醫(yī)保管理制度格式版（二篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)醫(yī)保管理制度格?式版醫(yī)保定點(diǎn)?藥店管理制度?為了做好城鎮(zhèn)職?工基本醫(yī)療保險(xiǎn)?定點(diǎn)藥店的經(jīng)營(yíng)?管理工作，規(guī)范?經(jīng)營(yíng)行為，更好?的為全市參保人?員提供優(yōu)質(zhì)完善?的服務(wù)，我藥房?特制定如下管理?制度。一、保?證藥品質(zhì)量：?1、裕河大藥房?所經(jīng)營(yíng)的必須符?合國(guó)家規(guī)定的藥?品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不?銷售假劣藥品。?2、所有購(gòu)進(jìn)?藥品只能從擁有?合法經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)?）資格的企業(yè)購(gòu)?進(jìn)，不準(zhǔn)從非法?藥商，藥販購(gòu)進(jìn)?。購(gòu)進(jìn)業(yè)務(wù)由質(zhì)?管員____、?負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)?執(zhí)行。3、嚴(yán)?把購(gòu)進(jìn)藥品驗(yàn)收?關(guān)，每個(gè)進(jìn)入裕?河大藥房的藥品?必須經(jīng)質(zhì)量驗(yàn)收?員驗(yàn)收簽字后方?可上柜上架銷售?。4、嚴(yán)把在?柜、在架陳列的?藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢?查關(guān)，質(zhì)量養(yǎng)護(hù)?員每月底對(duì)在柜?、在架藥品進(jìn)行?一次全面的外觀?質(zhì)量檢查，對(duì)發(fā)?現(xiàn)有質(zhì)量疑問或?有質(zhì)量問題的藥?品應(yīng)停止銷售并?及時(shí)報(bào)告質(zhì)量管?理員復(fù)查處理。?二、嚴(yán)格執(zhí)行?國(guó)家政策，保證?藥品供應(yīng)認(rèn)真執(zhí)?行國(guó)家物價(jià)政策?，根據(jù)藥品購(gòu)進(jìn)?成本、市場(chǎng)調(diào)查?價(jià)格，合理制定?價(jià)格，實(shí)行明碼?標(biāo)價(jià)，公平交易?，做到現(xiàn)款購(gòu)藥?與參保人員刷卡?購(gòu)藥價(jià)格一致。?積極____貨?源，盡量滿足參?保人員的用藥需?求，發(fā)現(xiàn)斷缺藥?品及時(shí)補(bǔ)充，確?保藥品供應(yīng)及時(shí)?。三、嚴(yán)格裕?河大藥房工作管?理制度工作人?員應(yīng)按時(shí)上下班?，堅(jiān)守工作崗位?，統(tǒng)一著裝，微?笑服務(wù)，熱情接?待顧客，對(duì)顧客?提出的問題耐心?解答，任何情況?下都不得和顧客?爭(zhēng)吵，做到文明?服務(wù)。四、做?好藥品的分類管?理工作嚴(yán)格實(shí)?行藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量?管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，?做好藥品分類管?理工作，做到藥?品與非藥品、內(nèi)?服藥與外用藥、?處方藥與非處方?藥、易串味藥品?分開陳列；做好?處方藥和非處方?藥的銷售管理工?作，處方藥應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行憑醫(yī)師處?方銷售，并做好?審核，調(diào)配工作?和處方保存工作?；非處方藥應(yīng)正?確合理的向顧客?介紹藥品性能、?作用、用途、用?法、用量、注意?事項(xiàng)等。五、?做好帳務(wù)管理工?作嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)??；舅幤纺夸?的品種范圍，不?在醫(yī)保范圍之內(nèi)?的營(yíng)養(yǎng)保健品不?得刷卡購(gòu)藥。做?好參保人員購(gòu)藥?和分類臺(tái)帳，職?工每次刷卡購(gòu)藥?應(yīng)有購(gòu)藥清單，?結(jié)余金額清楚，?每月及時(shí)向醫(yī)保?局報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表?。六、加強(qiáng)員?工培訓(xùn)教育工作?。醫(yī)保定藥房?應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)員?工的專業(yè)知識(shí)和?技能的培訓(xùn)，提?高員工的自身素?質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，?定期對(duì)員工進(jìn)行?職業(yè)道德和禮儀?的培訓(xùn)，科學(xué)合?理的指導(dǎo)用藥，?盡量減輕病患者?的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。?七、其它規(guī)定?1、定點(diǎn)藥房不?得對(duì)參保人員直?接或變相銷售食?品、生活用品、?化妝品等。2?、不得為參保人?員套取現(xiàn)金等違?規(guī)行為。醫(yī)保?管理制度根據(jù)?遼勞社〔___?_〕____號(hào)?關(guān)于《____?省駐沈省直機(jī)關(guān)?事業(yè)單位基本醫(yī)?療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)管理暫行辦?法》的文件要求?，特制定___?_省公安廳衛(wèi)生?所醫(yī)保管理制度?如下：一/實(shí)?行首真亦是負(fù)責(zé)?制，醫(yī)務(wù)人員必?須熱情接待參保?患者，及時(shí)搶救?危重病人，不許?借故推諉。二?/醫(yī)務(wù)人員接診?時(shí)，必須核對(duì)《?省直單位職工醫(yī)?療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)?》和ic卡，做?到人、冊(cè)、卡三?者相符，杜絕假?冒頂替就醫(yī)行為?。三、醫(yī)務(wù)人?員在診療過程中?，必須按照醫(yī)療?保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、?用藥范圍、服務(wù)?設(shè)施范圍和醫(yī)保?就醫(yī)管理暫行辦?法，因病施治、?合理檢查、合理?用藥、合理收費(fèi)?。四、門診用?藥量，原則上急?性病____日?量，慢性病__?__日量，肝炎?、肺結(jié)核、精神?病等不超過__?__日量。五?、門診醫(yī)生必須?根據(jù)參?；颊叩?需要用藥，能用?甲類藥品治療的?，不得用乙類藥?品；必須使用乙?類藥品的，須向?參?；颊呋蚧颊?家屬說明是病情?需要，以及個(gè)人?必須負(fù)擔(dān)的__?__%或___?_%自付部分，?經(jīng)患者同意后方?可使用。六、?門診醫(yī)生對(duì)參保?患者實(shí)施的各種?醫(yī)療設(shè)備檢查，?必須有檢查結(jié)果?記錄，并在每項(xiàng)?申請(qǐng)單上標(biāo)出“?醫(yī)?！弊謽樱?便保存。七、?門診醫(yī)生因病情?需要，使用基本?醫(yī)療保險(xiǎn)不予支?付費(fèi)用的診療項(xiàng)?目、服務(wù)設(shè)施和?藥品時(shí)，必須先?征求參保人員同?意，并嚴(yán)格履行?病人簽字制度。?八、門診醫(yī)生?可根據(jù)本門診的?醫(yī)療條件對(duì)急、?危、重癥參?；?者做出立即轉(zhuǎn)院?決定。醫(yī)保管?理制度格式版（?二）一、參保?人員門診就診操?作規(guī)程1、參?保人員來我院就?醫(yī)，接診醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)對(duì)病人身份?進(jìn)行核實(shí)。對(duì)已?過期或已掛失證?件，門診窗口應(yīng)?給予及時(shí)扣留，?并及時(shí)交院醫(yī)保?辦進(jìn)行處理。?2、定診醫(yī)師對(duì)?參保人員就醫(yī)應(yīng)?根據(jù)情況做出處?理。1）門診?治療的應(yīng)使用醫(yī)??？ê蛯Ｓ锰幏?，按規(guī)定用藥、?治療和結(jié)算。?2）需要住院的?患者應(yīng)開具入院?證明。有病人或?家屬持證到住院?部辦理入院手續(xù)?，ic卡交予住?院處暫時(shí)保管。?3）如病因復(fù)?雜或治療條件有?限，不能做出診?斷和用藥，需轉(zhuǎn)?診或轉(zhuǎn)院的，應(yīng)?由定診醫(yī)師申請(qǐng)?，到院醫(yī)保辦填?寫《轉(zhuǎn)診審批表?》，交醫(yī)療保險(xiǎn)?中心審批。二?、參保人員住院?治療操作規(guī)程?1、參保人員來?我院住院時(shí)，應(yīng)?持ic卡和定診?醫(yī)師開具的入院?證明，經(jīng)住院處?工作人員核對(duì)無?誤后即可辦理入?院手續(xù)。入院時(shí)?病人需先繳付一?部分押金，出院?時(shí)統(tǒng)一結(jié)算。?2、定診醫(yī)師要?嚴(yán)格掌握入院條?件，堅(jiān)持“因病?收治”、“合理?治療”的原則，?不得“小病大治?”、“病愈休養(yǎng)?”。3、住院?病人入院前，在?門診或其他醫(yī)院?已作過的檢查，?住院后除必需檢?查的項(xiàng)目外，不?得再做重復(fù)檢查?。三、定診醫(yī)?師嚴(yán)格按照《基?本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥?范圍》用藥。用?“基本醫(yī)療保險(xiǎn)?專用處方”開方?，并將診斷結(jié)果?、所用藥品及所?做的各項(xiàng)檢查全?部記錄在病歷上?。四、定診醫(yī)?師必須根據(jù)病情?合理用藥，杜絕?大處方、人情方?、轉(zhuǎn)抄方、過期?或超前日期處方?，不得以分解處?方等手段降低處?方值。嚴(yán)禁利用?職權(quán)開“搭車藥?”及做重復(fù)檢查?。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)?肅處理。五、?對(duì)參保人員用藥?首選甲類藥品，?如病情需要使用?乙類或《目錄》?范圍外的藥品時(shí)?，定診醫(yī)師應(yīng)征?得病人或家屬簽?字同意后方可使?用。否則，所發(fā)?生的費(fèi)用由醫(yī)生?本人承擔(dān)。六?、參保人員自費(fèi)?比例不得超過_?___%。否則?，超出部分由定?診醫(yī)師自己承擔(dān)?。七、對(duì)參保?人員的治療，應(yīng)?堅(jiān)持先一般檢查?，后特殊檢查治?療的原則。如確?需做相應(yīng)的特殊?檢查，治療急、?危、重患者，可?先進(jìn)行檢查治療?，在檢查后兩日?內(nèi)到院醫(yī)保辦補(bǔ)?辦批準(zhǔn)手續(xù)；?確需做特殊檢查?治療的一般病人?，應(yīng)由定診醫(yī)師?提出申請(qǐng)?zhí)顚憽?參保人員特殊檢?查（治）審批表?》，經(jīng)醫(yī)保辦審?核報(bào)醫(yī)保中心批?準(zhǔn)后，方可進(jìn)行?檢查治療。八?、住院參保人員?實(shí)行一日清單制?，患者每天所發(fā)?生的費(fèi)用都記錄?在一日清單上，?每天早上定診醫(yī)?師需提醒患者及?時(shí)查收。如患者?對(duì)清單上的費(fèi)用?產(chǎn)生疑問，醫(yī)生?有義務(wù)詳細(xì)解答?，若解釋不清的?應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)?保辦。九、院?醫(yī)保辦工作人員?要不定期對(duì)住院?病人進(jìn)行查房，?如發(fā)現(xiàn)冒名頂替?、掛床住院等現(xiàn)?象，除立即通知?病人辦理出院手?續(xù)外，醫(yī)院將追?究定診醫(yī)師的連?帶責(zé)任，并依據(jù)?相關(guān)制度進(jìn)行嚴(yán)?肅處理。十、?住院病人出院結(jié)?算時(shí)，須持住院?押金收據(jù)、本人?病歷到住院處辦?理結(jié)算手續(xù)。住?院處工作人員嚴(yán)?格把關(guān)后方可辦?理。十一、院?醫(yī)保辦協(xié)同醫(yī)務(wù)?科對(duì)每月的參保?人員住院病歷進(jìn)?行審核