《青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸治未病干預(yù)指南》-公示稿

ICS**.**CC

SC**

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM****—****

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸治未病干預(yù)指南

GuidelinesforTCMInterventionfortheControlofAdolescentIdiopathicScoliosis

（公示稿）

****-**-**發(fā)布****-**-**實(shí)施

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布

T/CACM****—****

目次

前言………………Ⅱ

引言………………Ⅲ

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸治未病干預(yù)指南………1

1范圍……………1

2規(guī)范性引用文件………………1

3術(shù)語(yǔ)和定義……………………1

3.1脊柱側(cè)凸…………………1

3.2未病先防…………………1

3.3既病防變…………………1

3.4瘥后防復(fù)…………………1

4青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的評(píng)估與篩查………2

4.1危險(xiǎn)因素評(píng)估與篩查……………………2

4.2脊柱側(cè)凸篩查及評(píng)估方法………………2

4.3脊柱側(cè)凸運(yùn)動(dòng)評(píng)估方法…………………3

5診斷…………………………3

5.1中醫(yī)診斷…………………3

5.2西醫(yī)診斷…………………3

6干預(yù)方案………………………3

6.1未病先防…………………3

6.2既病防變…………………5

6.3瘥后防復(fù)…………………8

7隨訪與監(jiān)測(cè)……………………9

7.1隨訪監(jiān)測(cè)時(shí)間……………9

7.2隨訪監(jiān)測(cè)方式……………9

7.3隨訪監(jiān)測(cè)人員……………9

附錄A……………10

參考文獻(xiàn)…………………………11

I

T/CACM****—****

前言

本文件參照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)

則》、GB/T20000.1-2014《標(biāo)準(zhǔn)化工作指南第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化和相關(guān)活動(dòng)的通用術(shù)語(yǔ)》等

規(guī)定起草。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。

本文件由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院、河北省中醫(yī)院提出。

本文件由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)歸口。

本文件主要起草單位：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院、河北省中醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院

望京醫(yī)院、空軍特色醫(yī)學(xué)中心、中日友好醫(yī)院、上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、河南省洛陽(yáng)

正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）。其他參與單位（排名不分先后）：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍

華醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京協(xié)

和醫(yī)院、香港理工大學(xué)、廣西右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所、

首都體育學(xué)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、北京市西城區(qū)廣外醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)房山

醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、四川寶石花醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)

附屬第二醫(yī)院、福建省福州市第二醫(yī)院、內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院、山東省德州市陵城區(qū)人民

醫(yī)院、福建省莆田市第一醫(yī)院、北京市密云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、武漢市第四醫(yī)院（武漢市骨科醫(yī)

院）、香港大學(xué)深圳醫(yī)院、北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、上海中

醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院、天津市天津醫(yī)院、新疆維吾爾自

治區(qū)人民醫(yī)院、四川省八一康復(fù)中心。

本文件主要起草人：張智海、于潼、張微、楊克新、郭偉、譚明生、張智若、周英杰。

本文件其他起草人（姓氏筆畫(huà)順序）：王華鋒、王連成、王強(qiáng)、王想福、牛志軍、白

楊、句朝暉、冬梅、馮強(qiáng)、邊朝輝、劉偉軍、劉佳、劉路、齊尚鋒、孫士江、孫武、孫巖、

孫佩宇、杜紅根、李玉彬、李國(guó)勝、李金賢、李春根、楊一卓、楊俊華、楊振雷、楊鴻兵、

吳德仙、何天翔、何躍、張巖、張振南、周勁松、周猷、鄭永平、寶音、項(xiàng)密、榮湘江、

姜宇、費(fèi)志強(qiáng)、奚向宇、郭建軍、梁錦前、藍(lán)旭、蔡思清。

Ⅱ

T/CACM****—****

引?言

脊柱側(cè)凸（Scoliosis）又稱(chēng)為脊柱側(cè)彎，其主要表現(xiàn)為脊柱在冠狀面的側(cè)彎或在矢狀

面的后凸，以及伴發(fā)的椎體旋轉(zhuǎn)。國(guó)內(nèi)外的大量普查數(shù)據(jù)顯示，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的

發(fā)病率逐年上升，全球發(fā)病率在1.5%～3%左右[1,2]，成為繼近視眼、肥胖之后[3]，影響中國(guó)

兒童及青少年身體健康的第三大疾病。由于青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，脊柱側(cè)凸可能還會(huì)

繼續(xù)發(fā)展，呈進(jìn)行性加重，致使有些患者長(zhǎng)期面臨腰背疼痛的困擾，甚至影響心肺功能[4]，

如果未能早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時(shí)給予有效干預(yù)措施，將影響患者的正常生活、學(xué)習(xí)及心

理狀態(tài)[5,6]，給家庭帶來(lái)負(fù)面影響，當(dāng)Cobb角度達(dá)到45°后，多數(shù)患者需要考慮矯形手術(shù)

治療。前期研究提示，通過(guò)中醫(yī)正骨手法、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、生活調(diào)攝、健康宣講、針灸等方法

可有效防治脊柱側(cè)凸及延緩其進(jìn)展。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出促進(jìn)健康、預(yù)防疾

病的重要性，“以治病為中心”的觀念要轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹行摹?，要重視“治未病”?/p>

然而，目前針對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸尚缺乏治未病的干預(yù)指南標(biāo)準(zhǔn)。因此，本指南以青

少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸及高危人群為目標(biāo)對(duì)象，結(jié)合中醫(yī)“治未病”理論中的“未病先防、

既病防變、瘥后防復(fù)”三個(gè)內(nèi)涵，充分發(fā)揮中醫(yī)藥理論及中醫(yī)傳統(tǒng)療法的優(yōu)勢(shì)，制定出科

學(xué)規(guī)范化的醫(yī)學(xué)實(shí)踐方案，以引導(dǎo)廣大從事青少年脊柱健康的管理人員重視該病的早期預(yù)

防，正確合理應(yīng)用中醫(yī)藥方法治療，其有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)價(jià)值。本指南的編制，對(duì)提高全國(guó)青少

年脊柱健康水平，減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)具有重大意義。

本文件依據(jù)《世界衛(wèi)生組織指南制定手冊(cè)》和中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化辦公室編制的

《中醫(yī)指南工作手冊(cè)》，按照GRADE分級(jí)方法（見(jiàn)附錄A），基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，充分結(jié)合

專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)，在廣泛共識(shí)的基礎(chǔ)上形成了青少年脊柱側(cè)凸的治未病干預(yù)方法的推薦意見(jiàn)，以

保證本文件的科學(xué)性和實(shí)用性，同時(shí)應(yīng)注意結(jié)合臨床具體情況，實(shí)施過(guò)程中給與適當(dāng)調(diào)整。

Ⅲ

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸治未病干預(yù)指南

1范圍

本文件規(guī)范了青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸中醫(yī)預(yù)防調(diào)護(hù)、治療及防止復(fù)發(fā)的實(shí)踐方案。

本文件適用于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者及高危人群。不適用于喪失運(yùn)動(dòng)能力的殘疾、

智障兒童、先天性脊柱側(cè)凸和患有骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的綜合征性脊柱側(cè)凸的兒童、青少年。

本文件適合于從事脊柱側(cè)凸的各級(jí)西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)、脊柱健康管

理機(jī)構(gòu)、體檢中心的醫(yī)師、脊柱健康管理從業(yè)人員及科研工作者等使用。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)本文件是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本

文件；凡是不標(biāo)注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T16133—2014兒童青少年脊柱彎曲異常的篩查

TY/T501—2022兒童青少年身體姿態(tài)測(cè)試指標(biāo)與方法

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1脊柱側(cè)凸(Scoliosis)

是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段在冠狀面、矢狀面或水平面的三維脊柱畸形。國(guó)際脊柱側(cè)

凸研究學(xué)會(huì)（ScoliosisResearchSociety,SRS）對(duì)其定義：拍攝站立正位脊柱全長(zhǎng)X線

片，在X線片上應(yīng)用Cobb法測(cè)量脊柱側(cè)方彎曲的角度，≥10°即為脊柱側(cè)凸[7]。

3.2未病先防

防是指預(yù)防措施，于人體發(fā)生疾病之前，通過(guò)提高機(jī)體的抗病能力，阻止病邪的侵襲，

預(yù)防疾病的發(fā)生，即“正氣存內(nèi),邪不可干”。

3.3既病防變

指在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸疾病發(fā)生以后，在疾病的早期明確診斷、有效治療，切斷

傳變途徑，以預(yù)防疾病的發(fā)展與惡化。

3.4瘥后防復(fù)

1

除邪務(wù)盡，防止疾病復(fù)發(fā)，具體指經(jīng)過(guò)合理治療后，病情已經(jīng)得到有效控制，進(jìn)入到

穩(wěn)定緩解階段，應(yīng)采取相應(yīng)措施，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

4青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的評(píng)估與篩查

4.1危險(xiǎn)因素評(píng)估與篩查

對(duì)于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸高危人群進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估，主要通過(guò)定期或不定期的醫(yī)、

校結(jié)合方式調(diào)查采集青少年的現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體育鍛煉情況和運(yùn)動(dòng)習(xí)

慣等信息，詳細(xì)了解和分析青少年脊柱側(cè)凸可能的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行相關(guān)檢查。通過(guò)匯總相

關(guān)文獻(xiàn)及專(zhuān)家組推薦意見(jiàn)，總結(jié)青少年脊柱側(cè)凸的危險(xiǎn)因素，列出如下條目，進(jìn)行疾病風(fēng)

險(xiǎn)評(píng)估預(yù)測(cè)。

4.1.1納入年齡范圍

建議將10～18歲青少年納入為脊柱側(cè)凸的篩查對(duì)象[2,8]（證據(jù)等級(jí)：A；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)

推薦）。

4.1.2家族史調(diào)查

建議將篩查對(duì)象的脊柱側(cè)凸家族史納入篩查結(jié)果的考核因素[8]（證據(jù)等級(jí)：A；推薦強(qiáng)

度：強(qiáng)推薦）。青少年脊柱側(cè)凸的前期有相關(guān)研究[9]對(duì)脊柱側(cè)凸患者及其家族親屬調(diào)查分析，

結(jié)果為一級(jí)親屬患病率11%；二級(jí)親屬為2.4%；三級(jí)親屬為1.4%，說(shuō)明青少年脊柱側(cè)凸的

發(fā)生存在一定的家族及種族聚集性。

4.1.3青少年體質(zhì)評(píng)估

注重青少年體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等情況下的體質(zhì)評(píng)估，包括心肺耐力、身體功能能力、

核心肌肉力量、平衡能力等。

4.2脊柱側(cè)凸篩查及評(píng)估方法

4.2.1脊柱側(cè)凸篩查常見(jiàn)方法

按照GB/T16133—2014《兒童青少年脊柱彎曲異常的篩查》，主要以姿勢(shì)性脊柱

側(cè)凸的篩查為主。傳統(tǒng)意義上，對(duì)脊柱側(cè)凸的篩查與評(píng)估包括醫(yī)生對(duì)患者的體態(tài)觀察、

體格檢查、Adam前屈試驗(yàn)，或者有輻射的X線成像，或者僅基于光柵投影的結(jié)構(gòu)光三維體

表測(cè)量技術(shù)和脊柱側(cè)凸測(cè)量尺。

2

4.2.2脊柱側(cè)凸超聲篩查方法

對(duì)需要避免X線輻射的青少年篩查脊柱側(cè)凸，可以選用脊柱三維超聲檢測(cè)UCA角方法

來(lái)做評(píng)估[10]（證據(jù)等級(jí)：A；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）。通過(guò)超聲UCA角的測(cè)量可以了解脊柱骨

性結(jié)構(gòu)，可用于脊柱側(cè)凸的篩查、診斷、隨訪監(jiān)測(cè)、康復(fù)療效評(píng)估、中醫(yī)及運(yùn)動(dòng)治療過(guò)程

中脊柱狀態(tài)的實(shí)時(shí)可視化反饋等各方面[11-13]。

4.3脊柱側(cè)凸運(yùn)動(dòng)評(píng)估方法

推薦在青少年脊柱側(cè)凸運(yùn)動(dòng)干預(yù)前進(jìn)行心肺功能評(píng)估，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是評(píng)估心肺功能

的常見(jiàn)方法，根據(jù)測(cè)得最大攝氧量和無(wú)氧閾后計(jì)算運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度范圍，以保障肌力練習(xí)及體能

訓(xùn)練的安全性和有效性[14,15]。

5診斷

5.1中醫(yī)診斷

中醫(yī)診斷青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸屬于中醫(yī)“特發(fā)性脊柱側(cè)凸”的范疇[16]，診斷分類(lèi)代

碼A03.06.04.04（證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦），也可診斷為“青少年特發(fā)性脊柱

側(cè)彎”，均歸屬于“筋骨病”類(lèi)別之內(nèi)，診斷分類(lèi)代碼A03.06.04。

5.2西醫(yī)診斷

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[17]：（1）年齡為青少年，無(wú)外傷史，脊柱呈側(cè)彎

畸形；（2）兩肩、兩肩胛、兩側(cè)髂嵴不等高；（3）腰前屈時(shí)背部左右不對(duì)稱(chēng)，“剃刀背

征”陽(yáng)性；（4）脊柱站立位X線正位片可見(jiàn)側(cè)方彎曲，Cobb角≥10°以上；（5）Adam前

屈試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)按照GB/T16133-2014中4.1.2的規(guī)定進(jìn)行脊柱側(cè)凸前屈測(cè)試，并給出測(cè)

試結(jié)果：陰性或陽(yáng)性；（6）測(cè)量Cobb角的公認(rèn)測(cè)量誤差為5°[18-22]（證據(jù)等級(jí)：A；推薦

強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）。

6干預(yù)方案

6.1未病先防

6.1.1適應(yīng)證

青少年體態(tài)管理中未病先防需要適當(dāng)擴(kuò)大年齡范圍，從學(xué)齡兒童開(kāi)始。對(duì)于體質(zhì)較差

及存在脊柱側(cè)凸家族史人群需要重點(diǎn)關(guān)注。對(duì)于Cobb角<10°且尚未到達(dá)脊柱側(cè)凸診斷標(biāo)

3

準(zhǔn)者，建議此階段主要干預(yù)方式有：對(duì)患者及其父母、體育教師與學(xué)校校醫(yī)等共同生活、

學(xué)習(xí)、居住者進(jìn)行健康教育；改善不良生活方式；糾正不良姿勢(shì)；功法訓(xùn)練；整體體質(zhì)鍛

煉，尤其心肺功能鍛煉、骨質(zhì)增強(qiáng)鍛煉，和局部鍛煉，包括但不限于胸椎、腰椎的活動(dòng)度

鍛煉、拉伸鍛煉、抗阻鍛煉。

6.1.2健康教育

教育形式應(yīng)該多樣化，尤其注重體驗(yàn)式教育。由于青少年處于學(xué)齡階段，因此教育應(yīng)

以“學(xué)校－家庭－醫(yī)院”三位一體健康教育模式為主[7]（證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推

薦），建議具體形式包括校園專(zhuān)題講座、黑板報(bào)、主題班會(huì)、授課教育、家長(zhǎng)會(huì)以及宣傳手

冊(cè)等方式。

6.1.3生活方式干預(yù)

6.1.3.1加強(qiáng)體育鍛煉

學(xué)校的課間操、體育課以及相關(guān)的體育鍛煉可以全面發(fā)展青少年的身體素質(zhì)，有效預(yù)

防脊柱側(cè)凸[23]（證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）。體育鍛煉對(duì)預(yù)防脊柱側(cè)凸至關(guān)重要，

可以通過(guò)做一些對(duì)保障脊柱健康有益的運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)，如挺胸、胸腰椎拉伸、抗阻訓(xùn)練、心

肺功能運(yùn)動(dòng)等。體育教師教育應(yīng)注重預(yù)防脊柱側(cè)凸的針對(duì)性鍛煉。

青少年每天需要足夠的體育鍛煉時(shí)間以促進(jìn)身體發(fā)育及保持脊柱的健康。建議學(xué)校通

過(guò)課間操、體育課以及相關(guān)的體育活動(dòng)增強(qiáng)兒童及青少年的體質(zhì)，有效降低脊柱側(cè)凸的風(fēng)

險(xiǎn)。具體可按照《世衛(wèi)組織關(guān)于身體活動(dòng)和久坐行為的指南》和《中國(guó)兒童青少年身體活

動(dòng)指南》建議，主要以有氧運(yùn)動(dòng)方式為主，進(jìn)行中高強(qiáng)度的身體活動(dòng)，平均每天約60分鐘，

如跑步、游泳、騎自行車(chē)等。每周至少3天進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)以強(qiáng)健筋骨。每天面對(duì)屏幕的時(shí)

間限制在2小時(shí)內(nèi)。

6.1.3.2合理營(yíng)養(yǎng)

參照WS/T456-2014《學(xué)齡兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良篩查》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，青少年正處于身體

快速成長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，因此保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及相關(guān)微量元素的攝入對(duì)青少年脊柱健康十

分重要（證據(jù)等級(jí)：A；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）。

6.1.3.3合理調(diào)控體重

建議將體重維持在健康范圍內(nèi)，不同年齡段BMI均值略有不同，一般在BMI在18.5～

4

22.9kg/㎡區(qū)間，保持適當(dāng)?shù)腂MI對(duì)于降低脊柱側(cè)凸風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要[24]。

6.1.3.4心理調(diào)攝

推薦規(guī)律的生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及舒適放松的環(huán)境，可增強(qiáng)青少年脊柱側(cè)凸患者自信

心，心理樂(lè)觀程度更好，助于體態(tài)的康復(fù)[25]（證據(jù)等級(jí)：C；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）。建議關(guān)

注社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境和學(xué)校環(huán)境對(duì)青少年心理的影響，關(guān)注調(diào)神、調(diào)息、調(diào)形的良性效

應(yīng)，如中醫(yī)傳統(tǒng)功法鍛煉、五音療法等。

6.1.4傳統(tǒng)功法

6.1.4.1導(dǎo)引術(shù)

推薦導(dǎo)引術(shù)用于青少年脊柱側(cè)凸，其可提高脊柱協(xié)調(diào)性、肌肉力量及控制能力[26]（證

據(jù)等級(jí)：C；推薦強(qiáng)度：弱推薦）。如八段錦、太極拳、易筋經(jīng)等。建議通過(guò)導(dǎo)引術(shù)可以

“調(diào)神、調(diào)息、調(diào)形”，使肌肉、骨骼處于正確的行徑及軌跡，構(gòu)成筋骨一體的和諧穩(wěn)態(tài)。

6.1.4.2八段錦

推薦八段錦訓(xùn)練，其可減少Cobb角、改善腰椎功能、改善肺通氣功能[27]（證據(jù)等級(jí)：

C；推薦強(qiáng)度：弱推薦）。八段錦具有緩慢柔和、動(dòng)靜相間、神形結(jié)合的特點(diǎn)，其動(dòng)作可以

對(duì)脊柱以及周?chē)∪?、肌腱、肌膜進(jìn)行有效牽拉并刺激部分肌肉，對(duì)粘連組織有牽拉作用，

有效緩解肌肉緊張，預(yù)防脊柱側(cè)凸。

6.1.4.3太極拳

太極拳中的“云手”可有效改善脊柱生理彎曲，長(zhǎng)期堅(jiān)持可有效調(diào)節(jié)脊柱曲度[28]（證

據(jù)等級(jí)：C推薦強(qiáng)度：弱推薦）。練習(xí)太極拳有利于舒緩下背部的壓力，保持脊柱的正中位

置及自然曲度，將注意力轉(zhuǎn)移到脊柱的穩(wěn)定及控制上，從而減少對(duì)背部拉伸感受器的刺激。

推薦太極拳鍛煉，以保持身體正中重力線，可以促進(jìn)整個(gè)脊柱系統(tǒng)保持機(jī)械平衡，有效維

持脊柱穩(wěn)定性，維系人體的良好姿勢(shì)[29]。

6.1.4.4易筋經(jīng)

推薦易筋經(jīng)練習(xí)，有助于脊柱活動(dòng)度的改善，有助于控制脊柱側(cè)凸[30,31]（證據(jù)等級(jí)：C；

推薦強(qiáng)度：弱推薦）。易筋經(jīng)可以提高胸廓活動(dòng)度和坐位體前屈程度，縮短枕墻距。

6.2既病防變

5

6.2.1適應(yīng)證

青少年脊柱側(cè)凸的Cobb角在10°～45°范圍內(nèi)，需使用中醫(yī)正骨手法、功能鍛煉、

配合支具佩戴、中醫(yī)針灸等治療。

6.2.2中醫(yī)手法治療

推薦理筋手法，其可放松脊柱兩旁的肌肉、韌帶等軟組織，以打破病態(tài)軟組織的平衡

狀態(tài)，促進(jìn)局部代謝，改善局部微環(huán)境，促使痙攣組織的結(jié)構(gòu)和功能得以恢復(fù)，繼而通過(guò)

正骨手法糾正脊柱椎體的側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)，促使脊柱傾向于正常位置和曲度，最終達(dá)到矯正脊

柱側(cè)凸的目的[32,33]（證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）。手法治療為中醫(yī)骨傷科四類(lèi)治療

方法之一，在治療中占據(jù)重要地位。在脊柱側(cè)凸的治療方面中醫(yī)手法主要分為放松和正骨

兩大類(lèi)。以“骨錯(cuò)縫，筋出槽”為病因，“理筋是基礎(chǔ)，正骨是核心，骨正筋柔為目標(biāo)”

的治療原則。建議中醫(yī)正骨各類(lèi)手法實(shí)施時(shí)均要慎重，應(yīng)將安全性放在首位，并配合功能

訓(xùn)練。

6.2.3放松類(lèi)手法

推薦放松類(lèi)手法，可有效緩解青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者疼痛、疲勞、僵硬等癥狀[34,35]

（證據(jù)等級(jí)：C；推薦強(qiáng)度：弱推薦）。常見(jiàn)的放松類(lèi)手法有：滾法、點(diǎn)按法、揉法、拿捏

法、捋筋、彈撥等，建議通過(guò)中醫(yī)放松類(lèi)手法對(duì)身體脊柱各部位的按摩，解除局部肌肉痙

攣、促進(jìn)局部肌肉組織代謝。

6.2.4正骨類(lèi)手法

正骨手法通過(guò)對(duì)脊柱小關(guān)節(jié)囊、椎旁肌等軟組織松解效應(yīng)，糾正脊柱的力學(xué)平衡，可

適當(dāng)糾正脊柱小關(guān)節(jié)、椎體的解剖位置異常，有效改善脊柱側(cè)凸[36]（證據(jù)等級(jí)：C；推薦強(qiáng)

度：弱推薦）。目前常用的方法有旋撥法、旋肋法、提肩壓胛法、杠桿定位手法、臥位牽頓

手法、平衡整脊手法等。

6.2.5運(yùn)動(dòng)功能鍛煉

6.2.5.1脊柱側(cè)凸專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

推薦脊柱側(cè)凸專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可提高呼吸功能、改善背部肌肉力量、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)控制能

力,糾正軀干外觀，改善患者Cobb角度[7,37]（證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）。脊柱側(cè)凸

6

專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可分為：心肺功能訓(xùn)練，骨質(zhì)提升訓(xùn)練，全身肌肉力量訓(xùn)練，穩(wěn)定性訓(xùn)練，

本體感覺(jué)訓(xùn)練，平衡能力訓(xùn)練，靈活性訓(xùn)練等。建議進(jìn)行針對(duì)性進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，以高

拉、下壓、劃船、軀干后伸、軀干左/右旋等動(dòng)作為主，消除身體左右兩側(cè)肌力和活動(dòng)范圍

的差異，重點(diǎn)肌肉力量加強(qiáng)可采用等速肌肉力量訓(xùn)練；訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)每個(gè)人肌力評(píng)估的

結(jié)果，從而制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。

6.2.5.2體醫(yī)融合運(yùn)動(dòng)功能鍛煉

建議體醫(yī)融合的運(yùn)動(dòng)功能鍛煉形式，強(qiáng)調(diào)人體整體觀，同時(shí)要充分重視運(yùn)動(dòng)的個(gè)性化、

娛樂(lè)化、社交化、專(zhuān)業(yè)化，針對(duì)兒童青少年身心發(fā)育特點(diǎn)制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，以

保證干預(yù)方案的可持續(xù)性和良好依從性。建議運(yùn)動(dòng)以不損害脊柱健康為前提，根據(jù)患者的

體質(zhì)、脊柱側(cè)凸程度及所處疾病階段、運(yùn)動(dòng)興趣愛(ài)好等制定個(gè)體化訓(xùn)練。

6.2.5.3運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與形式

無(wú)論哪種訓(xùn)練都應(yīng)遵循科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，具體運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，應(yīng)注意避免心

肺功能失代償?shù)炔涣际录陌l(fā)生。課程設(shè)置建議以小團(tuán)課形式為主，個(gè)人運(yùn)動(dòng)為輔，強(qiáng)調(diào)

家長(zhǎng)積極參與。

6.2.5.4運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所與實(shí)施方法

運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所要充分結(jié)合學(xué)校、社區(qū)和家庭場(chǎng)景，保證兒童青少年有多場(chǎng)景、多時(shí)空運(yùn)動(dòng)

干預(yù)的條件[38,39]。建議學(xué)校充分發(fā)揮體育鍛煉在青少年脊柱側(cè)凸患者中的作用，包括研發(fā)

脊柱側(cè)凸專(zhuān)項(xiàng)體育健康課程、在校內(nèi)開(kāi)設(shè)脊柱健康俱樂(lè)部、通過(guò)購(gòu)買(mǎi)社會(huì)服務(wù)開(kāi)設(shè)青少年

脊柱側(cè)凸體醫(yī)融合訓(xùn)練課后班、培訓(xùn)體育教師參與脊柱健康維護(hù)，并定期接受體醫(yī)融合專(zhuān)

項(xiàng)培訓(xùn)、規(guī)范定期評(píng)測(cè)效果等。

6.2.5.5體醫(yī)融合運(yùn)動(dòng)模式

建議體醫(yī)融合聯(lián)合培養(yǎng)脊柱健康專(zhuān)長(zhǎng)的社會(huì)體育指導(dǎo)員；在社區(qū)以脊柱健康俱樂(lè)部形

式提供脊柱運(yùn)動(dòng)干預(yù)服務(wù)，保證運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案高質(zhì)量完成，通過(guò)集體運(yùn)動(dòng)達(dá)到互相促進(jìn)、

鼓勵(lì)和監(jiān)督作用，提高運(yùn)動(dòng)依從性和運(yùn)動(dòng)效果；俱樂(lè)部?jī)?nèi)配備專(zhuān)業(yè)的評(píng)估鍛煉設(shè)備；體醫(yī)

融合科學(xué)運(yùn)動(dòng)，在避免訓(xùn)練單調(diào)性的同時(shí)滿足訓(xùn)練的針對(duì)性和精準(zhǔn)性需求。

6.2.6支具佩戴

7

Cobb角大于25°的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者建議配合使用訂制支具佩戴治療[40]：根

據(jù)側(cè)凸的角度、部位及患者依從性定制個(gè)性化支具，每天佩戴時(shí)間大于12小時(shí)[41-48]（證據(jù)

等級(jí)：A；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）。運(yùn)動(dòng)期間可摘除外用支具[49]。

6.2.7中醫(yī)針刺配合手法治療

推薦針刺治療，其配合手法治療可減少Cobb角、降低旋轉(zhuǎn)角度、改善椎旁肌力，從而

起到糾正側(cè)彎的療效[50-53]（證據(jù)等級(jí)：C；推薦強(qiáng)度：弱推薦）。

建議電針配合手法治療以“筋骨并重”為指導(dǎo)思想，治筋（電針）同時(shí)配合治骨（手

法），二者有機(jī)結(jié)合以提高臨床療效[54]（證據(jù)等級(jí)：C；推薦強(qiáng)度：弱推薦）。

6.2.8中醫(yī)外治法

拔罐、熏洗和中藥濕敷等中醫(yī)外治法可以起到一定療效，在控制疼痛、無(wú)力等癥狀的

同時(shí)，可緩解脊柱旁肌肉緊張[55-57]（證據(jù)等級(jí)：C；推薦強(qiáng)度：弱推薦）。

6.3瘥后防復(fù)

6.3.1適應(yīng)證

除邪務(wù)盡，防止疾病復(fù)發(fā)，在健康教育、生活方式干預(yù)調(diào)護(hù)等同時(shí)，以定期隨訪監(jiān)測(cè)

復(fù)查為主，定期復(fù)查兒童青少年身體姿態(tài)測(cè)試指標(biāo)、腰背部疼痛（VisualAnalogueScale，

VAS）評(píng)分及脊柱正位、側(cè)位X線片Cobb角度等。此過(guò)程較為持續(xù)而長(zhǎng)久，建議使用健

康隨訪體系，幫助提醒父母監(jiān)督管理患者的脊柱健康。

6.3.2健康教育

6.3.2.1健康教育必要性

對(duì)于脊柱側(cè)凸經(jīng)治療緩解的青少年，推薦加大健康教育力度[58,59]（證據(jù)等級(jí)：B；推薦

強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）。

6.3.2.2健康教育的任務(wù)

此階段健康教育的任務(wù)主要涉及瘥后防復(fù)階段應(yīng)進(jìn)行的康復(fù)鍛煉、工作生活中的注意

事項(xiàng)和定期復(fù)查等相關(guān)事宜，需同時(shí)對(duì)患者、家屬及學(xué)校老師進(jìn)行培訓(xùn)。

6.3.2.3健康教育的實(shí)施

8

T/CACM****—****

編制體醫(yī)融合脊柱健康操，在社區(qū)、學(xué)校建立脊柱健康俱樂(lè)部，滿足脊柱保健運(yùn)動(dòng)、

輕度脊柱側(cè)凸運(yùn)動(dòng)干預(yù)的需求；對(duì)社會(huì)體育指導(dǎo)員進(jìn)行脊柱健康體醫(yī)融合聯(lián)合培訓(xùn)，達(dá)到

為青少年提供脊柱保健運(yùn)動(dòng)、輕度脊柱側(cè)凸運(yùn)動(dòng)干預(yù)服務(wù)的能力，規(guī)范和監(jiān)督其從業(yè)行為。

6.3.3生活方式干預(yù)

6.3.3.1合理體育鍛煉

建議此類(lèi)人群應(yīng)注重提高脊柱兩旁肌肉的支撐力，改善脊柱側(cè)凸，恢復(fù)脊柱生理曲度

[60]（證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）。與健康人群不同，青少年脊柱側(cè)凸瘥后防復(fù)的體

育鍛煉強(qiáng)度要適宜，應(yīng)避免過(guò)度勞累而導(dǎo)致脊柱側(cè)凸的復(fù)發(fā)。

6.3.3.2營(yíng)養(yǎng)與心理調(diào)攝

參考6.1.3部分

7.隨訪與監(jiān)測(cè)

7.1隨訪監(jiān)測(cè)時(shí)間

推薦定期觀察青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的進(jìn)展與變化，需要定期門(mén)診復(fù)查與評(píng)估。門(mén)診

復(fù)查次數(shù)視患者的Cobb角和Risser征而定，隨訪的時(shí)間可以從2～3月到36～60個(gè)月不等（

證據(jù)等級(jí)：B；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）[7]。建議定期隨訪至患者骨骼發(fā)育成熟或生長(zhǎng)發(fā)育結(jié)束，

避免脊柱側(cè)凸在快速生長(zhǎng)期突然加重未被發(fā)現(xiàn)。

7.2隨訪監(jiān)測(cè)方式

由于X線攝入量累計(jì)造成的潛在輻射危害，對(duì)需要頻繁準(zhǔn)確隨訪的患者，可以通過(guò)體格

檢測(cè)結(jié)合無(wú)輻射的超聲UCA角來(lái)做評(píng)估。

7.3隨訪監(jiān)測(cè)人員

對(duì)體育老師、校醫(yī)等人群進(jìn)行體醫(yī)融合聯(lián)合培訓(xùn)，提高其發(fā)現(xiàn)青少年脊柱發(fā)育異常的

能力；醫(yī)工融合研發(fā)無(wú)創(chuàng)篩查設(shè)備，縮短觀察周期，加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)，提高青少年脊柱健康

管理效率，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早診斷的目標(biāo)。

早篩查，早發(fā)現(xiàn)，早矯正，定期隨訪監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵[61]。

9

T/CACM****—****

附錄A

(資料性/規(guī)范性)

臨床研究證據(jù)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

本文件對(duì)各臨床問(wèn)題的證據(jù)概述中的證據(jù)體進(jìn)行GRADE分級(jí)，共分為高、中、低、極

低四個(gè)等級(jí)：推薦強(qiáng)度分為強(qiáng)推薦和弱推薦。

表A.1GRADE證據(jù)質(zhì)量與推薦強(qiáng)度分級(jí)

分級(jí)具體描述

高(A)非常有把握：觀察值接近真實(shí)值。

證據(jù)質(zhì)量中(B)對(duì)觀察值有中等把握：觀察值有可能接近真實(shí)值，但也

分級(jí)有可能差別很大。

低(C)對(duì)觀察值的把握有限：觀察值可能與真實(shí)值有很大差

別。

極低(D)對(duì)觀察值幾乎沒(méi)有把握：觀察值與真實(shí)值可能有極大差

別推薦。

強(qiáng)明確顯示干預(yù)措施利大于弊或弊大于利。

強(qiáng)度分級(jí)弱利弊不確定或無(wú)論質(zhì)量高低的證據(jù)均顯示利弊相當(dāng)。

GPS(good基于非直接證據(jù)或?qū)＜乙庖?jiàn)/經(jīng)驗(yàn)形成的推薦。

practice

statement)

表A.2GRADE分級(jí)中推薦強(qiáng)度的含義

強(qiáng)推薦的含義

對(duì)患者--幾乎所有患者均會(huì)接受所推薦的方案；此時(shí)若未接受推薦，則應(yīng)說(shuō)明；

對(duì)臨床醫(yī)生--應(yīng)對(duì)幾乎所有患者都推薦該方案；此時(shí)若未給予推薦，則應(yīng)說(shuō)明；

對(duì)政策制定者--該推薦方案一般會(huì)被直接采納到政策制定中去。

弱推薦的含義

對(duì)患者--多數(shù)患者會(huì)采納推薦方案；但仍有不少患者可能因不同的偏好與價(jià)值觀而不

采用；

對(duì)臨床醫(yī)生--應(yīng)該認(rèn)識(shí)到不同患者有各自適合的選擇，幫助每個(gè)患者做出體現(xiàn)其偏好

與價(jià)值觀的決定；

對(duì)政策制定者--制定政策時(shí)需要充分討論，并需要眾多利益相關(guān)者參與。

10

參考文獻(xiàn)T/CACM****—****

[1]J-CCheng,CasteleinR-M,ChuW-C,etal.Adolescentidiopathicscoliosis[J].NatRevDis

Primers,2015,1:15030.

[2]HZhang,GuoC,TangM,etal.Prevalenceofscoliosisamongprimaryandmiddleschool

studentsinMainlandChina:asystematicreviewandmeta-analysis[J].Spine(PhilaPa

1976),2015,40(1):41-49.

[3]J-KAn,BermanD,SchulzJ.Backpaininadolescentidiopathicscoliosis:Acomprehensive

review[J].JChildOrthop,2023,17(2):126-140.

[4]Ghafar-MAAbdel,AbdelraoufO-R,Abdel-AziemA-A,etal.PulmonaryFunctionand

AerobicCapacityResponsestoEquineAssistedTherapyinAdolescentswithIdiopathic

Scoliosis:ARandomizedControlledTrial[J].JRehabilMed,2022,54:jrm296.

[5]S-WHwang,PahysJ-M,BastromT-P,etal.LowerSRSMentalHealthScoresare

AssociatedWithGreaterPreoperativePaininPatientsWithAdolescentIdiopathic

Scoliosis[J].Spine(PhilaPa1976),2019,44(23):1647-1652.

[6]DClayson,Luz-AltermanS,CatalettoM-M,etal.Long-termpsychologicalsequelaeof

surgicallyversusnonsurgicallytreatedscoliosis[J].Spine(PhilaPa1976),1987,12(10):

983-986.

[7]SNegrini,DonzelliS,AulisaA-G,etal.2016SOSORTguidelines:orthopaedicand

rehabilitationtreatmentofidiopathicscoliosisduringgrowth[J].ScoliosisSpinalDisord,

2018,13:3.

[8]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)脊柱外科學(xué)組.中國(guó)青少年脊柱側(cè)凸篩查臨床實(shí)踐指南及路徑

指引[J].中華骨科雜志,2020,40(23):1574-1582.

[9]E-JRiseborough,Wynne-DaviesR.AgeneticsurveyofidiopathicscoliosisinBoston,

Massachusetts[J].JBoneJointSurgAm,1973,55(5):974-982.

[10]T-TLee,LaiK-K,ChengJ-C,etal.3Dultrasoundimagingprovidesreliableangle

measurementwithvaliditycomparabletoX-rayinpatientswithadolescentidiopathic

scoliosis[J].JOrthopTranslat,2021,2951-2959.

[11]Q-YRan,MiaoJ,ZhouS-P,etal.Automatic3-Dspinecurvemeasurementinfreehand

ultrasoundviastructure-awarereinforcementlearningspinousprocesslocalization[J].

Ultrasonics,2023,132:107012.

[12]DYang,LeeT-T,LaiK-K,etal.Semi-automaticultrasoundcurveanglemeasurementfor

adolescentidiopathicscoliosis[J].SpineDeform,2022,10(2):351-359.

[13]HPang,WongY-S,YipB-H,etal.UsingUltrasoundtoScreenforScoliosistoReduce

UnnecessaryRadiographicRadiation:AProspectiveDiagnosticAccuracyStudyon442

Schoolchildren[J].UltrasoundMedBiol,2021,47(9):2598-2607.

[14]運(yùn)動(dòng)處方中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2023）[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2023,42(01):3-13.

[15]AGrzyb,Domagalska-SzopaM,SiwiecA,etal.CardiopulmonaryCapacityinOverweight

andObeseChildrenandAdolescents:ACross-SectionalStudy[J].FrontPhysiol,2021,

12:671827.

[16]GB/T15657-2021,中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼[S].2021.

[17]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南·骨科分冊(cè)[M]人民衛(wèi)生出版社,2009:114.

[18]M-GZmurko,MooneyJF-Rd,PodeszwaD-A,etal.Inter-andintraobservervarianceof

Cobbanglemeasurementswithdigitalradiographs[J].JSurgOrthopAdv,2003,12(4):208-

213.

11

[19]MMullender,BlomN,DeKleuverM,etal.ADutchguidelineforthetreatmentofscoliosis

inneuromusculardisorders[J].Scoliosis,2008,3:14.

[20]D-LCarman,BrowneR-H,BirchJ-G.Measurementofscoliosisandkyphosisradiographs.

Intraobserverandinterobservervariation[J].JBoneJointSurgAm,1990,72(3):328-333.

[21]R-TMorrissy,GoldsmithG-S,HallE-C,etal.MeasurementoftheCobbangleon

radiographsofpatientswhohavescoliosis.Evaluationofintrinsicerror[J].JBoneJoint

SurgAm,1990,72(3):320-327.

[22]M-SGoldberg,PoitrasB,MayoN-E,etal.Observervariationinassessingspinalcurvature

andskeletaldevelopmentinadolescentidiopathicscoliosis[J].Spine(PhilaPa1976),1988,

13(12):1371-1377.

[23]李凱洋，郭建軍，榮湘江，等.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎可控的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)預(yù)

防醫(yī)學(xué)雜志,2023,24(01):73-76.

[24]邱勇，邱旭升，孫旭，等.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸女性患者的體重指數(shù)特征[J].中華外

科雜志,2008,46(8):588-591.

[25]ULiljenqvist,WittK-A,BullmannV,etal.[Recommendationsonsportactivitiesfor

patientswithidiopathicscoliosis][J].SportverletzSportschaden,2006,20(1):36-42.

[26]夏燁，馬菲菲，任亞娟，等.體外沖擊波結(jié)合脊柱平衡導(dǎo)引術(shù)治療退行性脊柱側(cè)凸[J].

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2023,39(6):647-651.

[27]陳元奎.Q版八段錦治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的短期臨床療效觀察[D].福建中醫(yī)藥大

學(xué),2022.

[28]武冬，閆曉鵬.太極拳云手技術(shù)對(duì)脊柱曲度影響的實(shí)證研究[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào),

2017,40(1):129-137.

[29]何靜，汪伍，厲坤鵬，等.六式太極拳訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者姿勢(shì)平衡功能的影響[J].中國(guó)

康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2022,37(4):482-487.

[30]HWei,XuJ,JiangZ,etal.EffectofaTraditionalChineseMedicinecombinedtherapyon

adolescentidiopathicscoliosis:arandomizedcontrolledtrial[J].JTraditChinMed,2015,

35(5):514-519.

[31]房慶華，房宇軒.健身氣功·易筋經(jīng)”對(duì)青少年脊柱康復(fù)干預(yù)研究[J].武術(shù)研究,2018,

3(1):112-114,131.

[32]韋以宗，王秀光，劉明軍，等.中醫(yī)整脊科正脊調(diào)曲法操作規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)[J].中華中醫(yī)藥

雜志,2010,25(11):1832-1836.

[33]周瓊，呂立江.推拿治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的手法應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中醫(yī)兒科雜志,

2022,18(01):99-102.

[34]孫珂，閆顯棟，李守棟.平衡正脊法治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎擷要[J].江蘇中醫(yī)藥,

2020,52(3):43-45.

[35]單銳軍.比較拔伸牽引推拿與脊柱調(diào)衡推拿手法在脊柱側(cè)凸癥中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)臨

床研究,2022,14(19):42-45.

[36]李麗，于少泓，周霞，等.中醫(yī)康復(fù)臨床實(shí)踐指南·兒童青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎[J].康

復(fù)學(xué)報(bào),2023,33(04):295-302.

[37]CFusco,ZainaF,AtanasioS,etal.Physicalexercisesinthetreatmentofadolescent

idiopathicscoliosis:anupdatedsystematicreview[J].PhysiotherTheoryPract,2011,27(1):

80-114.

[38]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱疾病預(yù)防與控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì).體醫(yī)融合指導(dǎo)下的青少年特發(fā)性脊柱

側(cè)彎運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)施路徑[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2023,24(01):7-14.

12

[39]楊一卓，劉倩，榮湘江，等.體醫(yī)融合下的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎治療[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)

學(xué)雜志,2023,24(01):77-80.

[40]B-SRichards,BernsteinR-M,D'AmatoC-R,etal.Standardizationofcriteriaforadolescent

idiopathicscoliosisbracestudies:SRSCommitteeonBracingandNonoperative

Management[J].Spine(PhilaPa1976),2005,30(18):2068-2075,2076-2077.

[41]MHalsey,DolanL-A,HostinR-A,etal.ScoliosisResearchSocietysurvey:brace

managementinadolescentidiopathicscoliosis[J].SpineDeform,2021,9(3):697-702.

[42]R-EHawary,Zaaroor-RegevD,FlomanY,etal.Bracetreatmentinadolescentidiopathic

scoliosis:riskfactorsforfailure-aliteraturereview[J].SpineJ,2019,19(12):1917-1925.

[43]L-ADolan,DonzelliS,ZainaF,etal.AdolescentIdiopathicScoliosisBracingSuccessIs

InfluencedbyTimeinBrace:ComparativeEffectivenessAnalysisofBrAISTandISICO

Cohorts[J].Spine(PhilaPa1976),2020,45(17):1193-1199.

[44]LKalichman,KendelkerL,BezalelT.Bracingandexercise-basedtreatmentforidiopathic

scoliosis[J].JBodywMovTher,2016,20(1):56-64.

[45]SNegrini,MinozziS,Bettany-SaltikovJ,etal.Bracesforidiopathicscoliosisin

adolescents[J].CochraneDatabaseSystRev,2015,(6):CD6850.

[46]T-BGrivas,NegriniS,AubinC-E,etal.Nonoperativemanagementofadolescentidiopathic

scoliosis(AIS)usingbraces[J].ProsthetOrthotInt,2022,46(4):383-391.

[47]J-CGesbert,ColobertB,RakotomananaL,etal.Idiopathicscoliosisandbracetreatment:an

innovativedevicetoassesscorrectivepressure[J].ComputMethodsBiomechBiomedEngin,

2021,24(2):131-136.

[48]D-KKehl,MorrissyR-T.Bracetreatmentinadolescentidiopathicscoliosis.Anupdateon

conceptsandtechnique[J].ClinOrthopRelatRes,1988,(229):34-43.

[49]FZaina,NegriniS,AtanasioS,etal.Specificexercisesperformedintheperiodofbrace

weaningcanavoidlossofcorrectioninAdolescentIdiopathicScoliosis(AIS)patients:

WinnerofSOSORT's2008AwardforBestClinicalPaper[J].Scoliosis,2009,4:8.

[50]任建榮.正脊調(diào)曲法聯(lián)合針灸治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎療效觀察[J].山西中醫(yī)藥大學(xué)

學(xué)報(bào),2021,22(3):187-189.

[51]S-KChoi,JoH-R,ParkS-H,etal.Theeffectivenessandsafetyofacupunctureforscoliosis:

Aprotocolforsystematicreviewand/ormeta-analysis[J].Medicine(Baltimore),2020,

99(50):e23238.

[52]H-RWeiss,BohrS,JahnkeA,etal.Acupuctureinthetreatmentofscoliosis-asingleblind

controlledpilotstudy[J].Scoliosis,2008,3:4.

[53]李紅，王春南.針灸聯(lián)合呼吸訓(xùn)練對(duì)青少年脊柱側(cè)彎的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,

2022,17(12):179-181.

[54]李志永，楊曉峰，徐鴻濤，等.電針刺激聯(lián)合推拿結(jié)合頂椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位治療青少年特發(fā)

性脊柱側(cè)彎的臨床研究[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué),2019,5(12):134-137.

[55]王瑀，林自立，梁英業(yè)，等.中醫(yī)外治法治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的研究進(jìn)展[J].按

摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2023,14(3):41-44,49.

[56]劉佳，李志強(qiáng)，李道通，等.基于肌筋膜鏈理論運(yùn)用平脊療法治療青少年特發(fā)性脊柱

側(cè)彎臨床研究[J].陜西中醫(yī),2020,41(1):111-114.

[57]邱美華，范存林，李昊.通絡(luò)固本針刺聯(lián)合拔罐治療脊柱側(cè)彎的療效觀察[J].上海針灸

雜志,2021,40(12):1424-1430.

[58]李陸明.青少年脊柱側(cè)凸病預(yù)防與治療[M].昆明:云南科技出版社,2012:39-40.

13

[59]傅聲帆，黃孔陽(yáng)，呂暢，等.兒童、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥相關(guān)知識(shí)調(diào)查及健康教

育[J].浙江創(chuàng)傷外科,2008,13(4):358-359.

[60]姚芊羽，王宏坤，魏亞茹，等.青少年輕度特發(fā)性脊柱側(cè)彎的預(yù)防與康復(fù)[J].黑龍江科

學(xué),2022,13(12):76-79.

[61]GB/T16133—2014,兒童青少年脊柱彎曲異常的篩查[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,2015.

14

T/CACM****—****

目次

前言………………Ⅱ

引言………………Ⅲ

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸治未病干預(yù)指南………1

1范圍……………1

2規(guī)范性引用文件………………1

3術(shù)語(yǔ)和定義……………………1

3.1脊柱側(cè)凸…………………1

3.2未病先防…………………1

3.3既病防變…………………1

3.4瘥后防復(fù)…………………1

4青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的評(píng)估與篩查………2

4.1危險(xiǎn)因素評(píng)估與篩查……………………2

4.2脊柱側(cè)凸篩查及評(píng)估方法………………2

4.3脊柱側(cè)凸運(yùn)動(dòng)評(píng)估方法…………………3

5診斷…………………………3

5.1中醫(yī)診斷…………………3

5.2西醫(yī)診斷…………………3

6干預(yù)方案………………………3

6.1未病先防…………………3

6.2既病防變…………………5

6.3瘥后防復(fù)…………………8

7隨訪與監(jiān)測(cè)……………………9

7.1隨訪監(jiān)測(cè)時(shí)間……………9

7.2隨訪監(jiān)測(cè)方式……………9

7.3隨訪監(jiān)測(cè)人員……………9

附錄A……………10

參考文獻(xiàn)…………………………11

I

T/CACM****—****

前言

本文件參照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)

則》、GB/T20000.1-2014《標(biāo)準(zhǔn)化工作指南第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化和相關(guān)活動(dòng)的通用術(shù)語(yǔ)》等

規(guī)定起草。