山東省醫(yī)院重癥監(jiān)護病房的基本標準

/山東省醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（ICU）差不多標準（試

行）

一、ICU設置差不多原則㈠ICU床位一般按全院總床位的3～5%設置。㈡ICU設置應與各醫(yī)院功能要求相一致。一級醫(yī)院不設ICU；二級醫(yī)院設置綜合性ICU，不設置?？艻CU；三級綜合性醫(yī)院設置綜合性ICU，或設重癥監(jiān)護中心下的?？艻CU。綜合性和?？菩訧CU應集中治理，資源共享。綜合性和各?？艻CU床位總數不超過全院床位總數的5%。㈢ICU應有固定的醫(yī)護人員。ICU醫(yī)護人員應按標準配備，并經相關的專業(yè)培訓。二級醫(yī)院（包括二級醫(yī)院）以下醫(yī)院醫(yī)護人員應在三級甲等醫(yī)院ICU進修學習三個月以上。㈣綜合性ICU和專科ICU，均應符合ICU建設的差不多標準。二、ICU差不多標準㈠ICU床位及單元設置二級醫(yī)院一般設置4—8張ICU床；三級醫(yī)院ICU應分隔單元設置或分組治理，每個ICU單元設置8—12張床位，或每組設置8—12張；ICU床應分隔成單間或雙間；每張ICU床位面積不小于15M2；電源、負壓吸引、空氣和氧氣等應設置在吊塔或電、氣源隔離帶上。㈡儀器設備1、監(jiān)護儀：每張ICU床位配置1臺監(jiān)護儀，至少具有監(jiān)測心電、呼吸、無創(chuàng)和有創(chuàng)血壓、氧飽和度的功能。2、呼吸機：每張監(jiān)護床配1臺呼吸機，其中有兼有無創(chuàng)模式的有創(chuàng)呼吸機一臺，或另有無創(chuàng)呼吸機（僅有無創(chuàng)模式）一臺，呼吸機應具有壓控和容控下：A/C、SIMV、PSV、PEEP等差不多模式，每張ICU床配備1套簡易呼吸器。3、體外除顫儀1臺。4、輸液泵和微量注射泵每床均應配備,其中微量注射泵每床2套以上.另配備一定數量的腸內營養(yǎng)輸注泵。5、心電圖機1臺。6、腸外營養(yǎng)配置凈化裝置1臺。7、臨時心臟起搏儀1臺。8、降溫毯1臺。9、設有6張床位的ICU要求配備1臺血氣生化分析儀。10、設有6張床位的ICU要求配備1臺血液凈化機（CBP）。11、設有8張床位的ICU要求配備1臺支氣管鏡。12、設立重癥監(jiān)護中心（科）并下設兩個及兩個以上ICU單元（專科ICU）的要求配備1臺床邊X光機和床邊B超。13、設有8張床位的ICU要求配備中央輸液治理系統(tǒng)一套。14、設有8張床位的ICU要求配備心肺功能監(jiān)測儀一臺。15、SICU和MICU要求配備神經肌肉電生理功能監(jiān)測儀一套。㈢ICU的感染操縱醫(yī)院院感操縱部門要定期和不定期地對ICU感染操縱工作進行檢測和治理。ICU一旦發(fā)覺耐藥菌感染如：MRSA等,應立即進行隔離治療，所有操作均需穿隔離衣、戴手套。每床邊應設一套洗手盆和干手裝置。ICU生活辦公區(qū)、病房非污染區(qū)、病房污染區(qū)必須分開設置洗拖把池和洗抹布盆，各池（盆）不得混用。㈣ICU的噪音操縱ICU應安裝噪音檢測裝置，白天的噪音操縱在45分貝（A）以下，傍晚40分貝（A）以下，夜間20分貝（A）以下。㈤ICU醫(yī)護人員配備每張監(jiān)護床位：醫(yī)師：護士=1:1:3。依照需要配備護理員和衛(wèi)生員若干名。㈥具有開展以下監(jiān)護診療技術能力1、體溫、呼吸、血壓、心電、氧飽和度監(jiān)測術。2、氧療術。3、氣管插管術。4、機械通氣術。5、深靜脈置管術。6、心肺腦復蘇術。7、電復律術。8、腸內營養(yǎng)術。㈦ICU規(guī)章制度ICU應建立以下規(guī)章制度：1、醫(yī)護人員值班、交接班制度。2、ICU患者出入登記制度。3、三級查房制度。4、消毒隔離制度。5、搶救制度。6、醫(yī)療文書書寫制度。7、疑難病例討論、會診制度。8、ICU診療護理常規(guī)。9、ICU質量評估上報制度。10、院內感染操縱制度。㈧ICU的物流通道要有合理的包括醫(yī)護人員、病人及家屬和污物醫(yī)療垃圾流向,設置三個不同的進出通道,以最大限度減少各種干擾和交叉感染。㈨ICU的采光和照明ICU的天棚燈光要柔和，晚間要有地燈。㈩ICU的區(qū)域設置ICU的生活區(qū)和辦工區(qū)必須與病房區(qū)分開設置。ICU的位置應靠近要緊服務對象病區(qū)、手術麻醉科、影像科、輸血科、檢驗科等。（十一）ICU用房ICU的醫(yī)療用房和醫(yī)療輔助用房面積比為1：1.5。三、綜合性ICU分級標準㈠A級ICU標準1、具備ICU差不多標準。2、儀器設備：至少2臺監(jiān)護儀可開展血流淌力學和腦功能監(jiān)測；具備中央監(jiān)護工作站、多功能監(jiān)護儀、呼吸機/床≥1臺、簡易呼吸器/床≥1臺、心肺功能監(jiān)測儀、輸液泵、微量注射泵、支氣管鏡、床邊血液凈化儀、中央輸液治理系統(tǒng)、腸外營養(yǎng)配置凈化裝置、血氣生化分析儀、體外除顫儀、心電圖機、臨時心臟起搏儀、降溫毯、顱內壓監(jiān)測裝置、胃PHi監(jiān)測裝置、神經肌肉電生理功能監(jiān)測儀等。3、醫(yī)護人員：每張監(jiān)護床專職大夫≥1名，專職護士≥3名。4、具有承擔所有急危重病患者搶救能力。5、具有開展下述診療技術的能力：⑴氣管切開術；⑵胸腹腔引流術；⑶腸外營養(yǎng)術；⑷血流淌力學和氧動力學監(jiān)測術；⑸系統(tǒng)與分級監(jiān)測術；⑹床旁血液凈化術；⑺支氣管鏡診療術；⑻呼吸力學、呼氣末CO2監(jiān)測術；⑼體外心內膜臨時和永久起搏術；⑽開胸心臟按壓術；⑾低溫治療術；⑿床邊X線攝片及超聲檢查的能力。6、能培養(yǎng)危重癥專業(yè)中、高級人才。7、具有承擔省市級以上科研課題的能力和承擔省市級以上接著醫(yī)學教育項目的能力。㈡B級ICU標準1、具備ICU差不多標準。2、具有承擔部分急危重病救治的能力。3、具有開展A級ICU開展的十二項診療技術中的三項以上。4、具有一定教學能力，開展學術活動。5、具有承擔科研課題的能力。四、?？艻CU差不多標準㈠外科監(jiān)護病房（SICU）1、SICU收治對象包括顱腦、胸外、普外、泌尿、骨外等各個外科專業(yè)的危重病人如：⑴顱腦外科：①重型顱腦外傷。②顱腦外科手術后。③腦血管病介入術后。④復合外傷患者。⑤其它需收入SICU的患者。⑵胸外科：①嚴峻胸部外傷。②縱隔腫瘤切除術后。③肺葉切除術后。④胸外高危病人術后。⑤肺移植術后。⑥食道腫瘤切除術后。⑦其它需要收入SICU的患者。⑶普外科：①重癥胰腺炎。②化膿性膽管炎。③門脈高壓大手術后。④消化系統(tǒng)腫瘤根治術后。⑤腸梗阻腸壞死大手術后。⑥空腔臟器穿孔術后。⑦器官移植術后。⑧腹部外傷術后。⑨腹主動脈瘤介入和手術后。⑩其它需要收入SICU的患者。⑷其它外科應依照危重病人情況而定。2、建設規(guī)模：二級醫(yī)院不設SICU，三級醫(yī)院SICU設置8-12張床為宜。3、醫(yī)護人員：SICU應由固定的重癥醫(yī)師和護士治理，床位：醫(yī)師：護士=1：1：3，同時還應配備相應的護工和衛(wèi)生員。外科專科情況由?？拼蠓蛱幚怼?、儀器設備：SICU的設備要緊配置多功能監(jiān)護儀、呼吸機/床≥1臺、簡易呼吸器/床≥1臺、心肺功能監(jiān)測儀、輸液泵、微量注射泵、支氣管鏡、床邊血液凈化儀、中央輸液治理系統(tǒng)、腸外營養(yǎng)配置凈化裝置、血氣生化分析儀、體外除顫儀、心電圖機、臨時心臟起搏儀、降溫毯、顱內壓監(jiān)測裝置、胃PHi監(jiān)測裝置、神經肌肉電生理功能監(jiān)測儀等。5、診療技術：除按ICU一般診療技術要求外，有條件者還應開展床邊腦電、顱內壓監(jiān)測術、血流淌力學和氧動力學監(jiān)測術、系統(tǒng)與分級監(jiān)測術、床旁血液凈化術、支氣管鏡診療術、呼吸力學、呼氣末CO2監(jiān)測術、體外心內膜臨時和永久起搏術、開胸心臟按壓術、低溫治療術、床邊X線攝片及超聲檢查的能力。6、規(guī)章制度：①SICU患者入院、科登記制度。②三級查房制度。③醫(yī)務人員值班、交班制度。④醫(yī)療文書書寫制度。㈡內科監(jiān)護病房（MICU）1、MICU收治對象包括神經、呼吸、消化、內分泌、血液、風免、職業(yè)中毒、腎內等內科各個內科專業(yè)的危重病人如：①呼吸功能不全。②肝、腎功能不全。③血糖、電解質紊亂、酸堿失衡。④腦功能不全。⑤心肺腦復蘇后。⑥急性腦血管意外。⑦急性重癥肌無力。⑧其它需要收入MICU的患者。2、建設規(guī)模：二級醫(yī)院不設MICU，三級醫(yī)院MICU設置8-12張床。3、醫(yī)護人員：MICU要有固定的重癥大夫和護士治理，床位：大夫：護士=1:1:3，護理員、衛(wèi)生員適量。4、儀器設備：多功能監(jiān)護儀、呼吸機/床≥1臺、簡易呼吸器/床≥1臺、心肺功能監(jiān)測儀、輸液泵、微量注射泵、支氣管鏡、床邊血液凈化儀、中央輸液治理系統(tǒng)、腸外營養(yǎng)配置凈化裝置、血氣生化分析儀、體外除顫儀、心電圖機、臨時心臟起搏儀、降溫毯、顱內壓監(jiān)測裝置、胃PHi監(jiān)測裝置、神經肌肉電生理功能監(jiān)測儀等。5、診療技術：除按ICU一般診療技術要求外，有條件者還應開展床邊腦電、顱內壓監(jiān)測術、血流淌力學和氧動力學監(jiān)測術、系統(tǒng)與分級監(jiān)測術、床旁血液凈化術、支氣管鏡診療術、呼吸力學、呼氣末CO2監(jiān)測術、體外心內膜臨時和永久起搏術、開胸心臟按壓術、低溫治療術、床邊X線攝片及超聲檢查的能力。6、規(guī)章制度：①患者入院、科登記制度。②三級查房制度。③醫(yī)務人員值班、交班制度。④醫(yī)療文書書寫制度。㈢心外監(jiān)護病房（CSICU）1、收治對象：所有心外科手術后病人，如：①先心病矯形術后。②心瓣膜病換瓣術后。③冠脈搭橋術后。④大血管置換或修補術后。⑤心臟移植術后等。2、建設規(guī)模：二級醫(yī)院不設CSICU，三級醫(yī)院CSICU設置6-12張床為宜。3、醫(yī)護人員：心外科監(jiān)護病房應有固定的心血管科大夫和護士負責，床位：大夫：護士=1:1:3，同時還應配備相應的護理員和衛(wèi)生員。4、儀器設備：CSICU的設備要緊配置多功能監(jiān)護儀、呼吸機/床≥1臺、簡易呼吸器/床≥1臺、輸液泵、微量注射泵、心肺功能監(jiān)測儀、中央輸液治理系統(tǒng)、血氣生化分析儀、體外除顫儀、心電圖機、臨時心臟起搏儀、降溫毯、降溫儀、體外反搏儀等。5、診療技術：除按ICU一般診療技術要求外，還應開展臨時心臟起搏術和體外反搏術。6、規(guī)章制度：①CSICU患者入院、科登記制度。②三級查房制度。③醫(yī)務人員值班、交班制度。④醫(yī)療文書書寫制度。㈣急診監(jiān)護病房（EICU）1、收治對象：收治急診科的急危重病患者，要緊病種包括①心肺腦復蘇。②休克。③中毒。④威脅生命的心腦血管病。⑤急性呼吸衰竭。⑥重癥哮喘。⑦高熱患者。⑧電擊傷、溺水、蛇咬傷。⑨嚴峻創(chuàng)傷、多發(fā)傷。⑩其它需要收入EICU的患者。2、建設規(guī)模：二級醫(yī)院不設EICU，三級醫(yī)院設置4-8張床為宜。3、醫(yī)護人員：EICU應有固定的重癥監(jiān)護專業(yè)醫(yī)護人員治理，三級綜合性醫(yī)院EICU應歸重癥監(jiān)護中心（或科）治理。4、儀器設備：除具有ICU差不多儀器設備外，每個EICU必須配備1臺洗胃機、體外除顫儀、臨時心臟起搏儀、呼吸機和降溫儀等。5、診療技術：①氣管插管術。②洗胃術。③氧療術。④機械通氣術。⑤生命體征監(jiān)測術。⑥電擊除顫術。⑦臨時起搏術。⑧心肺腦復蘇術。⑨顱內血腫引流術。⑩低溫術。6、規(guī)章制度：①患者出入EICU登記制度。②三級查房制度。③醫(yī)務人員值班、交班制度。④醫(yī)療文書書寫制度。⑤搶救制度。㈤心血管內科監(jiān)護病房（CICU、CCU）1、收治對象：①急性心肌梗塞。②心絞痛。③心律失常。④心力衰竭。⑤感染性心內膜炎。⑥急性心肌炎。⑦介入性心血管診療術后。⑧急性心肌病。⑨出現呼吸功能不全、急性肝腎功能不全等應轉入內科監(jiān)護病房。2、建設規(guī)模：CCU二級醫(yī)院可設4-8張床，三級醫(yī)院設置8-12張床為宜。3、醫(yī)護人員：CCU要有固定的心血管內科大夫治理，床位：大夫：護士=1:1:3，護理員、衛(wèi)生員適量。4、儀器設備：①多功能監(jiān)護儀。②微量注射泵。③輸液泵。④心電圖機。⑤臨時起搏器。⑥除顫器。⑦CCU不配備呼吸機。5、診療技術：①生命體征監(jiān)測術。②氧療術。③人工心臟起搏術。④電復律術。⑤深靜脈置管術。⑥血液動力學監(jiān)測術。6、規(guī)章制度：①患者出入院、科登記制度。②查房制度。③醫(yī)務人員值班、交班制度。④醫(yī)療文書書寫制度。㈥兒童監(jiān)護病房（PICU）1、收治對象：①兒童急性臟器功能不全（心功能不全、呼吸功能不全、腎功能不全等）。②兒童重癥感染。③兒童急性心肌炎。④⑤其它需要收入PICU的重癥兒童。2、建設規(guī)模：二級醫(yī)院不設PICU，少數規(guī)模較大的三級甲等醫(yī)院可設置PICU，以6-8張床為宜。3、醫(yī)護人員：要有固定的兒童重癥大夫和護士治理，床位：大夫：護士=1:1:3，護理員、衛(wèi)生員適量。4、儀器設備：多功能監(jiān)護儀、呼吸機、簡易呼吸器/床≥1臺、輸液泵、微量注射泵、體外除顫儀、心電圖機、血氣生化分析儀、降溫毯等。5、診療技術：①生命體征監(jiān)測術。②氧療術。③氣管插管術。④氣管切開術。⑤人工機械通氣術。⑥復蘇術。⑦電復律術。6、規(guī)章制度：①患兒出入登記制度。②醫(yī)務人員值班、交班制度。③查房制度。④搶救制度。⑤醫(yī)療文書書寫制度。⑥消毒隔離制度。⑦家屬探視制度。㈦新生兒監(jiān)護病房（NICU）1、收治對象：①新生兒急性臟器功能不全（心功能不全、呼吸功能不全、腎功能不全等）。②新生兒重癥感染。③急性心肌炎。④其它需要收入NICU的重癥新生兒。2、建設規(guī)模：二級醫(yī)院不設NICU，少數規(guī)模較大的三級甲等醫(yī)院可設置NICU，以6-12張床為宜。3、醫(yī)護人員：要有固定的新生兒重癥大夫和護士治理，床位：大夫：護士=1:1:3，