再談中醫(yī)骨傷科思想理念

再談中醫(yī)骨傷科思想理念【摘要】本文從中醫(yī)骨科學(xué)歷史、文化和現(xiàn)代中醫(yī)骨傷科思想理念3個(gè)方面討論：①中醫(yī)骨傷科有其歷史存在的合理性、必要性、必然性和科學(xué)性。②中醫(yī)骨傷科是具有樸素的豐富的哲學(xué)文化，有著獨(dú)特的理論體系，對生命、生理、病機(jī)有著獨(dú)特的詮釋，有從表象到理論的概括與升華。③中醫(yī)和中醫(yī)骨傷科的開展和不斷完善，離不開與時(shí)俱

再談中醫(yī)骨傷科思想理念本文內(nèi)容：

【摘要】本文從中醫(yī)骨科學(xué)歷史、文化和現(xiàn)代中醫(yī)骨傷科思想理念3個(gè)方面討論：①中醫(yī)骨傷科有其歷史存在的合理性、必要性、必然性和科學(xué)性。②中醫(yī)骨傷科是具有樸素的豐富的哲學(xué)文化，有著獨(dú)特的理論體系，對生命、生理、病機(jī)有著獨(dú)特的詮釋，有從表象到理論的概括與升華。③中醫(yī)和中醫(yī)骨傷科的開展和不斷完善，離不開與時(shí)俱進(jìn)的思想念想，這三個(gè)方面加于闡述，以期用正確、科學(xué)、客觀的態(tài)度認(rèn)識中醫(yī)骨傷科學(xué)，中醫(yī)骨科理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論互相認(rèn)同，推動(dòng)中醫(yī)藥創(chuàng)新中走向現(xiàn)代化。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；骨傷科；特點(diǎn)

新一輪等級醫(yī)院建立和評審工作國家中醫(yī)藥管理局指導(dǎo)要求“以評促建〞，作為中醫(yī)院骨傷科的一名醫(yī)生應(yīng)當(dāng)認(rèn)真和積極考慮中醫(yī)骨科如何開展。如何正確認(rèn)識、繼承、創(chuàng)新、開展實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。為此作者就中醫(yī)骨科的歷史、文化、思想理念加以表述。

1中醫(yī)骨傷科的歷史

中醫(yī)骨傷科有其歷史存在的合理性、必要性、必然性和科學(xué)性【1】。中醫(yī)骨科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成局部。中醫(yī)骨科學(xué)的歷史，是歷代醫(yī)家長期與疾病作斗爭的經(jīng)歷結(jié)晶，是在臨床理論中不斷總結(jié)、創(chuàng)新、開展的歷史。在原始氏族人們在生活中逐漸認(rèn)識自然界藥物，外用敷治創(chuàng)傷疾病。出現(xiàn)砭鐮、骨刀用于切割。在夏、商時(shí)代，青銅器、酒開始用于治療。甲骨文記錄人體各部名稱和多種骨傷疾病。春秋戰(zhàn)國-漢代形成骨傷科理論。?內(nèi)經(jīng)?闡述了人體解剖、生理、病理、診斷、治療等根本理論；通過體表測量人體骨骼的長短、大小、廣狹，按頭顱、軀干、四肢各部位折量出一定的標(biāo)準(zhǔn)尺寸。并闡發(fā)了：“肝主筋、腎主骨、脾主四肢肌肉〞，“氣傷痛，形傷腫〞等理論。?傷寒雜病論?創(chuàng)立了理、法、方、藥結(jié)合的辨證論治方法。外科手術(shù)的鼻祖華佗首創(chuàng)麻沸散、五禽戲。晉代傷科學(xué)在診斷和治療有顯著進(jìn)步，并成為獨(dú)立的學(xué)科。葛洪著書?肘后千金方?最早記載顳頜關(guān)節(jié)脫位的口內(nèi)整復(fù)方法；并記載了骨折竹片夾板固定、開放性損傷早期處理及止血法。隋朝巢元方著?諸病源候論?記載了循環(huán)障礙、神經(jīng)麻木、運(yùn)動(dòng)障礙等，指出軟組織裂傷、關(guān)節(jié)開放性骨折立即縫合和縫合技術(shù)。唐代孫思邈著?備急千金藥要方?，記載了顳頜關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后予熱敷熱療以助關(guān)節(jié)恢復(fù)；熱敷、熱療治療損傷瘀腫?，F(xiàn)存最早的骨傷科專書藺道人著?仙授理傷續(xù)斷秘方?闡述了骨折的治療原那么是復(fù)位、夾板固定、功能鍛煉和藥物治療，手術(shù)治療開放性骨折。宋代?夷堅(jiān)志?記載了在頜部類似同種異體植骨術(shù)。元代危亦林著?世醫(yī)得效方?整理了元代以前的傷科經(jīng)歷；并提出麻藥用量按患者年齡、體質(zhì)而定；首創(chuàng)懸吊復(fù)位法治療脊柱骨折；指出髖關(guān)節(jié)是臼杵關(guān)節(jié)，并把踝關(guān)節(jié)骨折脫位分為內(nèi)翻和外翻。明清時(shí)期，傷科專著涌現(xiàn)，名醫(yī)輩出，多學(xué)派形成，?普濟(jì)方折傷門?記錄了15世紀(jì)以前的正骨技術(shù)，薛己著?正體類要?重視脾胃與補(bǔ)氣養(yǎng)血，是按八綱辨證論治的代表著作。清代吳謙著?醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨?，該書系統(tǒng)地總結(jié)了清代以前的骨傷科經(jīng)歷，對人體各部位的骨度，內(nèi)、外治法，方藥記述最詳，既有理論，尤重理論，圖文并茂，把正骨手法歸納為八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。整復(fù)胸腰椎骨折脫位，并改革固定器械。胡廷光?傷科匯篡?闡述了各種損傷的證治、記載骨折、脫位、筋骨的檢查、復(fù)位。解放后，我國各地相繼成立中醫(yī)院和中醫(yī)學(xué)院，成立了骨傷科研究所，系統(tǒng)整理了祖國醫(yī)學(xué)的理傷手法，總結(jié)老中醫(yī)的經(jīng)歷，改良固定方法和器械，以及加強(qiáng)對中草藥研究，總結(jié)骨折治療的理論――動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外兼治，醫(yī)患合作。現(xiàn)代，引進(jìn)近代醫(yī)學(xué)先進(jìn)技術(shù)，中、西醫(yī)結(jié)合治療骨傷疾病，使診斷更準(zhǔn)確。引進(jìn)先進(jìn)的麻醉技術(shù)、手術(shù)技術(shù)和器械，治療了較多的疑難疾病，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)，中藥的辨證論治、手法復(fù)位夾板固定等。

2中醫(yī)骨傷科的文化

中醫(yī)藥學(xué)是特指在中國黃河、長江流域發(fā)源起來的具有鮮明中原漢族文化的醫(yī)學(xué)體系。建立在虛數(shù)屬性、象數(shù)邏輯之上的。中醫(yī)骨傷科醫(yī)學(xué)理論與傳統(tǒng)中華民族優(yōu)秀文化密不可分，是在我國古代哲學(xué)思想指導(dǎo)下形成和完善的，具有樸素的豐富的哲學(xué)文化，是從表象到理論的概括與升華，有著獨(dú)特的理論體系，對生命、生理、病機(jī)有著獨(dú)特的詮釋。對患者疾病的中醫(yī)綜合治療中隨時(shí)都表達(dá)著中醫(yī)樸素的哲學(xué)理念，陰陽平衡、辯證、運(yùn)動(dòng)與靜止的對立和統(tǒng)一，整體和局部的關(guān)系。所以，中醫(yī)骨傷科的辨證論治就是在古代哲學(xué)思想和中醫(yī)學(xué)關(guān)于正常生命現(xiàn)象的理論知識對疾病發(fā)生、開展、變化、轉(zhuǎn)歸進(jìn)展歸納和總結(jié)，從而指導(dǎo)骨傷科患者的復(fù)位、固定、功能鍛煉、內(nèi)科治療、調(diào)養(yǎng)。到達(dá)筋強(qiáng)骨堅(jiān)，天人合一，也就是安康人與自然相適應(yīng)的最終目的【2】。

3中醫(yī)骨傷科的思想理念

中醫(yī)和中醫(yī)骨傷科的開展和不斷完善，離不開與時(shí)俱進(jìn)的思想理念，與現(xiàn)代自然科學(xué)嚴(yán)密結(jié)合，與現(xiàn)代骨科中的正確、科學(xué)理念相交融。中醫(yī)骨傷科學(xué)是一門防治骨、關(guān)節(jié)及周圍筋肉損傷與疾病的學(xué)科，主要是研究形體官竅中的皮、肉、筋、骨、脈，涉及人體外在的皮肉、筋骨；內(nèi)在的氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑等。中醫(yī)骨傷科具有豐富的理論和理論內(nèi)容，由于限于古時(shí)的消費(fèi)力和消費(fèi)資料較為低下，手術(shù)器械和用物較為粗糙，在麻醉、出血、感染的控制和生命支持技術(shù)都不興隆的情況下制約了中醫(yī)骨傷科技術(shù)理論的開展?，F(xiàn)代中醫(yī)骨科從傳統(tǒng)的根本理論到傷病的病因、病機(jī)、診斷治療，愈后的認(rèn)知都具有明顯的時(shí)代特色。當(dāng)代積極討論中醫(yī)傷科關(guān)于人體骨與運(yùn)動(dòng)的理論和治療骨折固定和練功療法的理論，加大對機(jī)能解剖學(xué)中人體骨骼、肌肉、神經(jīng)、血管的解剖研究。提出“動(dòng)靜結(jié)合〞、“筋骨并重〞、“內(nèi)外兼治〞、“醫(yī)患合作〞為骨折的治療原那么，針對患者不同的病機(jī)、不同的年齡段，病變的輕重緩急進(jìn)展辨證施治，表達(dá)了對立與統(tǒng)一的哲學(xué)觀點(diǎn)和核心理念，不管AO、BO和近年來提出含有中國傳統(tǒng)文化的CO觀點(diǎn)，筋骨并重強(qiáng)調(diào)在骨傷的診斷、整復(fù)、固定、功能鍛煉康復(fù)各個(gè)治療階段中都要注重人體中骨與軟組織的關(guān)系，是微創(chuàng)與無創(chuàng)理念的精辟寫照；其對骨塊的固定選擇釘棒系統(tǒng)，各類鋼板、髓內(nèi)針、外固定架、克氏針結(jié)合石膏、小夾板等固定形式，讓固定與功能鍛煉到達(dá)一種平衡，表達(dá)了動(dòng)靜結(jié)合；在目前惡劣的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患合作更顯得尤為緊迫。尤其要強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)學(xué)是對人體生命、生理、病理的綜合認(rèn)知，是一種哲學(xué)觀，是方法論，對患者進(jìn)展手術(shù)切開復(fù)位、內(nèi)固定只是在目前醫(yī)療技術(shù)，工業(yè)科學(xué)技術(shù)的開展下采取的一種治療方式，它并非是西醫(yī)所特有【3】。

總之，中醫(yī)是一種中華民族優(yōu)秀文化古典哲學(xué)理論與臨床醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合的一種生命科學(xué)和方法論，主要是學(xué)習(xí)和把握中醫(yī)的辯證觀，對立統(tǒng)一的哲學(xué)觀點(diǎn)，我們應(yīng)當(dāng)繼承和理解中醫(yī)理論，博采眾家之長，進(jìn)展總結(jié)歸納，結(jié)