意外事故賠償協(xié)議書(shū)(通用4篇)

意外事故賠償協(xié)議書(shū)(通用4篇)

第1篇:意外事故賠償協(xié)議書(shū)

甲方：_______男____歲地址：__________身份證號(hào)：____________

甲方：_______男____歲地址：__________身份證號(hào)：____________

乙方于____年____月____日發(fā)生____________意外損害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥當(dāng)解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元（大寫(xiě)：人民幣_(tái)_________），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主見(jiàn)前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：__________），于____年____月____日付清。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理安排、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方安排、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行打算，后果由乙方自行擔(dān)當(dāng)。

4、若甲方拖延向乙方支付本協(xié)議商定的一次性補(bǔ)助金，則每拖延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本領(lǐng)宜所支付的全部費(fèi)用，并擔(dān)當(dāng)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的.表示，并且公正、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿足。

8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神消失任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方簽字：_______乙方簽字：______

時(shí)間：__________時(shí)間：____________

見(jiàn)證人：_________

第2篇:意外事故賠償協(xié)議書(shū)

甲方：

乙方：

鑒于甲方于年月日在工地由于違反平安操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國(guó)家有關(guān)法律及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清晰的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，公平協(xié)商、互諒互讓?zhuān)罁?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，達(dá)成協(xié)議如下：

一、賠償金額：

1、甲、乙雙方全都確認(rèn)，乙方于20**年月日前已支付甲方次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥元，乙方還已支付甲方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等部分賠償款￥元。

2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金（包括解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用）共計(jì)人民幣元整。甲方自愿放棄其他懇求，雙方從今無(wú)涉。

二、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng)，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣；**年月日前付清人民幣。

三、甲、乙雙方全都同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；

六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

七、違約責(zé)任：

1、乙方拖延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方根據(jù)銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的"，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

八、以上條款雙方均自愿遵守。

九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

甲方：乙方：

年月日年月日

第3篇:意外事故賠償協(xié)議書(shū)

意外事故時(shí)間：20xx年9月29日

意外事故地點(diǎn)：霽虹橋至江頂寺施工便道塌方處（距霽虹橋約200m）

當(dāng)事人狀況：

行人：姓名：周桂芹，性別：女，年齡：74，住址:保山市水寨鄉(xiāng)平坡村2組。

施工方：中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部

事故經(jīng)過(guò)：

20xx年9月29日水寨鄉(xiāng)平坡村村民周桂芹在途經(jīng)中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部施工現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，由于意外落石，造成村民周桂芹頭皮及左腿擦傷。事故發(fā)生后，施工方樂(lè)觀協(xié)作醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行準(zhǔn)時(shí)治療，至20xx年10月20日，周桂芹病情穩(wěn)定并好轉(zhuǎn)，在家屬及本人要求出院下，經(jīng)水寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生同意下病人出院。

經(jīng)調(diào)解協(xié)商，在平坡村委會(huì)周洪光書(shū)記和李光標(biāo)副村長(zhǎng)的見(jiàn)證下，中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部與周桂芹及其子女共同達(dá)成如下協(xié)議：

1.住院期間醫(yī)療費(fèi)用￥3148.80元由我方全部擔(dān)當(dāng)。

2.住院期間護(hù)理費(fèi)用共￥900元由我方支付。

3.在家療養(yǎng)期間所需的護(hù)理費(fèi)用￥600元由我方支付。

4.在家療養(yǎng)期間所需養(yǎng)分、醫(yī)療費(fèi)用￥2160元由我方支付。

5.中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部一次性支付上述費(fèi)用后，不再擔(dān)當(dāng)其他任何連帶責(zé)任。今后傷者再發(fā)生任何事故及狀況所需費(fèi)用與中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部無(wú)關(guān)。

本協(xié)議書(shū)一式三份，見(jiàn)證人及當(dāng)事人雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽訂即日起生效。

傷者及其家屬：

施工方：

見(jiàn)證方：

二○xx年十月二十日

第4篇:意外事故賠償協(xié)議書(shū)

*方：男歲地址：*號(hào)：

乙方：男歲地址：*號(hào)：

乙方于年月日發(fā)生損害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥當(dāng)解決乙方受傷事宜，*乙雙方本著公平自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由*方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫(xiě)：**)，在本協(xié)議簽訂之前已由*方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向*方主見(jiàn)前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，*方向乙方支付**元(大寫(xiě)：)，于年月日付清。

3、乙方收到一次*補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理安排、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方安排、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行打算，后果由乙方自行擔(dān)當(dāng)。

4、若*方拖延向乙方支付本協(xié)議商定的一次*補(bǔ)助金，則每拖延一日*方應(yīng)向乙方支付一次*補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次*補(bǔ)助金總額的20%。

5、乙方領(lǐng)取*方支付的一次*補(bǔ)助金后，又以任何理由向*方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還*方為解決本領(lǐng)宜所支付的全部費(fèi)用，并擔(dān)當(dāng)因違約而給*方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向*方支付一次*補(bǔ)助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公正、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容*乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，*乙雙方明白違反本協(xié)議所