《胸腔引流管脫落的應(yīng)急演練》

精品文章《胸腔引流管脫落的應(yīng)急演練》一、科室：內(nèi)五科二、時間：xx年月日三、項目：住院患者胸腔引流落接處脫落；胸腔引流傷口處脫落，醫(yī)護人員應(yīng)急處置全過程。五、組人員安排1.負(fù)責(zé)人（總指揮。護士長負(fù)責(zé)人員的組織、場景設(shè)計布置及演練者調(diào)配。2.拍攝人員1名。負(fù)責(zé)全程拍攝。3.參加人生1扮者1。4.設(shè)施與用物、床1內(nèi)放置一次性無菌治療巾、手套2、林。5.演練前組織全體參與人員（含攝影者）開確各自職責(zé)、演練目的與要求熟悉流護理部編寫的應(yīng)急流程書中的相關(guān)內(nèi)精品文章容進行演練）六、步驟及場景細(xì)節(jié)描述場景：患者床單位：a、護士甲查看患者引流管及傷口情況時發(fā)現(xiàn)患者胸腔引流管從連接處脫落立即用手反折捏緊胸腔引流管上段硅膠管并手表，評估患者一般情況。對白：護士甲：張三，您今天嗎。患者。有點呼吸困難。護士甲我來給您檢查一下看一下傷口和情況。（折管—按呼叫鈴7床胸腔引流管從連接處生趕緊過來?？词直恚▽颊哒f）您不要緊張，我們會立即給您進行處理。b、護士乙與醫(yī)生聞訊立即攜胸腔引流管脫落應(yīng)急治療盤（血管鉗2患者情況（聽診呼吸音，護士甲用血管鉗雙向夾閉胸腔引流管上段，鋪無菌巾后搖頭為半坐臥位給患者吸氧評估患者的血氧飽和度及心率，護士甲嚴(yán)格按照無菌操作更。對白：醫(yī)生：張三，您感覺怎么樣。有沒有呼吸困難。.....我給.....（患者點頭示意您的一般情況還好，好。景2：患者床單位：a.護士甲查看患者引流管及傷口情況時發(fā)現(xiàn)患者引流管從胸腔精品文章引流傷口處脫出即捏閉傷口并呼叫看手表評估患者一般情。對白：護士甲：張三，您今天嗎?；颊?。有點痛。護士甲我來給您檢查一下看一下傷口和胸腔引流情況.....捏閉傷口，a7床胸腔引流管脫出來了，請通知醫(yī)生趕緊過來......看手表......（對患者說）您不要緊張，我們會立即給行處理的。b.，消毒處理引流管脫出處傷口用凡士林紗布牢牢緊貼閉傷口蓋紗布，然后用膠布固定。對白：醫(yī)生：張三，您感覺怎么樣。有沒有呼吸困難。......我給.....（患者點頭示意您的一般情況還好，呼吸音清晰，請您不要緊張，我給您傷口換一下藥......我已經(jīng)用凡士林紗布給您傷口，您先好好休息，我們行進一步處理。c.醫(yī)生根據(jù)患者情況患者是否需要重新置入胸流管，護士予以協(xié)助。場景3：患者護士予吸氧、心電同時安慰患者。護士長、護士甲與患者。場景4：患者病房內(nèi)：預(yù)防胸腔引流管脫落的宣教（1、持胸腔閉式引流管各連接處銜接牢固。2、臥床患者，引流管妥善固定在床旁。3、運送患者時，反折引流管后用膠布纏繞固定，并將水封瓶置于患者雙下肢之間予以固定。精品文章4、患者下床活動時避免胸腔引流瓶與患者距離太遠(yuǎn)景5：護士站：拍攝電理記錄單，以示做好護理記錄。場景6：書面填寫不良事件報告本。七、持續(xù)整改演練完畢召集演練人員開會評價演練醫(yī)護人員的應(yīng)急能力找尋應(yīng)急處理中存在的問題討論程的可行合理性提出整改建議和措施。第二篇胸腔引流管的應(yīng)急預(yù)案胸腔穿刺置管術(shù)應(yīng)急預(yù)案一留管從胸脫落1.立即囑病人同時用手捏閉傷口皮膚，解釋、安慰。2.布（邊）3.報醫(yī)生，配合進一步處理。二胸管連接處脫落或損壞.立即囑病人屏氣.同時止血鉗雙重交叉閉流備血管兩3.解人.按更換水封瓶操作流換整個引流裝嚴(yán)格無菌操作5.妥善固定胸管于床邊6.引流瓶內(nèi)波動情況7.整理床單元，交代注意事項第三篇胸腔引流管脫出的應(yīng)急預(yù)案胸腔引出的應(yīng)急預(yù)案1、若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做好進一步處理2、若引流管連接處脫落或引流瓶打破，應(yīng)立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)精品文章管或立即將胸側(cè)折曲，按無菌操作更換整個裝置3、嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是呼吸的變化，及時報告醫(yī)生進行處理、4、安慰患者和家屬，交代注意事項，妥善固定管路，若患者煩躁，應(yīng)用約束帶加以約束，以防落第四篇：胸腔置管引流-腹腔置管引流協(xié)和醫(yī)院手術(shù)/操作/特殊治療知情同意書姓名：性別：一，病情及所需手術(shù)/操作/特殊治療醫(yī)生已解釋如下病情（診斷：上述情如下手術(shù)/操作/流術(shù)二，腹腔穿刺、置管引流術(shù)二，手術(shù)作/特殊治療風(fēng)險上述術(shù)作/特殊治療有如下風(fēng)險發(fā)癥：一，胸腔穿刺、置管引流術(shù).局部感染或全身感染；2.局麻藥過敏，藥物毒性反應(yīng)；3.穿刺部位局部出血血腫；4.失常、心包填滿、心跳呼吸驟停等；5.因?qū)Т危?.術(shù)中、術(shù)后出血、滲液、滲血，損傷周圍動脈、靜脈，精品文章致出血腫形成；7.胸膜反應(yīng)：心悸、胸部壓、頭暈、出汗、低血壓休；8.氣胸、血氣胸、皮下氣腫，嚴(yán)重時危及生命；9.肺水腫；10.其他不可預(yù)見的情況。二，腹腔穿刺、置管引流術(shù)1.局部感染或全身感染；2.局麻藥過敏，藥物毒性反應(yīng)；病案號年齡：科室：3.穿刺部位局部出血血腫；4.心血管癥狀：穿刺期間可能發(fā)生高血壓、腦血管意外、心、心包填滿、心跳呼吸驟停等；5.由于疾病原因或病身因素導(dǎo)致的穿刺失敗，可能需要再次穿刺；6.術(shù)中、術(shù)后出血、、滲血，損傷周圍神經(jīng)、動脈、靜脈，致出血成；7.留置管折疊、折斷留、堵塞、滑脫等；8.穿刺損傷腸管，穿管致感染性腹膜炎；9.穿刺損傷腹腔其他，如膀胱、肝臟精品文章等；10.腹腔留置管處竇道、腹粘連；11.其他不可預(yù)見的情況。胸腹腔置管知情同意書三，相關(guān)替代治療方案醫(yī)生已充分解釋如下相關(guān)替代：保守治療醫(yī)生已充分解釋選擇相關(guān)替代治療方案的如下風(fēng)險：1、無法明確診斷2、無法支持治療3、病情惡化，甚至死亡四，醫(yī)生聲明我已向患者本人近親屬/代理人解釋如下情況：目前病情發(fā)及治療的必要性所需療及其險相關(guān)替代治案及其風(fēng)險上述風(fēng)險發(fā)生后可能后果我已給予患者本人親屬/代理人如機會：詢問上述情況的相關(guān)問題及其他問題我認(rèn)為患者本人/近親屬/代理人已了解上述信息將依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定簽署書（醫(yī)生簽名）我確認(rèn)以下內(nèi)容：醫(yī)生已解釋手術(shù)/操作/特殊治療相關(guān)內(nèi)容。我已了解手術(shù)作/風(fēng)險/并發(fā)癥帶來的后果。我同意授權(quán)手術(shù)/操作/特殊治療相關(guān)醫(yī)生根精品文章?lián)g(shù)中情況選擇下一步或其他治。我了解當(dāng)手術(shù)/操作/特殊治療過程中出現(xiàn)針刺傷時能會抽取患者血樣進行特殊化驗。我確認(rèn)所提供之息準(zhǔn)確無誤并且無所保留。我確認(rèn)本人具備合法資格簽署本。我已了解術(shù)中所取器官或標(biāo)本將由院方處理。醫(yī)生已解釋治療方案及險。醫(yī)生已解釋患者預(yù)后及不進行該手術(shù)/操作/特殊治療所面臨的風(fēng)險。我了解醫(yī)生無法保證該手術(shù)/操作/特殊治療可以緩解患者病情。醫(yī)生已向我充分解釋患者病情及該手術(shù)/操作/特殊治療的具體方案。我相關(guān)風(fēng)險及后果，包括本患易出現(xiàn)的風(fēng)險。我了解術(shù)中可能留取影像資料資料可能被用于教（影資料將被處理，無法從中識別。術(shù)作/治療方案提出相關(guān)問題醫(yī)生已回答相關(guān)問題我對醫(yī)生的回答感到滿意。如您確認(rèn)以上內(nèi)容志愿選中所述手術(shù)//，字（請與橫線上抄寫：同意）（患者本人/近親/代理人簽名）（簽字日期）如您確認(rèn)以上內(nèi)容并自主決定拒絕第一項中所述手術(shù)/操作/特殊治療，請簽字精品文章（請與橫線上抄寫：拒絕）（簽字日期）（患者本人/近親/代理人簽名）（簽字日期）五，患者本人/屬/代理人意見北京協(xié)和醫(yī)院手術(shù)/操作/特殊治療知情同意書第五篇：腹腔引流管胸腔閉式引流管的護理腹腔引流管/胸腔閉式引流管的護理胸腔閉式引流管的護理①引流管妥善固定留有足夠長度并固定在床沿上以因翻身、牽拉等引起疼痛或脫出②搬動患者或瓶時須用2把血管鉗胸置1次。床邊備用2把血管鉗，以備急用口。③觀察水封瓶是否通暢引流通暢時可流管中的水柱隨吸上下波動可者深呼表示引流不通，需檢查原因及時處理一般可擠捏引流管使其暢通所以定時擠壓引流管，防止血塊、纖維塊堵塞。④觀察引流液的量、性質(zhì)。若持續(xù)每小時出血量>100ml應(yīng)及時通知醫(yī)生，密切觀察血壓、脈注意有無失血性休克發(fā)生]。⑤切口處敷料每天更換穿刺點及周圍皮膚每日用0.5碘伏消毒。加精品文章劇，提示有的可能，應(yīng)及時報告醫(yī)予抗生素治療。誘發(fā)氣胸。鼓勵患者練習(xí)吸，以避免肺不生。⑦拔管的護理選擇合適時機拔管十分重要。患者術(shù)后3d，引流液明顯減少，玻璃管末端無排出，經(jīng)x線胸透證實，肺膨脹良好，術(shù)后d管腹腔引流管護理：（1）限制活動，半臥位，以利腹腔中引流液引流。（