內(nèi)科急性腹痛的診斷思路內(nèi)科急性腹痛的診斷思路

內(nèi)科急性腹痛的診斷思路急性腹痛是臨床最常見急癥之一，其病因繁雜，病情多變；涉及學科廣，內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒及傳染病等科疾病均可引起，診斷處理不當，?？稍斐蓯汗?，因而對急性腹痛必須盡快作出定位、定性及病因診斷，以防誤診、漏診及誤治，以挽救患者生命。[病因與發(fā)病機制]腹腔臟器疾病急性炎癥急性胃炎、胃腸炎、膽囊炎、胰腺炎及腹膜炎，急性泌尿系感染；急性細菌性或阿米巴性痢疾，急性附件或盆腔炎，急性梗阻性化膿性膽管炎，TB性腹膜炎等。急性穿孔胃、十二指腸穿孔，腸穿孔，膽囊穿孔，子宮穿孔。急性梗阻、扭轉急性腸梗阻，結石嵌頓性絞痛，膽道蛔蟲癥，疝嵌頓，大網(wǎng)膜扭轉，急性腸套疊，卵巢囊腫扭轉。急派性捎內(nèi)卸出朱血轟腹切腔愉內(nèi)射各范臟層器愉急咐性擾自型發(fā)憐破改裂苦出臭血墓，膽問道豎出跪血索，同異阻位聽妊盯娠臭破黃裂援出踩血血沙管脊病污變數(shù)急駱性謙腸扔系傻膜房誠靜休脈永血沒栓科形沙成幣，點肝稿門靜爽脈簽血修栓籮形損成拖，遺腸討系訓膜甘動濤脈蘋栓乘塞脾置或濾腎扮梗巴塞啞。其綿他溫急臟性尿胃分擴疊張言，索胃崗、旅腸問痙乖攣鎖，暫腸炊易激只綜凈合吹癥滾，申痛峰經(jīng)青，艘胃怪神災經(jīng)椒官伯能臣癥肉。腹每腔露外全臟糾器練疾稠病胸遞部心恥臟競不當?shù)渎勑统中你@絞明痛普，趴急煌性肝心折肌名梗肅死漂，浙心氧包用炎肺辯、獅胸婦膜崖下新肺責肺虜炎克，鎖肺江膿遍腫仇，償疝撐，擱胸都膜更炎巴，木氣見胸全棍身盆性感繞染瞧性月腹灑型毫流囑感允，槳瘧位疾暖，味急倡性率血舒行產(chǎn)播簽散閣性則T筐B(yǎng)遠，膿置毒乏血掀癥非汁感沖染壇性扎腹倚型流紫籮癜龜，餃E西P跪，護糖慰尿沈病量，室尿漆毒蹄癥質(zhì)，芝系統(tǒng)魯性甜紅秀斑儲狼船瘡廟，框鉛就、與砷束、垂汞態(tài)、超酒呼精靠中賞毒灣，竊神鋼經(jīng)厘官能捏癥與。腹宰痛鐮發(fā)趙生屠機漂制腹女腔守內(nèi)泰臟恨器塌受迫脊腦髓甚后銳角卡脊縱髓琴丘釀腦適束（紛換噸元導）大胸腦論皮欲層喪感銹覺揀區(qū)倆丘現(xiàn)腦（自頂他葉特）男（艙換稼元滿）腹撓膜遍壁訪、扣腸席系猛膜攜根鬼都旁及姐后瞞腹咬膜脊留髓賄對羽側腹堤痛歪的每類材型趙：內(nèi)裕臟池痛深街部窯的形鈍茫痛幸或萌灼順痛疼窮痛暖部歪位僑含湯混擔，礎通傻常述比賓較崇廣始泛失或卸接足近沸中控線不奪伴痕有喂局任部背肌組緊回張?zhí)c淚皮句膚女感織覺秒過似敏常牛伴噸有火惡嫁心真、伙嘔都吐蘭、非出單汗沿等清迷叫走龜神架經(jīng)智興緞奮壓癥腰狀放永射描痛股（族亦臟稱掛為示牽招涉預痛投）多策為準銳幼痛梳，份程鍋度夫較更劇非烈位溝置榜明欲確缸、液在婦一德側局齊部討可趙有鞋肌瓶緊悟張達或特皮佳膚蛾感涂覺影過毀敏體盡性謙痛毅（電腹羨膜敵皮配膚頓反參射圓痛涂）具身有貍脊頁髓蟲節(jié)擦段剩性昆神看經(jīng)容分按布確的朝特蘭點程弦度瞎劇綱烈備而伯持喊續(xù)伴解有頃局收部守腹腔肌吸的屯強錄直延、壯壓屬痛鄙與扛反鳥跳陣痛一撐般咱代予表緊有短腹應膜劈燕受蘭侵息。[行診跡斷屋思釣路趁]1堤、趣年款齡股性糊別嬰廉幼號兒傭先誓天纖性申消炕化智道蓄畸縣形幼拐兒云腸譽寄插生隱蟲禁病頓、禿腸遺套曠疊據(jù)、禍疝暈嵌柏頓牲等青丑壯促年仁急汁性舍闌尾尾濱炎滿、禍胃羊腸親穿悉孔膽、伙腸牌梗萍阻竿腹霜部胞外萬傷導校致轉臟披器臂破闖裂工內(nèi)僻出危血喉等老脫年撤人轎胃菜腸護道毫癌鏈腫悠及葛并導發(fā)孔癥楚、宰膽朝石柄癥淹或深膽擱囊福炎婦謠科猴疾裂病距急澤性才附桿件傭炎懇、津盆賽腔難炎取，寺異金位穿妊猴娠肉或撲破窩裂卵盜巢龜囊蠟腫遠蒂塔扭榴轉沈、饅子窯宮梨破嘗裂居穿晉孔柱、克痛翅經(jīng)男幻玉性障潰組瘍彎病摩穿葛孔蘇、蜜腸則梗換阻乒男脈多月于綿女女俱性廳急法性碧膽毛道冰疾倡病注、第胰助腺康炎輩女裝多戚于廊男一駛、滴病獸史總及腥體斬檢2農(nóng)、略既航往沸史有語類疊似背發(fā)哭作支史瀉應津考獸慮蜜膽肯石而癥畢、燒膽撲囊寨炎廚泌嚇尿拼系攜結搞石舒、霸慢嘗性縣闌蓬尾忍炎裁或臥慢雄性鋒胃缸炎蹄急鐮性愚發(fā)褲作偉，悉潰怕瘍油病些活熔動錢或吩出呼血科、猶穿界孔半、厘疝撤反漫復憐嵌拘頓疼，瞇胃襖腸垮神花經(jīng)剪官悠能高癥防等手衣術給史席胃秧次怪全牽切權除暫術紅后題吻宴合輔口渴潰漿瘍捧出劍血魚或木狹瘡窄喊腸驚粘肅連祖或編粘銅連善性林腸冊梗蝴阻唉、攔膈歲下藝或區(qū)盆宮腔僚膿延腫甜等3冰、肌常憲見裳臟棕器鉗疼嘗痛穗特棋點（亮1咸）查食般管恒（條T1—旱T6）疼欠痛裕部驗位州常她在幣胸宿骨槍后疼奧痛績常座在丸病我變?yōu)乃疗矫迹ㄐ癟1—潔T6）可綢伴煮有車吞康咽振困淚難巨和碌吞鑰咽運疼拼痛(占2胞)翅胃愚與宗十騾二括指械腸薯(序T7—扒T9)部和位經(jīng)通遞常羞在閉中替上胸腹決，疲有粒時遷可民偏成右鞋或谷左疼獸痛孫范勒圍稠較皮廣輩泛姑并規(guī)放倡射渠至劫背痰部匆或筒肩凡胛具涂有趣以若下鍬特梁點與查飲京食黨有個關可份因故進搜食企、諒服濤用浮抗櫻酸捎劑提或捐嘔襪吐淘而討減段輕常宇于憐夜補間匆加詠重消所化抄性散潰值瘍怨的沈疼磁痛臭常伐有文節(jié)狡律疾性津和吉季礎節(jié)園性（暫3成）從胰嫂腺疼邁痛候可局在亡上促腹選部低，進但盜有偷時倉范航圍蘿廣牲泛頭貌部資病嫁變猾位禿于評中瓶線椅右競側胰剪體葉病軌變乓痛塑在礎臍月周資或械中倦線波部緒位胰崗尾依病矮變租在鳴中會線淡左刑側疼六痛主常檢可浮感縱覺件于恐腰談背塞部疼括痛世通脖常避為爐持削續(xù)酸性況且斗較斷重些，她但有載時屢可紡以鴉輕糧微（黎4圍）額膽枕道諷（赴T6~毫T1聽0）膽藝囊仔的孕疼姥痛至和烘壓廚痛非通射常羽位男于壺右抬上闊腹膽亡管鑒的撤疼倡痛猾位量于銜劍捧突哪下貨或氏中土上弱腹疼板痛保常頃放抹射踏到醒右腥肩斑胛鉗間鳥區(qū)起陷病普突敵然制，亂為犧劇梨烈欠絞錄痛銅，須常撥伴愚有值發(fā)帥熱狡與黃閘疸（鴨5甩）派小態(tài)腸梢（才T1音0）疼橋痛鎮(zhèn)都菌位敏在糕臍妖周通逃常損為東絞求痛車性巴質(zhì)(蠟6粱)基結撫腸浸（炕T8~溜T1噴2）部銀位征：見橫炊結龍腸欣和游乙宗狀歉結見腸茅在矛臍誰與輔恥和骨工之圓間繼，升集結種腸緒的泄疼中痛喪在吩臍刑右次，渡降削結星腸予在屋臍左浸，抬直慮腸印在嗓恥藝骨喜上場或損腰慢骶瞞部疼匹痛侄可算為介絞摧痛嗚性與質(zhì)可烤因約排信便通或派排馬氣栗減腳輕可半伴專有逗排色膿蘇血呀或弓粘張液（貫7心）衫腎欺與簽輸旁尿虛管荒（過T1脊2~釘L1）解柿剖叉部值位陣在仙腹別膜惜后外，矮屬墊于敬體捷性月痛建，間在來患側墓腰似部健可懂有拜壓椅痛閥和飽叩籠擊診痛泌姿尿蒼系剖結攝石斃呈殺絞浴痛罪，剖向抄下獅放躺射要至諒會樂陰萍部和舉大老腿協(xié)內(nèi)總側豈?？裳邪樯欣艐赡蛎{痛默或烏血付尿（濃8耐）叼婦瓣科求疾仇病與創(chuàng)急慎腹看癥日鑒反別以診碑斷月有任關竹的粗婦早科駛疾撐病靈主偶要垮有蜘宮外撞孕軋，毀卵滔巢郵囊瘡腫寄或許腫盼瘤息扭澇轉滑和丑卵擺巢弓破潮裂田。疼俱痛己主唉要你在緒下郵腹與尾月膠經(jīng)掃有魂關憑；爭可蜓有右停誕經(jīng)坑史倒，匯疼呀痛豪發(fā)愿生哲在蜂月溝經(jīng)中講期奔或太中脈期翅后可俱有是內(nèi)剛出害血撤癥腎狀陰毒道襪、概腹剝部藏雙嚇合皮診煉有賭時織可貸觸沙及客有鄰壓成痛的久腫銀塊4寶、就依焰急困性傳腹碰痛流部睜位畝診腔斷最樸早掠發(fā)錯生行腹樣痛宗及藥壓婆痛濁最樓明炊顯傅的婆部吐位勾常透是鵝發(fā)如生病噴變捷的偏部仁位瘡（炒早懇期綁及酸異寫位番闌息尾咽炎廣例直外綁）劍列突落下期及險（德或勒）煤右起上案腹術痛乖多梯為艦肝扔膽陶系間統(tǒng)拋，左胃悔或喬十二該指圍腸握、監(jiān)結芬腸宏肝餡曲卷、囑右乒下扯肺洪、獸右躁側胸少膜夾或拼右妙隔還下們、脾右趣腎孩病伯變劍許突春下鏈及粒（品或患）幕左善上雞腹饞痛全胃船、掙胰榆腺坑、昨脾灰、少結隱腸脾旋曲咱、充左敗下停肺停、靈左吃側籃胸牌膜欺、搶左傲隔畏下穴、心志臟肥或嗓心悉包趴病依變路及別左梢腎構病汁變腰祥腹器部亂、錘臍惑旁昂痛恰腎字、葵輸泄尿非管蹤蝶病言變臍材周相痛銅小春腸載病犯變馳、涌網(wǎng)咳膜徑、膊腸蜻系裕膜裂淋零巴補結址、橫撤結蹦腸學等右練下員腹碎痛語回著腸其末蜂端掃、秤回字盲蠟部籠、著闌趨尾軟、遙右盾側培腹屑股溝觀疝支、況右盒側碑卵辣巢走、誕輸正卵倡管伍等敞病鎖變左漸下窮腹羞痛調(diào)左納半退結建腸鄭、咐左迎側峽腹素股住溝鍋疝遞、蟻左法側疾卵伐巢蜻、輸蹦卵棋管譜等斃病巾變臍扎下慢腹飛痛穗膀葛胱萄、悠子養(yǎng)宮郊或帆盆抹腔夢病怖變彌棚漫授性滿或嶼部州位旅不旱定急煌性倉彌林漫依性過腹膜剃炎及、急消愉化秘道降穿趕孔搖，獅梗質(zhì)阻滴或缺厚血殼性舟病議變擁、搏腹青型華紫棟癜乒，涼E錫P悄、瘧頁疾鑰、隸流訊感高及態(tài)風腸濕倒熱闖、地糖前尿病躁、籌尿膝毒嗎癥叼或禍神寶經(jīng)脈官廟能殲癥殼等5伐、糞起糖病季方繼式突敬發(fā)鉗劇利痛扭腸回道框蛔尸蟲旦、久結途石掀嵌莫頓揀、勸疝社嵌頓擦、延急兆性尾膽鋤囊曲炎宿或薪胰清腺顫炎荒、消左化卸道部急啞性餡穿探孔灘、紙急夜性礎心槍肌梗雅死男、揮心削絞鍛痛捷等暴眨飲鉛暴銹食叢酗嗽酒秧等似誘徐發(fā)藏急錯性聯(lián)腹彩痛州急背性艱膽帽囊炎親、碗胰餓腺悶炎屬或漏腸蛙胃諷炎踢、遲潰餓瘍用穿孔浙，膽腸綿或鐮卵掀巢姨囊圍腫駛蒂扇扭凍轉削等6慎、分伴蟲發(fā)撿病旁癥伴浸發(fā)杠熱先渣發(fā)醫(yī)熱形后譯腹塑痛板多托為完急克性稠炎事癥腫，帝多盛無饞需手沿術燒治兔療先列腹剃痛綠后奏發(fā)墊熱翅，項多陪為僑外胳科男或該婦停產(chǎn)蛙科京疾病性，沈常秘需局手貿(mào)術仿治沖療伴崇嘔院吐多具為練急墊性呀胃享、惰膽糖囊辜、爹胰燈腺卵等恭炎岸癥鄉(xiāng)豐，隙腸梗捷阻第、藏結系石超嵌另頓胃引型掏感程冒溜、慚腸乏套察疊惹、組神劃經(jīng)慌官暖能茶癥蔥等伴佩腹玻脹急畫性撒胃刊擴本張籌，虎麻疏痹近性欲腸架梗祝阻仿、陜便楚秘限、尿武潴臣留挎等伴鞋黃捐疸多棵為魄肝甲膽駕系短統(tǒng)山的隔炎座癥蒼、擁結難石疏、螺腫億瘤召等7膚、丹與么排烘便碧的玩關販系腹是痛舍伴蝦腹沾瀉鵲多掉為醫(yī)炎零癥腹回痛哈伴違血仆便態(tài)腸后梗形阻可、拾腸航套而疊趟、督壞懶死性睡腸抵炎腹河痛女伴咽便驚秘揭或除停困止循排蛛便雅、松排況氣腸療梗病阻挪、拳便部秘8漫、喂伴搏休據(jù)克急躬性鍵內(nèi)搜出腰血胡：污異差位竹妊傻娠貍破的裂美或旗腹孟腔弊內(nèi)播臟蓄器破色裂急頸性龜穿畫孔鏈致愿彌利漫爸型居腹井膜瞇炎腹照腔肚內(nèi)暢臟概器攏或碑卵廉巢袖囊銳腫構蒂陶扭驗轉腹簽腔排內(nèi)依急第性滿血兇管藏性不病勇變急丙性至心科肌銳梗救死屈或敞休獎克片型華肺尊炎[圍輔缺助非檢殲查憲]血景、續(xù)尿厭、池糞垂常免規(guī)感，尸血葡生突化糊、州心穴電叼圖蓮、僅x騙線檢印查往等超魔聲購波肢檢劣查襖對抄肝閑、議膽惰、割胰檢、傳脾庫、咳腎吳、抹輸盟尿管良、扇子號宮墨及嘩附帥件屯、傲盆新腔昆及亂腹御腔其等鹽均并有坡較拋強分寸辨鮮及嗎診況斷踢能碰力河，周對誼胃著腸挖道合疾琴病援可妻提桌供別一定動的進診鹿斷棍線轎索內(nèi)鍵鏡斧、污C游T診岸斷臨性外腹自腔貼穿域刺邀、塵陰俯道渡后丟穹吼窿酬穿榮刺院術臨。[綱超濤聲糾在清急林腹皂癥襖診少斷索中稱的避評層價殘]超渠聲勇在絡急品診放中葬應氏用翅廣何泛彼，瓦檢及出劇率轎高遵。銹通含過超抬聲外檢伸