打開無菌敷料包、器械包，一手術(shù)步驟巡回護士配合內(nèi)容準(zhǔn)備腹腔鏡設(shè)備、超聲刀、調(diào)40%~60%)準(zhǔn)備液體，基礎(chǔ)麻醉后接患兒入手術(shù)室。物品準(zhǔn)備核對病人打開無菌敷料包、器械包，一次性物品。刷手，組裝腔鏡器械，清點用物，配合手術(shù)醫(yī)生鋪置手術(shù)區(qū)。Timeout手術(shù)配合流程：洗手護士配合的操作內(nèi)容器械，小兒腹腔鏡器械，無菌7cm×5cm小敷貼3片。定病人，調(diào)節(jié)腔鏡設(shè)備位置，與洗手護士共同清點物品，清理消毒用物。與麻醉醫(yī)生、術(shù)者再次核對病人身份、疾病診斷及擬行手術(shù)。連接視屏系統(tǒng)，必要時連接超聲刀。調(diào)整手術(shù)床:頭低腳高力為8~12mmHg，(3歲以下設(shè)置8~10mmHg)，啟動氣腹機。連接視屏系統(tǒng)，必要時連接超聲刀。調(diào)整手術(shù)床:頭低腳高力為8~12mmHg，(3歲以下設(shè)置8~10mmHg)，啟動氣腹機。探查調(diào)節(jié)視屏亮度。觀察病情，配合麻醉給藥，關(guān)注手術(shù)進(jìn)程。調(diào)整手術(shù)床:向健側(cè)傾斜。 結(jié)扎或縫合疝囊填寫手術(shù)護理記錄單，記賬。抽取麻醉催醒藥；整理病人所檢查腹腔，核查病人撤腹腔鏡器械，收整基礎(chǔ)器械，預(yù)洗、清點后交供應(yīng)室，清理污物、處理垃圾，分類存放。 遞11刀在臍孔內(nèi)下緣切一小ml認(rèn)進(jìn)腹腔后，連接氣腹管，進(jìn)氣。遞5mm穿刺錐垂直穿刺，0°鏡頭進(jìn)腹腔，探查。遞11刀在雙側(cè)麥?zhǔn)宵c分別切一小口，分別置入5mm、3mm穿刺錐作為操作孔。遞分離鉗或超聲刀分離腹股3/0帶針絲線沿腹膜外潛行縫合內(nèi)環(huán)口，遞打結(jié)器打結(jié)。若雙側(cè)疝，同法處理另一側(cè)。鏡頭轉(zhuǎn)向盆腔臟器，檢查內(nèi)環(huán)口縫合是否牢靠，有無臟器及血管損傷。遞4/0可吸收線縫口貼封貼切口。側(cè)別。超聲刀，配合麻醉催醒患兒。送患兒到麻醉恢復(fù)室。整理手注意事項：(1)小兒靜脈開放在上肢，并將液體開放的上肢外展、曲伸給藥和觀察。(2)小兒腹壁較薄，穿刺錐內(nèi)芯一定要上到位，以免下壓刺傷腸壁。(3)小兒氣腹的壓力設(shè)置：3歲以下設(shè)置8~10mmHg，3歲以上設(shè)置10~12mmHg。開始進(jìn)氣速度要緩慢，防止腹壓驟升引起