流行病學(xué)題庫及答案

流行病學(xué)題庫及答案（答案在最后）第一章緒論一、單項選擇題目前，流行病學(xué)的定義可以概括為：研究非傳染病在人群中的分布及其影響因素的學(xué)科研究疾病和健康狀況在人群中的分布以及防制對策的學(xué)科研究慢性病在人群中的分布和影響分布的因素以及防制對策的學(xué)科研究非傳染病在人群中的分布和影響分布的因素以及防制對策的學(xué)科研究疾病與健康在人群中的分布和影響分布的因素以及防制對策的學(xué)科流行病學(xué)研究的主要問題是：疾病分布及影響分布的因素B.疾病的病因疾病的防治措施流行病研究方法E.以上均是現(xiàn)代流行病學(xué)的形成與發(fā)展不包括下面哪個部分：對傳染病流行因素的研究對慢性病流行因素的研究對疾病防治措施的研究對疾病臨床治療的研究流行病學(xué)研究方法的發(fā)展關(guān)于流行病學(xué)，下列哪種說法是正確的：流行病學(xué)從基因水平認(rèn)識疾病流行病學(xué)從細(xì)胞水平認(rèn)識疾病流行病學(xué)從群體水平認(rèn)識疾病流行病學(xué)從個體水平認(rèn)識疾病流行病學(xué)從分子水平認(rèn)識疾病流行病學(xué)的研究范圍是：傳染病B.地方病C.傳染病和地方病D.傳染病和非傳染病E.疾病和健康狀況關(guān)于流行病學(xué)，下列哪種說法正確：從個體的角度研究疾病和健康狀況及其影響因素只研究傳染病的流行特征和防治措施只研究慢性病的危險因素研究人群中疾病和健康狀況的分布及其影響因素只研究疾病的防制措施流行病學(xué)工作的三個階段是：描述分布、提出假設(shè)、驗證假設(shè)揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施整理資料、分析資料、得出結(jié)論觀察性研究、實驗性研究、理論性研究篩查病人、確診病人、治療病人流行病學(xué)主要應(yīng)用于：考核疾病的防制效果B.評價人群的健康狀況C.研究疾病預(yù)防和控制D.研究疾病的病因E.以上均是以下哪一個不是流行病學(xué)的特征：A.群體特征以分布為起點的特征以治療疾病為主的特征D.對比的特征預(yù)防為主的特征關(guān)于流行病學(xué)下列哪條是不正確的：它是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科它以個體為研究對象它可以評價藥物或預(yù)防措施的有效性和安全性它可以研究疾病的自然史它能為衛(wèi)生決策提供依據(jù)二、多項選擇題流行病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別在于：流行病學(xué)以人群為研究對象，而臨床醫(yī)學(xué)一個體為研究對象流行病學(xué)研究以描述疾病和健康的分布為起點并分析決定分布的因素，而臨床醫(yī)學(xué)從個體的癥狀、體征和各種理化檢查入手以作出臨床診斷流行病學(xué)以預(yù)防疾病和促進(jìn)健康為目的，而流床醫(yī)學(xué)以治療疾病為目的從學(xué)科特征上講，流行病學(xué)具有宏觀性，而臨床醫(yī)學(xué)屬于微觀范疇流行病學(xué)主要研究傳染病的特征，而臨床醫(yī)學(xué)的重心在非傳染病流行病學(xué)在病因未明疾病研究中的一般程序是：描述疾病的分布分析影響分布的因素提出病因假設(shè)檢驗或驗證病因假設(shè)制定針對病因的預(yù)防策略和措施流行病學(xué)的主要特征有：群體特征B.以分布為起點的特征C.社會醫(yī)學(xué)的特征D.對比的特征E.預(yù)防為主的特征三、名詞解釋1.流行病學(xué)(epidemiology)四、簡答題試述流行病學(xué)的學(xué)科特點第二章疾病的分布一、單項選擇題一種新療法可以延長壽命，但不能治愈疾病，于是發(fā)生下列情況:該病患病率減少該病患病率增加該病發(fā)病率增加該病發(fā)病率減少該病發(fā)病率和患病率均減少對兒童進(jìn)行急性呼吸道感染檢測，測量疾病的頻率指標(biāo)應(yīng)選用A.發(fā)病率B.罹患率C.患病率D.期間患病率E.時點患病率下列哪項因素與發(fā)病率的變化無關(guān)？致病因素的作用明顯加強(qiáng)和減弱患病率的升高或下降疾病診斷水平的提高或下降診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化防疫措施的有效與否下列哪項因素與患病率的變化無關(guān)？發(fā)病率的升高或下降病死率的升高或下降人口總數(shù)自然增加或減少治療水平的提高或降低存活時間長短進(jìn)行感染性腹瀉監(jiān)測時應(yīng)選擇的疾病頻率測量指標(biāo)是A.發(fā)病率B.發(fā)病專率C.罹患率D.時點患病率E.期間患病率疾病分布是指民族分布，性別分布，職業(yè)分布時間分布，地區(qū)分布，人群分布城鄉(xiāng)分布，年齡分布，民族分布民族分布，年齡分布，職業(yè)分布年齡分布，城鄉(xiāng)分布，季節(jié)分布在比較不同地區(qū)發(fā)病率或死亡率時應(yīng)注意使用年齡別發(fā)病率，年齡別死亡率性別發(fā)病率，性別死亡率職業(yè)別發(fā)病率，職業(yè)別死亡率民族別發(fā)病率，民族別死亡率標(biāo)化發(fā)病率，標(biāo)化死亡率發(fā)病率指標(biāo)來自對住院病人的調(diào)查對門診病人的調(diào)查對社區(qū)人群的調(diào)查對所有病人的調(diào)查對?？漆t(yī)院病人的調(diào)查患病率指標(biāo)來自現(xiàn)況調(diào)查資料門診病例資料住院病例資料專科醫(yī)院病例資料對所有病人的調(diào)查對暴發(fā)性肝炎評價臨床搶救效果時最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)應(yīng)是A.死亡率B.發(fā)病率C.患病率D.病死率E.罹患率對于一種危害嚴(yán)重的疾病，采取針對病因的措施后，在評價其預(yù)防效果時應(yīng)采用那些指標(biāo)最合適?A.死亡率B.發(fā)病率C.患病率D.病死率E.罹患率【A2型題】1994年平山縣發(fā)現(xiàn)喘憋性肺炎的流行，暴露總?cè)丝跀?shù)為83271，經(jīng)調(diào)查診斷發(fā)病例數(shù)共1478例，試問在資料分析時疾病的頻率指標(biāo)應(yīng)選用：A.發(fā)病率B.罹患率C.時點患病率D.期間患病率E.感染率13.某醫(yī)院心血管內(nèi)科1985年和1986年死于急性心肌梗塞的病例數(shù)分別101人和121人，那么和1985年相比1986年收治的心肌梗塞病人死亡危險性更大1986年收治的心肌梗塞病人搶救失敗的情況更為嚴(yán)重心肌梗塞死亡危險的增加不會有統(tǒng)計學(xué)意義所有資料不能判斷該科收治的心肌梗塞病人的死亡頻率的升降E.以上均不對【A3型題】某縣有人口10萬人，1997年因各種疾病死亡1000人。該年共發(fā)生結(jié)核300人，原有結(jié)核400人，1987年共有60人死于結(jié)核，請問：該縣的總死亡率為：300/10萬B.60/1000 C.60/10萬 D.1000/10萬E.資料不足，不能計算結(jié)核的病死率為：A.60/300B.60/400C.60/700D.60/1000E.60/10萬結(jié)核的發(fā)病率為：A.300/10萬 B.400/10萬 C.700/10萬 D.300/1000E.400/1000【B型題】森林腦炎見于春天吸毒、不正當(dāng)性行為可致艾滋病城市肺癌發(fā)病率和死亡率高于農(nóng)村流行性乙型腦炎和脊髓灰質(zhì)炎多有隱性流行霍亂可發(fā)生大流行17.人群分布：18.地區(qū)分布：19.時間分布：二、多項選擇題下列那些疾病常用病死率A.關(guān)節(jié)炎B.消化道潰瘍C.流行性出血熱D.結(jié)核病E.心肌梗死研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時應(yīng)考慮那些因素A.暴露機(jī)會B.勞動條件C.民族D.勞動強(qiáng)度E.精神緊張強(qiáng)度研究疾病分布的意義在于提供病因線索B.幫助認(rèn)識疾病特征C.提出治療方案D.有助于制定防治策略可以確定病因疾病分布的季節(jié)性升高現(xiàn)象時由于氣象條件的影響B(tài).人們的生活方式C.人們的勞動條件D.風(fēng)俗習(xí)慣E.人們的文化水平疾病年齡分布橫斷面分析方法可以說明描述不同年齡組的發(fā)病率、患病率同一時期不同年齡組死亡率的變化同一年齡組不同時期死亡率的變化不同年代各年齡組死亡率的變化E.描述不同年代的發(fā)病率、死亡率三、名詞解釋1.發(fā)病率2.患病率3.感染率4.死亡率5.病死率PYLLDALY8.散發(fā)9.爆發(fā)10.流行11.移民流行病學(xué)四、簡答題影響患病率升高和降低的因素有那些?疾病年齡分布的分析方法有幾種？有何區(qū)別？發(fā)病率與患病率有何不同？判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么？疾病分布出現(xiàn)性別差異的原因有那些？疾病不同民族分布的差異原因是什么？疾病分布呈現(xiàn)周期性的原因是什么？周期間隔時間長短取決于那些因素？疾病分布出現(xiàn)長期變異的原因是什么？疾病出現(xiàn)城鄉(xiāng)分布差異的原因和特點是什么？第三章描述性研究一、單項選擇題【A1型題】普查婦女乳腺癌時測量疾病的頻率指標(biāo)應(yīng)選用A.發(fā)病率B.發(fā)病專率C.罹患率D.時點患病率E.期間患病率臨床醫(yī)生進(jìn)行社區(qū)診斷時最常使用的流行病學(xué)調(diào)查方法是：A.個案調(diào)查B.典型調(diào)查C.現(xiàn)況研究D.生態(tài)學(xué)研究E.爆發(fā)調(diào)查進(jìn)行人群高血壓普查時應(yīng)選擇的疾病頻率測量指標(biāo)是：A.發(fā)病率B.發(fā)病專率C.罹患率D.時點患病率E.期間患病率欲了解某病在某地區(qū)的危害狀況，進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查時宜選用：A.普查B.抽樣調(diào)查C.典型病例調(diào)查D.住院病例調(diào)查E.個案調(diào)查根據(jù)現(xiàn)況調(diào)查資料可計算出：A.發(fā)病率B.患病率C.死亡率D.治愈率E.病死率【A2型題】對某大城市20-25歲婦女進(jìn)行的一項現(xiàn)患研究發(fā)現(xiàn)：在服用口服避孕藥者中，宮頸癌年發(fā)病率為5/10萬，而未服用者為2/10萬。據(jù)此研究者認(rèn)為：服用口服避孕藥是引起宮頸癌的危險因素。此結(jié)論是A.正確不正確，因為沒有區(qū)分新發(fā)病例與現(xiàn)患病例不正確，因為沒有進(jìn)行年齡標(biāo)化不正確，因為本研究無法確定暴露與發(fā)病的時間關(guān)系不正確，因為沒有作顯著性檢驗【A3型題】1982年某市為了調(diào)查老年人中多發(fā)病的分布情況，對該市7個區(qū)的9個不同地段抽取60歲及以上的老年人6393例進(jìn)行調(diào)查7.這是A.普查B.抽樣調(diào)查C.隊列調(diào)查D.篩檢E.發(fā)病率調(diào)查8.該調(diào)查可計算A.發(fā)病率B.患病率C.罹患率D.發(fā)病專率E.存活率【B型題】為了早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療宮頸癌為了調(diào)查大學(xué)生乙型肝炎感染情況，可不必調(diào)查所有大學(xué)的全部學(xué)生一項在健康人中發(fā)現(xiàn)可疑的肺結(jié)核患者的調(diào)查對個別發(fā)生的麻疹病人進(jìn)行調(diào)查一次因會餐引起的食物中毒調(diào)查9.抽樣調(diào)查10.普查11.篩檢二、多項選擇題有關(guān)篩選試驗，以下那些說法不正確：為了發(fā)現(xiàn)罕見的疾病危害人群健康的嚴(yán)重疾病發(fā)現(xiàn)疾病后，有確實的診斷手段和治療措施發(fā)現(xiàn)疾病后，尚無有效診治手段和措施篩檢陽性者就應(yīng)立即治療為在某人群中進(jìn)行肺癌的篩檢試驗，以下措施那些不適宜采用：A.CTB.磁共振C.活組織病理檢查D.胸透E.胸部X光攝影進(jìn)行現(xiàn)況研究時，下述那些說法正確：可計算出發(fā)病率需要設(shè)立對照組進(jìn)行比較可以發(fā)現(xiàn)因果聯(lián)系可以計算出現(xiàn)患率可為病因研究提供線索三、名詞解釋1.描述性研究2.現(xiàn)況研究3.普查4.抽樣調(diào)查5.系統(tǒng)抽樣6.分層抽樣7.篩檢8.靈敏度9.特異度10.試驗陽性預(yù)測值11.試驗陰性預(yù)測值12.生態(tài)學(xué)研究13.串聯(lián)試驗14.并聯(lián)試驗四、簡答題現(xiàn)況研究與生態(tài)學(xué)研究的異同點？普查常在什么情況下應(yīng)用？目的是什么？比較普查與抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點?，F(xiàn)況研究的目的與特征是什么？現(xiàn)況研究常見的偏倚有那些？如何防止？有一篩檢試驗，每周可處理1000人，若早期檢出此病的患病率為2%，該試驗的靈敏度為95%，特異度為90%時，求：一周內(nèi)可查出多少陽性例數(shù)？其中有多少為真陽性？多少為假陽性？第四章隊列研究一、單項選擇題為確定一種新發(fā)明的避孕藥是否增加了中風(fēng)的危險，進(jìn)行了一項隊列研究。選取生育年齡的一個隨機(jī)樣本，發(fā)現(xiàn)9920名婦女適于作為研究對象，其中1000名定期使用該種避孕藥，其他人不用。對整個樣本人群隨訪10年，結(jié)果如下（表4-1）：表4-1避孕藥與中風(fēng)關(guān)系的隊列研究中風(fēng)病例未中風(fēng)者合計服避孕藥者109901000未服避孕藥者1089108920合計2099009920由上表資料能得出哪些結(jié)論？（找出最佳答案）使用該藥確實增加了中風(fēng)的危險，因為使用該藥的人中有1%發(fā)生中風(fēng)，而未使用該藥的人中有0.1%（10/8920）發(fā)生中風(fēng)。使用該藥并未增加中風(fēng)危險，因為中風(fēng)病例中有50%（10/20）使用了該藥，50%未使用該藥。使用該藥并未增加中風(fēng)危險，因為雖然使用該藥的人中1%確實發(fā)生了中風(fēng)，但使用該藥的人中尚有99%（990/1000）并未發(fā)生中風(fēng)。使用該藥確實增加了中風(fēng)危險。下述事實表明了這種危險的程度；中風(fēng)病例中50%（10/20）使用該藥，而未中風(fēng)病例中10%（990/9900）使用該藥。以上答案均不正確。一次隊列研究的結(jié)果，城市和農(nóng)村男性腦卒中發(fā)病率資料如下（表4-2，表4-3）：表4-2某城市和農(nóng)村腦卒中發(fā)病率資料（％。）危險人口腦卒中病例發(fā)病率農(nóng)村5292445.3城市9374143.8表4-3農(nóng)村和城市男性各年齡組腦卒中發(fā)病率（％。）年齡組農(nóng)村城市危險人口病例發(fā)病率危險人口病例發(fā)病率35?14716.8436613.845?87334.5188737.255?133430.11951366.765?16016100.010315145.6不清楚20——150——合計5292445.39374143.8該研究實施周密，診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)仔細(xì)標(biāo)化，樣本有充分代表性，很少失訪，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。請根據(jù)該資料判斷下述結(jié)論：該樣本中，農(nóng)村男性發(fā)病率較高表明尚存在與農(nóng)村環(huán)境條件有關(guān)的增加危險的因素。該樣本中，因為每個年齡組內(nèi)城市發(fā)病率均高于農(nóng)村，所以還存在著與城市生活條件有關(guān)的增加危險的有關(guān)因素（除年齡因素外）。這些資料不能進(jìn)行城市與農(nóng)村之間率的比較，因為城市的危險人口幾乎是農(nóng)村的2倍。該研究在抽取樣本時，分配年齡方面犯有錯誤。因為盡管總率顯示農(nóng)村男性較高，但按年齡組分別統(tǒng)計時，城市中各年齡組的率度比農(nóng)村的高。以上答案均不正確。隊列研究中調(diào)查對象應(yīng)選擇在有該病者中，選擇有、無某種暴露因素的兩個組在有該病者中，選擇有某種暴露因素的為一組，在無該病者中選擇無某種暴露因素的為另一組在無該病者中選擇有某種暴露因素的為一組，在有該病者中選擇無某種暴露因素的為另一組在無該病者中，選擇有、無某種暴露因素兩組任選有無暴露的兩個組在隊列研究中不能計算相對危險度不能計算特異危險度只能計算比值比來估計相對危險度既可計算相對危險度，又可計算特異危險度E.以上都不是隊列研究的最大優(yōu)點在于對較多的人群進(jìn)行較長時間的隨訪發(fā)生選擇偏倚的可能性比病例對照研究少較直接地確定病因與疾病的因果關(guān)系對混雜因素的作用易于控制研究結(jié)果常能代表全人群相對危險度是暴露組發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之比暴露組發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之差病例組有某因素的比例與對照組無某因素的比例之比病例組有某因素的比例與對照組無某因素的比例之差E.以上都不是以人年為單位計算的率為A.發(fā)病率B.發(fā)病密度C.病死率D.現(xiàn)患率E.死亡率進(jìn)行某種疾病的隊列研究最初選擇的隊列是患該病病人B.不患該病的人C.具有病因因素的人D.不具有病因因素的人具有該病家族史的人評價某致病因素對人群危害程度使用A.RRB.ARC.PARD.AR%E.死亡比例用人年為單位計算發(fā)病率可信的一個前提是樣本含量必須足夠大追蹤觀察的時間必須足夠長相對危險度必須足夠大觀察期相對危險度變異小暴露因素在人群中比例高下述哪項不是前瞻性調(diào)查的特點可直接計算發(fā)病率多數(shù)情況下要計算人年發(fā)?。ㄋ劳觯┞识嘤糜诤币娂膊∶看握{(diào)查能同時研究幾種疾病因素可分為幾個等級，以便計算劑量反應(yīng)關(guān)系隊列研究最大的優(yōu)點是：對較多的人進(jìn)行較長期的隨訪發(fā)生偏倚的機(jī)會少較直接地驗證病因與疾病的因果關(guān)系較易控制混雜因子研究的結(jié)果常能代表全人群二、多項選擇題隊列研究的缺點：包括資料靠回憶提供，可能存在偏倚觀察時間長，費用高暴露人年計算工作量較為繁重不適用多因素疾病研究準(zhǔn)備工作繁重，設(shè)計要求高隊列研究的缺點包括：資料靠回憶提供，可能存在偏倚。觀察時間長，費用高。暴露人年計算工作量較為繁重。不適用于多因素疾病研究。準(zhǔn)備工作復(fù)雜，設(shè)計要求高。三、名詞解釋1.相對危險度前瞻性隊列研究3.累計發(fā)病率4.標(biāo)化死亡比SMR5.歸因危險度百分比AR%四、簡答題在一項比較糖尿病患者死亡和整個人群預(yù)期死亡的研究中，糖尿病患者心肌梗死死亡數(shù)為1107，而人群預(yù)期死亡數(shù)為531。請計算SMR,并予以描述。2.兩項關(guān)于冠心病的隊列研究，一個是美國麻省的Framingham,另一個是在PuertoRico進(jìn)行的。兩地采用的方法相同，診斷的標(biāo)準(zhǔn)相同，研究期間人口變動很小且?guī)缀跸嗟龋谛牟]有能完全治愈的方法。研究的部分結(jié)果如下：表4-41960-1970年間兩地60-64歲男性冠心病患病率和發(fā)病率患病率（/105）（1970年）平均發(fā)病率（/105）（1960?1970年）Framingham37.427.0PuertoRico15.55.2根據(jù)該資料，對于該年齡組男性冠心病死亡率可以做出如下哪種推論?為什么？A.Framingham比PuertoRico高PuertoRico比Framingham高Framingham與PuertoRico同樣高失訪偏倚是隊列研究難以避免的一種偏倚，特別是較大型及較長時間的研究。為了將失訪偏倚的影響減到最低，應(yīng)當(dāng)采取哪些措施？某醫(yī)師認(rèn)為成年早期攝入大量的糖可能導(dǎo)致成年男性易于疲勞和性功能減退。該醫(yī)師決定檢驗該假設(shè)。他詢問30歲健康男性的糖攝入量，然后將研究對象分為糖攝入量多和攝入量少兩組。10年后，他在一個月的時間里訪視了糖攝入量多的一組人，詢問他們的精力、體力和性功能。隨后一個月，他又對糖攝入量少的一組人進(jìn)行了同樣的調(diào)查。他發(fā)現(xiàn)糖攝入量多的人中陽痿和疲乏勞累的相對頻率較高。請你分析一下該隊列研究有何不足之處。第五章病例對照研究一、單項選擇題某研究得出某因素與疾病的關(guān)系OR=1.1,95%可信區(qū)間為0.7?1.5,這意味著總體OR值95%的可能是錯誤的總體OR值在0.7?1.5之間的機(jī)會為95%總體OR值說明該因素與疾病無關(guān)，而95%區(qū)間說明有聯(lián)系存在偏倚的可能性為95%E.OR值正負(fù)聯(lián)系均存在假定夫妻不和睦的男外科大夫有較高的手術(shù)事故發(fā)生率,如用病例對照研究來檢驗此假設(shè),合適的對照為未出事故的男外科大夫不是外科大夫的男性夫妻和睦的男外科大夫夫妻和睦的不是外科大夫的男性未出事故的外科大夫之妻如果用詢問的方法調(diào)查飲酒與中風(fēng)的關(guān)系,最可能發(fā)生飲酒者少報飲酒量中度或大量飲酒者少報飲酒量少量飲酒者多報飲酒量少量飲酒者不報飲酒不飲酒者謊報飲酒一項病例對照研究數(shù)據(jù)如下（表5-1）,其OR值為表5-1某病例對照研究的結(jié)果病例對照合計暴露181230非暴露131932合計313162A.3.21B.2.33C.2.19D.0.5E.1.65.一項病例對照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名對照中有暴露史者100例，有暴露史者的發(fā)病率A.80%B.40%C.20%D.100%E.無法計算一項吸煙與肺癌關(guān)系的病例對照研究結(jié)果顯示：x2=12.36,Pv0.05,OR=3.3，正確的結(jié)論為病例組肺癌的患病率明顯大于對照組病例組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于對照組對照組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于病例組對照組肺癌的患病率明顯小于病例組不吸煙者發(fā)生肺癌的可能性明顯小于吸煙者在匹配病例對照研究中，為了增加研究的效率常用1:M匹配，但M的取值一般不超過A.2B.3C.4D.5E.6在500名病例與500名對照的配對病例對照研究中，有400名病例和100名對照有暴露史，OR值應(yīng)為A.18B.16C.20D.10E.無法計算吸煙者肺癌死亡率=0.96%。，不吸煙者=0.07%。，一般人群=0.56%。，人群中吸煙率為55%，則完全由吸煙引起的肺癌死亡率占吸煙者肺癌死亡率的比重是多少A.13.7%B.0.89% C.92.7%D.87.5%E.0.49%一項雌激素與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系的配對病例對照研究，共63對。病例組與對照組兩組均有雌激素暴露史者27對，兩組均無暴露史者4對，暴露組有暴露史而對照組無暴露史者29對，其余為對照組有暴露而病例組無暴露者。OR為A.10.67B.9.67C.2.24D.1.24E.4.47在設(shè)計配對的病例對照研究時，確定配對條件的主要原則是：對所研究疾病有影響的項目均應(yīng)列為配對條件對所研究疾病有較大直接影響的項目均應(yīng)列為配對條件對所研究疾病有較大直接影響但并非研究的項目應(yīng)列為配對條件對所研究疾病有較大影響的項目不應(yīng)列為配對條件以上均不對Herbst醫(yī)師關(guān)于陰道腺癌病因研究的結(jié)果：證實雌激素是陰道腺癌的病因證實雌激素是陰道腺癌的病因之一證實雌激素是陰道腺癌的病因之外，尚存在其它病因因素提示己烯雌酚可能是陰道腺癌的病因線索證實己烯雌酚可能是陰道腺癌的誘發(fā)因素二、多項選擇題病例對照研究之所以需要設(shè)立對照組，是因為：某些研究因素在兩組可比設(shè)立比較組，沒有比較就沒有鑒別設(shè)立對照增大了樣本，可達(dá)到統(tǒng)計學(xué)要求借助于具有可比性的對照中的暴露，正確評估病例中的暴露，判斷兩組暴露有否差別比較兩組中的發(fā)病比例，以判斷暴露與疾病之間的關(guān)聯(lián)病例對照研究中常見的偏倚有：A.選擇性偏倚B.信息偏倚C.錯誤分類偏倚D.混雜偏倚E.回憶偏倚病例對照研究在研究病因時主要缺點有：A.回憶偏倚大難以得到符合要求的對照統(tǒng)計處理復(fù)雜時間順序有時不清一次智能研究有限的幾個因素三、名詞解釋1.匹配過頭2.分析性研究3.比值比以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究以社區(qū)為基礎(chǔ)的病例對照研究四、簡答題請考慮一個病例對照研究，目的在于探討飲用咖啡是否引起膀恍癌。（1）對照應(yīng)就下述哪些變量與病例進(jìn)行配比：年齡、性別、飲用咖啡濃度、咖啡加糖和吸煙，請說出你的理由。（2）如果進(jìn)行調(diào)查，要詢問近期咖啡應(yīng)用情況嗎?（3）你會對溫習(xí)每個病例的病理報告感到厭倦嗎?（4）如果應(yīng)用醫(yī)院病例做對照，應(yīng)當(dāng)避免具有何種特殊疾病的病人?為了確定口服避孕藥的應(yīng)用是否對心肌梗死的發(fā)生有影響，在已婚護(hù)士中做了一項病例對照研究。將159名心肌梗死住院病例與3180名對照進(jìn)行比較。結(jié)果是21名病例和273名對照使用過口服避孕藥。請計算口服避孕藥的相對危險度，并回答應(yīng)考慮哪些潛在的混雜因素？計劃進(jìn)行一項病例對照研究以調(diào)查飲酒與心肌梗死的關(guān)系。病例選自某醫(yī)院的心臟科。對照的選擇有兩個方案：一是由事故所致外傷病人組成，他們均為該院急癥患者；二是由醫(yī)院管轄區(qū)人群的一個代表性樣本組成。請問：（1）哪個對照組將產(chǎn)生較大的相對危險度？（2）對這類調(diào)查，選擇對照組應(yīng)當(dāng)注意什么？（3）提出一個適宜的對照組。在一項病例對照研究中，調(diào)查了病例和對照有關(guān)飲食，吸煙和飲酒習(xí)慣的情況。這些因素被懷疑在該病發(fā)病中有重要作用。病例為某特定人群中一年內(nèi)出現(xiàn)的該病全部病例，若對照從該年內(nèi)出現(xiàn)的其他嚴(yán)重疾患的病人中而不是該特定人群的健康者中選擇，其優(yōu)點和缺點是什么？為了研究吸煙和戶外工作（日曬）對唇癌發(fā)生的影響，對50?69歲唇癌病人和作為對照的皮膚癌病人進(jìn)行了比較，結(jié)果如下：唇癌皮膚癌吸煙、戶外工作516吸煙、戶內(nèi)工作2410不吸煙、戶外工作158不吸煙、戶內(nèi)工作35（1） 該研究設(shè)計是什么類型？（2） 請就對照組的選擇討論。（3） 請計算戶外工作與戶內(nèi)工作相比較唇癌的相對危險度；（4） 按吸煙分層后，再比較戶外工作與戶內(nèi)工作相比較唇癌的相對危險度；（5） 計算吸煙與不吸煙唇癌的相對危險度；（6） 按戶內(nèi)戶外分層后，再計算吸煙與不吸煙唇癌的相對危險度；（7） 計算戶外工作吸煙者與戶內(nèi)工作不吸煙者的相對危險度；（8） 請就上述結(jié)果做出解釋，對照組的選擇對結(jié)果可能產(chǎn)生什么影響？第六章流行病學(xué)實驗研究一、單項選擇題【A1型題】下列哪一點是流行病實驗研究不具備的須隨機(jī)化分組B.實驗組和對照組是自然形成的C.必須有干預(yù)措施有嚴(yán)格的平行可比的對照E.是前瞻性研究，必須隨訪觀察實驗結(jié)果下列哪項試驗不屬于流行病學(xué)實驗研究A.觀察性試驗B.社區(qū)試驗C.現(xiàn)場試驗D.臨床試驗E.干預(yù)試驗下列哪項試驗不是流行病學(xué)實驗的特點研究對象是來自一個總體的抽象人群并隨機(jī)化分組有平行可比的對照組運(yùn)用危險度的分析和評價對實驗組人為地施加干預(yù)措施前瞻性研究，必須直接跟蹤研究對象評價人群疫苗接種效果最關(guān)鍵的指標(biāo)是A.安全性B.種后反應(yīng)率C.臨床表現(xiàn)D.保護(hù)率E.抗體水平下列哪項是流行病學(xué)實驗研究評價病例暴露危險因素的比例B.分析危險因素暴露的結(jié)局C.探討病因的線索評價某種預(yù)防措施的效果E.篩查早期患者流行病學(xué)實驗研究最重要的優(yōu)點是隨機(jī)化分組可提高實驗組和對照組的可比性實驗者可決定干預(yù)措施的方案盲法試驗可提高研究對象的依從性流行病學(xué)實驗研究可以提高評價、預(yù)防和治療等方面干預(yù)措施的正確性可以控制研究過程的偏倚流行病學(xué)實驗研究中下列哪條不是其缺點設(shè)計嚴(yán)格、實施困難、隨訪觀察花費太大盲法不易實施隨訪時間長、研究人群依從性差易引起醫(yī)德和倫理學(xué)的爭議用隨機(jī)分組很難控制偏倚流行病學(xué)實驗研究在選擇研究對象時下列哪條是錯誤的選擇干預(yù)措施對其無害的人群B.選擇能將實驗堅持到底的人群選擇預(yù)期發(fā)病率較低的人群D.選擇的對象應(yīng)能夠從實驗研究中受益選擇依從性較好的人群流行病學(xué)實驗研究的人群來自同一總體的患某病人B.同一總體的健康人C.同一總體的暴露人群和非暴露人群同一總體的干預(yù)人群和非干預(yù)人群E.同一總體的病例人群和非病例人群流行病學(xué)實驗具有以下特點在動物群中進(jìn)行實驗研究，隨機(jī)分干預(yù)組和對照組同一總體實驗人群，隨機(jī)分干預(yù)組和對照組同一總體中的病例組和對照組，有干預(yù)措施同一總體的暴露人群和非暴露人群，有干預(yù)措施同一總體的隨機(jī)抽樣人群，分干預(yù)組和對照組流行病學(xué)現(xiàn)場試驗中實驗組和對照組人群最大的不同點是觀察指標(biāo)不同B.目標(biāo)人群不同C.入選標(biāo)準(zhǔn)不同D.干預(yù)措施不同隨訪方式不同流行病學(xué)實驗研究中的盲法是指負(fù)責(zé)安排與控制試驗的研究者和研究對象都不知道分組情況負(fù)責(zé)安排與控制試驗的研究者和研究對象都不知道實驗設(shè)計負(fù)責(zé)安排與控制試驗的研究者和研究對象都不知道研究結(jié)局負(fù)責(zé)安排與控制試驗的研究者和研究對象都不知道研究目的負(fù)責(zé)安排與控制試驗的研究者和研究對象都不知道如何評價效果對一種疫苗效果進(jìn)行雙盲研究是指設(shè)計者和觀察者都不知道哪些受試者接受疫苗，哪些受試者接受安慰劑觀察者和受試者都不知道哪些受試者接受疫苗，哪些受試者接受安慰劑受試者和設(shè)計者都不知道哪些受試者接受疫苗，哪些受試者接受安慰劑觀察者和受試者都不知道什么疫苗觀察者和受試者都不知道安慰劑的性質(zhì)流行病學(xué)實驗研究最常用的分析指標(biāo)是發(fā)病率、治愈率、死亡率發(fā)病率、治愈率、保護(hù)率發(fā)病率、死亡率、有效率發(fā)病率、病死率、有效率發(fā)病率、流行率、有效率下列哪項是流行病學(xué)實驗研究的優(yōu)點可計算相對危險度和歸因危險度能夠及早治療病人或預(yù)防和控制疾病可平衡和控制兩組的混雜因素提高兩組可比性易于控制失訪偏倚省時、省錢、省力、可進(jìn)行罕見病的研究下列哪項不是流行病學(xué)實驗研究的缺點設(shè)計和實驗條件高、控制嚴(yán)、難度大樣本量大、隨訪時間長、易失訪依從性不易做得很好，影響結(jié)果評價其研究結(jié)果的科學(xué)價值還不如分析性研究方法花費人力、物力、財力，有時還可涉及醫(yī)德問題用雙盲法進(jìn)行臨床試驗可以減少A.選擇偏倚B.信息偏倚C.入院率偏倚D.混雜偏倚E.志愿性偏倚下列哪項指標(biāo)不能用于流行病學(xué)實驗研究評價A.患病率B.治愈率C.效果指數(shù)D.保護(hù)率E.有效率【A2型題】某藥治療高血壓患者100例，觀察一個療程一個月，服藥后血壓70%降至正常且無不良反應(yīng)，下列哪個結(jié)論正確該藥有效B.很難下結(jié)論因為觀察時間太短C.樣本太小不能下結(jié)論D.尚不能下結(jié)論沒有進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗不能做結(jié)論因未設(shè)平行可比的對照組隨機(jī)選擇5所幼兒園小班兒童進(jìn)行某疫苗的預(yù)防效果觀察，隨訪3年結(jié)果表明85%的免疫接種者未發(fā)生該病，由此研究者認(rèn)為該疫苗預(yù)防效果欠佳，仍有15%兒童生病該疫苗預(yù)防有效，因可保護(hù)85%兒童不生病不能下結(jié)論，因為3年觀察時間不夠不能下結(jié)論，因為未進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗不能下結(jié)論，因為未設(shè)對照組現(xiàn)有新型流感疫苗，為了評價其免疫效果你準(zhǔn)備選擇的觀察人群抗體水平高的人群交通不發(fā)達(dá)的山區(qū)人群預(yù)測發(fā)病率低的人群預(yù)測發(fā)病率高的人群依從性好的人群【A3型題】為評價水痘疫苗的流行病學(xué)效果，其隨訪結(jié)果見表：組別接種人數(shù)病例數(shù)接種組40010對照組60090該疫苗的保護(hù)率是A.80%B.83.3%C.90%D.92.5%E.78.5%該疫苗的效果指數(shù)是A.6B.7C.8D.9E.5【B1型題】罹患率、患病率病死率、死亡率相對危險度、特異危險度有效率、治愈率抗體陽轉(zhuǎn)率、保護(hù)率對兒童接種乙肝疫苗后，評價效果可選用指標(biāo)某社區(qū)進(jìn)行某藥治療高血壓的臨床試驗，療效評價時可選用指標(biāo)治療好轉(zhuǎn)的例數(shù)/病例數(shù)X100%治愈人數(shù)/病例數(shù)X100%隨訪5年尚存活的病例數(shù)/觀察滿5年的總病例數(shù)X100%對照組發(fā)?。ㄋ劳觯┞?實驗組發(fā)病（死亡）率X100%〔對照組發(fā)?。ㄋ劳觯┞室粚嶒灲M發(fā)病（死亡）率〕/對照組發(fā)?。ㄋ劳觯┞蔢100%26.治愈率27.效果指數(shù)28.保護(hù)率29.5年生存率在易感兒童中進(jìn)行疫苗接種的效果觀察在碘缺乏地區(qū)進(jìn)行碘鹽的實驗和對照組實驗在醫(yī)院評價某種新療法的效果在流腦流行區(qū)兒童廣泛進(jìn)行中草藥漱口的預(yù)防效果觀察孕婦抽煙情況對新生兒發(fā)育影響的觀察30.屬于臨床試驗31.屬于現(xiàn)場試驗32.屬于社區(qū)試驗二、多項選擇題與描述性和分析性研究相比，流行病學(xué)實驗具有以下特點必須有干預(yù)措施是實驗方法而非觀察性方法實驗的性質(zhì)是回顧性的須隨機(jī)化分組實驗組與對照組是自然形成的下列哪些是流行病學(xué)實驗的范疇流行病學(xué)動物實驗B.血清流行病學(xué)C.社區(qū)試驗D.現(xiàn)場試驗E.治療試驗流行病學(xué)實驗的優(yōu)點研究者能根據(jù)實驗設(shè)計選擇研究對象研究者可根據(jù)實驗設(shè)計施加干預(yù)措施研究對象能按隨機(jī)化分配原則分成干預(yù)組和對照組實驗為前瞻性研究可推算歸因危險度實驗效果的主要評價指示A.感染率B.治愈率C.病死率D.保護(hù)率E.發(fā)病率流行病學(xué)實驗選擇對象時以下哪幾點是正確的預(yù)期發(fā)病率高的人群免疫力低的山區(qū)人群選擇能將實驗堅持到底的人群選擇依從性好的人群選擇病情較重的人選擇流行病學(xué)實驗現(xiàn)場以下哪幾點是正確的人口流動性大的因發(fā)病率高人口流動性小，人口相對穩(wěn)定當(dāng)?shù)赜休^高而穩(wěn)定的發(fā)病率評價疫苗效果的試驗應(yīng)選擇近期內(nèi)未發(fā)生流行的地區(qū)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生條件較差的地區(qū)影響流行病學(xué)實驗樣本量大小的主要因素下列哪幾點是正確的干預(yù)因素實施前發(fā)生率越高所需樣本越大干預(yù)因素實施后效果好發(fā)生率越低所需樣本越大干預(yù)因素實施后發(fā)生率越低所需樣本越小干預(yù)因素實施前發(fā)生率越高所需樣本越小單側(cè)檢驗比雙側(cè)檢驗所需樣本量小三、名詞解釋流行病學(xué)實驗(epidemiogicalexperiment)臨床實驗(clinicaltrial)現(xiàn)場實驗(fieldtrial)社區(qū)實驗(communitytrial)類實驗(quasi-experiment)安慰劑效應(yīng)(placeboeffects)不依從(noncompliance)排除(exclusions)退出(withdrawal)預(yù)實驗(pilotstduy)保護(hù)率(protectiverate)效果指數(shù)(indexofeffectiveness)四、簡答題流行病學(xué)實驗基本特點有哪些？流行病學(xué)實驗和隊列研究有何異同點？流行病學(xué)實驗的主要類型及各類實驗的起始點有何不同？實驗效果的主要評價指數(shù)有哪些？列出流行病學(xué)實驗設(shè)計的要點。流行病學(xué)實驗應(yīng)注意的問題。流行病學(xué)實驗效果評價指標(biāo)選定的基本原則有哪些？影響流行病學(xué)實驗樣本估計的因素有哪幾點？第九章病因和病因推斷一、單項選擇題流行病學(xué)的病因定義為：存在時必定引起疾病的因素對疾病發(fā)生必不可少的因素疾病發(fā)生機(jī)制中的生物因素使疾病發(fā)生概率升高的因素引起疾病發(fā)生的諸多因素關(guān)于病因的具體所指，錯誤的是：包括宿主、環(huán)境和致病因素(動因)包括外圍的遠(yuǎn)因以及致病機(jī)制的近因包括疾病的啟動因素或病原體包括生物、心理和社會因素包括交錯病因鏈中的直接和間接病因下列哪一種因果聯(lián)結(jié)方式是正確而完整的？A.單因單果B.單因多果C.多因單果D.多因多果E.直接/間接病因鏈因果關(guān)聯(lián)是指暴露-疾病有較強(qiáng)的統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)暴露-疾病分類資料存在相關(guān)暴露-疾病排除偏倚后的關(guān)聯(lián)暴露-疾病有時間先后的無偏關(guān)聯(lián)暴露-疾病有時間先后的直接關(guān)聯(lián)流行病學(xué)中病因推斷的性質(zhì)是：分析流行病學(xué)的指導(dǎo)框架和評價準(zhǔn)則流行病學(xué)的一般思維方式和邏輯方法醫(yī)學(xué)研究中因果關(guān)系的邏輯標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)學(xué)或公共衛(wèi)生的邏輯思維框架E.人群研究的一般思維方式和邏輯方法流行病學(xué)三角包含的三大因素是宿主、環(huán)境和病原體機(jī)體、生物環(huán)境和社會環(huán)境宿主、環(huán)境和病因（致病因素）遺傳、環(huán)境和社會遺傳、環(huán)境和人群疾病因素模型將因素分為如下兩個層次：A.生物學(xué)因素和非生物學(xué)因素宿主因素和環(huán)境因素可預(yù)防因素和不可預(yù)防因素外圍的遠(yuǎn)因和致病機(jī)制的近因危險因素和保護(hù)因素病因網(wǎng)（絡(luò)）模型的主要優(yōu)點是A.涉及的病因鏈較多且相互交錯涉及的因素清晰具體且系統(tǒng)性強(qiáng)沒有確定必要病因的困難沒有確定充分病因的困難涉及因素具體且可操作性強(qiáng)以下關(guān)于充分病因的正確真實的陳述是A.單個的充分病因不存在，而多個病因可以組合成充分病因外圍的遠(yuǎn)因不是充分的，但很接近疾病結(jié)局的病因是充分的尋找充分病因有利于徹底預(yù)防或根除疾病毒物是中毒死亡的充分病因充分病因正是概率因果觀要拋棄的觀念以下關(guān)于必要病因的正確真實的陳述是A.所謂的必要病因一定同相應(yīng)疾病的分類依據(jù)有關(guān)傳染病有必要病因（病原體），而非傳染病沒有必要病因如果要預(yù)防疾病，一定需要去除必要病因吸煙是肺癌的必要病因必要病因是病因研究中的重要部分靜脈注射吸毒是艾滋病毒感染的A.直接病因B.間接病因C.同機(jī)制有關(guān)的近因D.必要病因E.充分病因病因研究的主要推理方法包括A.提出和驗證假設(shè)的方法B.假設(shè)演繹法和Mill準(zhǔn)則科學(xué)實驗四法一般演繹方法猜測和求證方法假設(shè)演繹法中，推出的經(jīng)驗證據(jù)成立，則假設(shè)可能成立假設(shè)必定成立假設(shè)尚不能成立假設(shè)本身難以推論假設(shè)尚待更多證據(jù)假設(shè)演繹法中，推出的經(jīng)驗證據(jù)不成立，則先行條件不成立B.假設(shè)不成立先行條件和假設(shè)均不成立以上均有可能假設(shè)尚待更多證據(jù)有對照（比較）組的研究，其共同的邏輯學(xué)基礎(chǔ)是A.求同法B.差異法C.同異并用法D.共變法E.剩余法暴露與疾病由于有共同的原因而產(chǎn)生的關(guān)聯(lián)是A.偶然關(guān)聯(lián)B.繼發(fā)關(guān)聯(lián)C.間接因果關(guān)聯(lián)D.直接因果關(guān)聯(lián)E.統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)病因判定標(biāo)準(zhǔn)中哪些是必需的？前因后果和終止效應(yīng)前因后果和關(guān)聯(lián)的合理性廣義關(guān)聯(lián)強(qiáng)度和關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性廣義關(guān)聯(lián)強(qiáng)度和關(guān)聯(lián)的合理性前因后果和廣義關(guān)聯(lián)強(qiáng)度下列病因判定標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)當(dāng)放棄的是前因后果B.關(guān)聯(lián)的合理性C.廣義關(guān)聯(lián)強(qiáng)度D.關(guān)聯(lián)的特異性E.終止效應(yīng)廣義關(guān)聯(lián)強(qiáng)度包括A.分類相關(guān)、積差相關(guān)和分布一致性分類相關(guān)、劑量-反應(yīng)關(guān)系和等級相關(guān)等級相關(guān)、劑量-反應(yīng)關(guān)系和生態(tài)學(xué)相關(guān)分類相關(guān)、等級相關(guān)和分布一致性分類相關(guān)、劑量-反應(yīng)關(guān)系和生態(tài)學(xué)相關(guān)二、多項選擇題病因的生態(tài)學(xué)模型包括A.病因網(wǎng)絡(luò)模型B.流行病學(xué)三角C.疾病因素模型D.輪狀模型E.病因鏈流行病學(xué)中的病因是指A.外圍的遠(yuǎn)因B.病原微生物C.危險因素D.致病因素的總和使疾病發(fā)生概率升高的因素3.Mill準(zhǔn)則包括A.求同法B.類推法C.求異法D.共變法E.排除法要判定為因果關(guān)聯(lián)，統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)尚需確定A.時間順序B.關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小C.無三大偏倚D.有特異性E.無隨機(jī)誤差三、名詞解釋危險因素(riskfactor)病因鏈(causechain)直接/間接病因(direct/indirectcause)同異并用法(jointmethodofagreementanddifference)四、簡答題比較傳統(tǒng)因果觀與現(xiàn)代因果觀的差異。試述充分病因和必要病因的局限性。假設(shè)演繹法中推出的經(jīng)驗證據(jù)不成立，為什么不一定能否定假設(shè)？試舉例說明。如何認(rèn)識Mill準(zhǔn)則的應(yīng)用？試對常見的8條病因判定標(biāo)準(zhǔn)做理解性分析。第十章預(yù)防策略第十一章公共衛(wèi)生監(jiān)測一、單項選擇題【A型題】下列措施中哪個屬于一級預(yù)防A.健康檢查B.遺傳咨詢C.產(chǎn)前檢查D.康復(fù)治療E.篩檢疾病監(jiān)測采用的方法屬于A.描述性研究B.分析性研究C.實驗性研究D.理論性研究E.包括以上4種下列論述哪項是正確的疾病監(jiān)測屬于描述性研究，而不屬于疾病的預(yù)防控制工作三級預(yù)防是針對疾病自然史的不同階段而相應(yīng)地采取不同的措施一級預(yù)防只能消除或減少機(jī)體對病因的暴露，而不具備對機(jī)體提供特異性保護(hù)的措施二級預(yù)防不包括臨床診斷和臨床治療三級預(yù)防只能提供對癥治療，而不能提供康復(fù)治療下列疾病中適宜開展二級預(yù)防的是A.麻疹B.色盲C.胰腺癌D.肺結(jié)核E.心肌梗塞下列措施中屬于二級預(yù)防的是保健服務(wù)B.婚前檢查C.產(chǎn)前檢查D.預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督E.經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督下列措施中屬于三級預(yù)防的是A.心理康復(fù)B.戒煙限酒C.體育鍛煉D.合理營養(yǎng)E.早期治療三級預(yù)防的作用不包括防止A.傷殘B.合并癥C.后遺癥D.復(fù)發(fā)E.慢性化初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容不包括A.促進(jìn)健康B.預(yù)防疾病C.預(yù)測疾病D.康復(fù)服務(wù)E.治療疾病疾病監(jiān)測的目的不包括描述疾病分布B.預(yù)測疾病流行C.驗證病因假設(shè)D.制訂預(yù)防措施評價預(yù)防效果下列哪項不是疾病監(jiān)測的特點A.屬于縱向研究B.包括常規(guī)報告系統(tǒng)C.可以反映疾病的動態(tài)變化D.信息反饋是縱向進(jìn)行的E.信息是由原始資料經(jīng)過處理后形成的下列有關(guān)疾病監(jiān)測的論述哪項是錯誤的A.主動監(jiān)測的結(jié)果要比被動監(jiān)測準(zhǔn)確 B.哨點監(jiān)測的耗費要比常規(guī)報告高監(jiān)測病例的診斷要比實際病例簡便 D.直接指標(biāo)的獲得要比間接指標(biāo)困難靜態(tài)人群資料的處理要比動態(tài)人群簡單我國以實驗室為基礎(chǔ)的監(jiān)測系統(tǒng)是法定傳染病報告系統(tǒng)B.出生缺陷監(jiān)測系統(tǒng)C.疾病監(jiān)測點監(jiān)測系統(tǒng)醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測系統(tǒng)E.流行性感冒監(jiān)測系統(tǒng)【B型題】A.一級預(yù)防B.二級預(yù)防C.三級預(yù)防D.常規(guī)報告E.哨點監(jiān)測用聯(lián)合療法（雞尾酒療法）來治療艾滋病屬于在高危人群中進(jìn)行HIV抗體的篩檢屬于通過檢測供血者的HIV抗體來保護(hù)受血者屬于通過提倡使用避孕套、促進(jìn)安全性行為來防止HIV的傳播屬于一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防傳染病的預(yù)防性措施傳染病的防疫性措施提倡婦女用自檢乳房來發(fā)現(xiàn)乳腺癌屬于傷寒流行時對被污染的水源進(jìn)行消毒屬于利用篩檢發(fā)現(xiàn)高血壓，并通過積極治療加以控制，這對于預(yù)防冠心病來講屬于手術(shù)切除整個肺葉來防止癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移屬于A.主動監(jiān)測B.被動監(jiān)測C.哨點監(jiān)測以實驗室為基礎(chǔ)的監(jiān)測系統(tǒng)以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測系統(tǒng)我國有關(guān)出生缺陷的信息，來源于我國衛(wèi)生防疫部門開展的傳染病漏報調(diào)查屬于在高危人群中進(jìn)行HIV抗體的篩檢來了解艾滋病流行的概況屬于我國的法定傳染病報告屬于二、多項選擇題一級預(yù)防的措施包括A貫徹衛(wèi)生立法，開展衛(wèi)生監(jiān)督B降低危害，促進(jìn)安全行為C定期健康檢查D環(huán)境保護(hù)和勞動保護(hù)E健康教育和自我保健一級預(yù)防的效應(yīng)包括A提高生存率B降低發(fā)病率C避免或減少對病因的暴露D阻止或減緩疾病的發(fā)展E提高生活質(zhì)量用篩檢來開展二級預(yù)防的疾病，應(yīng)該具備的條件包括A發(fā)病率或死亡率高B病死率或復(fù)發(fā)率高C具備亞臨床期的檢測方法D發(fā)現(xiàn)的病人能夠得到治療E具備有效的治療方法三、名詞解釋社區(qū)診斷(communitydiagnosis)高危策略(highriskstrategy)人群策略(populationstrategy)初級衛(wèi)生保健(primaryhealthcare，PHC)主動監(jiān)測(activesurveillance)被動監(jiān)測(passivesurveillance)哨點監(jiān)測(sentinelsurveillance)四、簡答題試述疾病三級預(yù)防的概念及其意義。試述雙向策略的概念其及意義。第十二章傳染病流行病學(xué)一、單項選擇題決定病人隔離期限的重要依據(jù)是A.臨床癥狀的輕重B.是否排出大量病原體C.活動范圍的大小D.疾病的傳染期E.疾病的潛伏期2.傳染源是指A.體內(nèi)有病原體的人B.體內(nèi)有病原體的人和動物C.體內(nèi)有病原體繁殖的人和動物D.體內(nèi)有病原體繁殖并能排出病原體的人和動物E.能排出病原體的人和動物自然疫源性疾病是指A.病原體能通過動物傳播到人的疾病B.以動物作為傳染源，并在動物間傳播的疾病一種疾病的病原體，不依靠人而能在自然界野生動物中生存繁殖一種疾病的病原體不依靠人而能在自然界野生動物中生存繁殖，并只在一定條件下傳給人和家畜E.經(jīng)常在某一地區(qū)某一人群呈地方性流行的疾病疫源地范圍的大小取決于A.傳染源的活動范圍，排出病原體數(shù)量及毒力傳染源的數(shù)量，活動范圍及周圍人口數(shù)多少傳染源的活動范圍，傳播途徑的特點和周圍人群的免疫狀態(tài)等傳染源的活動范圍、數(shù)量和周圍人群的免疫狀態(tài)傳播途徑的特點和病原體所能涉及的范圍構(gòu)成傳染病流行過程的基本單位是疫點B.疫區(qū)C.疫源地D.家庭E.社團(tuán)下列說法哪種是正確的A.人群易感性增高，就可導(dǎo)致疾病的爆發(fā)或流行人群易感性降低，就可終止疾病的流行人群人口數(shù)增加，就使人群易感性增加人群人口數(shù)減少，就使人群易感性降低人群易感性增高，只是為一次流行或爆發(fā)準(zhǔn)備了條件根據(jù)三個環(huán)節(jié)兩個因素的學(xué)說，構(gòu)成傳染病流行的三個環(huán)節(jié)是A.傳染源、傳播途徑、易感者B.傳染源、傳染途徑、易感者傳染來源、傳播途徑、易感人群D.傳染來源、傳染途徑、易感人群E.傳染源、傳播途徑、易感人群《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定報告的傳染病有A.3類23種B.2類23種C.2類24種D.2類35種E.3類38種下列哪種為我國規(guī)定報告的甲類傳染病A.肝炎B.流腦C.霍亂D.流感E.麻疹某單位有十余人吃了某冷飲店的冰棒后感染了痢疾，同時防疫站從冰棒中分離到痢疾桿菌，從而確定冰棒是A.傳染源B.傳播途徑C.傳播媒介D.帶菌者E.以上都不是11.外潛伏期是指A.病人受感染后所經(jīng)過的時間病原體在體內(nèi)存活的時間病原體在吸血節(jié)肢動物體內(nèi)經(jīng)過一段時間的增殖或完成其生活周期的某一階段后，才具有傳染性的時間病原體在吸血節(jié)肢動物體內(nèi)存活的時間病原體在食物或水中存活的時間傳染病流行過程的定義是A.各種傳染源不斷向外界排出病原體B.病原體侵襲易感者C.病原體在中間宿主中的傳代D.病原體通過一定的傳播途徑，不斷更迭其宿主的過程病原體在宿主體內(nèi)生長、繁殖的過程下列哪一項不是水平傳播A.空氣傳播B.經(jīng)水傳播C.產(chǎn)前期從母親到后代之間的傳播D.經(jīng)食物傳播E.經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播影響人群易感性升高的主要因素有A.有計劃、有步驟地開展預(yù)防接種工作流行后免疫人口的增加隱性感染后免疫人口的增加新生兒在人群比例的增加免疫人口的遷入下列哪項不是經(jīng)食物傳播的傳染病流行病學(xué)的特征A.病人有進(jìn)食某共同食物的病史，不食者不發(fā)病如食物屬一次性大量污染，用餐者中可呈現(xiàn)爆發(fā)，并且病人臨床經(jīng)過往往較重停供該食物后，爆發(fā)即可平息D.夏季多發(fā)E.無職業(yè)、性別差異下列哪項不是潛伏期的流行病學(xué)意義A.確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察時限確定免疫接種時間判斷傳染源和傳播途徑評價預(yù)防效果好壞判斷傳染病傳染力的大小那種傳播途徑引起的傳染病多見于兒童A.經(jīng)空氣飛沫傳播B.經(jīng)食物傳播C.經(jīng)水傳播D.經(jīng)蟲煤傳播E.日常生活接觸確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察時限，取決于疾病的A.傳染期B.恢復(fù)期C.臨床癥狀期D.潛伏期E.發(fā)病期人群易感性降低的因素為A.新生兒的增加B.易感人口的遷入C.免疫人口的死亡免疫人口免疫力的自然消退E.預(yù)防接種我國規(guī)定甲類傳染病報告時限在城鎮(zhèn)最多不超過A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時E.10小時下列哪一種是用來防止傳染病由國外傳入的措施A.檢疫B.消毒C.預(yù)防接種D.疾病監(jiān)測E.衛(wèi)生監(jiān)督22.傳播途徑是指A.病原體更換宿主在外界環(huán)境下所經(jīng)歷的途徑傳染病在群體或個體間的傳播病原體由母親到其后代間的傳播傳染病在人群中發(fā)生的過程病原體侵入機(jī)體，與機(jī)體相互作用、相互斗爭的過程23.影響和制約疾病流行的兩因素指的是A.自然因素、氣候因素B.氣侯因素、地理因素C.地理因素、社會因素社會因素、氣侯因素E.自然因素、社會因素24.傳染源痊愈，死亡或離開住所后對疫源地進(jìn)行的一次徹底消毒稱為A.預(yù)防性消毒B.疫源地消毒C.隨時消毒D.化學(xué)消毒E.終末消毒預(yù)防接種的目的是A.提高人群易感性B.降低人群易感性C.提高人群非特異免疫水平D.降低人群非特異免疫水平E.以上都不是下列那種情況可以抑制傳染病的流行：A.人群免疫性降低B.人群易感性升高C.人群易感性降低D.人群數(shù)量增加人群數(shù)量減少下列那種是被動免疫的生物制品：A.傷寒菌苗B.卡介苗C.麻疹疫苗D.白喉類毒素E.破傷風(fēng)抗毒素間接接觸傳播的傳染病，不具備下列那種特征：A.多呈爆發(fā)流行病例一般多呈散在性出現(xiàn)個人衛(wèi)生習(xí)慣不良，衛(wèi)生條件差的地區(qū)，發(fā)病者較多；病例四季均可發(fā)生，無明顯季節(jié)性加強(qiáng)傳染源管理及嚴(yán)格消毒制度后，可減少病例發(fā)生。二、多項選擇題下列哪些因素可影響人群易感性升高：A.在人群中有計劃地開展預(yù)防接種B.易感人口的遷入C.新生兒增加D.隱性感染者增多E.病原體變異潛伏期的流行病學(xué)意義有A.判斷暴露時間，尋找傳染源和傳播途徑確定接觸者留驗、醫(yī)學(xué)觀察或檢驗期限確定免疫接種時間評價預(yù)防措施效果有助于判斷爆發(fā)流行類型健康病原攜帶者的流行病學(xué)意義，主要取決于A.攜帶者的衛(wèi)生習(xí)慣B.攜帶者的性別C.攜帶者的職業(yè)D.攜帶者的年齡攜帶者所處環(huán)境的衛(wèi)生水平影響人群易感性降低的因素有：A.預(yù)防接種B.易感人口的遷入C.新生兒增加D.隱性感染人口增多E.病原體變異疫源地消滅的條件為：A.傳染源被移走或不再攜帶病原體傳染源散播外界環(huán)境的病原體被徹底消滅周圍所有易感者經(jīng)該病的最長傳染期后不在發(fā)病周圍所有易感者經(jīng)該病的平均潛伏期后不在發(fā)病周圍所有易感者經(jīng)該病最長潛伏期后不在發(fā)病對接觸者的預(yù)防措施包括：A.醫(yī)學(xué)觀察B.留驗C.應(yīng)急接種D.藥物預(yù)防E.住院隔離對易感者的預(yù)防措施A.免疫預(yù)防B.藥物預(yù)防C.個人防護(hù)D.報告登記E.體檢下列那些疾病為我國規(guī)定檢疫的傳染?。篈.黃熱病B.斑疹傷寒C.霍亂D.流感E.鼠疫下列哪些疫苗為我國兒童基礎(chǔ)免疫接種疫苗：A.麻疹疫苗B.白百破混合制劑C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.乙肝疫苗E.卡介苗下列哪些因素可影響人群易感性升高：A.有計劃地實施預(yù)防接種B.易感人口的遷入C.新生兒增加D.隱性感染者增多E.病原體變異三、名詞解釋流行過程(epidmicprocess)傳染源(soureeofinfection)病原攜帶者(Carrier)傳播途徑(routeoftransmission)醫(yī)源性傳播(iatrogenictransmission)垂直傳播(Verticaltramsmission)人群易感性(herdsusceptiblity)疫源地(infectiousfocus)國境衛(wèi)生檢疫(internationalofnealthquarantine)留驗(modifiedquarantine)終末消毒(terminaldisinfection)計劃免疫(programmeonimmunization)擴(kuò)大免疫計劃(expandedprogrammeonimmunizationEPI)預(yù)防接種(Vaccination)冷鏈(coldchain)四、簡答題試述傳染病流行病學(xué)研究的意義？試述“三環(huán)節(jié)”和“兩因素”在流行過程中的作用及意義？簡述潛伏期的流行病學(xué)意義？試述人群易感性與群體免疫的關(guān)系及其在防疫工作中的意義？試述社會因素對流行過程的影響及其作用？試述以“預(yù)防為主”的策略意義？健康教育在疾病預(yù)防中地位？試述計劃免疫在傳染病預(yù)防中的意義和作用？參考答案第一章緒論一、單項選擇題1.E2.E3.D4.C5.E6.D7.B8.E9.C10.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE三、名詞解釋流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。四、簡答題答：流行病學(xué)作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，具有如下的特點：首先，流行病學(xué)著眼于一個國家或一個地區(qū)的人群的健康狀況，它所關(guān)心的常常是人群中的大多數(shù)，而不僅僅關(guān)注個體的發(fā)病情況，也即是流行病學(xué)研究對象具有群體性。第二，流行病學(xué)是以疾病的分布為起點來認(rèn)識疾病的，即通過收集、整理并考察有關(guān)疾病在時間、空間和人群中的分布特征，以揭示疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，為進(jìn)一步研究提供線索。表現(xiàn)為以分布為起點的特點。第三，在流行病學(xué)研究中自始至終貫穿著對比的思想，對比是流行病學(xué)研究方法的核心。只有通過對比調(diào)查、對比分析，才能從中發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因或線索。即流行病學(xué)具有對比的特點。第四，在流行病學(xué)的調(diào)查、分析和評價過程中利用了概率論和數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的分布、抽樣、推斷、參數(shù)、指標(biāo)、模型等原理和方法，目的在于科學(xué)、高效的揭示疾病和健康的本質(zhì)，評價各項研究的效果。即流行病學(xué)具有概率論和數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的特點。第五，人群健康同環(huán)境有著密切的關(guān)系。疾病的發(fā)生不僅僅同人體的內(nèi)環(huán)境有關(guān)，還必然受到自然環(huán)境與社會環(huán)境的影響和制約。在研究疾病的病因和流行因素時，我們應(yīng)該全面考察研究對象的生物、心理和社會生活狀況。流行病學(xué)表現(xiàn)為社會醫(yī)學(xué)的特點。第六，作為公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門主干學(xué)科，流行病學(xué)始終堅持預(yù)防為主的方針并以此作為學(xué)科的研究內(nèi)容之一。與臨床醫(yī)學(xué)不同的是，它面向整個人群，著眼于疾病的預(yù)防，特別是一級預(yù)防，保護(hù)人群健康。流行病學(xué)體現(xiàn)以預(yù)防為主的特點。第二章疾病的分布一、單項選擇題B2.A3.B4.C5.A6.B7.E8.C9.C10.D11.B12.B13.D14.D15.C16.A17.B18.C19.A二、多項選擇題CDE2.ABDE3.ABD4.ABCD5.ABD三、名詞解釋發(fā)病率：發(fā)病率表示一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率?；疾÷剩褐柑囟〞r間內(nèi)總?cè)丝谥性寄巢。ㄐ屡f病例）之和所占的比例。感染率：指在某個時間內(nèi)所檢查的人群樣本中，某病現(xiàn)有感染人數(shù)，所占比例。性質(zhì)與患病率相同。死亡率：表示在一定期間內(nèi)，在一定人群中，死于某病的頻率。病死率：表示一定時期內(nèi)，患病的全部病人中因該病死亡者的比例。潛在減壽年數(shù)：是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和，是指死亡所造成的壽命損失。傷殘調(diào)整壽命年：指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括早死和傷殘引起的健康壽命損失年。散發(fā)：發(fā)病率呈歷年一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生。爆發(fā)：指在一個局部的區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。流行：指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平。移民流行病學(xué)：是對移民人群的疾病分布進(jìn)行研究以探討病因，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素的作用大小。四、簡答題答：升高：病程長，②壽命延長，③新病例增加，④病例遷入，⑤健康者遷出，⑥診斷水平提高，⑦報告率提高。降低：病死率高，新病例減少，健康者遷入，病例遷出。答：橫斷面分析：是分析同一時期或不同年代不同年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率的變化。多用于傳染病。不能表示同年代出生的各年齡的死亡趨勢，對慢性病和非傳染病來說，正確顯示致病因素與年齡的關(guān)系。出生隊列分析：是對同時期出生的一組人隨訪若干年，觀察其死亡情況。該方法可明確呈現(xiàn)致病因素與年齡的關(guān)系，在評價疾病年齡分布的長期變化趨勢及提供病因線索方面有很大意義。答：發(fā)病率是指一定時期內(nèi)，一定人群中，某病新病例出現(xiàn)的頻率。其分子是一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)，分母是可能發(fā)生該病的人群。常用于探討發(fā)病因素，提出病因假說，評價防制措施效果。患病率是指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥?，曾患有某?。ㄐ屡f病例之和）所占的比例?；疾÷嗜Q于發(fā)病率和病程兩個因素。常用于表示病程長的慢性病的發(fā)生與流行情況，可為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力需要量、醫(yī)療質(zhì)量評價、醫(yī)療費的投入等提供科學(xué)依據(jù)。答：（1）該地區(qū)的各類居民、任何民族其發(fā)病率均高。（2） 在其他地區(qū)居住的相似的人群中發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病。（3） 遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢隆＃?） 人群遷出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈。（5） 除人之外，當(dāng)?shù)氐囊赘袆游镆部砂l(fā)生同樣的疾病。答：（1）暴露或接觸致病因素的機(jī)會不同。（2）兩性解剖、生理特點及內(nèi)分泌等生物性因素的差異。（3）從事危險性大的職業(yè)的機(jī)會大小不同。（4）兩性生活方式、嗜好不同。答：（1）遺傳因素不同。（2）社會經(jīng)濟(jì)狀況不同。（3）風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣不同。（4）所處定居點的地理環(huán)境、自然條件、社會條件不同。（5）醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量及水平不同。答：（1）原因：①多見于人口復(fù)雜交通擁擠的大中城市、有相當(dāng)數(shù)量的易感者。傳播機(jī)制易實現(xiàn)的疾病人群受感染的機(jī)會多。可形成穩(wěn)固的病后免疫，故流行后發(fā)病率可迅速下降。取決于易感者積累的速度及病原體變異的速度。間隔長短取決于：①易感者與免疫者的比例大小。新易感者補(bǔ)充積累的速度。人群免疫持續(xù)時間長短。答：(1)病因或致病因素發(fā)生變化。抗原型別的變異、病原體毒力、致病力的變異和抗體免疫狀況的改變。診治條件和能力的改變。登記報告制度是否完善、診斷狀況及分類的變化。人口學(xué)資料的變化。答：(1)城市：①人口多、密度大、居住狹窄、交通擁擠。青壯年較多、出生率保持在一定水平、人口流動性大，故傳染病常年發(fā)生并形成爆發(fā)或流行。城市工業(yè)集中、環(huán)境嚴(yán)重受污染、慢性病患病率高，呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤發(fā)病率高?？諝馕廴净蛟胍舻穆殬I(yè)因素所致病害城市多見。城市飲水衛(wèi)生水平較高故腸道傳染病及經(jīng)飲用水傳播的傳染病少見。城市生活水平及醫(yī)療條件均高于農(nóng)村。罕見自然疫源性疾病及蟲媒傳染病。農(nóng)村：①人口密度低、交通不便、與外界交往不頻繁。故呼吸道傳染病不易流行，但若有傳染源傳入會引起爆發(fā)。農(nóng)村衛(wèi)生條件差、腸道傳染病可流行，蟲媒傳染病及自然疫源性疾病多見。農(nóng)村人口流入城市可傳入、傳出傳染源，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也出現(xiàn)職業(yè)傷害的發(fā)生。第三章描述性研究一、單項選擇題D2.C3.D4.B5.B6.D7.B8.B9.B10.A11.C二、 多項選擇題1.ADE2.ABC3.DE三、 名詞解釋是根據(jù)日常紀(jì)錄資料或通過特殊調(diào)查所得到的資料，包括實驗室檢查結(jié)果來描述人群疾病或健康狀態(tài)的人群、時間、地區(qū)分布特征。按照事先設(shè)計的要求在某一人群中，應(yīng)用普查和抽樣調(diào)查的方法，收集特定時間內(nèi)疾病的描述性資料，以描述疾病的分布及觀察某些因素與疾病之間的聯(lián)系。為了解某病的患病率或健康狀況，于一定時間內(nèi)，對一定范圍內(nèi)的人群中每一成員所作的調(diào)查或檢查。為揭示疾病的分布規(guī)律，可調(diào)查某一人群中有代表性的部分，由此所調(diào)查出的結(jié)果可以估計出該人群某病的患病率或某些特征的情況。是按照一定順序，機(jī)械性地每隔一定數(shù)量的單位抽取一個單位。先將研究對象按主要特征分為幾層，然后再在各層中進(jìn)行隨機(jī)抽樣，這樣就保證了各層至少在重要的有關(guān)因素方面取得均衡。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和研究人員運(yùn)用快速檢驗方法，主動地自人群中發(fā)現(xiàn)無癥狀病人的措施。篩檢方法能將有病的人正確地判定為患者的能力。篩檢方法能將無病的人正確地判定為非患者的比例。是指篩檢陽性者中患該病的可能性。在篩檢陰性者中未患該病的可能性。是在群體水平上研究因素與疾病之間的關(guān)系。（即以群體為觀察、分析單位，通過描述不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率，分析該因素與疾病的聯(lián)系。用兩種以上篩檢試驗，只有全部結(jié)果均為陽性者，才定為陽性，凡有一項結(jié)果陰性者即作為陰性。可提高特異度。同時進(jìn)行幾項篩檢試驗，只要有一項結(jié)果陽性，就作為陽性。可提高靈敏度。四、簡答題答：相同點：二者都是描述性研究，是對某一特定時間，特定范圍內(nèi)的人群的某疾病或健康狀況的橫斷面研究。不同點：現(xiàn)況研究是以個體為單位收集資料并進(jìn)行描述，生態(tài)學(xué)研究則是以群體作為觀察，分析的單位，進(jìn)行描述。答：普查必備的條件：（1）有足夠人力、物質(zhì)、設(shè)備，用于發(fā)現(xiàn)病例和及時治療。（2）所普查的疾病患病率較高。（3）疾病的檢驗方法，操作技術(shù)不很復(fù)雜，試驗的靈敏性和特異性較高。普查的目的：（1）為了早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療疾?。?）了解疾病的疫情和分布（3）了解健康水平（4）建立某些生理指標(biāo)正常值（5）了解某病的患病率及流行病學(xué)特征，為防治工作提供依據(jù)優(yōu)點：（1）確定調(diào)查對象簡單，是某人群的全部成員（2）所獲數(shù)據(jù)有助于了解疾病的三間分布特征及對疾病流行因素有一定啟示缺點：（1）調(diào)查對象多，期限短，漏查難免（2）調(diào)查人員多，技術(shù)方法熟練程度不一，質(zhì)量難控制（3）對患病率低，診斷技術(shù)復(fù)雜的疾病不宜普查抽樣調(diào)查的優(yōu)點、缺點與普查相反。答：目的：（1）描述疾病或健康狀況的三間分布情況，發(fā)現(xiàn)高危人群，為疾病防治提供依據(jù)；（2）描述某些因素與疾病或健康狀況之間的關(guān)聯(lián)，逐步建立病因假設(shè)；（3）為評價防治措施及其效果提供有價值的信息；（4）為疾病監(jiān)測或其他類型的流行病學(xué)研究提供基礎(chǔ)；特點：（1）是在特定時間內(nèi)進(jìn)行的，故稱橫斷面調(diào)查；（2）只能求出患病率，不能區(qū)分新、舊病例；（3）調(diào)查研究不能得出因果關(guān)系的結(jié)論，只能對病因提出初步線索；（4）無需對照組。答：常見偏倚：（1）選擇偏倚，包括：選擇性偏倚、無應(yīng)答偏倚、幸存者偏倚；（2）信息偏倚，包括：調(diào)查對象引起的偏倚、調(diào)查員偏倚、測量偏倚。防止措施：（1）抽取調(diào)查對象時，必須嚴(yán)格隨機(jī)化原則；（2）提高抽中對象的受檢率，最好一個不漏地接受調(diào)查；（3）選用不宜產(chǎn)生偏差的儀器、設(shè)備；（4）培訓(xùn)調(diào)查員，并進(jìn)行監(jiān)督復(fù)查工作。答：已知，患病率=2%，被查人總數(shù)=1000人得病人總數(shù)=1000X2%=20=a+c已知，靈敏度=95%，得出a=20X5%=19,c=20-19=l已知，特異度=90%,b+d=1000-20=980，得出，d=980X90%=882,b=980-882=98故一周內(nèi)可查出的陽性例S=a+b=19+98=117其中，真陽性數(shù)=&=19假陽性數(shù)=b=98第四章隊列研究一、單項選擇題A2.B3.D4.D5.C6.A7.B8.B9.C10.D11.C12.C二、多項選擇題1.BCDE2.BCDE三、名詞解釋相對危險度是暴露組與非暴露組發(fā)病率或死亡率之比。前瞻性隊列研究指一般意義上的前瞻性研究，即從研究開始縱向地隨訪觀察研究隊列的所有成員，觀察一定時間后，比較暴露組與非暴露組某種疾病的發(fā)病率或死亡率，借以判斷暴露因素與疾病的聯(lián)系。累計發(fā)病率為，當(dāng)觀察人口比較穩(wěn)定時，以開始觀察時的人口數(shù)為分母，整個觀察期內(nèi)發(fā)病人數(shù)為分子，不考慮觀察時間的長短，得到觀察期內(nèi)的累計發(fā)病率。當(dāng)發(fā)病率或死亡率比較低時，不宜直接計算率，可以全人口的死亡率為標(biāo)準(zhǔn)，計算該觀察人群的理論死亡人數(shù)，即預(yù)期死亡人數(shù)，實際死亡數(shù)與預(yù)期死亡數(shù)之比即為標(biāo)化死亡比。歸因危險度百分比又稱病因分值(etiologicfraction)，指暴露人群中歸因于暴露的發(fā)病或死亡占全部病因的百分比。四、簡答題答：SMR=1107/531=208%。對糖尿病來說，心肌梗死的死亡率是整個人群的208%，或大約是整個人群的2倍(年齡標(biāo)化后)。答：1970年Framingham比PuertoRico患病率高，大約是2倍。1970年之前10年間平均發(fā)病率Framingham是PuertoRico的5倍。因此如果兩各地區(qū)死亡率是相同的，可以預(yù)料Framingham的患病率是PuertoRico的5倍，而表中的數(shù)據(jù)僅為2.4倍，所以Framingham的死亡率一定高于PuertoRico死亡率。因此A推論是正確的。問題中給的條件已經(jīng)說明，移民和治療對這一差異并無影響。答：對于隊列研究中的失訪偏倚可以考慮以下措施：設(shè)計時選擇較為穩(wěn)定的人群，便于隨訪；計算樣本量時，在估計的樣本量基礎(chǔ)上增加10%，以減少失訪造成的影響；實施過程中努力隨訪所有的研究對象；比較暴露組與非暴露組的失訪率有無差別；將失訪人群的基線資料與完成隨訪的研究對象的基線資料進(jìn)行比較，如無顯著性差別則可認(rèn)為失訪是隨機(jī)的，對結(jié)果的影響不是很大；如有可能，盡量了解失訪者的結(jié)局，與完成隨訪者的結(jié)局進(jìn)行比較，以推測失訪的影響。答：主要應(yīng)從可能發(fā)生的偏倚考慮。第一，調(diào)查者已經(jīng)對糖的作用有了看法，他又知道研究對象既往攝入糖的情況，很可能不自覺地影響調(diào)查結(jié)果。理想的做法是由不了解糖攝入情況的人做調(diào)查員，用組織嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑L視獲得資料；或者可采用自我填寫調(diào)查表的方法，然后由研究者客觀地分析；第二，對兩組在不同的時間進(jìn)行調(diào)查評估也不合適，調(diào)查的癥狀在不同時間可能有所變化，例如節(jié)假日期間可能容易出現(xiàn)疲勞癥狀。對兩組的訪視應(yīng)在同一時期交叉混合進(jìn)行。第五章病例對照研究一、單項選擇題B2.A3.B4.C5.E6.E7.C8.B9.C10.B11.E12.D二、多項選擇題BD2.ABCDE3.AD三、名詞解釋1.病例對照研究中匹配的目的是保證對照組與病例組在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素一定是混雜因素，否則不應(yīng)匹配。其次，即使是混雜因素也不一定都要匹配，因為一旦某因素做了匹配，不但該因素與疾病的關(guān)系不能分析，而且該因素與其它因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丟失了信息，增加了工作難度，反而還降低了研究效率。這種情況稱為匹配過度。分析性研究通常指病例對照研究和隊列研究。OR即比值比，指暴露于某因素疾病的危險性是未暴露于某因素的危險性的多少倍。OR是相對危險度RR的近似估計值，因為在病例對照研究中不能直接計算發(fā)病率，因此不能直接計算RR,只能計算OR,在疾病率小于5%時，OR與RR很接近，能較好地代表RR值。以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究指病例和對照均選自醫(yī)院。首先病例選自醫(yī)院病例，對照按照設(shè)計的要求，根據(jù)一定條件在病例所來自的醫(yī)院中選擇，進(jìn)行病例對照研究。典型的以社區(qū)為基礎(chǔ)的病例對照研究指病例來自某一確定的社區(qū)人群，對照根據(jù)設(shè)計要求和條件在同一社區(qū)選擇，如選擇病例的鄰居、同事、親屬、配偶等為對照進(jìn)行病例對照研究。四、簡答題答：（1）應(yīng)當(dāng)予以配比的變量是年齡和性別，因為這些變量既與膀胱癌危險有關(guān)，又與飲用咖啡量有關(guān)。另一個可以配比的變量是吸煙，由于飲用咖啡和吸煙經(jīng)常相互關(guān)聯(lián)，而后者在膀胱癌中可能發(fā)揮作用。就咖啡濃度和加糖或糖精進(jìn)行配比是不適宜和無用的。因為這些變量只有在是否飲用咖啡這一主要調(diào)研的因變量確定之后才有可能加以確定，它發(fā)生在對照選取后資料收集期間。將這些變量作為附加的有關(guān)因素予以研究可能具有重要意義。如果要這樣做，在詢問咖啡飲用情況時應(yīng)把它們包括在內(nèi)。（2） 由于人們認(rèn)為癌癥要在暴露于致癌因子若干年后才出現(xiàn)，所以應(yīng)詢問受試對象整個一生或發(fā)病前10-20年間通常咖啡飲用情況。另外，鑒于他們已染疾患，所以病例中新近咖啡飲用可能已經(jīng)有所減少。（3） 檢查病理學(xué)報告是一項十分值得做的工作，因為這有助于確立該病是否存在。另外應(yīng)記錄其組織類型，原因在于每種類型〈如移行性細(xì)胞，鱗狀細(xì)胞〉可能有不同的病因從而分別予以研究。（4） 有些病人可能需要予以摒除。例如那些因消化性潰場而住院治療的病人。潰瘍病患者經(jīng)常被勸告避免引用咖啡，如果包括這類病人，會使對照組咖啡引用情況人為地降低。答：OR=1.6,年齡、吸煙、超重、高血壓史和可能與口服避孕藥有關(guān)并影響心肌梗死危險的其它因素。答：（1）管轄區(qū)人群的一個代表性樣本。（2） 所選擇的對照組應(yīng)反映產(chǎn)生病例的群體中暴露的情況。（3） 其所患疾病與飲酒無關(guān)的一組病人（意外事故引起的外傷除外）。答：優(yōu)點：①無應(yīng)答率較低；

組間差別較小。缺點：對照組的疾病與暴露因素可能有關(guān)聯(lián)，對照組未能反映產(chǎn)生病例的群體中暴露因素的發(fā)生情況。答：（1）這是病例對照研究；（2）選擇皮膚癌病認(rèn)為對照組不合適，因為皮膚癌在戶外工作人員中比戶內(nèi)工作人員中更為常見，因此對照組不能反映該群體中暴露發(fā)生的情況。（3）工作情況工作情況病例對照戶外51+156+8戶內(nèi)24+310+5OR=2.6（4）吸煙分層后工作情況吸煙病例對照戶外516戶內(nèi)2410