各種引流管道脫落的應(yīng)急預(yù)案電子版（六篇）

第8頁共8頁各種引流管?道脫落的應(yīng)?急預(yù)案電子?版一、應(yīng)?急預(yù)案1?.立即停止?用藥，靜脈?用藥者保留?靜脈通路，?改換其他液?體和輸液器?。2.報(bào)?告醫(yī)生并遵?醫(yī)囑給藥。?3.情況?嚴(yán)重者就地?搶救，必要?時(shí)行心肺復(fù)?蘇，口服者?清除胃內(nèi)容?物。4.?記錄患者生?命體征、一?般情況和搶?救過程。?5.及時(shí)報(bào)?告藥劑科、?護(hù)理部。?6.保留輸?液器和藥物?送藥劑科。?7.患者?家屬有異議?時(shí)，立即按?有關(guān)程序?qū)?輸液器具進(jìn)?行封存。?二、處理程?序立即停?止用藥→更?換液體和輸?液器→報(bào)告?醫(yī)生→遵醫(yī)?囑給藥→就?地?fù)尵取^?察生命體征?→記錄搶救?過程→及時(shí)?上報(bào)→保留?輸液器和藥?物→送檢?各種引流管?道脫落的應(yīng)?急預(yù)案電子?版（二）?一、應(yīng)急預(yù)?案1.評?估并去除壓?瘡的誘發(fā)因?素。2、?.根據(jù)壓瘡?的程度給予?積極的處理?：Ⅰ度壓瘡?：去除危險(xiǎn)?因素，避免?壓瘡進(jìn)展；?Ⅱ度壓瘡：?保護(hù)創(chuàng)面，?預(yù)防感染；?Ⅲ度壓瘡：?解除壓迫，?清潔創(chuàng)面，?去除壞死_?___和促?進(jìn)肉芽__?__的生長?。3.及?時(shí)與患者家?屬溝通，對?壓瘡的發(fā)生?、發(fā)展、治?療方法、護(hù)?理措施以及?對病人的影?響情況充分?告知患者或?家屬，并記?錄在護(hù)理記?錄單上。?二、處理程?序評估→?告知患者或?家屬→消除?誘因→積極?處理→健康?教育→護(hù)理?記錄→認(rèn)真?交班→上報(bào)?各種引流?管道脫落的?應(yīng)急預(yù)案電?子版（三）?胸腔引流?管脫落的應(yīng)?急演練一?、科室：內(nèi)?五科二、?時(shí)間__?__年月?日三、?項(xiàng)目：住院?患者胸腔引?流管脫落?四、場景要?點(diǎn)。一留置?胸腔引流管?患者引流管?脫落(引流?管連接處脫?落；胸腔引?流傷口處脫?落)，醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)急處?置全過程。?五、__?__及人員?安排1.?負(fù)責(zé)人(總?指揮)。護(hù)?士長負(fù)責(zé)人?員的___?_、場景設(shè)?計(jì)布置及演?練者調(diào)配。?2.拍攝?人員___?_名。負(fù)責(zé)?全程拍攝。?3.參加?演練人員。?護(hù)士甲、護(hù)?士乙、醫(yī)生?____名?、護(hù)士長、?病人扮演者?____名?。4.設(shè)?施與用物。?病人服、監(jiān)?護(hù)儀、吸氧?用物、手腕?帶、管道標(biāo)?識、預(yù)防管?道脫出警示?牌、病床_?___個(gè)、?更換胸腔閉?式引流瓶的?治療盤(內(nèi)?放置一次性?無菌治療巾?、手套、_?___把血?管鉗、紗布?、絡(luò)合碘、?棉簽)、備?用的胸腔引?流瓶、聽診?器、換藥車?(換藥包、?帽子、口罩?、凡士林紗?布)。5?.演練前_?___全體?參與人員(?含攝影者)?開會，明確?各自職責(zé)、?演練目的與?要求、熟悉?流程(按護(hù)?理部編寫的?應(yīng)急流程書?中的進(jìn)行演?練)六、?步驟及場景?細(xì)節(jié)描述場?景1：患者?床單位：?a、護(hù)士甲?查看患者引?流管及傷口?情況時(shí)發(fā)現(xiàn)?患者胸腔引?流管從連接?處脫落，立?即用手反折?捏緊胸腔引?流管上段硅?膠管并呼叫?，看手表，?評估患者一?般情況。?對白：護(hù)士?甲：張三，?您今天感覺?還好嗎。?患者。有點(diǎn)?呼吸困難。?護(hù)士甲。?我來給您檢?查一下，看?一下傷口和?胸腔引流情?況。(折管?—按呼叫鈴?)，___?_床胸腔引?流管從連接?處脫落了，?請通知醫(yī)生?趕緊過來。?看手表。(?對患者說)?您不要緊張?，我們會立?即給您進(jìn)行?處理。b?、護(hù)士乙與?醫(yī)生聞?dòng)嵙?即攜胸腔引?流管脫落應(yīng)?急治療盤(?血管鉗__?__把、紗?布、絡(luò)合碘?、棉簽、胸?腔引流瓶)?來到病房。?醫(yī)生評估患?者情況(聽?診呼吸音)?，護(hù)士甲用?血管鉗雙向?夾閉胸腔引?流管上段，?鋪無菌治療?巾后搖高床?頭為半坐臥?位，給患者?吸氧，評估?患者的血氧?飽和度及心?率，護(hù)士甲?嚴(yán)格按照無?菌操作更換?胸腔引流瓶?。對白：?醫(yī)生：張三?，您感覺怎?么樣。有沒?有呼吸困難?。?.我給您檢?查一下，聽?一下呼吸音??.(患者點(diǎn)?頭示意)您?的一般情況?還好，呼吸?音清，護(hù)士?給您上氧、?更換一個(gè)胸?腔引流瓶，?請您不要緊?張，好好休?息。場景?2：患者床?單位：a?.護(hù)士甲查?看患者引流?管及傷口情?況時(shí)發(fā)現(xiàn)患?者引流管從?胸腔引流傷?口處脫出，?立即捏閉傷?口并呼叫，?看手表，評?估患者一般?情況。對白?：護(hù)士甲：?張三，您今?天感覺還好?嗎?；颊?。傷口有點(diǎn)?痛。護(hù)士?甲。我來給?您檢查一下?，看一下傷?口和胸腔引?流情況..?(?捏閉傷口)?，a___?_床胸腔引?流管脫出來?了，請通知?醫(yī)生趕緊過?來?..看手表??.(對患者?說)您不要?緊張，我們?會立即給您?進(jìn)行處理的?。b.醫(yī)?生聞?dòng)崝y換?藥車至患者?床旁，評估?患者情況(?聽診呼吸音?)，消毒處?理引流管脫?出處傷口，?用凡士林紗?布牢牢緊貼?封閉傷口，?覆蓋紗布，?然后用膠布?固定。對?白：醫(yī)生：?張三，您感?覺怎么樣。?有沒有呼吸?困難。..?我?給您檢查一?下，聽一下?呼吸音..?(?患者點(diǎn)頭示?意)您的一?般情況還好?，呼吸音清?晰，請您不?要緊張，我?給您傷口換?一下藥..?我?已經(jīng)用凡士?林紗布給您?封閉了傷口?，您先好好?休息，我們?再進(jìn)行進(jìn)一?步處理。?c.醫(yī)生根?據(jù)患者情況?決定患者是?否需要重新?置入胸腔引?流管，護(hù)士?予以協(xié)助。?場景3：?患者床單位?：協(xié)助患者?半臥位，醫(yī)?生再次評估?患者，護(hù)士?予吸氧、心?電監(jiān)護(hù)、同?時(shí)安慰患者?。護(hù)士長、?護(hù)士甲與患?者溝通。?場景4：患?者病房內(nèi)：?預(yù)防胸腔引?流管脫落的?宣教(1?、保持胸腔?閉式引流管?各連接處銜?接牢固。?2、臥床患?者，引流管?妥善固定在?床旁。3?、運(yùn)送患者?時(shí)，反折引?流管后用膠?布纏繞固定?，并將水封?瓶置于患者?雙下肢之間?予以固定。?4、患者?下床活動(dòng)時(shí)?避免胸腔引?流瓶與患者?距離太遠(yuǎn)。?)場景5：?護(hù)士站：拍?攝電子版護(hù)?理記錄單，?以示做好護(hù)?理記錄。?場景6：護(hù)?士站：拍攝?責(zé)任護(hù)士電?子網(wǎng)絡(luò)上報(bào)?(不良)事?件及書面填?寫不良事件?報(bào)告本。?七、持續(xù)整?改演練完?畢召集演練?人員開會，?評價(jià)演練醫(yī)?護(hù)人員的應(yīng)?急能力，找?尋應(yīng)急處理?中存在的問?題，討論流?程的可行性?和合理性，?提出整改建?議和措施。?各種引流?管道脫落的?應(yīng)急預(yù)案電?子版（四）?一、胸腔?引流管脫出?應(yīng)急處理預(yù)?案1、若?引流管從胸?腔滑脫，立?即用手捏閉?傷口處皮膚?，消毒處理?后用凡士林?紗布封閉傷?口，協(xié)助醫(yī)?生進(jìn)一步處?理。2、?若引流管連?接處脫落或?引流瓶打破?，應(yīng)立即雙?鉗夾閉胸腔?導(dǎo)管或立即?折曲胸腔引?流管，按無?菌操作更換?整個(gè)裝置。?3、嚴(yán)密?觀察生命體?征，尤其是?呼吸的變化?，及時(shí)報(bào)告?醫(yī)生進(jìn)行處?理。4、?安慰患者及?家屬，交代?注意事項(xiàng)，?若患者煩躁?，應(yīng)加以約?束防止再次?脫落。5?、通知護(hù)士?長，填寫不?良事件上報(bào)?表，上報(bào)護(hù)?理部。二?、腹部引流?管脫出應(yīng)急?處理預(yù)案?1、發(fā)現(xiàn)患?者腹部引流?管脫落，應(yīng)?立即讓患者?取半臥位。?2、若引?流管完全脫?落，有引流?口者，可用?無菌紗布保?護(hù)好引流口?，通知醫(yī)生?，必要時(shí)配?合重新置管?。3、若?引流管部分?脫落，先稍?作固定，通?知醫(yī)生，配?合重新固定?或拔管，必?要時(shí)重新置?管。4、?做好病人及?家屬的安撫?工作。5?、密切觀察?病人的生命?體征及傷口?情況，并做?詳細(xì)記錄，?做好交接班?。6、通?知護(hù)士長，?填寫不良事?件上報(bào)表，?上報(bào)護(hù)理部?。三、頭?部引流管脫?出應(yīng)急處理?預(yù)案1、?一旦發(fā)生引?流管滑脫，?協(xié)助病人保?持平臥位，?避免大幅度?活動(dòng)。2?、嚴(yán)禁將滑?脫的導(dǎo)管重?新插回。?3、協(xié)助醫(yī)?生根據(jù)病情?采取相應(yīng)措?施，即終止?引流或重新?置入引流管?。4、引?流管脫出應(yīng)?急處理后，?遵醫(yī)囑采取?相應(yīng)的治療?護(hù)理措施，?密切觀察病?情變化，發(fā)?現(xiàn)異常及時(shí)?報(bào)告醫(yī)生對?癥處理。?5、做好患?者心理護(hù)理?，給予心理?安慰，聽取?并解答患者?及家屬的疑?問，減輕焦?慮。6、?認(rèn)真填寫護(hù)?理記錄，嚴(yán)?密交班。?7、通知護(hù)?士長，填寫?不良事件上?報(bào)表，上報(bào)?護(hù)理部。?各種引流管?道脫落的應(yīng)?急預(yù)案電子?版（五）?妥善固定胸?腔閉式引流?管，每班交?接引流的通?暢情況并做?好記錄。?密切觀察胸?腔閉式引流?裝置各處的?銜接情況及?病人呼吸、?呼吸音、?生命體征和?引流液的性?狀及水柱的?搏動(dòng)。一?旦閉式引流?管滑脫，立?即捏閉傷口?，協(xié)助病人?保持半臥位?，不可活動(dòng)?。安慰病?人及家屬，?報(bào)告經(jīng)治醫(yī)?生或值班醫(yī)?生。觀察?生命體征及??？瓢Y狀。?協(xié)助醫(yī)生?采取相應(yīng)的?措施，如終?止引流或重?新置入引流?管。做好?護(hù)理記錄。?各種引流?管道脫落的?應(yīng)急預(yù)案電?子版（六）?1.患者?不慎墜床/?摔倒，立即?奔赴現(xiàn)場，?同時(shí)通知醫(yī)?生。2.?對患者的情?況作出初步?判斷，測量?血壓、心率?、呼吸，判?斷患者意識?等。3、?醫(yī)生到場后?，協(xié)助醫(yī)生?進(jìn)行檢查，?為醫(yī)生提供?信息，遵醫(yī)?囑進(jìn)行正?確處理。?4.如病情?允許，將患?者移至搶救?室或